Entendendo melhor a insuficiência respiratória aguda / A better understanding of acute respiratory failure

A insuficiência respiratória aguda (IRpA) é uma síndrome potencialmente grave, constituindo uma das principais indicações de internação em unidades de terapia intensiva. Embora diferentes condições clínicas possam evoluir com IRpA, todas apresentarão comprometimento nas trocas gasosas que caracterizarão a síndrome.O conhecimento da fisiologia das trocas gasosas e os mecanismos pelos quais elas podem ser alteradas permite compreender a fisiopatologia da IRpA e as repercussões dos diferentes distúrbios sobre os gases arteriais. Este conhecimento permite a interpretação adequada da gasometria arterial e de indicadores derivados da mesma, facilitando a condução dos pacientes com IRpA, tanto em relação ao diagnóstico etiológico, quanto ao tratamento de suporte.Estes conceitos da fisiologia das troas gasosas e da fisiopatologia da IRpA e suas aplicações clínicas serão revisados neste artigo...

Acute respiratory failure (ARF) is a potentially severe syndrome, which is a common indication for admission to an intensive care unit. Although the ARF can be caused by different clinical conditions, all of them will present gas exchange impairments that will characterize the syndrome.By knowing the gas exchanges physiology and the mechanisms by which they can be impaired, one can understand the physiopathology of the ARF and how it can compromise the arterial gases. This knowledge allows the correct interpretation of arterial blood gases and other useful indicators, such as the alveolar-arterial oxygen gradient, which help us to manage patients with ARF, both in their diagnosis, and in their supportive treatment.These concepts about the gas exchange physiology and the ARF physiopathology, and their clinical relevance, will be discussed in this article...

Predição de pré-eclâmpsia: realidade atual e as direções futuras / Prediction of pre-eclampsia: the current reality and future directions

A pré-eclâmpsia (PE) é a principal causa de morbimortalidade materno-fetal, acometendo de 5 a 7% das gestantes no mundo. Apesar de exaustivamente estudada, ainda não existe tratamento satisfatório, além da interrupção da gestação nos casos mais graves. Além da divisão clássica da doença entre leve e grave, os estudos mais recentes sugerem uma nova classificação, subdividindo a PE em precoce (com aparecimento dos sintomas antes de 34 semanas de gestação) e tardia (sintomas após 34 semanas de gestação). As etapas fisiopatológicas diferem de tal forma entre esses dois grupos que alguns autores chegam a propor que se trata de entidades patológicas distintas. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão bibliográfica dos métodos de predição de PE atualmente pesquisados, dando ênfase a exames que podem ser realizados ainda no primeiro trimestre de gestação e àqueles que melhor identificam a paciente com risco aumentado de desenvolver PE precoce, devido ao pior prognóstico materno-fetal dessa condição.

Pre-eclampsia (PE) is the main cause of maternal and fetal morbidity and mortality, reaching 5 to 7% of pregnant women in the world. Although it has been broadly studied, there is still no satisfactory treatment other than the interruption of pregnancy in the most serious cases. In addition to the classical division of the disease in mild and severe, more recent studies suggest a new classification, subdividing the PE in early (with the appearance of symptoms before 34 weeks of gestation) and late (symptoms showing after 34 weeks of gestation). Physiopathology events differ so between these groups that some authors propose that those pathological entities are distinct. The goal of this study was to perform a bibliographic review of methods for predicting PE currently in research, emphasizing the exams that can be performed even in the first trimester of pregnancy and those that best recognize the patient with increased risk of developing PE early due to the worse prognosis of this condition.