Schizoaffective Disorder: How long does it take to diagnose? A case report / Transtorno Esquizoafetivo: Quanto tempo leva para diagnosticar?: "relato de caso"

Introduction: It is reported a case of a 57-year-old woman with multiple psychiatric hospitalizations, during which different diagnostic hypotheses and therapeutic procedures were proposed. Case report: After analyzing the patient's clinical records, the medical team proposed a diagnosis of Schizoaffective Disorder. This disorder presents a high risk of recurrent hospitalizations and high costs associated with therapeutic and follow-up withdrawal, yet there is limited data to assess the post-discharge critical periods. Final considerations: Further research in this area is required to adopt effective therapeutic strategies, reduce the probability of hospital admissions, improve prognosis, and lessen associated financial costs.

Introdução: é relatado o caso de uma mulher de 57 anos com múltiplas hospitalizações psiquiátricas, durante as quais diferentes hipóteses diagnósticas e terapêuticas associadas foram propostas. Relato do caso: Após análise dos registos clínicos, a equipa médica propôs o diagnóstico de Perturbação Esquizoafetiva. Esta Perturbação apresenta um elevado risco de re-internamento, para além do custo associado ao abandono do seguimento clínico e terapêutico. Porém, não existem dados suficientes que avaliem os períodos pós-alta. Consideracoes finais: Portanto, tornam-se necessárias pesquisas mais amplas na área para adotar estratégias terapêuticas eficazes, reduzir a probabilidade de re-internamento, melhorar o prognóstico e minimizar os custos financeiros associados.

Construcción de subjetividad en pandemia. Observaciones en la clínica con adolescentes / Construction of subjectivity in pandemic. Observations in the clinic with adolescents / Construction de la subjectivité en pandémie. Observations en clinique avec des adolescents / Construção da subjetividade na pandemia. Observações na clínica com adolescentes

Para pensar las adolescencias hoy, se requiere considerar que la pandemia en la que estamos todos inmersos, nos obliga a situar la construcción de la subjetividad adolescente en estos últimos años, en un acontecimiento inédito en la vida de todos. Las transformaciones que produjo la pandemia de coronavirus en la construcción de subjetividades de los que habitamos este mundo, adquieren categoría de un cambio radical, abrupto y planetario. Este trabajo revisa algunas condiciones subjetivantes como las tecno-culturas, la lógica de la simultaneidad, trauma, algunos síntomas específicos como consecuencia del encierro y la incertidumbre generalizada AU

In order to think about adolescence today, it is necessary to consider that the pandemic in which we are all immersed forces us to situate the construction of adolescent subjectivity in these last two years as an unprecedented event in everyone's life.The transformations that the coronavirus pandemic produced in the construction of subjectivities of those of us who inhabit this world, acquire the category of a radical, abrupt and planetary change. This work reviews some conditions such as techno-cultures, the logic of simultaneity, trauma and some specific symptoms as a consequence of confinement and generalized uncertainty AU

Pour penser l'adolescence aujourd'hui, il faut considérer que la pandémie laquelle nous sommes tous plongés nous oblige à situer la construction de la subjectivité adolescentde ces deux dernières années comme un événement inédit dans la vie de chacun. Les transformations que la pandémie de coronavirus a produites dans la construction des subjectivités de ceux d'entre nous qui habitent ce monde, acquièrent la catégorie d'un changement radical, brusque et planétaire. Ce travail passe en revue certaines conditions subjectivantes telles que les techno-cultures, la logique de la simultanéité, le traumatisme, certains symptômes spécifiques comme conséquence de l'enfermement et l'incertitude généralisée AU

Para pensar a adolescência hoje, é preciso considerar que a pandemia em que todos estamos imersos nos obriga a situar a construção da subjetividade adolescente nos últimos anos, em um evento sem precedentes na vida de todos. As transformações que a pandemia do coronavírus produziu na construção das subjetividades de nós que habitamos este mundo, adquirem a categoria de mudança radical, abrupta e planetária. Este trabalho revisa algumas condições subjetivantes como as tecnoculturas, a lógica da simultaneidade, o trauma, alguns sintomas específicos consequência do confinamento e da incerteza generalizada AU

Dor musculoesquelética relacionada com o trabalho e características dos trabalhadores de cervejaria no sudoeste da Nigéria - Um estudo-piloto / Work-related musculoskeletal pain and characteristics of brewery workers in southwest Nigeria- a pilot study

