Ai based motion analysis software for sport and physical therapy assessment / Software de análisis de movimiento basado en ia para la evaluación del deporte y la fisioterapia / Software de análise de movimento baseado em ia para avaliação de esporte e fisioterapia

ABSTRACT Introduction: As the World Health Organization declared the novel coronavirus as a pandemic in March 2020, physical therapy is more difficult to execute, and social distancing is mandatory in the healthcare sector. Objective: In physical therapy, an online video analysis software that provides real-time graphic and numerical information about the patient's movement executions without direct personal contact would mean a significant improvement in eHealth treatment. Methods: We have developed a software layer on top of OpenPose human body position estimation software that can extract the time series of angles of arbitrary body parts using the output coordinates from OpenPose processing the data recorded by two cameras simultaneously. To validate the procedure of determining the joint angles using the Openpose software we have used the Kinovea software. Results: The comparison of the determined maximal knee angle in our and the Kinovea software, which is widely used in biomechanical measurements, was not significantly different (2.03±1.06°, p<0.05) Conclusion: This indicates, that the developed software can calculate the appropriate joint angles with the accuracy that physiotherapy treatments require. As, to our knowledge no such software yet exists, with the help of this software development, therapists could control and correct the exercises in real-time, and also from a distance, and physical therapy effectiveness could be increased. Level of Evidence II; Experimental, comparative.

RESUMEN Introducción: Como la Organización Mundial de la Salud declaró el nuevo coronavirus como una pandemia en marzo de 2020, la fisioterapia es más difícil de ejecutar, el distanciamiento social es obligatorio en el sector de la salud. Objetivo: En la práctica de fisioterapia un software de análisis de vídeo online que proporcione información gráfica y numérica en tiempo real sobre las ejecuciones de movimiento del paciente sin contacto personal directo supondría una mejora significativa en el tratamiento de la eSalud. Métodos: Fue desarrollado una capa de software sobre el software de estimación de posición del cuerpo humano OpenPose que puede extraer la serie temporal de ángulos de partes arbitrarias del cuerpo utilizando las coordenadas de salida de OpenPose procesando los datos registrados por dos cámaras simultáneamente. Para validar el procedimiento de determinación de los ángulos articulares mediante el software Openpose fue utilizado el software Kinovea. Resultados: La comparación del ángulo máximo de rodilla determinado en nuestro software y Kinovea, que es ampliamente utilizado en mediciones biomecánicas, no fue significativamente diferente (2,03±1,06°, p<0,05). Conclusión: Esto indica que el software desarrollado puede calcular los ángulos articulares adecuados con la precisión que requieren los tratamientos de fisioterapia. Dado que aún no existe dicho software, con la ayuda de este desarrollo de software, los terapeutas podrían controlar y corregir los ejercicios en tiempo real, y también a distancia, y se podría aumentar la eficacia de la fisioterapia. Nivel de Evidencia II; Experimental, comparativo.

RESUMO Introdução: Como a Organização Mundial da Saúde declarou o novo coronavírus como pandemia em março de 2020, a fisioterapia é mais difícil de executar, o distanciamento social é obrigatório no setor de saúde. Objetivo: Na prática da fisioterapia, um software de análise de vídeo online que fornece informações gráficas e numéricas em tempo real sobre as execuções de movimento do paciente sem contato pessoal direto significaria uma melhora significativa no tratamento eHealth. Métodos: Desenvolveu-se uma camada de software em cima do software de estimativa de posição do corpo humano OpenPose que pode extrair as séries temporais de ângulos de partes do corpo arbitrárias usando as coordenadas de saída do OpenPose processando os dados gravados por duas câmeras simultaneamente. Para validar o procedimento de determinação dos ângulos articulares utilizando o software Openpose utilizou-se o software Kinovea. Resultados: A comparação do ângulo máximo do joelho determinado em nosso e no software Kinovea, amplamente utilizado em medidas biomecânicas, não foi significativamente diferente (2,03±1,06°, p<0,05) Conclusão: Isso indica que o software desenvolvido pode calcular os ângulos articulares adequados com a precisão que os tratamentos de fisioterapia exigem. Como esse software ainda não existe, com a ajuda do desenvolvimento desse software, os terapeutas puderam controlar e corrigir os exercícios em tempo real, e também à distância, aumentando a eficácia da fisioterapia. Nível de Evidência II; Experimental, comparativo.

Aquatic sports rehabilitation on functional recovery of knee joint injury / Reabilitação esportiva aquática na recuperação funcional de lesão do joelho / Rehabilitación deportiva acuática en la recuperación funcional de lesión de la rodilla

