Gingivitis crónica y otros campos de interferencia en pacientes con artritis del hombro

Introducción: La odontología holística es parte de la medicina biológica o neurofocal, dirigida a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento relacionados con las enfermedades del sistema estomatognático en correlación con otras estructuras anatómicas, a fin de tratar al paciente de manera integral, en cuerpo, mente y alma. Objetivo: Identificar la presencia de gingivitis crónica y de otros campos de interferencia en pacientes con artritis del hombro. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 24 pacientes con artritis del hombro, pertenecientes al área de salud del Policlínico Docente Carlos Juan Finlay en Santiago de Cuba, quienes fueron atendidos en la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada, desde noviembre del 2021 hasta mayo del 2022. Resultados: En la serie predominaron el sexo femenino (62,5 %) y el grupo etario de 35-59 años (75,0 %). De igual modo, la mayoría de los pacientes padecía gingivitis crónica (87,5 %), en tanto, los otros campos de interferencia mayormente hallados fueron la placa dentobacteriana (100 %) y la caries dental (58,3 %), que figuraron en todos los molares según el holograma del microsistema de dientes alemán. Conclusiones: Los campos de interferencia identificados con más frecuencia en la casuística fueron la gingivitis crónica grave, la placa dentobacteriana y la caries dental, los cuales estuvieron asociados a la artritis del hombro que aquejaba a los pacientes.

Introduction: Holistic dentistry is part of the biological or neurofocal medicine, directed to the prevention, diagnosis and treatment related to the diseases of the stomatognatic system in correlation with other anatomical structures, in order to treat the patient in an integral way, in body, mind and soul. Objective: To identify the presence of chronic gingivitis and other interference fields in patients with shoulder arthritis. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 24 patients with shoulder arthritis was carried out, who belonged to the health area of Carlos Juan Finlay Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba. They were assisted in Mártires del Moncada Teaching Provincial Stomatological Clinic, from November, 2021 to May, 2022. Results: In the series there was a prevalence of the female sex (62.5%) and the 35-59 age group (75.0%). In a same way, most of the patients suffered from chronic gingivitis (87.5%), as long as the other mostly found interference fields were the dentobacterial plaque (100%) and dental cavity (58.3%) that were in all the molars according to the hologram of the German teeth microsystem. Conclusions: Severe chronic gingivitis, dentobacterial plaque and dental cavity were the most frequently identified interference fields in the case material, which were associated to the shoulder arthritis in patients.

Efecto de talleres de técnica de cepillado monitoreados y supervisados con la técnica "ver-repetir" sobre higiene oral en niños con discapacidad auditiva

Introducción. La salud bucodental de poblaciones vulnerables como aquellas con discapacidad auditiva se enfrenta a barreras de salud por la falta de habilidad para la comunicación resultando en una alta prevalencia de caries, enfermedad periodontal y pérdida dentaria. Objetivo. Disminuir el Índice de O´Leary posterior a talleres de técnica de cepillado monitoreados y supervisados con la técnica "ver-repetir". Materiales y Métodos. Estudio de intervención en estudiantes de una escuela para personas con discapacidad auditiva de Asunción-Paraguay, durante el 2022-2023. Los participantes recibieron entrenamiento de cepillado con la técnica de Bass en modelos y maquetas previo a cada sesión de cepillado. En cada sesión se proveyó a cada participante de cepillo y pasta dental. Se instruyó a padres y maestros para fomentar la técnica en el hogar y en la escuela. Se estableció el Índice de O´Leary previa aplicación de una sustancia reveladora de placa bacteriana. Resultados. Participaron del estudio, 46 niñas y 25 varones entre 4 a 13 años; 12 con dentición temporaria, 41 mixta y 18 permanente. Se realizaron 11 sesiones, siendo 8 la mediana de participación. El índice de O´leary fue al inicio 81,86% ± 26,09% que se redujo significativamente a 11,69% ± 3,94%; en el 100% se redujo a menos de 25%. Los primeros molares permanentes inicialmente cariados fueron restaurados y permanecieron sin recidivas hasta el final. Conclusión. La cantidad de placa bacteriana oral en niños con discapacidad auditiva se puede mantener bajo control siguiendo estrategias de higiene que sean supervisadas y monitoreadas.

Introduction. The oral health of vulnerable populations such as the hearing-impaired face barriers due to lack of communication skills resulting in a high prevalence of caries, periodontal disease and tooth loss. Objective. To decrease O'Leary index after monitored and supervised brushing technique workshops with the "see-repeat" technique. Materials and Methods. Intervention study in students of a school for people with hearing disabilities in Asunción-Paraguay, during 2022-2023. The participants received brushing training with the Bass technique on models and mock-ups prior to each brushing session. In each session, each participant was provided with a toothbrush and toothpaste. Parents and teachers were instructed to promote the technique at home and at school. The O'Leary Index was established after applying a substance that reveals bacterial plaque. Results. 46 girls and 25 boys between 4 and 13 years old participated in the study; 12 with temporary teeth, 41 mixed and 18 permanent. 11 sessions were held, with a median participation of 8. The O'leary index was 81.86% ± 26.09% at the beginning, which was significantly reduced to 11.69% ± 3.94%; in 100% it was reduced to less than 25%. The initially decayed first permanent molars were restored and remained recurrence-free until the end. Conclusion. The amount of oral bacterial plaque in hearing impaired children can be kept under control by following hygiene strategies that are supervised and monitored.

