Impacto clínico en el hombro del enclavijamiento endomedular anterógrado en el tratamiento de fracturas de la diáfisis humeral / Clinical impact on the shoulder after antegrade intramedullary nailing in humeral shaft fractures

Introducción: el enclavijamiento endomedular (EE) es una opción terapéutica para fracturas de la diáfisis humeral; sin embargo, algunos pacientes tratados con EE desarrollan signos de pinzamiento subacromial y disminución de la fuerza en movimientos de flexión y abducción.Objetivo: evaluar el impacto en el hombro del uso del EE anterógrado para el tratamiento de fracturas de la diáfisis humeral en términos de dolor, funcionalidad y signos de pinzamiento subacromial.Metodología: estudio observacional retrospectivo realizado en 25 pacientes adultos con fracturas de la diáfisis humeral tratadas con EE anterógrado. Se realizó seguimiento entre 6 y 12 meses después del procedimiento, valorando la funcionalidad (arcos de movimiento y escala QuickDASH) y la presencia de dolor (escala visual análoga [EVA]) y signos de pinzamiento subacromial (según Yocum, Neer y Hawkins-Kennedy). Los datos se describen utilizando frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas, y medias y desviaciones estándar para las cuantitativas.Resultados: las medias de la flexión anterior, puntaje en la escala QuickDASH y escala EVA fueron 145° (±31,6), 6,1 (±8,5) y 2,32 (±2,06), respectivamente. El 32% de los pacientes presentó uno o más signos de pinzamiento subacromial. Además, la consolidación completa de la fractura ocurrió en todos los casos.Conclusiones: dado que no se evidenció un impacto significativo en el hombro en términos de movilidad, dolor o signos de pinzamiento subacromial y que la consolidación de la fractura ocurrió en todos los casos, el EE fue adecuado para el tratamiento de fracturas de la diáfisis humeral

Introduction: Intramedullary nailing (IN) is a common therapeutic option for humeral shaft fractures. However, some patients treated with IN develop signs of subacromial impingement and decreased strength in flexion and abduction movements. Objective: To evaluate the clinical impact of the use of antegrade IN on the shoulder for the treatment of humeral shaft fractures in terms of pain, functionality, and subacromial impingement symptoms.Methodology: Retrospective observational study carried out in 25 adult patients with humeral shaft fractures treated with antegrade IN. Follow-up was performed 6 to 12 months after the procedure, assessing functionality (arcs of motion and QuickDASH scale), as well as the presence of pain (visual analog scale [VAS]) and signs of subacromial impingement (according to Yocum, Neer and Hawkins-Kennedy). Data are described using absolute and relative frequencies for qualitative variables and means and standard deviations for quantitative variables.Results: The mean anterior flexion, QuickDASH score, and VAS score were 145° (±31.6), 6.1 (±8.5), and 2.32 (±2.06), respectively. One or more signs of subacromial impingement were observed in 32% of the patients. In addition, complete fracture healing occurred in all cases.Conclusion: Given that no significant impact on the shoulder was evidenced in terms of mobility, pain or signs of subacromial impingement and that fracture healing occurred in all cases, IN was adequate for the treatment of humeral shaft fractures.

Síndrome del impacto posterior del tobillo secundario a proceso de Stieda / Posterior Ankle Impingement secondary to a Stieda process

Introducción: El síndrome de impacto posterior es una condición que resulta de la compresión de tejidos blandos entre la cara posterior del astrágalo y el área posteroinferior de la tibia durante el movimiento de flexión plantar del tobillo y provoca inflamación de los tejidos blandos circundantes. Objetivo: Presentar un caso de síndrome de impacto posterior secundario a proceso de Stieda. Presentación de caso: Se presenta el caso de un varón de 53 años, cocinero de profesión que se quejaba de dolor en la región posterior del tobillo derecho, que se exacerbaba con la flexión plantar del tobillo sin traumatismo previo. Se descartaron lesiones de tipo tendinosas y ligamentosas al examen físico, por lo que se indica radiografía convencional. A través de la radiografía de tobillo se define proceso de Stieda el cual justifica la clínica. Por esto no se realizaron otros estudios. Conclusiones: La radiografía convencional en el contexto clínico de un síndrome de impacto posterior del tobillo permite establecer el diagnóstico sin requerir estudios de imagen de mayor complejidad(AU)

Introduction: The posterior impingement syndrome is a condition resulted of compressed posterior soft tissues, between the posterior talus and the calcaneus. Classically, this is seen at activities that cause extreme plantar flexion. Objective: To describe a posterior Ankle Impingement case secondary to a Stieda process. Case report: We report a 53 years old male, cook profession, with a chronic pain history within the posterior ankle, previous trauma was denied. At clinical examination tendon and ligament injuries were not found. Initial evaluation with conventional radiography showed the presence of a Stieda's process as cause of clinical manifestations. No further imaging studies were required. Conclusion: Conventional radiograph allows to clarify diagnosis in the posterior impingement syndrome(AU)

La rotación axial de la clavícula que plantea la maniobra de Mulligan ¿produce una reducción de la presión en el espacio subacromial? Un estudio ex vivo exploratorio / Does the axial rotation of the clavicle posed by the Mulligan maneuver produce a pressure reduction in the subacromial space? An exploratory ex vivo study

RESUMEN: El pinzamiento de hombro es la principal causa del hombro doloroso. Dentro de las estrategias terapéuticas propuestas se encuentra la terapia manual. En este contexto, la maniobra de Mulligan, implica una rotación axial en sentido anterior de la clavícula, emulando la acción del músculo subclavio, lo cual hipotéticamente aumentaría el espacio subacromial. Sin embargo, no existen antecedentes que proporcionen sustento experimental a dicha hipótesis. El objetivo del presente estudio fue explorar si la rotación axial de la clavícula, producida por la maniobra de Mulligan, tiene efecto sobre la presión registrada en el espacio subacromial, con el propósito disponer de antecedentes metodológicos que puedan contribuir al diseño de futuros estudios que aborde la problemática expuesta y consideren un mayor tamaño de muestra. Mediante un estudio exploratorio ex-vivo, se evaluaron dos preparados anatómicos que comprendían la escapula, la clavícula y los dos tercios proximales del humero, ambos con indemnidad de la articulación glenohumeral y acromioclavicular. En estos se registraron la presión en el espacio subacromial y la rotación axial de la clavícula, todo durante la realización de una maniobra de rotación axial clavicular en sentido anterior. Se analizaron las diferencias de presión entre una condición basal y durante la maniobra, como también la máxima rotación axial de clavícula. Dichas variables fueron registradas mediante un sensor de presión y un sistema de análisis de movimiento. La presión en el espacio subacromial durante la maniobra, disminuyó en todas las repeticiones en un rango comprendido entre el 21-51 % de la presión basal. La máxima rotación axial registrada estuvo entre los 3.9-10°. Los resultados de este estudio exploratorio, dan pie para hipotetizar que la maniobra de rotación axial anterior de la clavícula produce una disminución de la presión subacromial, en el área comprendida inmediatamente bajo el acromion.