ABSTRACT Introduction Knee joint injury is a common sports injury and how to speed up the recovery process is a concern for all athletes. Objective Determine whether aquatic sports rehabilitation nursing can accelerate the rehabilitation process of knee joint injuries. Methods Thirty patients with knee ligament or meniscal injury were divided into an aquatic sports group and a control group. The control group assumed general recovery measures, while the aquatic exercise group was added another 8 weeks of rehabilitation nursing with aquatic exercises. The evolution of the degree of knee joint pain, knee joint range of motion, knee joint muscle strength and other indicators before and after the experiment were compared. Results After 8 weeks of intervention, pain and activities of daily living in the aquatic exercise group improved significantly compared with those before the experiment; the degree of recovery from knee joint injury in the aquatic exercise group was significantly better than that in the control group, and knee joint flexion range of motion, flexor and extensor muscle strength, and other indicators in the aquatic exercise group were significantly better than those in the control group. Conclusion Aquatic rehabilitation exercise can accelerate the recovery process of patients with knee joint injuries. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução A lesão articular do joelho é uma lesão esportiva corriqueira e a maneira de acelerar o processo de recuperação é uma preocupação para todos os atletas. Objetivo Determinar se a enfermagem de reabilitação esportiva aquática pode acelerar o processo de reabilitação das lesões nas articulações do joelho. Métodos Trinta pacientes com lesão ligamentar ou meniscal do joelho foram divididos em grupo de esportes aquáticos e grupo de controle. O grupo de controle assumiu medidas gerais de recuperação, enquanto ao grupo de exercícios aquáticos acrescentou-se mais 8 semanas de enfermagem de reabilitação com exercícios aquáticos. Comparou-se a evolução do grau de dor na articulação do joelho, a amplitude de movimento da articulação do joelho, a força muscular da articulação do joelho e outros indicadores antes e depois da experiência. Resultados Após 8 semanas de intervenção, a dor e as atividades das atividades de vida diária no grupo de exercícios aquáticos melhoraram significativamente em comparação com aquelas antes do experimento; o grau de recuperação da lesão da articulação do joelho no grupo de exercícios aquáticos foi significativamente melhor do que o do grupo controle, e a amplitude de flexão da articulação do joelho, a força muscular flexora e extensora e outros indicadores no grupo de exercícios aquáticos foram significativamente melhores do que os do grupo controle. Conclusão O exercício de reabilitação aquática pode acelerar o processo de recuperação de pacientes com lesões articulares no joelho. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción La lesión de la articulación de la rodilla es una lesión deportiva común y acelerar el proceso de recuperación es una preocupación para todos los atletas. Objetivo Determinar si la enfermería de rehabilitación deportiva acuática puede acelerar el proceso de rehabilitación de las lesiones articulares de rodilla. Métodos Treinta pacientes con lesiones de ligamentos o meniscos de rodilla se dividieron en un grupo de deportes acuáticos y un grupo de control. El grupo de control asumió medidas generales de recuperación, mientras que al grupo de ejercicios acuáticos se le añadieron 8 semanas adicionales de enfermería de rehabilitación con ejercicios acuáticos. Se comparó la evolución del grado de dolor de la articulación de la rodilla, la amplitud de movimiento de la articulación de la rodilla, la fuerza muscular de la articulación de la rodilla y otros indicadores antes y después del experimento. Resultados Tras 8 semanas de intervención, el dolor y las actividades de la vida diaria en el grupo de ejercicio acuático mejoraron significativamente en comparación con los anteriores al experimento; el grado de recuperación de la lesión de la articulación de la rodilla en el grupo de ejercicio acuático fue significativamente mejor que el del grupo de control, y la amplitud de la flexión de la articulación de la rodilla, la fuerza muscular flexora y extensora y otros indicadores en el grupo de ejercicio acuático fueron significativamente mejores que los del grupo de control. Conclusión El ejercicio de rehabilitación acuática puede acelerar el proceso de recuperación de los pacientes con lesiones articulares de rodilla. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Study on the characteristics of lower limb muscle motor organization among athletes with traumatic knee injuries / Estudo sobre as características de organização motora muscular do membro inferior entre atletas com lesões traumáticas no joelho / Estudio sobre las características de la organización motriz de los músculos de las extremidades inferiores en atletas con lesiones traumáticas de rodilla

ABSTRACT Introduction Traumatic injury to the knee joints and their adjacent muscles is common among athletes, and their organizational characteristics require thorough analysis. Objective Investigate the motor organization of muscles in the lower limbs of athletes with traumatic knee injuries. Methods A systematic survey of the peculiarities of motor organization in the muscles of physically healthy athletes was preceded by an analytical survey of the peculiarities of this organization among athletes with traumatic knee injuries interested in medical treatment to restore the functional condition of the knee joints and perform active sports activities. Results The characteristics of muscle motor organization in traumatic injuries and their recovery methods were determined, as well as the formation of a sequential understanding of the recovery process of knee joint injuries for athletes representing various sports. Conclusion The results of this scientific study and the conclusions formulated based on them are of great importance for athletes concerned with restoring functional status after knee joint injuries sustained during the competition and in the training process. Evidence level II; Therapeutic studies - outcomes research.

RESUMO Introdução A lesão traumática nas articulações do joelho e seus músculos adjacentes é comum entre atletas e suas características organizacionais exigem uma análise minuciosa. Objetivo Investigar a organização motora dos músculos nos membros inferiores de atletas com lesões traumáticas no joelho. Métodos Uma pesquisa sistemática sobre as peculiaridades da organização motora na musculatura de atletas fisicamente saudáveis foi precedida a uma pesquisa analítica das peculiaridades desta organização entre atletas com lesões traumáticas no joelho, interessados no tratamento médico a fim de restaurar a condição funcional das articulações do joelho e realizar atividades esportivas ativas. Resultados Foram determinadas as características de organização motora muscular nas lesões traumáticas e seus métodos de recuperação, bem como a formação de uma compreensão sequencial no processo de recuperação das lesões das articulações do joelho para os atletas que representam diversos esportes. Conclusão Os resultados deste estudo científico e as conclusões formuladas com base neles são de grande importância para atletas preocupados com o restauro do estado funcional após as lesões nas articulações do joelho sofridas durante o período de competição e no processo de treinamento. Evidência nível II; Estudos terapêuticos - pesquisa de resultados.

RESUMEN Introducción Las lesiones traumáticas de las articulaciones de la rodilla y sus músculos adyacentes son frecuentes entre los deportistas y sus características organizativas requieren un análisis exhaustivo. Objetivo Investigar la organización motora de los músculos de las extremidades inferiores de atletas con lesiones traumáticas de rodilla. Métodos Una investigación sistemática sobre las peculiaridades de la organización motora en los músculos de los atletas físicamente sanos fue precedida por una investigación analítica de las peculiaridades de esta organización entre los atletas con lesiones traumáticas de la rodilla, interesados en el tratamiento médico para restaurar la condición funcional de las articulaciones de la rodilla y realizar actividades deportivas activas. Resultados Se determinaron las características de la organización motora del músculo en las lesiones traumáticas y sus métodos de recuperación, así como la formación de una comprensión secuencial en el proceso de recuperación de las lesiones de la articulación de la rodilla para los atletas que representan varios deportes. Conclusión Los resultados de este estudio científico y las conclusiones formuladas a partir de ellos son de gran importancia para los deportistas preocupados por el restablecimiento del estado funcional tras las lesiones de la articulación de la rodilla sufridas durante el periodo de competición y en el proceso de entrenamiento. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados.

Comemoração do jubileu de ouro da Academia Brasileira de Medicina de Reabilitação - ABMR

Noticiamos com muita alegria o cinquentenário da Academia de Medicina de Reabilitação - ABMR, ocasião que todos os médicos Fisiatras prestam uma homenagem ao fundador reproduzindo a historia desta Academia.