Uso de Índices Aterogênicos como Métodos de Avaliação das Doenças Ateroscleróticas Clínicas / Use of Atherogenic Indices as Assessment Methods of Clinical Atherosclerotic Diseases

Resumo Fundamento A busca por métodos clinicamente úteis de avaliação de doenças ateroscleróticas, com boa acurácia, de baixo custo, sem invasividade e de fácil manejo, há anos vem sendo estimulada. Dessa forma, os índices aterogênicos avaliados deste estudo podem se encaixar nesta demanda crescente. Objetivos Avaliar o potencial dos índices aterogênicos como métodos de avaliação de pacientes portadores de aterosclerose clínica. Métodos Estudo transversal de centro único, por meio do qual foram avaliados os índices de Castelli I e II, índice aterogênico plasmático (IAP), índice de combinação de lipoproteínas e a variação do índice de perfusão periférica entre 90 e 120 segundos após um estímulo vasodilatador endotélio-dependente (ΔIPP90-120) na predição de aterosclerose. A significância estatística foi estabelecida em p < 0,05. Resultados A amostra foi composta por 298 indivíduos com idade média de 63,0 ± 16,1 anos, dos quais 57,4% eram mulheres. Comparações pareadas da análise curva ROC dos índices que alcançaram área sob a curva (ASC) > 0,6 mostram que ΔIPP90-120 e IAP foram superiores aos demais índices, sem diferenças observadas entre si (diferença entre ASC = 0,056; IC95% -0,003-0,115). Ademais, tanto a ΔIPP90-120 [odds ratio (OR) 9,58; IC95% 4,71-19,46] quanto o IAP (OR 5,35; IC95% 2,30-12,45) foram preditores independentes de aterosclerose clínica. Conclusões O IAP e ΔIPP90-120 apresentaram melhor acurácia para discriminar aterosclerose clínica. Além disso, foram preditores independentes de aterosclerose clínica, evidenciando uma possibilidade promissora para o desenvolvimento de estratégias preventivas e de controle para doenças cardiovasculares. Tratam-se, portanto, de marcadores adequados para estudos multicêntricos do ponto de vista de praticidade, custo e validade externa.

Abstract Background The search for clinically useful methods to assess atherosclerotic diseases (ASCVD) with good accuracy, low cost, non-invasiveness, and easy handling has been stimulated for years. Thus, the atherogenic indices evaluated in this study may fit this growing demand. Objectives To assess the potential of atherogenic indices to evaluate patients with clinical atherosclerosis. Methods Single-center cross-sectional study, through which the Castelli I and II indices, the atherogenic index of plasma (AIP), the lipoprotein combine index, and the variation in the peripheral perfusion index between 90 and 120 seconds after an endothelium-dependent (ΔPI90-120) vasodilator stimulus were evaluated in the prediction of atherosclerosis. Statistical significance was set at p < 0.05. Results The sample consisted of 298 individuals with an average age of 63.0±16.1 years, of which 57.4% were women. Paired comparisons of the ROC curve analysis of the indices that reached the area under the curve (AUC) > 0.6 show that ΔPI90-120 and AIP were superior to other indices, and no differences were observed between them (difference between AUC = 0.056; 95%CI -0.003-0.115). Furthermore, both the ΔPI90-120 [odds ratio (OR) 9.58; 95%CI 4.71-19.46)] and AIP (OR 5.35; 95%CI 2.30-12.45) were independent predictors of clinical atherosclerosis. Conclusions The AIP and ΔPI90-120 represented better accuracy in discriminating clinical ASCVD. Moreover, they were independent predictors of clinical ASCVD, evidencing a promising possibility for developing preventive and control strategies for cardiovascular diseases. Therefore, they are markers for multicenter studies from the point of view of practicality, low cost, and external validity.

The past, present and future of Alzheimer's disease - part 1: the past / O passado, presente e futuro da doença de Alzheimer - parte 1: o passado

Abstract Background Alzheimer's disease (AD) was described in 1907, and since then it changed from a relatively rare condition to one of the most prevalent diseases. Objective To describe the evolution of the notions of dementias and AD, and to investigate the reasons for the increase in scientific interest in AD. Methods A historical analysis was carried out on knowledge about dementia, the site of mental activity, the relationships between brain diseases and mental activity, and on the advances in research about AD, since its discovery until the publication of the amyloid cascade hypothesis in 1992. A search was carried out in the National Library of Medicine (PubMed) for scientific articles that included the terms dementia or AD over 50 years, from 1972 to 2021. Results The scientific research on AD increased from 615 papers with the term AD in the first decade (1972-1981), to 100,028 papers in the last decade (2012-2021): an increase of 162.6 times whereas publications with the term dementia increased 28.6 times in the same period. In the 1960s and 1970s, a consensus was reached that AD is responsible for the majority of cases of dementia previously known as senile dementia. In the 1980s, beta-amyloid peptide was identified in the core of the senile plaque, hyperphosphorylated tau protein was found in neurofibrillary tangles, and a mutation was discovered in a hereditary form of AD. Conclusion The expansion of the concept of AD to include senile dementia, and the discoveries that occurred in the 1980s greatly expanded research in AD.

