Enfoque social del manejo de pie diabético desde la atención primaria de salud / Social approach of diabetic foot management from primary health care

RESUMEN Una de las complicaciones de la Diabetes Mellitus es el pie diabético, para muchos autores la más devastadora, que en ocasiones llevan a la mutilación del miembro, lo que deriva en un problema de salud con gran impacto social. En la prevención del Pie diabético, la atención primaria constituye un eslabón fundamental. Mejorar conocimientos del paciente y la familia en el cuidado de los pies favorece conductas que potencian la protección, aumentan la motivación y consolidan habilidades para la prevención y tratamiento de esta enfermedad. Se realizó una revisión documental en idioma español e inglés basada en la información obtenida de textos y revistas consultadas en centros de referencias, a través de localizadores electrónicos con el objetivo de fundamentar los aspectos teóricos relacionados con el manejo del pie diabético en la atención primaria desde un enfoque social. Las fuentes consultadas coinciden en la importancia del conocimiento teórico sobre las bases sociales de la enfermedad y su manejo en la atención primaria, lo que permitirá diseñar acciones educativas para la promoción y prevención, para intervenir en la población con el fin de modificar el estilo de vida y prevenir la aparición del Pie Diabético basado en la educación primaria.

ABSTRACT One of the complications of Diabetes Mellitus is the diabetic foot, for many authors the most devastating, which sometimes leads to limb mutilation, resulting in a health problem with great social impact. In the prevention of diabetic foot, primary care is a fundamental link. Improving knowledge of the patient and family in foot care favors behaviors that enhance protection, increase motivation and consolidate skills for the prevention and treatment of this disease. A documentary review was carried out in Spanish and English based on the information obtained from texts and magazines consulted in reference centers, through electronic locators with the aim of substantiating the theoretical aspects related to the management of the diabetic foot in primary care from a social approach. The sources consulted agree on the importance of theoretical knowledge about the social bases of the disease and its management in primary care, which will allow the design of educational actions for promotion and prevention, to intervene in the population in order to modify the style of life and prevent the appearance of Diabetic Foot based on primary education.

Caracterización del riesgo de presentar pie diabético. Servicio Provincial de Angiología de Matanzas. 2014-2015 / Characterization of the risk of developing diabetic foot. Provincial Service of Angiology of Matanzas. 2014-2015

RESUMEN Introducción: la identificación del pie en riesgo de las personas con diabetes permite su estratificación como paso previo para establecimiento de futuras estrategias preventivas para evitar la aparición de la úlcera del pie diabético. Objetivo: caracterizar el riesgo de presentar el pie diabético en los pacientes ingresados con esta afección en el Servicio Provincial de Angiología y Cirugía Vascular de Matanzas, entre septiembre 2014 y mayo 2015. Materiales y métodos: se realizó una investigación descriptiva, retrospectiva de corte transversal. La muestra de estudio estuvo constituida por 111 pacientes hospitalizados con diagnóstico de pie diabético en el Servicio Provincial de Angiología y Cirugía Vascular de Matanzas, en el periodo comprendido desde septiembre 2014 hasta mayo 2015. Resultados: en la estratificación del riesgo, predominaron los diabéticos con pie de riesgo 4, el uso de calzado inadecuado y el deficiente cuidado de los pies fueron los factores de riesgo relacionados con la educación del diabético que predominaron; la neuropatía diabética fue la condición más frecuente en los pacientes con pie de riesgo; sin embargo, las deformidades podálicas y la ausencia de pulsos periféricos también estuvieron presentes en un porciento elevado de los pacientes. Conclusiones: constituyeron riesgo para desarrollar un pie diabético: la neuropatía, el antecedente de úlcera y/o amputación, uso de calzado inadecuado y el deficiente cuidado de los pies (AU).

ABSTRACT Introduction: the identification of the foot at risk of people with diabetes allows its stratification as a preliminary step for the establishment of future preventive strategies to prevent the onset of the diabetic foot ulcer. Objective: to characterize the risk of developing diabetic foot in patients who entered the Provincial Service of Angiology and Vascular Surgery of Matanzas with this affection from September 2014 until May 2015. Material and method: a descriptive, retrospective, cross-sectional research was carried out. The studied sample was constituted by 111 hospitalized patients diagnosed with diabetic foot in the Provincial Service of Angiology and Vascular Surgery of Matanzas, in the period from September 2014 to May 2015. Results: in the stratification of risk, diabetic patients with risk 4 foot prevailed; the use of inadequate footwear and deficient feet care were the predominant risk factors related to the education of the diabetic patients; diabetic neuropathy was the most frequent condition in patients with compromised foot; however, podalic deformities and the absence of peripheral pulses were also present in a high percentage of patients. Conclusions: neuropathy, the antecedent of ulcer and / or amputation, the use of inadequate footwear and deficient care of the feet represent risk to develop a diabetic foot (AU).