Lesão medular por traumatismo raquimedular e malformação de Chiari tipo I: uma comparação de características clínicas / Spinal cord injury and Chiari type I malformation: a comparison of clinical features

Foram comparadas características clínicas e epidemiológicas de pacientes com tetraplegia traumática e Malformação de Chiari tipo I, atendidos em centro de neurorreabilitação através de estudo observacional analítico e retrospectivo, realizado por meio de análise de prontuário eletrônico. No grupo de pacientes com Malformação de Chiari tipo I predominaram mulheres, com marcha e que apresentavam transtornos de ansiedade e a presença de siringomielia. No grupo com tetraplegia traumática predominaram os homens, com locomoção em cadeira de rodas e maior presença de espasticidade e disfunções neurogênicas do intestino e do trato urinário inferior. Os pacientes com Malformação de Chiari tipo I representam um grupo com diferentes características clínicas e epidemiológicas em relação aos pacientes com sequelas de traumatismo raquimedular, tradicionalmente o principal grupo atendido dentro dos programas de neurorreabilitação. Desta forma, os pacientes com Malformação de Chiari tipo I necessitam de uma abordagem diferenciada que contemplem suas necessidades nos programas de neurorreabilitação.

Clinical and epidemiological characteristics of patients with traumatic tetraplegia and Chiari malformation type I treated at a neurorehabilitation center were compared through an analytical and retrospective observational study, carried out through electronic medical record analysis. In the group of patients with Chiari malformation type I predominated female gender, with gait, the presence of syringomyelia and anxiety disorders. In the group with traumatic tetraplegia predominated male gender, use of wheelchair and presence of spasticity and neurogenic dysfunctions of the bowel and lower urinary tract. Patients with Chiari malformation type I represent a group with different clinical and epidemiological characteristics in relation to patients with sequelae of spinal cord injury, traditionally the main group treated within neurorehabilitation. Thus, patients with Chiari malformation type I need a differentiated approach that addresses their needs in neurorehabilitation.

Evaluación de pruebas diagnósticas para especialistas en rehabilitación cardiopulmonar / Evaluation of Diagnostic Tests for Professionals who Perform Cardiopulmonary Rehabilitation / Avaliação de testes de diagnóstico para especialistas em reabilitação cardiopulmonar

Introducción: A diario, los profesionales de la salud se enfrentan a importantes retos diagnósticos cuando atienden a sus pacientes, por lo que se apoyan en exámenes paraclínicos que complementan su ejercicio semiológico, porque les permiten confirmar o descartar una enfermedad. Objetivo: Explicar a los especialistas en rehabilitación cardiopulmonar los conceptos requeridos para interpretar de forma crítica los resultados de las pruebas diagnósticas. Materiales y métodos: Revisión narrativa de la literatura, que expone conceptos actualizados, ejemplos y gráficas con enfoque académico y didáctico. Resultado: Se realizó la actualización y explicación de los conceptos de sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo y los likelihood ratio positivo y negativo y su interpretación en el normograma de Fagan, a través de ejemplos del día a día del especialista. Conclusión: Comprender los conceptos que acompañan la evaluación de pruebas diagnósticas ayuda a que los especialistas en rehabilitación cardiopulmonar analicen críticamente los resultados de las ayudas paraclínicas funcionales y estructurales que acompañan a sus pacientes y, de esta manera, puedan caracterizar bien el diagnóstico y seguimiento de las personas

Introduction: Health professionals face important diagnostic challenges daily when they care for their patients, which is why they rely on paraclinical tests that complement their semiological exercise by confirming or ruling out a disease. Objective: Explain to cardiopulmonary rehabilitation specialists, the concepts necessary to critically interpret the results of diagnostic tests. Materials and methods: narrative review of the literature was carried out, which exposes updated concepts, examples, and graphs with an academic and didactic approach.Result: The concepts of sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and the positive and negative Likelihood Ratio and their interpretation in the Fagan normogram were updated and explained, through examples of the specialists day-to-day. Conclusion: understanding the concepts that accompany the evaluation of diagnostic tests help car-diopulmonary rehabilitation specialists to critically analyze the results of the functional and structural paraclinical aids that accompany their patients, and thus be able to properly characterize the diagno-sis and follow-up. of people

Introdução: Diariamente, os profissionais da saúde enfrentam desafios diagnósticos, recorrendo a exames que complementem a sua prática semiológica, permitindo-lhes confirmar ou excluir uma doença. Objetivo: Explicar aos especialistas em reabilitação cardiopulmonar os conceitos necessários para interpretar criticamente os resultados dos testes de diagnóstico. Materiais e métodos: Revisão narrativa da literatura, fornecendo conceitos atualizados, exemplos e gráficas com uma abordagem académica e didática. Resultado: Os conceitos de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e razões de verossimilhança positivas e negativas e a sua interpretação no normograma de Fagan foram atualizados e explicados com exemplos do trabalho diário do especialista. Conclusão: A compreensão dos conceitos que acompanham a avaliação dos testes de diagnóstico ajuda aos especialistas em reabilitação cardiopulmonar na analise critica dos resultados das ajudas clínicas funcionais e estruturais dos pacientes e, desta forma, caracterizar bem o diagnóstico e o acompanhamento dos indivíduos

A importância da reabilitação pulmonar em pacientes com COVID-19 / The importance of pulmonary rehabilitation in patients with COVID-19

Introdução: Uma doença altamente infecciosa do trato respiratório, a doença de coronavírus 2019 (COVID-19) pode causar disfunção respiratória, física e psicológica em pacientes. Portanto, a reabilitação pulmonar é crucial para pacientes admitidos e que recebem alta da COVID-19. As sequelas de longo prazo são desconhecidas, mas as evidências de surtos anteriores de CoV demonstram comprometimento da função pulmonar e física, redução da qualidade de vida e sofrimento emocional. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura realizada através de busca digital em artigos publicados em revistas impressas e eletrônicas, ensaios clínicos, estudos randomizados, revisões sistemáticas, no período compreendido entre os anos de 2003 e 2020. Resultados: Muitos sobreviventes da COVID-19 que necessitam de cuidados críticos podem desenvolver comprometimentos psicológicos, físicos e cognitivos. Conclusão: Existe uma clara necessidade de orientação sobre a reabilitação dos sobreviventes da COVID-19. (AU)