Resumo Antecedentes A doença de Alzheimer (DA) foi descrita em 1907 e, desde então, deixou de ser relativamente rara para se tornar uma das doenças mais prevalentes. Objetivo Descrever a evolução das noções sobre demências e DA e investigar as razões do aumento do interesse científico pela DA. Métodos Foi realizada uma análise histórica dos conhecimentos sobre demência, o local da atividade mental, as relações entre doenças cerebrais e a atividade mental, e sobre os avanços na pesquisa sobre a DA, desde a sua descoberta até a publicação da hipótese da cascata amiloide em 1992. Foi realizada uma busca na Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos da América (PubMed) por artigos científicos que incluíssem os termos demência ou DA nos 50 anos, de 1972 a 2021. Resultados A pesquisa científica sobre DA aumentou de 615 artigos com o termo doença de Alzheimer na primeira década (1972-1981), para 100.028 artigos na última década (2012-2021): um aumento de 162,6 vezes enquanto as publicações com o termo demência aumentaram 28,6 vezes no mesmo período. Nas décadas de 1960 e 1970, chegou-se a um consenso de que a DA é responsável pela maioria dos casos de demência, anteriormente conhecida como demência senil. Na década de 1980, o peptídeo beta-amiloide foi identificado no núcleo da placa senil, a proteína tau hiperfosforilada foi encontrada em emaranhados neurofibrilares e uma mutação foi descoberta em uma forma hereditária de DA. Conclusão A expansão do conceito de DA para incluir a demência senil e as descobertas ocorridas na década de 1980 ampliaram enormemente a pesquisa em DA.

Radiological Evaluation of Volar Cortical Angle in the Anatolian Population / Evaluación Radiológica del Ángulo Cortical Volar en la Población Anatoliana

SUMMARY: Distal radius fractures are the most common fractures of the upper limb. The most commonly used method in the repair of these fractures is volar locking plates. Recently, the frequency of removal of volar locking plates after surgery has increased. There are many factors in its reduction. Anatomically, incompatibility of the distal end of the radius with volar locking plates is one of them. In previous studies, different volar cortical angle (VCA) values were found in other races. For this reason, this study aimed to determine the mean values by making VCA measurements of the Anatolian population. The study was designed retrospectively. In the study, measurements were made on computed tomography (CT) images of the distal end of the radius of 53 men and 28 women. Radial width, intermediate volar angle, and radial volar angle were measured in the images. On average, the radius width was 23.35±1.96 mm, and the intermediate volar angle was 26.02±.3.83°, radial volar angle was 24±3.07°. Radial width, intermediate volar angle, and radial volar angle differed significantly by gender (p<0.001). A significant correlation was found between radius width, intermediate volar angle, and radial volar angle values (p<0.001). It has been determined that the Anatolian population has a different VCA value than the European, Asian, and other populations. When using volar locking plates in distal radius fracture surgery, volar locking plates should be selected by considering the average values of the races.

Las fracturas del radio distal son las fracturas más comunes del miembro superior. El método más utilizado en la reparación de estas fracturas son las placas de bloqueo volar. Recientemente, ha aumentado la frecuencia de extracción de placas de bloqueo volar después de la cirugía. Existen muchos factores en su reducción y anatómicamente, la incompatibilidad de la extremidad distal del radio con las placas de bloqueo volar es una de ellas. En estudios anteriores, se encontraron diferentes valores del ángulo cortical volar (VCA) en otras grupos. Por esta razón, este estudio tuvo como objetivo determinar los valores medios, realizando mediciones de VCA de la población de Anatolia. El estudio fue diseñado de manera retrospectiva. En el estudio, se realizaron mediciones en imágenes de tomografía computarizada (TC) de la extremidad distal del radio de 53 hombres y 28 mujeres. En las imágenes se midieron el ancho radial, el ángulo volar intermedio y el ángulo volar radial. En promedio, el ancho del radio fue de 23,35 ± 1,96 mm, el ángulo volar intermedio fue de 26,02 ± 3,83° y el ángulo volar radial fue de 24 ± 3,07°. El ancho radial, el ángulo volar intermedio y el ángulo volar radial difirieron significativamente según el sexo (p<0,001). Se encontró una correlación significativa entre los valores del ancho del radio, el ángulo volar intermedio y el ángulo volar radial (p<0,001). Se ha determinado que la población de Anatolia tiene un valor de VCA diferente al de las poblaciones europeas, asiáticas y otras. Cuando se utilizan placas de bloqueo volar en cirugía de fractura de la extremidad distal del radio, las placas deben seleccionarse considerando los valores promedio de los individuos de diferentes grupos.

Reparación del músculo pronador cuadrado en fracturas de radio distal tratadas con fijación interna por abordaje palmar: una revisión sistemática y metaanálisis / Repair of the pronator quadratus muscle in distal radius fractures treated with internal fixation through a palmar approach: a systematic review and meta-analysis

Introducción: el músculo pronador cuadrado funciona como un estabilizador dinámico de la articulación radiocubital distal. Su reparación posterior a la fijación interna con placa de bloqueo volar en fracturas distales del radio es controvertida. Objetivo: determinar si la reparación del músculo pronador cuadrado influye en los resultados clínicos y funcionales de pacientes con fractura de radio distal que se sometieron a reducción abierta y fijación interna con placa de bloqueo volar. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática y metanálisis. Las bases de datos analizadas fueron PubMed/Medline, Embase y Bireme/Lilacs (búsqueda realizada hasta el 20 de febrero del año 2023). Los términos de búsqueda fueron: distal radius fracture AND volar plate AND pronator quadratus. Se determinó la calidad metodológica según el manual de revisiones Cochrane. Resultados: en total se incluyeron 4 ensayos clínicos aleatorizados de adecuada calidad metodológica, lo cual corresponde al análisis de 213 participantes. Existen mejores resultados en la puntuación DASH a los 12 meses de seguimiento en el grupo de no reparación del músculo pronador cuadrado DM 2,8 [IC 95%: 0,51;5,10]. No hubo diferencias significativas al año de seguimiento en las puntuaciones de dolor, rangos de movilidad de la muñeca, fuerza de agarre e incidencia de complicaciones. Conclusión: no existe evidencia que sustente la reparación rutinaria del músculo pronador cuadrado posterior a la fijación interna con placa de bloqueo volar en las fracturas de radio distal. (AU)

