Resistência à fratura de dentes reforçados com pinos pré-fabricados: revisão de literatura

Este estudo objetiva apresentar uma revisão de literatura sobre a resistência à fratura de dentes reforçados com pinos pré-fabricados, com ênfase nos principais fatores que contribuem para que o tratamento seja cada vez mais efetivo. Neste cenário, a reconstrução de dentes tratados endonticamente por meio dos sistemas de pinos pré-fabricados tem sido muito utilizada. Trata-se de procedimentos que têm apresentado resultados satisfatórios, aumentando a longevidade dos elementos dentários tratados endodonticamente, quando conciliados a correta indicação, qualidade dos materiais para cimentação e técnica. Destaca-se que diante da diversidade dos pinos pré-fabricados à disposição no mercado, a situação clínica deve ser estudada minuciosamente, considerando as especificidades de cada caso no momento da escolha dos pinos, para que reforcem os dentes evitando fratura. Outro fato importante, é que mais estudos se fazem necessário sobre os sistemas de pinos pré-fabricados, com vista ao sucesso clínico e longevidade do tratamento.

Utilização de pinos intraradiculares

A restauração ideal de um dente compreende devolver a função, a estética e a preservação do remanescente dentário, contudo, um sistema retentor que atenda às necessidades endodônticas e proporcione uma adesão adequada é um dos maiores desafios da odontologia restauradora. Há um aumento do uso clínico de pinos de fibra de carbono e de vidro, pois além de não sofrerem corrosão, permitem um preparo conservador do tecido dental e apresentam um bom resultado estético. Além disso, se comparado com os núcleos metálicos fundidos, esses sistemas de pinos intra-radiculares de fibra diminuem o tempo clínico e não precisam do laboratório de prótese para a fabricação. Em dentes extensamente destruídos a restauração convencional tem se mostrado insatisfatórias quando comparadas a próteses de coroa total, nesses casos faz-se necessário algum tipo de retenção intra-canal como pinos e núcleos com cimentação de coroa artificial. O sistema de pinos-núcleos fundidos metálicos foram os mais populares sendo considerado "padrão ouro", devido aos percentuais de sucesso superior. São considerados ideais pela resistência e versatilidade. Os pinos pré-fabricados metálicos ou de fibra, tanto cônicos como paralelos oferecem boas retenção para restauração coronária, porém os paralelos já estão em desuso. Os pinos de fibra de vidro, por serem um tanto frágeis são recomendados em casos com mais de 50% de remanescente, quantidade recomendada também para pinos cerâmicos. Também em relação ao uso de pinos pré-fabricados, ressaltam que o diâmetro do conduto e do canal deve ser compatível, já que a dentina remanescente não deve ser diminuída a ponto de reduzir a resistência da raiz. Definitivamente deve-se considerar a quantidade de estrutura mineralizada e a possibilidade de abraçamento cervical de pelo menos 2mm cervical ao núcleo. Este efeito de abraçamento que muitos trabalhos sugerem aumenta a resistência do remanescente, preserva a integridade do selamento marginal e reduz o estresse na junção cemento núcleo. Sendo assim, todos e qualquer sistema podem apresentar ótimos resultados, desde que usados conforme sua indicação e bom senso em cada caso, respeitado comprimento e diâmetro ideais conservando ao máximo a estrutura dentária.

Avaliação da dureza de diferentes metais utilizados na confecção de pinos pré-fabricados / Assessment of different metal hardness used in the manufacture of pre-fabricated posts

Diversos tipos de materiais metálicos vêm sendo pesquisados nos últimos anos, indicados para a confecção de pinos pré-fabricados, com o objetivo de serem utilizados como retentores intrarradiculares visando à restauração estética e funcional. Pode-se afirmar que, apesar de algum ganho na utilização de materiais não metálicos para a confecção de pinos intrarradiculares, o metal ainda representa uma alternativa altamente confiável, especialmente porque o desempenho clínico dos retentores metálicos tem se mostrado excelente. O presente estudo teve como finalidade avaliar a dureza Vickers de três diferentes metais (Titânio C. P., Liga de Titânio/Vanádio/Alumínio e Liga de Aço Inoxidável), que podem ser utilizados para este fim. Os resultados obtidos demonstraram significativas diferenças entre os três materiais testados.