Introduction: A highly infectious disease of the respiratory tract, coronavirus disease 2019 (COVID-19) can cause respiratory, physical, and psychological dysfunction in patients. Therefore, pulmonary rehabilitation is crucial for patients admitted and discharged from COVID-19. The long-term sequelae of COVID-19 are unknown, but evidence of previous CoV outbreaks demonstrates impaired lung and physical function, reduced quality of life and emotional distress. Methods: This is a systematic review of the literature carried out through digital bibliographic search of scientific articles published in printed and electronic journals, clinical trials, randomized studies, systematic reviews, in the period between the years 2003 and 2020. Results: Many survivors of COVID-19 that require critical care can develop psychological, physical, and cognitive impairments. Conclusion: There is a clear need for guidance on the rehabilitation of COVID-19 survivors. (AU)

Anais do XXVII Congresso Brasileiro de Medicina Física e Reabilitação / Abstracts of XXVII Brazilian Congress of Physical Medicine and Rehabilitation

O objetivo da Associação Brasileira de Medicina Física e Reabilitação (ABMFR) é o de sempre promover eventos com responsabilidade. Na organização do XXVII Congresso Brasileiro de Medicina Física e Reabilitação e preocupados com a possibilidade de sofrermos uma baixa no nosso público de médicos, profissionais da saúde e seu corpo de palestrantes internacionais e nacionais, entendemos que deveríamos nos organizar em um novo formato, agora virtual. Nosso evento aconteceu de 7 a 10 abril de 2021, através da plataforma virtual. A Comissão Cientifica preparou a melhor programação, contemplando os diversos aspectos da reabilitação, envolvendo profissionais nacionais e internacionais renomados e atuantes na área de Reabilitação, composta por Médicos Fisiatras e de outras especialidades afins, Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionais, Psicólogos, Assistentes Sociais

Objective structured clinical examination (OSCE) to assess the clinical skills of physical therapy students when using physical agents / Evaluación clínica objetiva estructurada (ECOE) para evaluar las habilidades clínicas de los estudiantes de fisioterapia al utilizar agentes físicos

Abstract Introduction: The use of physical agents in physical therapy (PT) requires clinical reasoning, as well as knowledge of their risks and contraindications; however, deficiencies may be observed when used in clinical practice. Objective: To implement the Objective Structured Clinical Evaluation (OSCE) method for the assessment of clinical skills among physical therapy specialty students when using physical agents. Materials and methods: A pilot, non-experimental, cross-sectional study was conducted in 114 physical therapy students enrolled during the first semester of 2019 in a physical agents course offered at the Universidad Andres Bello, Santiago, Chile. The OSCE consisted of 7 peer-validated stations, in which various skills were implemented in simulated clinical scenarios to achieve learning outcomes associated with the use of physical agents, namely: S1: connective tissue flexibility; S2: muscle relaxation; S3: analgesia; S4: drainage; S5: muscle strengthening; S6: parameter interpretation; and S7: equipment installation. Observers at each station assessed students' clinical skills and decision-making using a checklist. OSCE scores were described using medians and interquartile ranges, representing the data dispersion between the 25th and 75th percentile (P25-P75). Station scores by sex were compared using the Mann-Whitney U test. Results: Median scores were higher than the minimum passing score in stations S1 (66, IQR: 52-70), S2 (55, IQR: 45-60), S3 (60, IQR: 50-69), S4 (65, IQR: 55-73), and S7 (40, IQR: 33-45), but they were below the passing score in stations S5 (54, IQR:46-65) and S6 (10, IQR: 9-13). In addition, 101 (88.59%) students had a global passing score in the OSCE. Conclusion: The OSCE scores obtained by the participants show their attainment of clinical skills when using physical agents since most of them obtained a global passing score; however, reinforcing the clinical skills for parameter interpretation is necessary, considering that the lowest mean score was obtained in said station.

Resumen Introducción. El uso de agentes físicos en el ejercicio de la fisioterapia requiere razonamiento clínico y saber sus riesgos y contraindicaciones, aunque en ocasiones se observan deficiencias al utilizarlos en la práctica clínica. Objetivo. Implementar la metodología de Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (ECOE) para la evaluación de habilidades clínicas en estudiantes de fisioterapia al aplicar agentes físicos. Materiales y métodos. Se realizó un estudio piloto transversal no experimental en 114 estudiantes de fisioterapia inscritos en el primer semestre de 2019 en la asignatura de agentes físicos en la Universidad Andrés Bello, Santiago de Chile, Chile. La ECOE consistió de siete estaciones validadas por pares en las que se implementaron diversas habilidades en escenarios clínicos simulados para lograr resultados de aprendizaje asociados al uso de agentes físicos, a saber: E1: Flexibilidad tejido conectivo, E2: Relajación muscular, E3: Analgesia, E4: Drenaje, E5: Fortalecimiento, E6: Interpretación de parámetros y E7: Instalación de equipo. En cada estación, las habilidades clínicas y toma de decisiones fueron evaluadas por observadores usando listas de verificación. Las puntuaciones en la ECOE se describieron usando medianas y rangos intercuartiles, representado la dispersión de los datos entre el percentil 25 y 75 (P25-P75). Los puntajes en cada estación fueron comparados por género mediante la prueba de U de Mann-Whitney. Resultados. Las medianas de puntaje fueron superiores al puntaje aprobatorio en las estaciones E1 (66, RIC: 52-70), E2 (55, RIC: 45-60), E3 (60, RIC: 50-69), E4 (65, RIC: 55-73) y E7(40, RIC: 33-45), pero inferiores en las estaciones E5 (54, RIC: 46-65) y E6 (10, RIC: 9-13). Además, 101 estudiantes (88.59%) obtuvieron un puntaje aprobatorio global en la ECOE. Conclusión. Los puntajes obtenidos en la ECOE por los participantes demuestran el logro de habilidades clínicas al utilizar agentes físicos, pues la mayoría obtuvo una nota aprobatoria global. No obstante, se requiere reforzar las habilidades clínicas de interpretación de parámetros, estación en la que se obtuvo la media de puntaje más baja.