Introduction: the pronator quadratus muscle functions as a dynamic stabilizer of the distal radioulnar joint, and its repair after internal fixation with volar locking plate in distal radius fractures is controversial. Objective: to determine whether the repair of the pronator quadratus muscle influences the clinical and functional outcomes of patients with distal radius fracture who underwent open reduction and internal fixation with volar locking plate. Materials and methods: a systematic review and meta-analysis were conducted. The analyzed databases were Pubmed/Medline, Embase, and Bireme/Lilacs (search performed until February 20th, 2023). The search terms were distal radius fracture AND volar plate AND pronator quadratus. Methodological quality was determined according to the Cochrane Reviewer's Handbook. Results: a total of 4 randomized clinical trials of adequate methodological quality, corresponding to the analysis of 213 participants, were included. Better DASH scores were observed at 12 months of follow-up in the non-repair group of the pronator quadratus muscle, with a mean difference of 2.8 [95% CI 0.51; 5.10]. There were no significant differences at one-year follow-up in pain scores, wrist mobility ranges, grip strength, and incidence of complications. Conclusion: there is no evidence to support routine repair of the pronator quadratus muscle after internal fixation with volar locking plate in distal radius fractures. (AU)

Morphological Classification of the Sagittal Tendon Plate in the Soleus Muscle in Japanese Cadavers / Clasificación Morfológica de la Lámina Tendinosa Sagital del Músculo Sóleo en Cadáveres Japoneses

SUMMARY: The human soleus muscle has attracted attention in the fields of sport science, rehabilitation medicine, etc. for improving exercise performance in training, preventing injuries, and rehabilitation. The sagittal tendon plate of the soleus muscle is particularly important in rehabilitation. Few studies, however, have evaluated the shape of the sagittal tendon plate in the human soleus muscle in detail and attempted to classify its variations based on its morphology. In this study, we conducted a detailed analysis of the morphology of the sagittal tendon plates in soleus muscle specimens from Japanese cadavers and constructed a morphology-based classification system and evaluated their frequencies of occurrence. First, the specimens were divided into those with a sagittal tendon plate that was visible on the anterior surface (pennate muscle group) and those without (non-pennate muscle group). Next, based on the "number" and "breadth" of the sagittal tendon plates, the pennate muscle group specimens were further classified into four classes: Class I (one tendon, thin), Class II (one tendon, slightly broad), Class III (one tendon, very broad), and Class IV (two tendons, thin). Subsequently, the specimens were further divided into three types based on the position where the sagittal tendon plate joined the Achilles tendon: median tendon type, lateral tendon type, and medial tendon type (a total 13 divisions). When 458 Japanese soleus muscle specimens were classified into these divisions, the occurrence frequencies of Class I-IV were 80.57 %, 4.59 %, 5.46 %, and 1.09 %, respectively. In Class I, the median tendon type was more frequent than the lateral and medial tendon types, accounting for 48.47 % overall. The classification types of the sagittal tendon plate and their respective occurrence frequencies shown in this study are expected to serve as fundamental data in implementing rehabilitation of soleus muscle.

El músculo sóleo humano ha atraído la atención de la ciencia del deporte, la medicina de rehabilitación, etc. para mejorar el rendimiento del ejercicio en el entrenamiento, prevenir las lesiones y rehabilitación. La lámina tendinosa sagital del músculo sóleo es particularmente importante en la rehabilitación. Sin embargo, pocos estudios han evaluado en detalle la forma de la placa lámina sagital en el músculo sóleo humano y han intentado clasificar sus variaciones en función de su morfología. Realizamos un análisis detallado de la morfología de las láminas de los tendones sagitales en muestras de músculo sóleo de cadáveres japoneses y construimos un sistema de clasificación basado en la morfología y, además, evaluamos su frecuencia de aparición. Los especímenes se dividieron en aquellos con una lámina de tendón sagital que era visible en la superficie anterior (grupo muscular pennado) y aquellos sin (grupo muscular no pennado). A continuación, según el "número" y el "ancho" de las láminas de los tendones sagitales, las muestras del grupo de músculos pennados se clasificaron en cuatro clases: Clase I (un tendón, delgado), Clase II (un tendón, ligeramente ancho), Clase III (un tendón, muy ancho) y Clase IV (dos tendones delgados). Posteriormente, las muestras se dividieron en tres tipos, según la posición donde la lámina del tendón sagital se unía al tendón calcáneo: tipo de tendón mediano, tipo de tendón lateral y tipo de tendón medial (un total de 13 divisiones). En estas divisiones se clasificaron 458 especímenes de músculo sóleo de indiviuos japoneses, las frecuencias de ocurrencia de Clase I-IV fueron 80,57 %, 4,59 %, 5,46 % y 1,09 %, respectivamente. En la Clase I, el tipo de tendón mediano era más frecuente que los tipos de tendón lateral y medial, representando el 48,47 % del total. Se espera que los tipos de clasificación de la lámina del tendón sagital y sus respectivas frecuencias de aparición, que se reportan en este estudio, sirvan como datos fundamentales para implementar la rehabilitación del músculo sóleo.

