ABSTRACT
RESUMO Objetivo Avaliar a eficácia da memantina no tratamento das perturbações da ansiedade. Métodos Foi realizada uma revisão sistemática na Medline, outras bases de dados baseadas na evidência e Índex das Revistas Médicas Portuguesas, nos últimos 10 anos, em inglês, espanhol e português, utilizando os seguintes termos “MESH memantine”, “treatment” e “anxiety disorders”. Para avaliar a qualidade dos estudos e a força de recomendação, foi utilizada a escala de Strength of Recommendation Taxonomy da American Family Physician. Resultados Obtiveram-se 131 artigos, dos quais seis cumpriam os critérios de inclusão: dois ensaios clínicos aleatorizados e controlados (ECAC), uma revisão sistemática (RS), uma norma de orientação clínica (NOC) e dois ensaios clínicos não controlados (ECNC). A NOC não recomenda o uso de memantina no tratamento da perturbação generalizada da ansiedade (PGA) (SOR C), mas recomenda o uso da memantina como tratamento adjuvante de segunda linha na perturbação obsessivo-compulsiva (POC) e como terceira linha na perturbação do estresse pós-traumático (SORT C). Os dois ECAC sugerem que o tratamento adjuvante com memantina melhorou a sintomatologia dos pacientes com POC severa. A RS revelou que o uso da memantina tem alguns benefícios na diminuição dos sintomas da POC. Os dois ECNC sugerem que a memantina pode ser eficaz como tratamento adjuvante em pacientes sintomáticos apesar de tratamento adequado com antidepressivos convencionais. Conclusão A evidência atual sugere que o uso de memantina como adjuvante no tratamento da POC parece ser eficaz (SORT B). O uso de memantina no tratamento da PGA não é recomendado (SORT C).
ABSTRACT Objective Review the evidence on the efficacy of memantine in the treatment of the anxiety disorders. Methods A systematic review of articles published in the last ten years, in Portuguese, English and Spanish, was performed in Medline, other places of Evidence Medicine and Index of Portuguese Databases, using the following MESH terms: memantine, treatment and anxiety disorders. We used the Strength of Recommendation Taxonomy (SORT) scale of American Family Physician to assign levels of evidence and strength of recommendations. Results A total of 131 papers were identified, and after the application of inclusion criteria, 6 papers remained, including two randomized controlled trials (RCT), one clinical guideline (CG), two open clinical trials and one systematic review (SR). The CG does not recommend the use of memantine in the treatment of the generalized anxiety disorder (SORT C) but does recommend the use of memantine as second-line adjunctive therapy for obsessive compulsive disorder and as third-line therapy for post-traumatic stress (SORT C). The two RCT suggest that an add-on of memantine does improve the symptoms of patients suffering from severe obsessive compulsive disorder. The SR showed that the use of memantine had some benefit in relieving obsessive compulsive disorder symptoms. The two other studies showed memantine may be an effective augmentation therapy in patients with anxiety who remain symptomatic despite adequate treatment with conventional antidepressant anxiolytics. Conclusion The current available evidence suggests the benefit of memantine as an adjunctive therapy for the treatment for obsessive compulsive disorder (SORT B). Most studies does not show the benefit of the use of memantine for the treatment of generalized anxiety disorder (SORT C).
ABSTRACT
Anxiety disorders are highly prevalent among school-aged children. These disorders become chronic in a substantial proportion of youths and cause significant interference with daily functioning. The purpose of the current investigation was to examine the psychometric properties of the Portuguese version of the Child Anxiety Life Interference Scale - Parent and Child versions (CALIS-P and CALIS-C). The sample consisted of 132 children between the ages of 7 and 12 with a main diagnosis of anxiety disorder and their parents. A factor analysis of the CALIS-P yielded three factors that agreed with the hypothesised subscales of At Home, Outside Home and Parent Life interference. For the CALIS-C, a factor analysis yielded two factors corresponding to Close Relationships and Performance interference that did not match the subscales of the original version. The internal consistency of the various CALIS subscales was good. Finally, evidence was found for both convergent and divergent validity. The CALIS scores were also significantly correlated with another measure of interference. The results provide initial support that the Portuguese version of the CALIS is a reliable and valid measure for the assessment of the impact of anxiety on child and family functioning.
As perturbações de ansiedade são altamente prevalentes entre crianças em idade escolar. Estas perturbações tendem a seguir um curso crónico e interferem significativamente no funcionamento diário dos jovens. O objetivo principal deste estudo foi examinar as propriedades psicométricas da versão Portuguesa da Escala de Interferência da Ansiedade na Vida da Criança - versões para Pais e Crianças (CALIS-P e CALIS-C). Participaram 132 crianças, com idades entre os 7 e 12 anos, com diagnóstico principal de ansiedade, e seus respetivos pais. A análise fatorial da CALIS-P revelou três fatores que coincidem com as subescalas hipotetizadas: Interferência Em Casa, Fora de Casa e na Vida da Família. Para a CALIS-C, a análise fatorial revelou dois fatores que dizem respeito à Interferência nas Relações Próximas e no Desempenho, que não correspondem às subescalas da versão original. Os estudos psicométricos mostraram uma boa consistência interna para as várias subescalas da CALIS e boas qualidades na validade convergente e divergente. Foi observada ainda uma correlação significativa entre os resultados da CALIS e outra medida de interferência. Estes resultados sugerem que a versão portuguesa da CALIS é uma medida confiável e válida para a avaliação do impacto da ansiedade na criança e no funcionamento familiar.