SUMMARY: Shoulder impingement is the main cause of shoulder pain. Manual therapy is one of the proposed therapeutic strategies. In this context, the Mulligan maneuver implies anterior axial rotation of the clavicle, emulating the action of the subclavius muscle, which hypothetically would increase the subacromial space. However, there are no antecedents that provide experimental support for this hypothesis. The objective of the present study was to explore whether the axial rotation of the clavicle, produced by the Mulligan maneuver, has an effect on the pressure registered in the subacromial space, with the purpose of having methodological antecedents that can contribute to the design of future studies that address the problem exposed and consider a larger sample size. Through an ex-vivo exploratory study, two anatomical preparations comprising the scapula, clavicle, and proximal two-thirds of the humerus, both with glenohumeral and acromioclavicular joint sparing, were evaluated. In these, the pressure in the subacromial space and the axial rotation of the clavicle were recorded, all during the performance of an anterior clavicular axial rotation maneuver. Pressure differences between a basal condition and during the maneuver were analyzed, as well as the maximum axial rotation of the clavicle. These variables were recorded using a pressure sensor and a movement analysis system. The pressure in the subacromial space during the maneuver decreased in all repetitions in a range between 21-51% of the basal pressure. The maximum axial rotation recorded was between 3.9-10°. The results of this exploratory study give rise to the hypothesis that the anterior axial rotation maneuver of the clavicle produces a decrease in subacromial pressure, in the area immediately below the acromion.

Fisioterapia de rehabilitación y pinzamiento femoroacetabular / Rehabilitation Physiotherapy and Femoroacetabular Impingement

Introducción: Durante los últimos 20 años el tratamiento del pinzamiento acetabular ha sido quirúrgico, sin embargo, se ha propuesto el manejo conservador y la aplicación de protocolos de fisioterapia individualizada como tratamiento para el pinzamiento femoroacetabular, lo cual es fundamental para reestablecer la función de la articulación. Objetivo: Comparar los resultados entre la fisioterapia de rehabilitación del pinzamiento femoroacetabular y el tratamiento quirúrgico. Métodos: El artículo se dividió en conceptos para facilitar la revisión bibliográfica de los últimos 5 años en la base de datos de Pubmed con el sistema MeSH, Embase, Cochrane Library, Medline y BVS. Se utilizaron las siguientes palabras clave en el buscador, combinadas con el operador AND: femoroacetabular impingement, fhysiotherapy AND femoroacetabular impingement, femoroacetabular impingement treatment, Non-operative Management of Femoroacetabular Impingement. Análisis y síntesis de la información: Se incluyeron en la revisión todos los metaanálisis, ensayos clínicos aleatorizados y controlados, estudios prospectivos y artículos de revisión que comparan el tratamiento quirúrgico versus la fisiopterapia de rehabilitación en el tratamiento del síndrome de pinzamiento femoroacetabular, así como los que proponen la fisioterapia como opción de tratamiento inicial para el pinzamiento femoroacetabular, con la finalidad de evidenciar el grado de beneficio que tiene el manejo con fisioterapia en comparación con el quirúrgico. Conclusiones: La fisioterapia de rehabilitación ofrece un efecto beneficioso para el mejoramiento de la sintomatología, lo que permite, la disminución del dolor de cadera, además de restablecer la función y fuerza de la articulación(AU)

Introduction: During the last 20 years the treatment of acetabular impingement has been surgical; however, conservative management and the application of individualized physiotherapy protocols have been proposed as treatment for femoroacetabular impingement. This is essential to re-establish joint function. Objective: To compare the results between rehabilitation physiotherapy of femoroacetabular impingement and surgical treatment. Methods: The article was divided into concepts to facilitate the bibliographic review of the last 5 years in the Pubmed database with the MeSH system, Embase, Cochrane Library, Medline and BVS. The keywords used in the search engine, combined with the AND operator were femoroacetabular impingement, fhysiotherapy AND femoroacetabular impingement, femoroacetabular impingement treatment, Non-operative Management of Femoroacetabular Impingement. Analysis and synthesis of the information: All meta-analyzes, randomized and controlled clinical trials, prospective studies and review articles comparing surgical treatment versus rehabilitation physiotherapy in the treatment of femoroacetabular impingement syndrome were included in the review, as well as those that propose physiotherapy as an initial treatment option for femoroacetabular impingement, in order to demonstrate the degree of benefit that physiotherapy management has compared to surgery. Conclusions: Rehabilitation physiotherapy offers a beneficial effect for the improvement of symptoms, which allows the reduction of hip pain, in addition to restoring the function and strength of the joint(AU)

A comprehensive study of the anatomical variations of the posterolateral tubercle of talus / Un estudio integral de las variaciones anatómicas del tubérculo posterolateral del talo

SUMMARY: The aim of our study was to determine the prevalence and the anatomical variations of the posterolateral tubercle of talus in relation to sex on CT imaging. A total of 1478 ankle CT scans was retrospectively reviewed for the different anatomical variants of the posterolateral tubercle of talus, the type and size of os trigonum. Normal sized lateral tubercle was found in 46.1 %, an enlarged posterolateral tubercle (Stieda's process) in 26.1 %, os trigonum in 20.5 % and almost absent tubercle in 7.3 %. A statistically higher prevalence of Stieda's process was found in males while os trigonum was higher in females (p0.05). The posterolateral tubercle of talus and its accessory ossicle, the os trigonum, could vary morphologically. The data of this study could be helpful in understanding the clinical problems that could be associated with some of these variants.

RESUMEN: El objetivo de nuestro estudio fue determinar la prevalencia y las variaciones anatómicas del tubérculo posterolateral del talo en relación con el sexo en la imagen de TC. Se revisaron retrospectivamente un total de 1478 TC de tobillo para las diferentes variantes anatómicas del tubérculo posterolateral del talo, el tipo y tamaño del os trigonum. Se encontró tubérculo lateral de tamaño normal en 46,1 %, tubérculo posterolateral (proceso de Stieda) en 26,1 %, os trigonum en 20,5% y tubérculo casi ausente en 7,3 %. Se encontró una prevalencia estadísticamente más alta del proceso de Stieda en los hombres, mientras que el os trigonum fue mayor en las mujeres (p 0,05) no se observaron diferencias significativas. El tubérculo posterolateral del talo y su osículo accesorio, el os trigonum, podrían originar problemas clínicos que podrían estar asociados con algunas de estas variantes.

Dolor de cadera en adolescentes: estudio y tratamiento / Hip pain in adolescent: assessment and treatment

En adolescentes que consultan por dolor de cadera o pelvis, es crucial una adecuada historia clínica para orientarnos sobre la etiología del dolor y comprender los mecanismos que lo generan. Es importante conocer y realizar un exhaustivo examen físico, con especial énfasis en la cadera, incluyendo pruebas específicas para diferentes patologías, además de comprender las indicaciones de los diferentes estudios de imágenes, para así lograr un correcto diagnóstico.Entre las causas más frecuentes de coxalgia en adolescentes debemos considerar la epifisiolisis, el pinzamiento femoroacetabular con o sin roturas del labrum, las lesiones avulsivas de la pelvis, la coxa saltans, entre otras. Aunque son poco frecuentes, patologías sistémicas como reumatológicas y oncológicas también deben ser descartadas en adolescentes. Un diagnóstico de certeza nos permitirá realizar una adecuada estrategia de tratamiento, a fin de lograr una rehabilitación precoz y evitar futuras complicaciones.