Incidência e fatores de risco associados ao infarto agudo do miocárdio sem obstrução coronariana / Incidence and risk factors associated with acute myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries / Incidencia y factores de riesgo associados al infarto agudo de miocardio sin obstrucción coronaria

Objetivo: identificar a incidência, fatores de risco e desfechos associados ao infarto agudo do miocárdio sem obstrução de artérias coronárias (myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries ­ MINOCA). Método: estudo de coorte prospectivo em prontuários clínicos num hospital terciário do extremo Sul catarinense. Foram incluídos pacientes diagnosticados com infarto agudo do miocárdico (IAM) submetidos a estudo hemodinâmico nos anos de 2017 e 2018. Resultados: ao analisar 445 prontuários, observou-se a ocorrência de MINOCA em 28 pacientes (6,3%). Comparando o grupo MINOCA com o grupo IAM obstrutivo, os pacientes do grupo MINOCA eram mais jovens, com média de 54 anos (DP ± 14; p=0,007), tinham menor incidência de tabagismo (2 versus 156, p<0,001), hipertensão arterial (10 versus 242; p=0,002), menor tempo médio (dias) de internação hospitalar (5,79 ± 3,05 versus 7,49 ± 5,20; p= 0,02) e menos admissões em unidade de tratamento intensivo (5 versus 212; p=0,002). Conclusão: a incidência de MINOCA estimada dentre o total de IAM no Sul de Santa Catarina foi de 6,3% [IC 95]. Os pacientes do grupo MINOCA tiveram menor prevalência de comorbidades, melhor evolução intra-hospitalar e melhor desfecho.

Objective: to identify the incidence, risk factors and outcomes associated with myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries (MINOCA). Method: it is a with prospective cohort study data collection from medical records data. Patients with acute myocardial infarction (AMI) that went through hemodynamic study in 2017 and 2018 were included. Results: when analyzing 445 medical records, the occurrence of MINOCA was observed in 28 patients (6.3%). Comparing the MINOCA group with the obstructive AMI group, patients in the MINOCA group were younger, with a mean age of 54 years (SD ± 14; p=0.007), had a lower incidence of smoking (2 versus 156, p<0.001), hypertension (10 versus 242; p=0.002), shorter mean length of hospital stay (days) (5.79 ± 3.05 versus 7.49 ± 5.20; p= 0.02) and fewer admissions to intensive care unit (5 versus 212; p=0.002). Conclusion: the estimated incidence of MINOCA among the total number of AMI in southern Santa Catarina was 6.3% [CI 95]. Patients in the MINOCA group had a lower prevalence of comorbidities, better in-hospital evolution and better outcome.

Screws versus plate with screws for osteosynthesis of the posterior malleolus: a systematic review and meta-analysis / Tornillos frente a placa con tornillos para la osteosíntesis del maléolo posterior: una revisión sistemática y meta-análisis

Abstract: Introduction: fractures involving the posterior malleolus (PM) of the ankle can have significant functional and clinical implications if not properly treated. The optimal treatment approach for these fractures remains uncertain. This review aims to compare the use of cannulated screws versus plate with screw fixation in terms of their impact on the development of postoperative ankle osteoarthritis and functional outcomes in patients with PM fractures. Material and methods: a comprehensive search was conducted in PubMed, EMBASE, and Cochrane Library databases to identify studies directly comparing cannulated screws versus plate with screw fixation for PM fractures and their association with the development of postoperative osteoarthritis and functional outcomes. The quality of the included studies was assessed using appropriate assessment tools. The data on osteoarthritis development and functional outcomes were extracted and analyzed. Results: a total of 691 articles were screened, and several studies were included for analysis. The findings revealed no statistically significant difference in the development of postoperative ankle osteoarthritis between the cannulated screws and plate with screw fixation groups. Similarly, there was no significant difference in functional outcomes between the two treatment approaches. Conclusion: based on the available evidence, there is no significant difference in the development of postoperative ankle osteoarthritis or functional outcomes between cannulated screws and plate with screw fixation for PM fractures. However, further research is needed to strengthen these findings and provide more conclusive evidence.

Resumen. Introducción: las fracturas que involucran el maléolo posterior (MP) del tobillo pueden tener importantes implicaciones funcionales y clínicas si no se tratan adecuadamente. El enfoque de tratamiento óptimo para estas fracturas sigue siendo incierto. El objetivo de esta revisión es comparar el uso de tornillos canulados versus placa con fijación de tornillos en cuanto a su impacto en el desarrollo de la osteoartrosis de tobillo postoperatoria y los resultados funcionales en pacientes con fracturas del MP. Material y métodos: se realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos de PubMed, EMBASE y Cochrane Library para identificar estudios que compararan directamente tornillos canulados versus placa con fijación de tornillos para fracturas de MP y su asociación con el desarrollo de osteoartrosis postoperatoria y los resultados funcionales. La calidad de los estudios incluidos se evaluó utilizando herramientas de evaluación adecuadas. Los datos sobre el desarrollo de osteoartrosis y los resultados funcionales se extrajeron y analizaron. Resultados: se revisaron un total de 691 artículos y se incluyeron varios estudios para su análisis. Los hallazgos revelaron que no hay una diferencia estadísticamente significativa en el desarrollo de osteoartrosis de tobillo postoperatoria entre los grupos de tornillos canulados y placa con fijación de tornillos. Del mismo modo, no hubo una diferencia significativa en los resultados funcionales entre los dos enfoques de tratamiento. Conclusión: según la evidencia disponible, no hay una diferencia significativa en el desarrollo de osteoartrosis de tobillo postoperatoria o en los resultados funcionales entre los tornillos canulados y la placa con fijación de tornillos para las fracturas del MP. Sin embargo, se necesita más investigación para fortalecer estos hallazgos y proporcionar evidencia más concluyente.