Perfil epidemiológico de pacientes atendidos en policlínico de dolor crónico no oncológico (DCNO), Hospital Hernán Henríquez Aravena (HHHA). Servicio de Salud Araucanía Sur, Región de la Araucanía / Epidemiological profile of patients served in chronic non-oncological pain polyclinic (DCNO), Hernán Henríquez Aravena Hospital (HHHA). Health Service Araucanía Sur, Region of la Araucanía

Introducción: El dolor crónico no oncológico (DCNO) es un tema de salud pública con alta prevalencia en Chile. Existe evidencia sobre la necesidad de abordaje multidisciplinario por profesionales capacitados. El año 2013 se crea el policlínico de DCNO por la especialidad de fisiatría, coordinando atención con anestesista para intervencionismo. El Objetivo de este trabajo es conocer las características clínicas de los usuarios en control en policlínico de DCNO. Material y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional. Desde la base de datos de usuarios atendidos entre inicios del 2013 y mayo 2018 de policlínico DCNO del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del HHHA; se recogen variables como: sexo, edad, etnia, previsión, ruralidad, diagnóstico ingreso, intensidad dolor (según NRS), tratamiento farmacológico, entre otras. Para manejo estadístico se utiliza planilla Excel, con pruebas paramétricas (promedio, mínimo, máximo), tablas y gráficos. Resultados: Los usuarios en control en el periodo fueron 125, con un 67,2% de mujeres y una mediana de edad de 55,5 años (mínimo 12, máximo 88). El 58,4% tenía como previsión Fonasa B, 83.2% presenta domicilio urbano, 16% etnia mapuche. El mayor número de ingresos ocurrió el año 2017. Las derivaciones provienen de especialidades médicas (25,6%), quirúrgicas (29,6%), fisiatría (24,8%). Según tipo de dolor, el 49,6% es nociceptivo, 32% neuropático y 18,4% mixto. Al ingreso, la intensidad fue 90% severa y 10% moderada (según NRS). Los principales diagnósticos de ingreso fueron 44,8% patología de columna, 27,2% patología neurológica, 12,8% fibromialgia y 15,2% otras. Al ingreso mayoría de los usuarios usaba paracetamol, tramadol gotas o comprimidos; actualmente 23% recibe metadona, 8% parches buprenorfina, 20% paracetamol, 27,2% tramadol en gotas/comprimidos y 23,2% pregabalina/ gabapentina. En el 51,2% se requirió cambio de terapia; en el 79,7% por analgesia insuficiente y 20,3% por reacción adversa a medicamentos. Se realizó derivación a intervencionismo en 21 usuarios. 15 usuarios fueron dados de alta de policlínico DCNO (12%). Conclusiones: Estos datos servirán para futuras investigaciones y medir impacto de nuestras intervenciones. Se presenta como desafío aumentar recursos de la unidad, demostrar beneficio de atención interdisciplinaria y bajar costos para la institución.

Introduction: Non-oncological chronic pain (NOCP) is a public health issue with high prevalence in Chile. There is evidence of the need for a multidisciplinary approach by trained professionals. In 2013, the NOCP polyclinic was created for the specialty of physiatry, coordinating care with anesthesiologist for interventionism. The objective of this work is to know the clinical characteristics of users in control in NOCP polyclinic. Material and Methods: Retrospective, descriptive, observational study. From the database of users attended between the beginning of 2013 and May 2018, from the NOCP polyclinic of the Physical Medicine and Rehabilitation Service of the HHHA; variables such as: sex, age, ethnicity, foresight, rurality, income diagnosis, pain intensity (according to NRS), and pharmacological treatment, among others are collected. For statistical management Excel spreadsheet isused, with parametric tests (average, minimum, maximum), tables and graphs. Results: The users in control in the period were 125, with 67.2% of women, a median age of 55.5 years (minimum 12, maximum 88). 58.4% had Fonasa B as a forecast, 83.2% have an urban address, 16% Mapuche ethnicity. The highest number of admissions occurred in 2017. The referrals come from medical specialties (25.6%), surgical specialties (29.6%), and physiatry (24.8%). According to type of pain, 49.6% is nociceptive, 32% neuropathic and 18.4% mixed. At admission, the intensity was 90% severe and 10% moderate (according to NRS). The main diagnoses of admission were 44.8% spinal pathology, 27.2% neurological pathology, 12.8% fibromyalgia and 15.2% others. On admission, most users used paracetamol, tramadol drops or tablets; currently 23% receive methadone, 8% patches buprenorphine, 20% paracetamol, 27.2% tramadol in drops / tablets and 23.2% pregabalin / gabapentin. In 51.2%, therapy change was required; in 79.7% due to insufficient analgesia and 20.3% due to adverse drug reaction. A derivation to interventionism was carried out in 21 users. 15 users were discharged from polyclinic DCNO (12%). Conclusions: These data will serve for future research and measure the impact of our interventions. It is a challenge to increase the resources of the unit, demonstrate the benefit of interdisciplinary attention and lower costs for the institution.

Singing Voice Therapy Revisited / Revisión de la terapia de voz cantada

Introduction. Singing is a type of sportive activity and, like sports medicine, profes-sional voice medicine is interested in the habilitation and rehabilitation of the vocal performer. The vocal needs of the professional vocal performer may not be similar to other professional or non-professional voice users. Like a professional athlete, a vocal performer's ability to perform for many decades at a high level will be enhanced by basing artistic and lifestyle decisions on a scientifically sound foundation. Objective. The aim of this study is to present a multidimensional introduction to the methods of SVT, incorporating the principles of sport and exercise medicine, and physical therapy and rehabilitation.Reflection. Singing voice therapy needs to provide answers to "what", "why", "how", and "when" questions. SVT must first correctly identify the problem, leading to the "how to do" solutions for a wide variety of cases, followed by a schedule of prescribed activities including answers to the "why" question (which exercise relates to which muscle). The periodization and motor learning principles provide a temporal answer to the "when" question when developing habilitation and/or rehabilitative protocols.Conclusion. Singing is not only an artistic expression, but also a sportive performance. The clinical approach to professional voice is a multidimensional and multilayered team effort. All practices are structured by blending scientific and ped-agogical knowledge