In adolescents presenting with hip or pelvis pain, an adequate medical history is crucial to guide the etiology and understand the mechanisms that generate it. It is important to know and carry out an exhaustive physical examination, with special attention to the hip, including specific tests for different pathologies, in addition to understand the indications of the different imaging studies, in order to achieve a correct diagnosis. Among the most frequent causes of hip pain in adolescents, we must rule out slipped capital femoral epiphysis, femoroacetabular impingement with or without labral tears, avulsion lesions of the pelvis, snapping hip, among others. Although rare, systemic pathologies such as rheumatologic and oncologic diseases must also be ruled out in adolescents. An accurate diagnosis will allow us to carry out an adequate treatment strategy, in order to achieve early rehabilitation and avoid future complications.

Pinzamiento anterior de tobillo: seguimiento de la evolución en 52 casos / Anterior ankle impingement: follow-up in 52 cases

Resumen: Introducción: El pinzamiento anterior de tobillo es una patología común. Se presenta con mayor frecuencia en deportistas, se caracteriza por dolor en la cara anterior acompañado de limitación funcional al realizar la dorsiflexión del tobillo. Se ha observado que la mayor parte de estas lesiones son generadas por un movimiento de inversión repetida y el deporte que más se ve involucrado es el fútbol. Material y métodos: Se trata de un estudio con diseño observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal de 52 pacientes consecutivos con síntomas de pinzamiento anterior de tobillo a quienes se les realizó tratamiento quirúrgico artroscópico. Su objetivo es conocer la evolución clínica con un año de seguimiento mínimo, se evaluaron variables de EVA del dolor, escalas funcionales y nivel de satisfacción personal. Resultados: Contamos con 52 pacientes, 36 pacientes masculinos y 16 femeninos. La valoración del dolor con EVA 5.75 pasó a 0.98; la valoración funcional mediante una escala AOFAS preoperatoria 73.65 puntos aumentó a 92.98 puntos y la escala SFMCP preoperatoria de 72.44 puntos subió a 95.48 puntos y 23 pacientes (44.23%) regresaron a realizar al mismo nivel previo a la lesión actividad deportiva dentro de cuatro a siete meses posteriores a la cirugía. Conclusiones: El tratamiento artroscópico del pinzamiento anterior de tobillo mostró mejoría significativa a 12 meses de seguimiento. La reincorporación a la actividad deportiva al mismo nivel previo a la lesión fue de cuatro a siete meses.

Abstract: Introduction: The anterior ankle impingement is a common pathology. It is mostly seen in athletes. Pain in the anterior portion of the ankle and limitation in the ankle's dorsiflexion are the most common symptoms. These lesions are commonly preceded by an inversion movement most commonly during soccer. Material and methods: This is a observational, descriptive, prospective and longitudinal study of 52 consecutive patients with anterior ankle impingement in whom an anterior ankle arthroscopy was perform. The objective is to know the clinical follow-up at least one year. We evaluated numeric pain scale, functional outcomes and personal satisfaction. Results: Of the 52 patients, we had 36 males, and 16 females. Pain scale moved from 5.75 to 0.98 points. The AOFAS scale moved from 73.65 preoperative to 92.98 postoperatively the SFMCP scale went form 72.44 preoperative to 94.48 postop. 23 patients (44.23%) returned to there previous level of sport with in four to seven months form the intervention. Conclusions: Arthroscopic treatment of the anterior ankle impingement showed significant improvement to 12 months of follow-up. The return to sports activity at the same level prior to the injury was four to seven months.

Cumplimiento de las prácticas integrales del parto en los hospitales de segundo nivel del Ecuador: un aporte a la política pública / Compliance with comprehensive delivery practices in second-level hospitals in Ecuador: a contribution to public policy

Introducción: El Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP) recomienda la aplicación de prácticas integrales del parto en todo parto normal; sin embargo, no se conoce el nivel del cumplimiento de estas por parte de los alumnos de obstetricia y medicina que están al final de su carrera.Objetivo: Determinar si los internos rotativos de las carreras de Obstetricia y Medicina de la Universidad Central del Ecuador (UCE) cumplen con las prácticas integrales del parto.Métodos: Estudio de Pruebas Diagnósticas realizado en pacientes que acudieron a la consulta externa del servicio de gastroeEstudio transversal en 365 nacimientos atendidos por internos rotativos de Obstetricia y de Medicina de la UCE en cinco hospitales generales del Ecuador. Se evaluó el cumplimiento de las prácticas integrales del parto me-diante observación y llenado de un formulario preestablecido sobre el cumplimiento de cada uno de los parámetros de las normas (secado del recién nacido, apego precoz, identificación del RN, lactancia materna, alojamiento con-junto y tiempo de pinzamiento de cordón). Se calculó el porcentaje de cumplimiento de cada uno de los parámetros y del cumplimiento total.Resultados: Los partos fueron atendidos por 361 personas (49.8% Obstetricia, 42.4% Medicina y 5.7% profesio-nales). Se observó cumplimiento general de las prácticas integrales del parto >86%, sin diferencias significativas con respecto al grupo que atendió el parto. Todos los parámetros cualitativos se cumplieron en más del 95%; pero el corte del cordón umbilical a los tres-cuatro minutos se cumplió en 49.6%.Conclusiones: Los internos rotativos de Obstetricia y Medicina cumplen en un alto porcentaje las normas, pero necesitan reforzar la práctica de corte de cordón umbilical al tiempo correcto.

Background: Ministry of Public Health of Ecuador recommends the application of comprehensive childbirth practi-ces in all normal deliveries; however, the level of compliance with these by obstetric and medical students at the end of their career is not known.Objective: To determine if the internship students of medicine and obstetrics careers at Central University of Ecuador (UCE) comply with the integral practices of childbirth.Methods: Cross-sectional study in 365 births attended by internship students of medicine and obstetrics careers at UCE in five general hospitals in Ecuador. Compliance with comprehensive delivery practices was evaluated by ob-serving and filling out a pre-established form on compliance with each of the parameters of the standards (newborn drying, early attachment, newborn identification, breastfeeding, joint accommodation and time cord clamping). The percentage of overall compliance and with each of the parameters and of the total compliance were calculated.Results: 361 people (49.8% Obstetrics, 42.4% Medicine and 5.7% professionals) attended the deliveries. General compliance with the comprehensive delivery practices was observed in > 86%, without significant differences with respect to the group that attended the delivery. All qualitative parameters were fulfilled in more than 95%; but the cut of the umbilical cord at three to four minutes was completed in 49.6%.Conclusions: Practitioner students from Obstetrics and Medicine met the standards in a high percentage, but need to reinforce the practice of optimal time for clamping the umbilical cord after birth.

