Pyonephrosis caused by Salmonella sp. in a patient with polycystic kidney disease undergoing hemodialysis / Pionefrose causada por Salmonella sp. em um paciente com doença renal policística submetido a hemodiálise

AIMS: This article reports a case of pyonephrosis caused by Salmonella sp. in a patient with polycystic kidney disease undergoing hemodialysis treatment. CASE DESCRIPTION: An elderly male patient previously diagnosed with polycystic kidney disease undergoing standard hemodyalitic treatment presented uronephrosis, evolving to pyonephrosis caused by Salmonella sp., and was successfully treated with ciprofloxacin. CONCLUSIONS: The polycystic kidney disease may have contributed to the bacteria's attachment to the kidney, due to increase of permeability of the intestinal mucosa, easier bacterial translocation to bloodstream and its subsequent accommodation in the infected organ.

OBJETIVOS: Este artigo relata um caso de pionefrose causada por Salmonella sp. em paciente com doença renal policística em tratamento por hemodiálise. DESCRIÇÃO DO CASO: Um paciente idoso do sexo masculino, previamente diagnosticado com doença renal policística, em tratamento convencional por hemodiálise, apresentou uronefrose, evoluindo a pionefrose causada por Salmonella sp., sendo tratado com sucesso com ciprofloxacino. CONCLUSÕES: A doença renal policística pode ter contribuído para a instalação da bactéria no rim, visto o aumento da permeabilidade da mucosa intestinal e maior facilidade de translocação da bactéria para a corrente sanguínea e seu posterior alojamento no órgão infectado.

Infecção do trato urinário / Urinary tract infection

A infecção do trato urinário corresponde a uma resposta inflamatória do urotélio em consequência à invasão bacteriana, geralmente acompanhada de bacteriúria e piúria. No mundo a Escherichia coli uropatogênica causa 80% das cistites não complicadas. O principal fator de virulência bacteriano para a infecção do trato urinário é a adesão bacteriana que promove a fixação na superfície do epitélio tecidual. Originalmente a cultura de urina com o crescimento de um número superior a 100.000 unidades formadoras de colônias indicam a infecção, porém algumas condições especiais são apontadas tanto em pacientes com infecção crônica como em crianças. Neste trabalho apontamos, de acordo com os tipos de infecção do trato urinário bacteriana, as opções de tratamento com alguns dos principais antimicrobianos da atualidade.

Infecção do trato urinário / Urinary tract infection

A infecção do trato urinário corresponde a uma resposta inflamatória do urotélio em consequência à invasão bacteriana, geralmente acompanhada de bacteriúria e piúria. No mundo, a Escherichia coli uropatogênica causa 80% das cistites não complicadas. O principal fator de virulência bacteriana para a infecção do trato urinário é a adesão bacteriana que promove a fixação na superfície do epitélio tecidual. Originalmente a cultura de urina com o crescimento de um número superior a 100.000 unidades formadoras de colônias indicam a infecção, porém algumas condições especiais são apontadas tanto em pacientes com infecção crônica como em crianças. Neste trabalho apontamos, de acordo com os tipos de infecção do trato urinário bacteriana, as opções de tratamento com alguns dos principais antimicrobianos da atualidade.

Pionefrose em paciente comcálculo ureteral infectado sem comprometimento do estado geral / Pyonephrosis in a patient with infected ureteral calculus without general state deterioration

Relatamos o caso de uma paciente de 34 anos que apresentou há 2 anos episódios de cólica renal, sendo diagnosticada litíase renal. Há 1 mês houveintensificação dos episódios de dor lombar à esquerda com irradiação para genitália, disúria, polaciúria, urgência urinária, febre alta e calafrios. IniciouCiprofloxacina sem melhora significativa dos sintomas, tendo sido internada para investigação diagnóstica e tratamento. Ao exame físico encontrava-sehipocorada, taquicárdica e febril. Abdômen doloroso à palpação e presença de massa palpável em hipocôndrio esquerdo. Os exames da admissãomostraram Hemoglobina 6,5g/dL, Leucócitos 17.100/mm3, Plaquetas 656.000/mm3, Creatinina 1,0mg/dL. A ultrassonografia abdominal evidenciounefrolitíase e hidronefrose à esquerda. Foi realizada nefrectomia do rim esquerdo. Na cirurgia o rim esquerdo estava aumentado e com consistênciacística, sem áreas de parênquima normal, com ureter dilatado e grande quantidade de secreção purulenta espessa e esverdeada. No examemicroscópico foram vistos glomérulos retraídos, atrofia tubular, intenso infiltrado inflamatório misto no interstício e áreas abscedadas atingindo inclusivea pelve renal. A paciente apresentou evolução favorável, recebendo alta com função renal normal e sem complicações no seguimento.

We report the case of a 34 years-old woman who had episodes of renal colic and a diagnosis of renal calculi. One month before admission she notedexacerbation of left-side lumbar pain, which irradiated to genital region, dysuria, polacyuria, urinary urgency and high degree fever, with chills. Treatmentwas started with Ciprofloxacin, but she had no clinical improvement and was admitted to investigation. At physical examination she was pale, tachycardicand febrile. Her abdomen was tender, with a palpable mass on left hypochondrium. The laboratorial tests showed hemoglobin 6.5g/dL, white blood cells17100/mm3, platelets 656,000/mm3, and creatinine 1.0mg/dL. The abdominal ultrasound showed left-side nephrolitiasis and hydronephrosis. It wasperformed left nephrectomy. The surgical description was: left kidney with increased size, with cystic consistence, without areas of normal parenchyma, withdilated ureter and large amount of thick and greenish secretion. At microscopic examination, protracted glomeruli, tubular atrophy and intense interstitialinflammatory infiltrate were observed, with areas of abscesses reaching renal pelvis. The patient had a favorable course and was dismissed with a normalrenal function. She did not present any complication during the follow-up.