Pie de riesgo en personas con diabetes mellitus de tipo 2 en la Atención Primaria de Salud durante 2016 / Risky feet in patients with diabetes mellitus type 2 in the Primary Health Care during 2016

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal para determinar la estratificación del pie de riesgo y los factores concurrentes en 534 pacientes con diabetes mellitus de tipo 2, pertenecientes a las áreas de salud de los policlínicos docentes Dr Carlos J Finlay y Julián Grimau del municipio de Santiago de Cuba, durante el segundo trimestre de 2016 y dispensarizados en los consultorios médicos correspondientes. Entre los principales resultados sobresalió la frecuencia elevada en los grados 1, 2 y 3 de la estratificación del pie de riesgo y la baja en la categoría sin riesgo, mientras que entre los factores concurrentes predominaron la hiperqueratosis plantar, el hallux valgus, la edad mayor de 40 años, la neuropatía periférica, la enfermedad arterial periférica, el calzado inadecuado y la obesidad

An observational, descriptive and cross-sectional study to determine the stratification of the risky feet and the concurrent factors in 534 patients with diabetes mellitus type 2, belonging to the health areas of Dr Carlos J Finlay and Julián Grimau Teaching polyclinics in Santiago de Cuba municipality was carried out during the second trimester of 2016 and they were classified in their corresponding doctors´ offices. Among the main results there were the increased frequency in the 1, 2 and 3 degrees of the stratification of the risky foot and the low frequency in the category without risk, while among the concurrent factors the plantar hyperkeratosis, the hallux valgus, more than 40 years of age, peripheral neuropathy, the peripheral arterial disease, inadequate shoes and obesity prevailed

El pie de riesgo de acuerdo con su estratificación en pacientes con diabetes mellitus / The high risk foot: stratification in patients with diabetes mellitus

Introducción: El pie diabético y su impacto sobre los sistemas de salud han sido puestos de manifiesto en diferentes estudios en todos los continentes. Se introduce el concepto de pie de riesgo como una entidad a tener en cuenta en la prevención del pie diabético.Objetivo: determinar la frecuencia y principales características del pie de riesgo, de acuerdo con su estratificación en grados, en el paciente diabético.Métodos: se realizó un estudio clínico transversal y descriptivo con 212 personas con diabetes que acudieron al Centro de Atención al Diabético de La Habana, en el período de enero 2012-2013. El análisis de los resultados incluyó las estadísticas descriptivas de todas las variables, análisis bivariados mediante comparación de medias.Resultados: el pie de riesgo es frecuente entre la población diabética estudiada (56,0 por ciento), así como la neuropatía periférica (63,7 por ciento) y la angiopatía ligera (23,1 por ciento).Conclusiones: el examen físico vascular y neurológico de los miembros inferiores es importante en la identificación y estratificación del riesgo, el cual existe en una elevada prevalencia entre la población diabética. Juegan su rol el tiempo de evolución de la diabetes, la neuropatía periférica de miembros inferiores, la enfermedad vascular periférica ligera, los dedos en martillo y la hiperqueratosis plantar; en cambio, el descontrol glucémico, el índice de masa corporal y el hábito de fumar no influyen, a corto plazo, en la estratificación del pie de riesgo(AU)

Introduction: The diabetic foot and its impact on health systems have been dealt with in various studies conducted in all continents. The concept of high risk foot is presented as an entity to bear in mind in the prevention of the diabetic foot.Objective: determine the frequency and main characteristics of high risk foot in diabetic patients based on its stratification into grades.Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted of 212 diabetic patients cared for at Havana Diabetes Care Center from January 2012 to 2013. Analysis of results included descriptive statistics for all variables and bivariate analysis based on comparison of means.Results: the diabetic population studied showed a high prevalence of high risk foot (56.0 percent), peripheral neuropathy (63.7 percent) and mild angiopathy (23.1 percent).Conclusions: physical vascular and neurological examination of lower limbs is important to identify and stratify risk, which is highly prevalent among the diabetic population. In the stratification of high risk foot, a significant role is played by the time of evolution of diabetes and the presence of lower limb peripheral neuropathy, mild peripheral vascular disease, hammer toe and plantar hyperkeratosis. However, lack of glycemic control, body mass index and smoking do not have a short-term effect on such stratification(AU)