Diminutive Incision Acromioplasty Assisted with Arthroscopy in the Treatment of Chinese Patients with Subacromial Impingement Syndrome / Acromioplastia de Incisión Diminuta Asistida con Artroscopia en el Tratamiento de Pacientes Chinos con Síndrome de Pinzamiento Subacromial

ABSTRACT Background: Many causes can lead to shoulder pain and subacromial impingement syndrome (SIS) is the most frequently recorded disorders. The aim of this study was to evaluate the clinical effects of diminutive incision acromioplasty assisted with arthroscopy for the treatment of Chinese patients with subacromial impingement syndrome. Subject and Methods: Twenty-two patients with 24-painful shoulders subacromial impingement syndrome were enrolled. All painful shoulders were in Grades II (8) and III (16) according to Neer's classification. Detailed physical examination was performed. Conventional radiography and subsequent magnetic resonance imaging (MRI) of the shoulder region of all patients were done. The University of California at Los Angeles Shoulder (UCLA) score system was used for all patients to evaluate their satisfaction after surgery. The preoperative recordings of the UCLA scores were collected and all enrolled cases including 24-painful shoulders were available for follow-up in 1, 3, 6, 12 months after surgery. Results: According to the UCLA scoring system, the symptom of all painful shoulders were improved after one year postoperatively. The average score before surgery from 15.4 points increased to 31.2 points postoperatively, showing a statistical difference (p < 0.05). Conclusions: A diminutive incision acromioplasty assisted with arthroscopy is a reliable approach to treat Chinese patients with subacromial impingement syndrome. All painful shoulders were obviously improved in one year after surgery.

ABSTRACT Antecedentes: Muchas causas pueden provocar dolor de hombro y síndrome de compresión subacromial (SIS) es el trastorno más frecuentemente registrado. El objetivo de este estudio fue evaluar la clínica. Efectos de la acromioplastia con incisión diminuta asistida con artroscopia para el tratamiento de Pacientes chinos con síndrome de pinzamiento subacromial. Sujeto y métodos: Se incluyeron veintidós pacientes con síndrome de afectación subacromial de 24-hombros dolorosos. Todos los hombros dolorosos estaban en Grados II (8) y III (16) de acuerdo con la clasificación de Neer. Se realizó examen físico detallado. Se realizaron radiografías convencionales y, posteriormente, imágenes de resonancia magnética (IRM) de la región del hombro de todos los pacientes. El sistema de puntuación de la Universidad de California en Los Angeles Shoulder (UCLA) se utilizó para que todos los pacientes evaluaran su satisfacción después de la cirugía. Los registros preoperatorios de las puntuaciones de UCLA se recopilaron y todos los casos incluidos, incluidos 24-hombros dolorosos, estaban disponibles para el seguimiento en 1, 3, 6 y 12 meses después de la cirugía. Resultados: De acuerdo con el sistema de puntuación de UCLA, el síntoma de todos los hombros dolorosos mejoró después de un año después de la operación. La puntuación promedio antes de la cirugía de 15.4 puntos aumentó a 31.2 puntos después de la operación, mostrando una diferencia estadística (p < 0.05) Conclusiones: Una acromioplastia de incisión diminuta asistida con artroscopia es un enfoque confiable para tratar a pacientes chinos con síndrome de pinzamiento subacromial. Todas las lesiones dolorosas se mejoraron obviamente en un año después de la cirugía.

Estudio comparativo de la distancia coracohumeral en pacientes con patología degenerativa del subescapular y una población voluntaria asintomática / Comparative analysis of the coracohumeral distance between patients with degenerative subscapularis tendon pathology and a normal age-matched population

INTRODUCCIÓN: El pinzamiento subcoracoideo secundario a una distancia coracohumeral (DCH) disminuida, ha sido descrito como una posible etiología de las lesiones degenerativas del tendón del Subescapular (SSC), sin embargo, esa teoría aún es controversial. OBJETIVO: Evaluar si existe una diferencia significativa entre la DCH promedio de pacientes con patología degenerativa del SSC y un grupo control. MATERIALES Y MÉTODOS: Se diseñó un estudio de casos-controles y se estableció un tamaño muestral mínimo de 36 casos por grupo. De nuestra base de datos, y dentro de un periodo de 6 meses, se rescataron 46 Resonancias Magnéticas (RM) de hombro con patología degenerativa avanzada y/o roturas del SSC (grupo SSC). El grupo control fue conformado por 36 RM realizadas a voluntarios asintomáticos sin patología del mango rotador. Se incluyeron en ambos grupos solo pacientes entre 40 y 60 años. Se utilizó prueba de t para determinar las diferencias entre 2 grupos con un nivel de confianza del 95%. RESULTADOS: La edad promedio del grupo SSC fue 50,1 6,1 años y del grupo control 51,7 6,8 años, no existiendo diferencia estadísticamente significativa entre ambos (p » 0.43). La DCH promedio en el grupo SSC fue 8,58 mm [IC: 7,95­9,21 mm], y en el grupo control fue 11,04 mm [IC: 10,05­12,04 mm]. Al comparar la DCH, se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre grupos (p » 0,00048). CONCLUSIÓN: Nuestros resultados respaldan la existencia de una asociación estadísticamente significativa entre una DCH disminuida y la presencia de patología degenerativa del SSC. NIVEL DE EVIDENCIA: III (Estudio de casos y controles).

BACKGROUND: The incidence of subscapularis tears is increasing as diagnostic imaging and arthroscopic technology improves. Decreased coracohumeral distance (CHD) with associated Subcoracoid Impingement is thought to be one, potential etiology for these lesions. OBJECTIVE: The purpose of this study was to identify the association between reduced CHD and degenerative pathology of the subscapularis tendon. METHODS: A comparative case-control study was performed. The sample size required to determine significance was calculated to be 36 cases. In total, 46 patients with severe degenerative SSC tendinopathy or subscapularis tears on magnetic resonance imaging (MR) were collected consecutively from our database (SSC group). The control group consisted of 36 asymptomatic volunteers undergoing shoulder MR. Only patients between 40 and 60 years of age were included. An independent t-test was used to determine the statistical significance between the two groups (with a 95% level of confidence). RESULTS: No statistically relevant difference was found between the average age of the two groups (50.1 6.1 and 51.7 6.8; p » 0.43). In the control group, the mean CHD was found to be 11.04 mm [CI:10.05­12.04 mm] and was 8.58 mm [CI: 7.95­9.21 mm] in the subscapularis group. The statistical analysis, comparing the CHD showed a significant difference between groups (p » 0.00048). CONCLUSION: This study supports the conclusion that degenerative subscapularis pathology is associated with narrowed coracohumeral distance, when compared with an asymptomatic age-matched group. LEVEL OF EVIDENCE: III (case-control study).