Introducción. El canto es una forma de actividad deportiva y, al igual que la medicina deportiva, la medicina vocal profesional se interesa por la habilitación y rehabilitación del intérprete vocal. Las necesidades vocales del intérprete vocal profesional pueden no ser similares a las de otros usuarios de voz profesionales o no profesionales. Al igual que un atleta profesional, la capacidad de un intérprete vocal para desempeñarse durante muchas décadas a un alto nivel se mejorará al basar las decisiones artísticas y de estilo de vida en un fundamento científicamente sólido. Objetivo. El objetivo de este estudio es presentar una introducción multidimensional a los métodos de TSV, incorporando los principios de la medicina del deporte y el ejercicio, y la fisioterapia y rehabilitación. Reflexión. La terapia de la voz cantada debe proporcionar respuestas a preguntas de "qué", "por qué", "cómo" y "cuándo". SVT primero debe identificar correctamente el problema, lo que lleva a las soluciones de "cómo hacer" para una amplia variedad de casos, seguido de un programa de actividades prescritas que incluyen respuestas a la pregunta "por qué" (qué ejercicio se relaciona con qué músculo). Los principios de periodización y aprendizaje motor proporcionan una respuesta temporal a la pregunta de "cuándo", al desarrollar protocolos de habilitación y/o rehabilitación. Conclusión. Cantar no es solo una expresión artística, sino también una actuación deportiva. El enfoque clínico de la voz profesional es un esfuerzo de equipo multidimensional y de múltiples capas. Todas las prácticas están estructuradas, al combinar conocimientos científicos y pedagógicos.

Profile of patients undergoing speech-language therapy in a physical and rehabilitation medicine hospital service / Perfil de usuarios que reciben atención fonoaudiológica en un servicio hospitalario de medicina física y rehabilitación

ABSTRACT Purpose: to analyze the profile and risk factors of patients attended by speech therapists in a hospital service of physical and rehabilitation medicine (P&RM) of the public health system. Methods: a retrospective cohort study was carried out. The variables were summarized using frequencies, proportions, and measures of central tendency. Relative risks (RR) were estimated, using the incidence ratio (IC:95%) and the bilateral Fisher's exact test. A level of significance was considered p <0.05. Results: 23,365 speech therapy activities distributed in 8,416 sessions were carried out between September 2016 to September 2018, with patients admitted to a P&RM service. The activities focused people over 60 years in the areas of swallowing (28.6%) and cognition (11.7%). Age equal to or greater than 60 years was identified as a risk factor for admission, due to cerebrovascular disease of 1.36 (95% CI: 1.24-1.49; p = 0.001), and belonging to section B of the National Health Fund (FONASA), 1.37 (95% CI: 1.29-1.46, p = 0.001). The RR for respiratory pathology was greater in the winter period: 1.63 (95% CI: 1.50-1.76; p = 0.001). Conclusion: elderly and low-income people are more likely to need speech therapy rehabilitation in the context of P&RM service.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil y factores de riesgo de usuarios atendidos por fonoaudiólogos en un servicio hospitalario de medicina física y rehabilitación (SMFyR) de la red pública de salud. Métodos: se realizó un estudio de cohortes retrospectivo. Las variables fueron resumidas mediante frecuencias, proporciones y medidas de tendencia central. Los riesgos relativos (RR) se estimaron mediante razón de incidencias (IC:95%) y la prueba exacta de Fisher bilateral. Se consideró un nivel de significancia p<0,05. Resultados: 23.365 prestaciones fonoaudiológicas distribuidas en 8416 sesiones se realizaron entre los meses de septiembre de los años 2016 y 2018, en un SMFyR. Las prestaciones se concentraron en personas mayores de 60 años en las áreas de la deglución (28,6%) y cognición (11,7%). Se identificó como factor de riesgo para ingreso por enfermedad cerebrovascular la edad igual o superior a 60 años 1,36 (IC., 95%: 1,24-1,49; p = 0,001) y pertenecer al tramo B del fondo nacional de salud 1,37 (IC., 95%: 1,29-1,46; p =0,001). El RR por patología respiratoria fue mayor en el periodo invernal 1.63 (IC., 95%: 1,50-1,76; p= 0,001). Conclusión: las personas mayores y de bajos ingresos presentan mayor riesgo de requerir rehabilitación fonoaudiológica en el contexto de un SMFyR.

Logros y retos de la atención integral de personas con discapacidad víctimas del conflicto armado: aprendizajes de un proyecto de cooperación / Achievements and challenges of comprehensive care of people with disabilities as victims of the armed conflict: lessons learned from a cooperation project / Realizações e desafios do atendimento integral de pessoas com deficiência, vítimas de conflito armado: lições aprendidas em um projeto de cooperação

Este artículo recoge y reflexiona alrededor de los logros y desafíos más significativos de un proyecto de cooperación implementado entre 2014 y 2017 en 12 ciudades y municipios de Colombia, que tuvo por objeto promover la independencia y la participación de personas con discapacidad víctimas del conflicto armado. Estos aprendizajes pueden ser analizados y tenidos en cuenta por gobiernos, tomadores de decisiones, profesionales y otros implementadores de programas para mejorar las políticas, programas y proyectos que favorezcan las condiciones de esta población. Se destacan aspectos relevantes de la participación de terapeutas ocupacionales en el campo de la inclusión social de personas con discapacidad en escenarios de posacuerdo, derivados de la experiencia del proyecto.

This article presents the most significant achievements and challenges of a cooperation project implemented between 2014 and 2017 in 12 cities and municipalities of Colombia. The objective of this project was to promote the independence and participation of people with disabilities who were victims of the armed conflict. The lessons learned through the project can be analyzed and considered by governments, decision makers, professionals and other program implementers, to improve policies, programs and projects that support the conditions of this population. The article highlights some relevant aspects of the intervention of occupational therapists in the field of social inclusion of people with disabilities in post-agreement scenarios, derived from the project's experience.

Este artigo reúne as mais significativas realizações e desafios de um projeto de cooperação implementado entre 2014 e 2017 em 12 cidades e municípios da Colômbia. Teve como objetivo promover a independência e a participação de pessoas com deficiência, vítimas do conflito armado. Como lições de aprendizagem, eles podem ser analisados e levados em conta pelo governo, por tomadores de decisões, por profissionais e outros implementadores de programas, para aprimorar políticas e projetos que favoreçam as condições dessa população. O artigo destaca alguns aspectos relevante da intervenção do terapeutas ocupacionais no campo da inclusão social de pessoas com deficiência em cenários pós-contrato, derivados da experiência do projeto.