Limitaciones de los puntajes de riesgo cardiovascular en prevención primaria. ¿Una oportunidad para los moduladores de riesgo? / Limitations of cardiovascular risk scores in primary prevention. An opportunity for risk modulators?

RESUMEN Introducción : Los puntajes de riesgo cardiovascular tienen limitaciones relacionadas con la calibración, la discriminación y la baja sensibilidad. Se han identificado diferentes "moduladores de riesgo" que permiten mejorar la estratificación del riesgo cardiovascular: placa aterosclerótica carotídea (PAC), puntaje de calcio arterial coronario (pCAC) y lipoproteína(a) [Lp(a)]. Objetivos : 1) determinar la prevalencia de los moduladores de riesgo citados en una población en prevención primaria; 2) determinar la concordancia entre los 2 métodos de detección de aterosclerosis subclínica; 3) establecer qué proporción de pacientes deberían recibir estatinas inicialmente, según su puntaje de riesgo, y posteriormente con el conocimiento de los moduladores de riesgo. Material y métodos : Se incluyeron individuos de 18 a 79 años, que asistieron para una evaluación de riesgo cardiovascular y que no estaban recibiendo tratamiento hipolipemiante. Se calculó el puntaje de riesgo (ASCVD Risk Estimator) en cada paciente. Se evaluó la presencia de PAC, el pCAC y el nivel plasmático de Lp(a). Resultados : Se incluyeron 348 pacientes (edad media 55,6 ± 12,2 años, 45,4% hombres). En la población total, 29,8%, 36,8% y 53,2% de los pacientes mostraron un valor de Lp(a) ≥ 50 mg/dL, PAC o un pCAC > 0, respectivamente. La prevalencia de PAC y pCAC fue progresivamente mayor según la categoría de riesgo cardiovascular; sin embargo, la proporción de sujetos de bajo riesgo que tenían moduladores de riesgo fue considerable (Lp(a) ≥ 50 mg/dl: 25,7%; PAC: 22%; pCAC > 0: 33%). En los 60 individuos menores de 45 años la prevalencia de pCAC > 0 y PAC fue de 18,3% y 10%, respectivamente. La concordancia entre los dos métodos para determinar la presencia de ateromatosis subclínica fue discreta (kappa 0,33). La indicación del tratamiento con estatinas aumentó un 31,6% luego de evaluar la presencia de moduladores. Conclusión : La presencia de moduladores de riesgo fue frecuente en esta población en prevención primaria, incluso en sujetos de bajo riesgo o menores de 45 años. La detección de moduladores de riesgo podría mejorar la estratificación inicial y llevar a reconsiderar el tratamiento con estatinas.

ABSTRACT Background : Cardiovascular risk scores have limitations related to calibration, discrimination, and low sensitivity. Different "risk modulators" have been identified to improve cardiovascular risk stratification: carotid atherosclerotic plaque (CAP), coronary artery calcium (CAC) score and lipoprotein(a) [Lp(a)]. Objectives : The aims of this study were: 1) to determine the prevalence of risk modulators mentioned in a primary prevention population; 2) determine the concordance between the 2 methods of detecting subclinical atherosclerosis; and 3) establish which proportion of patients should receive statins according to the initial risk stratification and after being recategorized by screening for risk modulators. Methods : Individuals aged 18 to 79 years who consulted for cardiovascular risk assessment and who were not receiving lipid-lowering treatment were included. The risk score was calculated in each patient using ASCVD Risk Estimator. The presence of CAP, CAC score and Lp(a) level were evaluated. Results : The cohort was made up of 348 patients; mean age was 55.6 ± 12.2 years and 45.4% were men. In the total population, 29.8%, 36.8%, and 53.2% of patients showed Lp(a) value ≥50 mg/dL, CAP, or a CAC score >0, respectively. The prevalence of CAP and CAC score was progressively higher according to the cardiovascular risk category; however, the proportion of low-risk subjects who had risk modulators was considerable (Lp(a) ≥50 mg/dl: 25.7%; CAP: 22%; CAC score >0: 33%). In the 60 subjects <45 years, the prevalence of CAC score >0 and CAP was 18.3% and 10%, respectively. The agreement between the two methods for quantifying subclinical atheromatosis was fair (kappa= 0.33). The indication for statin treatment increased by 31.6% after evaluating the presence of modulators. Conclusion : The presence of risk modulators was common in this population in primary prevention, even in low-risk subjects or < 45 years. Detection of risk modulators could improve initial stratification and lead to reconsideration of statin treatment.