Pinzamiento femoroacetabular secundario a osteocondroma ilíaco solitario / Femoroacetabular impingement secondary to solitary iliac osteochondroma

El pinzamiento femoroacetabular provoca dolor agudo en la ingle anterior y limita la movilidad de la cadera. Es un síndrome clínico propiciado por una alteración en la anatomía ósea. Los osteocondromas son los principales tipos de tumores benignos, alteran la anatomía ósea y, según su localización, pueden generar dolor y pinzamiento. Este reporte de caso tuvo como objetivo el describir el tratamiento dado y la evolución clínica de un paciente con pinzamiento secundario a un osteocondroma ilíaco solitario. Se presenta un paciente masculino de 20 años con agudización de un dolor punzante y disminución en los arcos de movilidad en la articulación de la cadera derecha, sin mejoría con tratamiento sintomático. Mediante estudios de imagen se identificó una masa tumoral en la región afectada. Se realizó resección quirúrgica total mediante un abordaje lateral directo extendido de Hardinge. Dada la naturaleza benigna del tumor y su total resección, el paciente evolucionó satisfactoriamente y se pudo incorporar a sus actividades cotidianas. Se concluye que los osteocondromas no son exclusivos de las metáfisis o epífisis de huesos largos. Deben sospecharse las presentaciones atípicas cuando el cuadro clínico es sugestivo, aun después de la adolescencia(AU)

Femoroacetabular impingement generates acute pain in the anterior groin and limitation of hip mobility. It is a clinical syndrome caused by an alteration in bone anatomy. Osteochondromas are the main types of benign tumors, they alter the bone anatomy and depending on their location, they can generate pain and impingement. This case report aims to serve as a reference for specialized care in communicating the diagnostic challenges and approach in a patient with secondary clamping to osteochondroma of atypical presentation. The present case report aims to describe the given treatment and clinical evolution of a patients presenting femoroacetabular impingement secondary to a solitary osteochondroma. We report a 20-year-old male patient with exacerbation of a shooting pain and decrease in the mobility arches in his right hip joint, with no improvement with symptomatic treatment. Through imaging studies, a tumor mass was identified in the affected region. Total surgical resection was performed through an extended direct lateral approach of Hardinge. Given the benign nature of the tumor and its total resection, the patient evolved satisfactorily. The prognosis is favorable. He was able to return to his daily activities. We concluded that osteochondromas are not exclusive to the metaphysis or epiphyses of long bones. Atypical presentations should be suspected when clinical manifestations suggest so, even after adolescence(AU)

Le pincement fémoro-acétabulaire provoque une douleur aigue au niveau du bassin antérieur et empêche la mobilité de la hanche. Il s'agit d'un syndrome clinique poussé par une altération de l'anatomie osseuse. Les ostéochondromes sont des tumeurs bénignes, altérant l'anatomie osseuse et, selon leur localisation, pouvant même déclencher la douleur et le pincement. Ce rapport de cas a le but de décrire le traitement proposé et l'évolution clinique d'un patient atteint de pincement secondaire à un ostéochondrome iliaque solitaire. Un patient âgé de 20 ans souffrant la recrudescence d'une douleur aigue et la diminution des arcs de mobilité de l'articulation de la hanche droite, sans soulagement, même sous traitement symptomatique, est présenté. Une masse tumorale a été identifiée par imagerie dans la région affectée. On a effectué une résection chirurgicale totale par la voie d'abord latérale directe et étendue de Hardinge. Étant données la nature bénigne de la tumeur et sa totale résection, le patient a eu une évolution satisfaisante, et a pu s'incorporer aux activités de la vie quotidienne. On peut conclure que les ostéochondromes ne sont pas exclusifs de la métaphyse ou de l'épiphyse des os longs. On doit suspecter des présentations atypiques lorsque le tableau clinique est suggestif, même après l'adolescence(AU)

Caso Clínico: Luxación Controlada de Cadera. Epifisiólisis de Cabeza Femoral / Case Report: Controlled Hip Dislocation. Slipped Capital Femoral Epiphysis

INTRODUCCIÓN: La epifisiólisis de la cabeza femoral es el desplazamiento de la epífisis con respecto a la metáfisis, en dirección anterosuperior; su etiología es desconocida, frecuente en adolescentes, periodo peripuberal, y con índice de masa corporal elevado, edad promedio entre 12 y 18 años. Su incidencia es variable, 0.2 (Japón) a 10 (Estados Unidos) por 100 000 habitantes. Se caracteriza por dolor progresivo en cadera, con irradiación a la ingle o rodilla, se asocia a cojera; con la detección precoz se puede instaurar un tratamiento adecuado, el más aceptado es la fijación in situ con tornillos centrales. CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino 14 años de edad sin antecedentes patológicos, acudió al servicio de ortopedia infantil por presentar dolor lancinante crónico de cadera derecha de nueve meses de evolución que aumenta con la deambulación, diagnosticada por clínica y exámenes complementarios de imagen de epifisiólisis de cabeza femoral. Se realizó luxación quirúrgica de la cadera y reducción abierta anatómica con colocación de tornillos esponjosos. EVOLUCIÓN: Al tercer día de la cirugía, se decide alta hospitalaria; deambulación con muletas y sin apoyo durante un mes posquirúrgico. La osteosíntesis permaneció durante un año con controles mensuales y fisioterapia correspondiente; se ha evidenciado evolución favorable; arcos de movilidad de cadera conservados, deambulación normal, sin complicaciones. CONCLUSIÓN: El tratamiento inicial de un paciente con epifisiólisis de cabeza femoral estable depende del tiempo de evolución y se realiza fijando con tornillos o agujas mediante la luxación anatómica de la cadera y osteoplastia de remodelación del cuello femoral. La mayoría de los pacientes no desarrollan necrosis ni condrolisis y los resultados a largo plazo con la fijación in situ suelen ser excelentes, a diferencia de los pacientes con diagnóstico tardío.

BACKGROUND: The epiphysiolysis of the femoral head is the displacement of the epiphysis with respect to the metaphysis, in anterosuperior direction; it is etiology is unknown, frequent in adolescents, peripubertal period, and with high body mass index, average age between 12 and 18 years. It is incidence is variable, 0.2 (Japan) to 10 (United States) per 100 000 inhabitants. It is characterized by progressive pain in the hip, with irradiation to the groin or knee, is associated with lameness; with the early detection, an adequate treatment can be established, the most accepted one is the in situ fixation with central screws. CASE REPORT: A 14-year-old female patient with no pathological history attended the Children's Orthopedic Service due to the chronic lancinating pain of the right hip, which increases with walking, it is diagnosed by clinical examination and complementary exams of femoral head epiphysiolysis. Surgical dislocation of the hip and anatomical open reduction with placement of spongy screws was performed. EVOLUTION: On the third day of surgery, hospital discharge is decided; walking with crutches and without support during a postoperative month. The osteosynthesis remained for a year with monthly controls and corresponding physiotherapy; it has been evidenced favorable evolution; hip mobility arches preserved, normal ambulation, without complications CONCLUSIONS: The initial treatment of a patient with epiphysiolysis of stable femoral head depends on the evolution time and is done by fixing with screws or needles with of anatomical dislocation of the hip and osteoplasty of femoral neck remodeling. Most patients do not develop necrosis or chondro- lysis and long-term results with in situ fixation are usually excellent, unlike patients with late diagnosis.