A dor osteoarticular relacionada ao trabalho (DORT) é um sintoma comum associado a perturbações musculoesqueléticas relacionadas com o trabalho. É agravada por más técnicas de elevação, ergonomia inadequada, movimentos repetitivos e postura incômoda durante o exercício das suas funções. Variáveis como a idade, o estado civil, a experiência profissional, o álcool, o tabagismo e os hábitos de exercício têm desempenhado um papel importante na prevalência das DORT entre as diferentes categorias de trabalhadores. OBJETIVOS: este estudo centrou-se na prevalência ao longo da vida, de 12 meses e pontos das WMSP em associação com as características sociodemográficas, de estilo de vida e de trabalho dos trabalhadores da indústria cervejeira no Estado de Osun, sudoeste, Nigéria. MÉTODO: um design de pesquisa descritiva foi utilizado, e um total de oitenta e nove (89) participantes foram recrutados com estrita adesão aos critérios de inclusão. Foi desenvolvido um questionário de 28 itens para obter informações específicas sobre a prevalência e o padrão de DORT, enquanto medições antropométricas (peso e altura) de cada participante foram medidas. Os dados coletados foram organizados e analisados usando estatísticas descritivas e teste de Qui quadrado. RESULTADOS: A prevalência de DORT ao longo da vida, 12 meses e pontos entre os participantes foi de 96,6%, 93,3% e 57,3%, respectivamente. As costas baixas eram a região corporal mais afetada. Existem associações significativas entre cada uma das idades, a prevalência de 12 meses e pontos das DORT e o estado civil dos participantes. Além disso, existe uma associação significativa entre a prevalência pontual de DORT e a idade dos participantes. CONCLUSÃO: concluiu-se que havia uma elevada prevalência de DORT entre os trabalhadores da cervejaria no Estado de Osun, sudoeste, Nigéria.

Work-related musculoskeletal pain (WMSP) is a common symptom associated with workrelated musculoskeletal disorders. It is aggravated by poor lifting techniques, inappropriate ergonomics, repetitive movements and awkward posture during the course of performing one's duties. Variables such as age, marital status, work experience, alcohol, smoking and exercise habits have been found to play major roles in WMSP prevalence among different categories of workers. OBJECTIVES: This study focused on the lifetime, 12-month and point prevalence of WMSP in association with the socio-demographics, lifestyle and work-related characteristics of brewery workers in Osun state, Southwest, Nigeria. METHOD: A descriptive research design was utilized, and a total of eightynine (89) participants were recruited with strict adherence to the inclusion criteria. A 28-item questionnaire was developed to obtain specific information on the prevalence and pattern of WMSP, while anthropometric measurements (weight and height) of each participant were measured. Collected data were organized and analyzed using descriptive statistics and Chi square test. RESULTS: The lifetime, 12-month and point prevalence of WMSP among the participants were 96.6%, 93.3%, and 57.3% respectively. The low back was the mostly affected body region. Significant associations exist between each of the lifetime, 12-month and point prevalence of WMSP and participants' marital status. Furthermore, a significant association exists between the point prevalence of WMSP and participants' age. CONCLUSION: It was concluded that there was a high prevalence of WMSP among brewery workers in Osun state, Southwest, Nigeria.

Papel da memantina no tratamento das perturbações da ansiedade: uma revisão baseada na evidência / The role of memantine in anxiety disorders: an evidence-based review