Rendimiento Biomecánico de las Placas de Tibia Proximal Utilizadas en Fracturas de Platillos Tibiales evaluado a través de Modelos de Elementos Finitos: Protocolo de Revisión Sistemática / A systematic Review Protocol Examining the Biomechanical Performance of Proximal Tibial Plates used in Tibial Plate Fractures assessed by Finite Element Analysis

Objetivo. Analizar el rendimiento biomecánico de las placas de tibia proximal utilizadas en fracturas de platillos tibiales evaluado a través de modelos de elementos finitos. Métodos. Se realizará una búsqueda exhaustiva en PubMed/Medline, Embase, Lilacs, Web of Science y Google Scholar. No se utilizará ninguna restricción de idioma o estado de publicación. Dos revisores examinarán de forma independiente los posibles artículos elegibles, de acuerdo con los criterios de selección predefinidos. Se incluirán los estudios que evalúen el rendimiento de los platillos tibiales proximales utilizados en las fracturas del platillo tibial evaluadas mediante el análisis de elementos finitos. La extracción de datos sobre las características del estudio, los métodos, los resultados y la evaluación del riesgo de sesgo se realizará mediante un formulario estandarizado. Considerando el diseño de estudio no se requiere evaluación por comité de ética. Los resultados de esta revisión se difundirán a través de la publicación en revistas revisadas por pares, redes sociales y congresos de la especialidad. Se espera que los resultados de esta revisión permitan optimizar los resultados del manejo quirúrgico de las fracturas de platillos tibiales. Número de registro PROSPERO: CRD42023396015.

Objetive. To analyze the biomechanical performance of proximal tibial plates used in tibial plate fractures evaluated through finite element modeling. Methods. A comprehensive search will be conducted in PubMed/Medline, Embase, Lilacs, Web of Science, and Google Scholar. No language or publication status restrictions will be used. Two reviewers will independently review potential eligible articles according to predefined selection criteria. Studies evaluating the performance of proximal tibial splints used in tibial splint fractures assessed by finite element analysis will be included. Data extraction on study characteristics, methods, results, and risk of bias assessment will be performed using a standardized form. Considering the study design, evaluation by an ethics committee is not required. The results of this review will be disseminated through publication in peer-reviewed journals, social networks and specialty congresses. It is expected that the results of this review will allow optimizing the results of the surgical management of tibial plate fractures. PROSPERO registration number: CRD42023396015.

Child Fractures: Are We Getting More Surgical? / Fraturas na criança: Estamos ficando mais cirúrgicos?

Abstract Historically, surgeries on the immature skeleton were reserved for open or articular fractures. In recent years, the improvement in the quality and safety of anesthesia, new imaging equipment, implants designed especially for pediatric fractures, associated with the possibility of shorter hospitalization time and rapid return to social life has demonstrated a new tendency to evaluate and treat fractures in children. The purpose of this update article is to answer the following questions: (1) Are we really turning more surgical in addressing fractures in children? (2) If this is true, is this surgical conduct based on scientific evidence? In fact, in recent decades, the medical literature demonstrates articles that support better evolution of fractures in children with surgical treatment. In the upper limbs, this is very evident in the systematization of the reduction and percutaneous fixation of supracondylar fractures of the humerus and fractures of the forearm bones. In the lower limbs, the same occurs with diaphyseal fractures of the femur and tibia. However, there are gaps in the literature. The available published studies show low scientific evidence. Thus, it can be inferred that, even though the surgical approach is more present, the treatment of pediatric fractures should always be individualized and conducted according to the knowledge and experience of the professional physician, taking into account the presence of technological resources available for the care of the small patient. All possibilities, non-surgical and/or surgical, should be included, always instituting actions based on science and in agreement with the family's wishes.

Resumo Historicamente, as cirurgias no esqueleto imaturo eram reservadas às fraturas expostas ou articulares. Nos últimos anos, a melhora na qualidade e segurança das anestesias, novos equipamentos de imagem, implantes desenhados especialmente para fraturas pediátricas, associados à possibilidade de menor tempo de hospitalização e rápido retorno ao convívio social vêm demonstrando uma nova tendência de avaliar e tratar fraturas na criança. O objetivo deste artigo de atualização é responder às seguintes questões: (1) estamos realmente ficando mais cirúrgicos na abordagem das fraturas em crianças? (2) Caso isto seja verdadeiro, esta conduta cirúrgica está baseada em evidências científicas? De fato, nas últimas décadas, a literatura médica demonstra artigos que suportam melhor evolução das fraturas na criança com o tratamento cirúrgico. Nos membros superiores, isto fica muito evidente na sistematização da redução e fixação percutânea das fraturas supracondilianas do úmero e das fraturas de ossos do antebraço. Nos membros inferiores, o mesmo ocorre com fraturas diafisárias do fêmur e tíbia. No entanto, há lacunas na literatura. Os estudos publicados são geralmente com baixa evidência científica. Assim, pode-se deduzir que, mesmo sendo a abordagem cirúrgica mais presente, o tratamento de fraturas pediátricas deve ser sempre individualizado e conduzido de acordo com o conhecimento e experiência do médico profissional, levando em conta a presença de recursos tecnológicos disponíveis para o atendimento do pequeno paciente. Deve-se incluir todas as possibilidades, não cirúrgicas e/ou cirúrgicas, sempre instituindo ações baseadas na ciência e em concordância com os anseios da família.