Pinzamiento vaginal de arterias uterinas de pacientes con hemorragia obstétrica primaria / Vaginal impingement of the uterine arteries in patients with primary obstetric hemorrhage

Resumen ANTECEDENTES: El pinzamiento vaginal de las arterias uterinas es una técnica eficaz para detener la hemorragia obstétrica; actúa como un torniquete que contiene la pérdida hemática. OBJETIVO: Analizar los casos de pacientes a quienes se efectuó pinzamiento Zea. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo efectuado en pacientes atendidas en el Hospital de la Mujer de Aguascalientes entre los meses de enero a diciembre de 2016 a quienes se aplicó pinzamiento vaginal de las arterias uterinas con técnica Zea para control de la hemorragia obstétrica. RESULTADOS: Se encontraron 83 expedientes de pacientes con diagnóstico de hemorragia posparto primaria y se analizó el caso de 22 en quienes se ejecutó el pinzamiento Zea. El 63.9% tenía entre 20 y 34 años de edad (media de 25.3 años), 78% fueron embarazos a término. Los factores de riesgo asociados fueron: segundo embarazo, preeclampsia, diabetes gestacional, anemia, trabajo de parto prolongado, parto precipitado y tratamiento con sulfato de magnesio. El tiempo del pinzamiento tuvo una media de 6.3 horas. La diferencia promedio entre la hemorragia al aplicar el pinzamiento y la hemorragia total fue de 311 mL. CONCLUSIÓN: La incidencia de hemorragia posparto fue de 0.8%, menor a la reportada en la bibliografía. La técnica Zea es una opción efectiva para el control de la hemorragia obstétrica.

Abstract BACKGROUND: Vaginal impingement of the uterine arteries is an effective technique to stop obstetric hemorrhage; acts as a tourniquet that contains blood loss. OBJECTIVE: To analyze the cases of patients who underwent Zea impingement. MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study carried out on patients treated at the Hospital de la Mujer de Aguascalientes (Mexico) between January and December 2016, who underwent vaginal clamping of the uterine arteries using the Zea technique for obstetric hemorrhage control. RESULTS: 83 cases of patients diagnosed with primary postpartum haemorrhage were found and the case of 22 in whom the Zea impingement was performed was analyzed. 63.9% were between 20 and 34 years of age (mean of 25.3 years), 78% were full-term pregnancies. The associated risk factors were: second pregnancy, preeclampsia, gestational diabetes, anemia, prolonged labor, precipitated delivery and treatment with magnesium sulfate. The impingement time had an average of 6.3 hours. The average difference between the bleeding when applying the impingement and the total hemorrhage was 311 mL. CONCLUSION: The incidence of postpartum hemorrhage was 0.8%, lower than that reported in the literature. The Zea technique is an effective option for the control of obstetric hemorrhage.

Prevalencia de datos radiográficos de pinzamiento femoroacetabular en adultos mexicanos / Prevalence of X-ray signs of femoroacetabular impingement in Mexican population

Resumen: Introducción: El pinzamiento femoroacetabular (PFA) se considera actualmente la causa principal de osteoartritis idiopática o primaria de cadera. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de datos radiográficos de PFA en la población adulta sin patología coxofemoral en un período de seis meses. Material y métodos: Estudio analítico, observacional, multicéntrico, ambispectivo y transversal realizado en archivos radiográficos digitales. Se midieron los ángulos de cobertura acetabular, cervicodiafisario, inclinación acetabular y ángulo de Tönnis; el tipo de coxa, índice triangular y deformidad en mango de pistola. Resultados: De 212 articulaciones coxofemorales, 49.1% (104/212) correspondieron a hombres y 50.9% (108/212) a mujeres, con edad promedio de 42.81 ± 17.9 años; 21 articulaciones (21/212, 9.9%) presentaron deformidad en mango de pistola más índice triangular positivo para cam. Para determinar el tipo pincer, correlacionamos sobrecobertura acetabular, horizontalización acetabular, ángulo de Tönnis negativo (< 0o) y tipo de coxa profunda y/o protrusio, con una prevalencia de 5.66% de pincer (12/212). Discusión: Nuestra población es muy pequeña a pesar de involucrar varias instituciones; la prevalencia del PFA tipo cam predominó en hombres, del lado derecho. El tipo pincer predominó en mujeres, del lado izquierdo. Este estudio está limitado por la amplia variación radiológica de la rotación femoral. Por otro lado, se aportan algunos datos sobre la prevalencia de deformidades de la cadera, previamente no registrada.

Abstract: Background: Femoroacetabular impingement (FAI) is a suggested diagnosis for pain in the hip in the absence of other apparent causes. It is thought to be a cause of progressive arthrosis of the hip. Our objective was to determine the prevalence of radiographic data of FAI in the adult population without hip pathology over a period of six months. Material and methods: Analytical, observational, multicentric, ambispective and transverse study based on digital X-rays analysis. Measurements of the lateral center-edge angle of Wiberg, acetabular inclination, Tönnis angle and the neck shaft angle of the proximal femur were made; a pistol grip deformity of the femoral head, the triangular index and the shape of the coxofemoral joint were also evaluated. Results: From a total of 212 hips evaluated, 104 were in males and 108 in females, with an average age of 42.81 years; 21 had a pistol grip deformity and a positive triangular index for cam type. The pincer type was found in 12 hips. Discussion: In this multicentric study, the FAI cam type predominated in men on the right side; the pincer type predominated in women on the left side; this is similar to what has been reported in other populations. This study is limited by the wide variation in the femoral rotation; as an advantage, it was randomly carried out and provides some data on the prevalence of deformities of the hip, not previously registered.

Tratamiento endoscópico del pinzamiento posterior del tobillo / Endoscopic treatment for the posterior impingement of the ankle

Resumen: Antecedentes: El dolor crónico de la región posterior del tobillo es generalmente debido a un conflicto entre estructuras capsuloligamentares y óseas. La presencia del os trigonum o una apófisis posterior del astrágalo pronunciada puede ocasionar por sí sola este pinzamiento. El propósito de este estudio es mostrar los resultados de la endoscopía del retropié por un pinzamiento posterior del tobillo. Material y métodos: Veinticuatro pacientes con diagnóstico de síndrome de pinzamiento posterior del tobillo fueron operados mediante técnica artroscópica posterior en el período comprendido entre 2008 y 2012. Se analizaron como variables el tipo de deporte, nivel deportivo según clasificación CLAS y retorno a la actividad deportiva. Fueron valorados según la EVA del dolor y las escalas AOFAS, SFMCP (Société Française de Médecine et Chirurgie du Pied) para el tobillo, y se evaluó la satisfacción personal con escala de Likert. Resultados: El seguimiento promedio fue de 27.13 ± 5.26 meses, con edad promedio de 31.8 ± 5.26 años; 19 fueron masculinos (79.2%) y cinco femeninos (20.8%). La valoración del dolor con EVA 5.75 pasó a 0.95; la valoración funcional mediante una escala AOFAS preoperatoria 76.22 ± 5.29 puntos aumentó a 97.21 ± 1.96 puntos y la escala SFMCP preoperatoria 77.16 ± 3.53 puntos subió a 98.54 ± 1.38 puntos. Se registró una inmovilización en promedio de 19.75 ± 2.48 días y un retorno a la actividad deportiva en promedio de 4.6 meses (± 1.27), con 66.7% (16 individuos) muy satisfechos, 29.2% (siete) satisfechos y 4.2% (uno) regularmente satisfecho. Se encontró un caso (4.2%) de distrofia simpático refleja como complicación y otro con eritema en el portal endoscópico. Conclusión: El conflicto posterior del tobillo es una patología cuyo diagnóstico es clínico y está muy relacionado con la presencia de unos trigonum o un proceso de Stieda grande, lo cual repercute con la actividad deportiva. El tratamiento artroscópico es una opción ideal para dicha patología por la adecuada evolución clínica y estética, así como un pronto retorno a una actividad deportiva.