RESUMO Objetivo Avaliar a eficácia da memantina no tratamento das perturbações da ansiedade. Métodos Foi realizada uma revisão sistemática na Medline, outras bases de dados baseadas na evidência e Índex das Revistas Médicas Portuguesas, nos últimos 10 anos, em inglês, espanhol e português, utilizando os seguintes termos “MESH memantine”, “treatment” e “anxiety disorders”. Para avaliar a qualidade dos estudos e a força de recomendação, foi utilizada a escala de Strength of Recommendation Taxonomy da American Family Physician. Resultados Obtiveram-se 131 artigos, dos quais seis cumpriam os critérios de inclusão: dois ensaios clínicos aleatorizados e controlados (ECAC), uma revisão sistemática (RS), uma norma de orientação clínica (NOC) e dois ensaios clínicos não controlados (ECNC). A NOC não recomenda o uso de memantina no tratamento da perturbação generalizada da ansiedade (PGA) (SOR C), mas recomenda o uso da memantina como tratamento adjuvante de segunda linha na perturbação obsessivo-compulsiva (POC) e como terceira linha na perturbação do estresse pós-traumático (SORT C). Os dois ECAC sugerem que o tratamento adjuvante com memantina melhorou a sintomatologia dos pacientes com POC severa. A RS revelou que o uso da memantina tem alguns benefícios na diminuição dos sintomas da POC. Os dois ECNC sugerem que a memantina pode ser eficaz como tratamento adjuvante em pacientes sintomáticos apesar de tratamento adequado com antidepressivos convencionais. Conclusão A evidência atual sugere que o uso de memantina como adjuvante no tratamento da POC parece ser eficaz (SORT B). O uso de memantina no tratamento da PGA não é recomendado (SORT C).

ABSTRACT Objective Review the evidence on the efficacy of memantine in the treatment of the anxiety disorders. Methods A systematic review of articles published in the last ten years, in Portuguese, English and Spanish, was performed in Medline, other places of Evidence Medicine and Index of Portuguese Databases, using the following MESH terms: memantine, treatment and anxiety disorders. We used the Strength of Recommendation Taxonomy (SORT) scale of American Family Physician to assign levels of evidence and strength of recommendations. Results A total of 131 papers were identified, and after the application of inclusion criteria, 6 papers remained, including two randomized controlled trials (RCT), one clinical guideline (CG), two open clinical trials and one systematic review (SR). The CG does not recommend the use of memantine in the treatment of the generalized anxiety disorder (SORT C) but does recommend the use of memantine as second-line adjunctive therapy for obsessive compulsive disorder and as third-line therapy for post-traumatic stress (SORT C). The two RCT suggest that an add-on of memantine does improve the symptoms of patients suffering from severe obsessive compulsive disorder. The SR showed that the use of memantine had some benefit in relieving obsessive compulsive disorder symptoms. The two other studies showed memantine may be an effective augmentation therapy in patients with anxiety who remain symptomatic despite adequate treatment with conventional antidepressant anxiolytics. Conclusion The current available evidence suggests the benefit of memantine as an adjunctive therapy for the treatment for obsessive compulsive disorder (SORT B). Most studies does not show the benefit of the use of memantine for the treatment of generalized anxiety disorder (SORT C).

Relação entre desempenho motor e nível de aptidão física de escolares / Relation between motor perfomance and physical fitness level of schoolchildren

INTRODUCTION: Children with poor motor performance, engage in less vigorous and organized activities, contributing to low scores in physical fitness assessments. However, there is no consensus in the literature about the association between variables. OBJECTIVE: Evaluate the relationship between motor performance and physical fitness of students between 7 and 10 years old. METHODS: Ninety-eight (98) students enrolled in a public school in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil, participated in this study. For motor evaluation, the Movement Assessment Battery for Children - Second Edition (MABC-2) was used; the assessment of physical fitness was performed using the guidelines of the Brazil Sport Project (PROESP-BR). Data were tabulated in the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for the descriptive statistical analysis (mean, standard deviation, frequency) and inferential analysis (Student's t-test, Mann-Whitney U test, and multiple linear regression test). The significance level was set at p < 0.05. RESULTS: The values of the prevalence of motor difficulty and motor difficulty risk were 5.9% and 13.9%, respectively, and the value for without difficulty of movement was 80.2%. Differences were found for males in the agility tests and explosive strength of the lower limbs (p < 0.05), in which the boys with motor difficulty showed lower values. We noticed that abdominal strength, endurance, and agility significantly contributed to explain the variability in motor performance, which together showed a coefficient of determination (R²) of 0.13. CONCLUSION: Abdominal strength/endurance and agility contributed significantly in explaining the variability in motor performance. Thus, it is fundamental to encourage involvement in activities that contribute to the increase in motor repertoire reflecting physical fitness.