Bilateral elastofibroma dorsi - rehabilitation of an uncommon tumor: case report / Elastofibroma dorsi bilateral - reabilitação num tumor incomum: relato de caso

Elastofibroma are rare, slow-growing, soft tissue benign tumors that originate from mesenchymal tissue. We report an 85-year-old male patient with the diagnosis of bilateral elastofibroma dorsi whose symptoms were bilateral chronic pain in the thoracic spine and limitation of shoulder range of motion. The proposed treatment consisted of a rehabilitation program in our department mainly focused on pain management and postural reeducation of the scapulohumeral rhythm, with great improvements namely on the anterior extension and abduction of the shoulder and with no pain at the 6-month post-treatment reevaluation. This shows an important role of Physical Medicine and Rehabilitation in the management of patients with these rare tumors.

Os elastofibromas são tumores raros benignos de tecidos moles, de crescimento lento, que se originam do tecido mesenquimatoso. Relatamos o caso de um paciente, do género masculino, 85 anos com diagnóstico de elastofibroma dorsi bilateral cujos sintomas apresentados eram dor crônica bilateral na coluna torácica e limitação da amplitude de movimento dos ombros. O tratamento proposto consistiu num programa de reabilitação no departamento de Medicina Física e de Reabilitação, focado principalmente no controlo da dor e na reeducação postural do ritmo escapuloumeral, com grandes melhorias, principalmente na extensão anterior e abdução do ombro e sem dor na reavaliação aos 6 meses após o tratamento. Pretendemos demonstrar o importante papel da Medicina Física e Reabilitação no manejo dos doentes acometidos por estes raros tumores.

Características de la población y las atenciones de rehabilitación que recibe en un hospital general / Referral to rehabilitation services of patients discharged from a general hospital with a potentially disabling condition

Background Patients discharged from general hospitals with a potentially disabling condition can benefit in their recovery with the aid of physical medicine and rehabilitation services. Aim To determine the proportion of patients discharged from a general hospital with a potentially disabling condition, who were derived to physiatry for rehabilitation. Material and Methods Review of the discharge database of a general hospital, identifying all discharges with a potentially disabling condition, and those who were effectively derived for rehabilitation. Results Only 7% of patients with a potentially disabling condition were effectively evaluated by Physiatry. Among these patients, 20% had neurological diseases and 19% had an amputation. Those attended by physiatry had a higher proportion of multidisciplinary care by the rehabilitation team. Conclusions A low proportion of patients discharged with a potentially disabling conditions are referred for an adequate rehabilitation therapy.

What clinical, functional, and psychological factors before treatment are predictors of poor quality of life in cancer patients at the end of chemotherapy? / Que fatores clínicos, funcionais e psíquicos antes do tratamento são preditores de baixa qualidade de vida em pacientes oncológicos ao término da quimioterapia?

Summary Objective: To correlate physical activity level (PAL), functional capacity and psychological state with quality of life (QoL) in cancer patients undergoing chemotherapy (CT). Method: Observational cohort study. Patients (n=121) with any primary cancer site with indications of chemotherapy with palliative or curative intent were evaluated at three moments: 1) patient admission (week 0), before chemotherapy; 2) week 8; 3) end of CT. Data were collected regarding QoL, PAL, clinical data, functional capacity (short walking distance test, sitting-rising test, isometric manual gripping force), and anxiety and depression tests. Results: There was significant improvement at the end of CT for: level of physical activity; walk test (> 500 meters); sitting-rising test (> 20x). There was a significant reduction in the prevalence of moderate/severe depression. The prevalence of high QoL showed a significant increase in evaluation 3 (42.4% vs. 40.0% vs. 59.2%, p=0.02). Education up to high school level, low PAL, walking < 300 meters, sitting and rising < 20 times, having depression (moderate to severe) and QoL that was not high at the start of treatment (week 0) all proved to be risk factors for low quality of life at week 16. Conversely, early staging, curative intent chemotherapy and low-grade symptoms were shown to be protective factors. Conclusion: Performing less than 20 movements in the sitting-rising test and low PAL at the start of chemotherapy represent independent risk factors for low quality of life at the end of chemotherapy.

Resumo Objetivo: Correlacionar nível de atividade física (NAF), capacidade funcional, estado psicológico com qualidade de vida (QdV) de pacientes com câncer em tratamento quimioterápico (QT). Método: Estudo de coorte observacional. Pacientes (n=121) com qualquer sítio primário de câncer, com indicação de quimioterapia com intuito paliativo ou curativo foram avaliados em three momentos: 1) admissão do paciente (semana 0), antes da quimioterapia; 2) semana 8; 3) ao término da QT. Foram coletados dados sobre QdV, NAF, dados clínicos, testes de capacidade funcional (teste de curta distância de caminhada, teste de sentar/levantar, força de preensão manual isométrica) e testes de ansiedade e depressão. Resultados: Houve melhora significativa ao término da QT para: nível de atividade física; teste de caminhada (> 500 metros); teste de sentar e levantar (> 20x). Notou-se redução significativa da prevalência de depressão moderada/grave. A prevalência de QdV elevada apresentou aumento significativo na avaliação 3 (42,4% vs. 40,0% vs. 59,2%; p=0,02). Escolaridade até nível médio, baixo NAF, caminhar < 300 metros, sentar e levantar < 20 vezes, ter depressão do humor (moderado a grave) e QdV não elevada no início do tratamento (semana 0) foram fatores de risco para baixa qualidade de vida na semana 16. Inversamente, estadiamento precoce, intuito de quimioterapia curativo, baixa escala de sintomas foram fatores de proteção. Conclusão: Realizar menos de 20 movimentos no teste de sentar e levantar e possuir baixo NAF no início do tratamento quimioterápico representam fatores de riscos independentes para baixa qualidade de vida ao fim da quimioterapia.