Abstract: Background: Chronic pain on the posterior portion of the ankle is often due to posterior impingement between bony or soft tissue structures. The presence of an os trigonum or a prominent posterior apophysis of the talus can produce this impingement. The purpose of this study was to assess the outcome of hindfoot endoscopy in patients with a diagnosis of posterior ankle impingement. Material and methods: We studied 24 individuals who underwent a posterior ankle endoscopic procedure during the period between 2008 and 2012, with the diagnosis of posterior ankle impingement. We analyzed variables such as: sport, level of sports activity according to the CLAS classification, return to sport. All patients were classified in accordance to the AOFAS and SFMCP (Société Française de Médecine et Chirurgie du Pied) scores for ankle pathology. We measured patient satisfaction to the procedure with the Linkert scale. Results: The average follow-up was 27.13 ± 5.26 months. The average age of our patients was 31.8 ± 5.26 years. We had 19 male (79.2%) and five female (20.8%) patients. The average preoperative Visual Analog Scale of pain (VAS) 5.75 and postoperative was 0.95. The average preoperative AOFAS scale of 76.22 ± 5.29 rose to 97.21 ± 1.96. The average preoperative SFCMP scale of 77.16 ± 3.53 became 98.54 ± 1.38. Our patients had their ankles immobilized for an average of 19.75 ± 2.48 days. They returned to their sports activities at an average of 4.6 (± 1.27) months. Our patients rated their personal satisfaction as very satisfied in 16 cases (66.7%), satisfied in seven cases (29.2%), regular satisfaction in one case (4.2%). One patient developed a complex regional pain syndrome that was resolved with physical therapy and another had a wound erythema. Conclusion: The posterior ankle impingement is a pathology which diagnosis is mainly clinical, it is greatly associated with an os trigonum or a large Stieda process. It has a strong repercussion in the sports activities of the patients. The arthroscopic treatment is an ideal option for this pathology as it presents a good postoperative recovery with a swift return to patients preoperative sports activities.

Eficacia de la magnetoterapia en pacientes ecuatorianos con síndrome de pinzamiento del hombro / Effectiveness of the magnetotherapy in Ecuadorian patients with shoulder impingement syndrome

Se realizó un estudio cuasiexperimental, longitudinal y prospectivo, en 60 pacientes con síndrome de pinzamiento del hombro, atendidos en la consulta de Rehabilitación del Hospital "José María Velasco Ibarra", en la ciudad de Tena, Ecuador, desde agosto del 2014 a marzo del 2015, con vistas a determinar la eficacia de la magnetoterapia en ellos. El funcionamiento del hombro fue evaluado con el test de Constant-Murley, que se aplicó antes y después del tratamiento, y en el procesamiento estadístico de la información los resultados obtenidos mediante el cálculo porcentual se compararon a través de la prueba de homogeneidad marginal de Stuart-Maxwell, con 95 % de confiabilidad. En la serie predominaron el sexo femenino (63,3 %), el grupo etario de 60 y más años (41,8 %) y la bursitis subacromial (46,6 %) como principal causa de la afección. La rápida evolución de los pacientes demostró la eficacia de la magnetoterapia, por lo que se recomienda su empleo en estos casos.

A quasi-experiment, longitudinal and prospective study, in 60 patients with shoulder impingement syndrome, assisted in the Rehabilitation Service of "José María Velasco Ibarra" Hospital, in Tena city, Ecuador, was carried out from August, 2014 to March, 2015, aimed at determining the effectiveness of magnetotherapy in them. The shoulder performance was evaluated with the Constant-Murley test that was applied before and after the treatment, and in the statistical processing of the information the results obtained by means of the percentage calculation were compared through the Stuart-Maxwell marginal homogeneity test, with 95% of confidence. In the series the female sex (63.3%), the age group of 60 years and over (41.8%) and the subacromial bursal synovitis (46.6%) prevailed as main cause of the disorder. The quick clinical course of the patients demonstrated the effectiveness of the magnetotherapy, reason why its use is recommended in these cases.

Pinzamiento femoroacetabular, causa de dolor en la cadera en el adulto joven / Femoroacetabular impingement causing hip pain in young adults / Le pincement fémoro-acétabulaire à l'origine de la douleur aux hanches chez le sujet jeune

El dolor de la cadera en adultos ha sido tradicionalmente asociado con osteoartritis en dicha articulación. Sin embargo, vemos a muchos pacientes jóvenes con dolor en la cadera, sin artritis, en nuestras consultas. Recientemente, un anormal contacto entre el acetábulo y la unión de cabeza-cuello femoral, conocido como síndrome de pinzamiento femoroacetabular se ha reconocido como una causa preartrítica relativamente común de estos síntomas. Se realizó una amplia revisión bibliográfica con la finalidad de conocer la incidencia de pinzamiento femoroacetabular reportada en la literatura internacional así como todo lo relacionado con el diagnóstico clínico-radiológico y el tratamiento de esta afección. El pinzamiento femoroacetabular es una de las principales causas de dolor en la cadera del adulto joven así como de osteoartritis; la artroscopia de cadera va tomando un papel cada vez más preponderante en el tratamiento de esta afección.

Hip pain in adults has traditionally been associated with osteoarthritis in that joint. However, in our consultations we see many young patients with hip pain, with no arthritis. Recently, an abnormal contact between the acetabulum and the femoral head-neck union, known as femoroacetabular impingement syndrome has been recognized as a relatively common pre-arthritis cause of these symptoms. An extensive literature review was conducted in order to determine the incidence of femoroacetabular impingement reported in international literature and all related to the clinical and radiological diagnosis and treatment of this condition. Femoroacetabular impingement is a major cause of hip pain in adult and osteoarthritis; hip arthroscopy is taking an increasingly prominent role in the treatment of this condition.

Chez les adultes, la douleur de hanche a été d’habitude associée à une ostéoarthrite de cette dite articulation. Néanmoins, on peut voir dans nos cabinets pas mal de jeunes patients souffrant d’une douleur de hanche, sans arthrite. Un contact anormal entre l’acétabulum et la jonction tête et col du fémur, aussi appelé conflit fémoro-acétabulaire, a été récemment décrit comme une cause pré-arthritique relativement commune de ces symptômes. Une large analyse bibliographique a été réalisée afin de connaître l’incidence du conflit fémoro-acétabulaire rapportée dans la littérature internationale, ainsi que tout ce qui est en relation avec le diagnostic clinique et radiologique et le traitement de ce trouble. Le pincement fémoro-acétabulaire est l’une des principales causes de douleur de hanche, ainsi que d’ostéoarthrite, chez le sujet jeune; l’arthroscopie joue un rôle de plus en plus prépondérant dans le traitement de cette affection.