INTRODUÇÃO: Crianças com fraco desempenho motor, podem se envolver em atividades menos vigorosas e organizadas, contribuindo para a baixa pontuação nas avaliações de aptidão física. No entanto, não há consenso na literatura sobre a associação entre variáveis OBJETIVO: Avaliar a relação entre o desempenho motor e aptidão física dos alunos com idade entre 7 e 10 anos de idade. MÉTODO: 98 alunos matriculados em uma escola pública de Florianópolis/SC participaram deste estudo. Para avaliação motora foi utilizada a bateria de avaliação Movimento para Crianças Segunda Edição - MABC-2; a avaliação da aptidão física foi realizada pelo Manual de Aplicação do Projeto Esporte Brasil - PROESP-BR. Os dados foram tabulados no programa Statistical Package for Social Sciences - SPSS, assiting a análise estatística descritiva (média, desvio padrão, freqüência) e inferencial (teste t de Student, teste de Mann-Whitney, teste de regressão linear múltipla). O nível de significância foi fixado em p < 0,05. RESULTADOS: Os valores de prevalência de dificuldade motora e de risco para dificuldade motora foram de 5,9% e 13,9%, respectivamente, e sem dificuldade de movimentação foi de 80,2%. Foram encontradas diferenças para o sexo masculino nos testes de agilidade, força explosiva dos membros inferiores (p < 0,05), em que os meninos com dificuldade motora apresentaram valores mais baixos. Notamos que a força e resistência abdominal e agilidade foram os componentes que contribuíram de forma significativa para explicar a variabilidade no desempenho motor, que, juntos, mostrou um coeficiente de determinação (R²) de 0,13. CONCLUSÃO: O abdominal força / resistência e agilidade foram os componentes que contribuíram de forma significativa para explicar a variabilidade no desempenho do motor. Assim, é fundamental para incentivar o envolvimento em actividades que contribuem para o aumento do repertório motor refletindo sobre a aptidão física.

Preliminary analysis of the portuguese version of the Child Anxiety Life Interference Scale / Análise preliminar da versão portuguesa da Escala de Interferência da Ansiedade na Criança

Anxiety disorders are highly prevalent among school-aged children. These disorders become chronic in a substantial proportion of youths and cause significant interference with daily functioning. The purpose of the current investigation was to examine the psychometric properties of the Portuguese version of the Child Anxiety Life Interference Scale - Parent and Child versions (CALIS-P and CALIS-C). The sample consisted of 132 children between the ages of 7 and 12 with a main diagnosis of anxiety disorder and their parents. A factor analysis of the CALIS-P yielded three factors that agreed with the hypothesised subscales of At Home, Outside Home and Parent Life interference. For the CALIS-C, a factor analysis yielded two factors corresponding to Close Relationships and Performance interference that did not match the subscales of the original version. The internal consistency of the various CALIS subscales was good. Finally, evidence was found for both convergent and divergent validity. The CALIS scores were also significantly correlated with another measure of interference. The results provide initial support that the Portuguese version of the CALIS is a reliable and valid measure for the assessment of the impact of anxiety on child and family functioning.

As perturbações de ansiedade são altamente prevalentes entre crianças em idade escolar. Estas perturbações tendem a seguir um curso crónico e interferem significativamente no funcionamento diário dos jovens. O objetivo principal deste estudo foi examinar as propriedades psicométricas da versão Portuguesa da Escala de Interferência da Ansiedade na Vida da Criança - versões para Pais e Crianças (CALIS-P e CALIS-C). Participaram 132 crianças, com idades entre os 7 e 12 anos, com diagnóstico principal de ansiedade, e seus respetivos pais. A análise fatorial da CALIS-P revelou três fatores que coincidem com as subescalas hipotetizadas: Interferência Em Casa, Fora de Casa e na Vida da Família. Para a CALIS-C, a análise fatorial revelou dois fatores que dizem respeito à Interferência nas Relações Próximas e no Desempenho, que não correspondem às subescalas da versão original. Os estudos psicométricos mostraram uma boa consistência interna para as várias subescalas da CALIS e boas qualidades na validade convergente e divergente. Foi observada ainda uma correlação significativa entre os resultados da CALIS e outra medida de interferência. Estes resultados sugerem que a versão portuguesa da CALIS é uma medida confiável e válida para a avaliação do impacto da ansiedade na criança e no funcionamento familiar.