Pre-Participation Physical Fitness does not Influence Adherence to a Supervised Exercise Program / Aptidão Física Pré-Participação não Influencia a Aderência a um Programa de Exercício Supervisionado

Abstract Background: Exercise-based cardiac rehabilitation tends to reduce mortality. However, it requires medium/long-term adherence to regular physical exercise. It is relevant to identify the variables that affect adherence to an supervised exercise program (SEP). Objective: To evaluate the influence of pre-participation levels of aerobic and non-aerobic physical fitness components in medium-term adherence to SEP. Methods: A total of 567 SEP participants (65 ± 12 years) (68% men) were studied. Participants adherent to the program for less than 6 months (48%) (non-adherent - NAD) were compared with 52% of participants who were adherent for 6 months or more (adherents - AD). In the non-aerobic fitness, flexibility (FLX) (Flexitest) and muscle power (MPW)/body weight in standing rowing (watts/kg) were evaluated while aerobic fitness was obtained by direct measure of VO2max/body weight (VO2). These measurements were normatized for sex and age based on percentiles (P) (P-FLX/P-MPW) of reference data or percentages of predicted (P-VO2). Additionally, AD and NAD with extreme results (tertiles) were simultaneously compared for the three variables. Results: There was no difference between AD and NAD for non-aerobic results, in median [P25-P75], P-FLX: 30 [13-56] and 31 [9-52], respectively, (p = 0.69) and P-MPW: 34 [17-58] and 36 [16-62], respectively (p = 0.96), and for aerobic results (mean ± standard error) P-VO2 (75.9 ± 1.3% and 75.0 ± 1.3%, respectively) (p = 0.83). When comparing extreme tertiles, a difference was found for P-MPW in the lower tertile only, with a slight advantage of AD over NAD- 9 [5-16] versus 4 [1-11] (p = 0.04). Conclusion: Although awareness of the pre-participation levels of aerobic and non-aerobic physical fitness components is useful for individualized exercise prescription, these variables do not seem to influence medium-term adherence to SEP.

Resumo Fundamento: Reabilitação cardíaca com ênfase em exercício tende a reduzir a mortalidade. Contudo, é necessário que haja aderência de médio/longo prazo ao exercício físico regular. Identificar variáveis influenciadoras da aderência a programas de exercício supervisionado (PES) é relevante. Objetivo: Avaliar a influência dos componentes da aptidão física aeróbica e não-aeróbica pré-participação na aderência de médio prazo a PES. Métodos: Foram estudados 567 participantes (65 ± 12 anos) (68% homens) de um PES. Os participantes aderentes por menos de 6 meses (48%) (não-aderentes - NAD) foram comparados aos 52% dos participantes aderentes por 6 meses ou mais (aderentes - AD). Na aptidão não-aeróbica avaliou-se flexibilidade (FLX) (Flexiteste) e potência muscular (PTO)/peso corporal na remada em pé (watts/kg). Na aeróbica foi medido o consumo máximo de oxigênio (VO2 máx)/peso corporal. Essas medidas foram normalizadas para sexo e idade usando percentis (P) (P-FLX/P-PTO) de dados de referência ou percentuais do previsto (P-VO2). Adicionalmente, foram comparados AD e NAD com resultados extremos (tercis) simultaneamente para as três variáveis. Resultados: Não houve diferença entre AD e NAD para os resultados não-aeróbicos, em mediana [P25-P75], de P-FLX: 30[13-56] e 31[9-52], respectivamente (p = 0,69), e P-PTO: 34[17-58] e 36[16-62] (p = 0,96), respectivamente, e para resultados aeróbicos (média ± erro padrão) P-VO2 (75,9 ± 1,3% e 75,0 ± 1,3%), respectivamente (p = 0,83). Nos extremos, houve diferença apenas para P-PTO no tercil inferior com discreta vantagem dos AD sobre NAD - 9[5-16] versus 4[1-11] (p = 0,04). Conclusão: Embora seja útil conhecer os níveis pré-participação dos componentes de aptidão física aeróbica e não-aeróbica para a prescrição individualizada de exercício, essas variáveis não parecem influenciar a aderência de médio prazo a PES.

Física y educación para la salud: su pertinencia en la prevención de accidentes / Physics and health education: its pertinence in accidents prevention

Fundamento: la integración de la Física con la educación para la salud, a través de la prevención de los accidentes, es pertinente ya que estos constituyen una de las primeras causas de muerte en el planeta. Objetivo: elaborar un folleto didáctico con tareas docentes donde se integren la Física con la educación para la salud. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo desde septiembre 2014 a junio 2015, en la Facultad de Tecnología de la Salud, de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Se aplicaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inductivo-deductivo y sistémico-estructural; y empíricos: análisis documental de programas y plan calendario, observación a clases y la encuesta a profesores y alumnos; para constatar la integración o no de la Física con la educación para la salud; y el estadístico-matemático para los valores absolutos y relativos. Resultados: en el nivel de competencias declarado en los documentos no se contempla la mencionada integración, ni se precisa cómo lograrla en clases; los docentes reconocieron tener carencias metodológicas para ello y la bibliografía con que contaban estaba desactualizada, los alumnos declararon sentirse desmotivados, y opinaron que se debe cambiar la forma en que se recibe la disciplina, por lo que se elaboró un folleto didáctico que fue sometido a criterio de especialistas. Conclusiones: en él se establecen fundamentos teórico-metodológicos para la integración de la Física con la educación para la salud, a través de tareas docentes, por lo que fue valorado como adecuado por los especialistas.

Background: the integration of physics with health education, through the prevention of accidents is relevant since these constitute one of the leading causes of death on the planet. Objective: to elaborate a didactic brochure with teaching tasks where physics is integrated with health education. Methods: a developmental research was carried out from September 2014 to June 2015, in Villa Clara University of Medical Sciences Health Technology Faculty. Theoretical methods were applied: analysis-synthesis, inductive-deductive and systemic-structural; and empirical ones: documentary analysis of programs and calendar plan, observation to classes and the survey to teachers and students; to verify the integration of Physics with health education or not; and the statistical-mathematical for absolute and relative values. Results: the level of competence declared in the documents neither contemplate the above mentioned integration, nor it is stated how to achieve it in classes; The teachers acknowledged that there were methodological shortcomings and the bibliography they had was not updated, the students stated that they felt unmotivated, and felt that the way in which the discipline is taught should be changed, that´s why a didactic brochure was elaborated, which was valued by the expert´s criteria. Conclusions: it establishes theoretical-methodological foundations for the integration of physics with health education, through teaching tasks, so it was assessed as adequate by specialists.