A new morphological classification of the anterior inferior iliac spine: relevance in subspine hip impingement / Nueva clasificación morfológica de la espina iliaca anteroinferior: relevancia en el pinzamiento subespinoso de la cadera

Femoroacetabular impingement syndrome (FAI) is a clinical entity that has been recognized in recent years as a frequent cause of pain and the early development of hip arthrosis. Subspine hip impingement is characterized by the prominent or abnormal morphology of the anteroinferior iliac spine (AIIS), which contributes to the development of a clinical picture that is similar to FAI. The aims of this study were to propose a new morphological classification of the AIIS, to determine the prevalence of the different AIIS morphologies based on this classification and to correlate the presence of said morphologies with different gender and age groups. The sample consisted of 458 hemipelvises from individuals of known age and sex (264 men and 194 women). Each specimen was analyzed to determine the prevalence of each of the different morphologies of the AIIS based on the classification proposed as Type 1: the presence of a concave surface between the AIIS and the acetabular rim; Type 2A: the presence of a flat surface between the AIIS and the acetabular rim; Type 2B the presence of a convex surface between the AIIS and the acetabular rim; and Type 3: the AIIS protrudes inferiorly toward the anterior acetabulum. A prevalence of 69.87% was determined for Type 1 AIIS (320/458). In regard to abnormal morphology, prevalences of 17.90% (82/458), 3.71% (17/458) and 8.52% (39/458) were determined for type 2A, Type 2B and Type 3, respectively. The prevalence of abnormal AIIS morphology was 30.30% (80/264) in male specimens and 29.90% (58/194) in female specimens. This study demonstrates the prevalence of the different morphologies of the AIIS, providing information that will be useful in determining the role of the AIIS in the emergence of subspine hip impingement.

El Síndrome de Pinzamiento Femoroacetabular (PFA) es una entidad clínica reconocida en los últimos años como una causa de dolor y desarrollo de artrosis temprana de cadera. El pinzamiento subespinoso de la cadera se caracteriza por una espina iliaca anteroinferior (EIAI) prominente o con una morfología anormal, lo que contribuye al desarrollo de un cuadro clínico similar al PFA. El objetivo fue proponer una nueva clasificación morfológica de la EIAI y determinar las prevalencias de las distintas morfologías de la EIAI en base a la misma y correlacionarla con los distintos sexos y grupos de edad. La muestra consistió en un total de 458 hemipelvis, de sexo y edad conocidos (264 hombres y 194 mujeres). Cada pieza fue analizada para determinar la prevalencia de variaciones morfológicas de la EIAI en base a la clasificación propuesta. Tipo 1: presencia de una superficie cóncava entre la EIAI y reborde acetabular, Tipo 2A: presencia de una superficie plana entre la EIAI y el reborde acetabular, Tipo 2B: presencia de una superficie convexa entre la EIAI y el reborde acetabular y Tipo 3: la EIAI protruye hacia el acetábulo anterior o inferiormente. Se determinó una prevalencia de 69,87% para la EIAI Tipo 1 (320/458). En cuanto a las morfologías anormales, se determinó una prevalencia de 17,90% (82/458), 3,71% (17/458) y 8,52% (39/459) para los Tipos 2A, 2B y 3, respectivamente. La prevalencia de una morfología anormal en las EIAI de especímenes del sexo masculino fue de 30,30% (80/264) y en el sexo femenino 29,90% (58/194). Se evidencia la prevalencia de las diferentes morfologías que puede tener la EIAI; esta información será de ayuda para determinar el papel de la EIAI en la aparición del pinzamiento subespinoso de la cadera.

Pinzamiento extraarticular de cadera: Reporte de caso / Extraarticular hip impingement: Case report

El pinzamiento femoroacetabular corresponde al contacto mecánico entre el fémur y la pelvis, frecuentemente entre el cuello del fémur y el borde acetabular, ya sea por deformidad del primero (CAM) o del segundo (PINCER);1,2 sin embargo, existen causas extraarticulares de pinzamiento.3,4 A la par del aumento en el diagnóstico de pinzamiento se ha hecho cada vez más frecuente el tratamiento artroscópico de éste siendo hoy el estándar de tratamiento.5 En este reporte se analiza un caso de pinzamiento de cadera extraarticular, causado por un contacto entre el fémur y una espina ilíaca antero inferior (EIAI) prominente debido probablemente a una avulsión antigua consolidada, y a su posterior manejo artroscópico.

Femoroacetabular impingement is the mechanical contact between the femur and the pelvis, frequently between the femur neck and the acetabular rim, whether due to a deformity of the former (cam type) or the latter (pincer type).1,2 However, there may be extraarticular causes of impingement.3,4 Together with the increased diagnosis of impingement, arthroscopic treatment is increasingly frequent and has become the standard treatment.5 This report analyzes a case of extraarticular hip impingement caused by contact between the femur and a prominent anteroinferior iliac spine (AIIS), probably due to a healed old avulsion and its later arthroscopic management.

Relación entre el signo de entrecruzamiento y el ángulo de versión acetabular en tomografía axial computada / Association between the crossover sign and the acetabular version angle in axial computed tomography

Introduction.The crossover sign (CS) is proposed in the diagnosis of pincer-type femoroacetabular impingement (FAI). CS occurs in the cranial region of the acetabulum while the acetabular version angle (AV) is measured in the region where the acetabulum becomes deeper. Objective. To determine whether AV values measured in cranial regions using the classical measures relate better to the findings for positive CS. Material and Methods. Cross sectional study in asymptomatic patients. Images were obtained by CT of the abdomen and pelvis. They were recored in anterior-posterior reconstruction the CS and in axial reconstruction the AV angle. Logistic regression models for measuring AV in 7 cephalic levels to caudal with 95 percent CI were estimated. Results. 104 patients were measured. At Level 3 an area under ROC curve 0.81 (0.74-0.87), cutoff value of 11.2 degrees with sensitivity of 80.0 percent and specificity of 73.0 percent, was obtained. Conclusion. AV at level 3 has higher diagnostic capacity for the presence of positive CS.

Introducción. El signo de entrecruzamiento (SE) es propuesto en el diagnóstico imagenológico del pinzamiento Femoroacetabular tipo Pincer. El SE se produce en la región craneal del acetábulo, mientras que el ángulo de versión acetabular (VA) se mide en la región donde el acetábulo se hace más profundo. Objetivo. Determinar si valores de VA medidos en regiones craneales a la medida clásica se relacionan mejor al hallazgo de SE positivo. Material y Método. Estudio transversal en pacientes asintomáticos. Se obtuvieron imágenes mediante TC de abdomen y pelvis. Fueron consignados en reconstrucción antero-posterior el SE y en reconstrucción axial el ángulo de VA. Se estimaron modelos de regresión logística para la medición de VA en 7 niveles de cefálico a caudal con IC 95 porciento. Resultados. Fueron medidos 104 pacientes. En nivel 3 se obtuvo un área bajo curva ROC 0.81 (0.74-0.87), valor de corte 11.2 grados con sensibilidad de 80.0 porciento y especificidad de 73.0 porciento. Conclusión. VA en nivel 3 tiene mayor capacidad diagnóstica de la presencia de SE positivo.