Servicios clínicos disponibles para niñas, niños y jóvenes con trastornos mentales en México / The clinical services available to children and young people with mental illnesses in México / Serviços clínicos disponíveis para crianças e jovens com perturbações mentais no México

En el ámbito de la salud, el bienestar físico y mental debería ser una prioridad. No obstante, en México existen limitantes importantes en la atención a la salud mental, como el estigma social que prevalece hacia las enfermedades mentales, la discriminación y violación a los derechos humanos de las personas afectadas por estos trastornos, el limitado número de servicios clínicos a los que se puede acceder, la falta de servicios de salud especializados, y la tendencia de los gobiernos a omitir esta realidad. En el presente artículo de tipo descriptivo pretendo hacer una breve revisión de los servicios clínicos disponibles para niñas, niños y jóvenes mexicanos que padecen trastornos mentales.

In the field of health, physical and mental well-being should be a priority. Nevertheless, in Mexico, the attention given to mental health has important limitations, such as the social stigma that prevails toward mental illnesses; the discrimination and violation of human rights of people affected by these disorders; the limited number of clinical services which can be accessed; the lack of specialized health services and the tendency of Governments to ignore this reality. This article aims to undertake a brief review of the clinical services available to Mexican children and young people that are affected by a mental disorder.

Na área da saúde, bem-estar físico e mental deveria ser uma prioridade. Porém no México na atenção de saúde mental existem restrições importantes, como o estigma social que prevalece nas doenças mentais, discriminação e violação dos direitos humanos das pessoas afetadas por estas perturbações, o número limitado de serviços clínicos que podem ser acessados , a falta de serviços especializados de saúde, e a tendência dos governos em ignorar esta realidade. Este artigo procura fazer uma breve revisão dos serviços clínicos disponíveis para crianças e jovens mexicanos que tenham alguma perturbação mental.

Ética e psicanálise / Ethics and psychoanalysis

O trabalho visa a salientar alguns aspectos que identificam, inicialmente, o entendimento do desenvolvimento ético do indivíduo a partir dos trabalhos de Freud que discutem a lei proibitória do incesto e do parricídio, bem como o lançamento das bases da estrutura social. A partir destes aspectos, discutem-se as questões éticas relativas às atividades do psicanalista, dando uma ênfase especial a questões técnicas relacionadas às conflitivas que podem surgir dentro do setting psicanalítico.

The intention of this paper is to emphasize some aspects which initially identify the un-derstanding of the ethical development of a person, from Freud’s works as a starting point, which discuss the prohibitory law of incest and of parricide, as well as the foun-dations of social structure. From these vantage points, the ethical issues concerning the activities of the psychoanalyst are discussed, with special emphasis on technical aspects related to the conflicts which may arise within the psychoanalytical setting.

El trabajo busca subrayar algunos aspectos que identifican, inicialmente, el entendimiento del desarrollo ético del individuo a partir de los trabajos de Freud que discuten la ley prohibitoria del incesto y del parricidio, bien como el lanzamiento de las bases de la estructura social. A partir de estos aspectos, se discuten los temas éticos relativos a las actividades del psicoanalista, dando especial énfasis a los temas técnicos relacionados a las conflictivas que pueden surgir dentro del setting psicoanalítico.

Perturbações do comportamento alimentar na gravidez: uma revisão / Eating disorders in pregnancy: a review

Esta revisão de literatura visa abordar os processos envolvidos nas perturbações do comportamento alimentar no período gravídico, nomeadamente no que respeita às vivências subjectivas das mulheres grávidas e dos seus companheiros. Apesar da escassez de estudos sobre a sua experiência neste período, sobretudo relativos às vivências dos intervenientes, é visível a variedade de respostas das grávidas que tiveram alguma perturbação do comportamento alimentar na sua história de vida. Para além da prevalência e dos riscos associados a estas perturbações para a grávida e para o bebé, analisa-se a precipitação, melhoria, manutenção ou agravamento de sintomas associados a estas perturbações e possíveis factores envolvidos. Aborda-se, finalmente, a importância na avaliação e intervenção dos técnicos de saúde.

This literature review aims at approaching the processes involved in eating disorders during pregnancy period, in particular regarding the subjective experiences of pregnant women and their partners. Despite the shortage of studies on their experience in this period, particularly concerning the experiences of stakeholders, there's a large variety of responses of pregnant women who had some eating disorder in their lives. In addition to the prevalence and risks associated to such disruptions for the women and their babies, we also analyze the precipitation, improvements, maintenance or worsening of symptoms related to eating disorders and other possible factors involved. It is also approached the importance of assessment and intervention on the part of health professionals.