Evaluation of plaque index, gingival index and oral health-related quality of life in obese patients / Evaluación del índice de placa, índice gingival y calidad de vida relacionada con la salud bucal en pacientes obesos

Obesity is a chronic disease that may be related to caries, periodontitis, xerostomia, and dental erosion, as well as increasing morbidity and mortality. The aim of this study was to evaluate the plaque index (Silness & Löe, 1964), the gingival index (Löe & Silness, 1963), and the oral health-related quality of life (OHRQoL) in obese patients. The study included 45 extremely obese, 45 obese, and 45 normal-weight individuals between the ages of 18 and 58. The plaque index and gingival index of the individuals were determined by clinical examination by probing. In addition, the Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) questionnaire was used for the OHRQoL. The IBM SPSS Statistic 22.0 software program was used for the statistical evaluation of the study data. The plaque index and gingival index values were statistically higher in obese compared to normal weight individuals (p0.05). There was no statistically significant difference between the OHIP-14 total scores of the groups (p>0.05). Increased apparent plaque index and gingival index values in obese patients may adversely affect periodontal health.

La obesidad es una enfermedad crónica que puede estar relacionada con caries, periodontitis, xerostomía y erosión dental, además de aumentar la morbimortalidad. El objetivo de este estudio fue evaluar el índice de placa, el índice gingival y la calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVSB) en pacientes obesos. El estudio incluyó a 45 individuos extremadamente obesos, 45 obesos y 45 de peso normal entre las edades de 18 y 58 años. El índice de placa y el índice gingival de los individuos se determinaron mediante examen clínico y sondaje periodontal. Además, se utilizó el cuestionario Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) para la evaluación CVSB. Se utilizó el programa informático IBM SPSS Statistic 22.0 para la evaluación estadística. Los valores del índice de placa y del índice gingival fueron estadísticamente más altos en obesos en comparación con los individuos de peso normal (p0,05). No hubo diferencia estadísticamente significativa entre las puntuaciones totales de OHIP-14 de los grupos (p>0,05). El aumento del índice de placa aparente y los valores del índice gingival en pacientes obesos pueden afectar negativamente la salud periodontal.

Quality of life assessment in patients with temporomandibular disorder with stabilization splints and home therapeutic exercises: a randomized clinical trial / Avaliação da qualidade de vida em pacientes com desordem temporomandibular com uso da placa estabilizadora e exercícios terapêuticos caseiros: um ensaio clínico randomizado

Objective: The present study aimed to evaluate the quality of life in TMD patients with the use of Stabilization Splints (SSs) and Home Therapeutic Exercises (HTEs) guidance. Material and Methods: The study was a clinical, randomized, controlled, prospective, and interventional trial. The screening included dentate patients of both genders, diagnosed with TMD through the RDC/TMD questionnaire with no TMJ osteoarthritis and/or osteoarthrosis. To assess the quality of life, the Short-Form Health Survey (SF-36) questionnaire was applied to all patients (n=70), randomized into a test group with SS and a control group with HTE. The evaluations of both questionnaires were performed before and after the intervention of 12 weeks. Results: The comparisons between pre- and post-intervention intragroups were performed by the non-parametric Wilcoxon test with a 5% significance level. There was a frequency distribution of the responses to the 36 items of the SF-36 questionnaire and comparisons between times. In the test group, 49 patients received a SS and did HTEs. In the control group, 21 patients performed HTEs. In the statistical analysis, among the eight domains, three were identified with significant scores: pain, mental health, and vitality. Conclusion: It was found that there was an improvement in pain and quality of life after the treatment of TMD with a SS and HTE (AU)

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida em pacientes com DTM com o uso de placas de estabilização (SSs) e orientação de exercícios terapêuticos domiciliares (HTEs). Material e Métodos: O estudo foi um ensaio clínico, randomizado, controlado, prospectivo e intervencionista. A triagem incluiu pacientes dentados de ambos os sexos, diagnosticados com DTM através do questionário RDC/TMD sem osteoartrite e/ou osteoartrose da ATM. Para avaliar a qualidade de vida, o questionário Short-Form Health Survey (SF-36) foi aplicado a todos os pacientes (n=70), randomizados em grupo teste com SS e grupo controle com HTE. As avaliações de ambos os questionários foram realizadas antes e após a intervenção de 12 semanas. Resultados:As comparações intragrupos pré e pós-intervenção foram realizadas pelo teste não paramétrico de Wilcoxon com nível de significância de 5%. Houve distribuição de frequência das respostas aos 36 itens do questionário SF-36 e comparações entre os tempos. No grupo controle, 21 pacientes realizaram HTEs. Na análise estatística, dentre os oito domínios, três foram identificados com escores significativos: dor, saúde mental e vitalidade. Conclusão: Verificou-se que houve melhora da dor e da qualidade de vida após o tratamento da DTM com SS e HTE.(AU)

Detection of microorganisms with antibacterial activities from different industrial wastes and GC-MS analysis of crude microbial extract / Detecção de microrganismos com atividades antibacterianas de diferentes resíduos industriais e análise por GC-MS do extrato microbiano bruto

Abstract Many soil microorganisms' i.e., bacteria and fungi produce secondary metabolites called antibiotics. These are used for the treatment of some of the bacterial, fungal and protozoal diseases of humans. There is a need for isolation of a broad spectrum of antibiotics from microorganisms due to the emergence of antibiotic resistance. In the present study two antibiotic producing bacteria Klebsiella pneumoniae and Bacillus cereus were isolated from pharmaceutical and poultry feed industry of Hattar, Haripur Pakistan. Total 10 waste samples were collected from different industries (Marble, Ghee, Soap, Mineral, Steel, Poultry Feed, Pharmaceutical, Qarshi, Cosmetic and Glass). Thirty-three bacterial strains were isolated from industrial wastes of these ten different industries. Fourteen out of thirty-three bacterial strains exhibited antimicrobial activities against at least one of the test microbes considered in this study including Escherchia coli, Staphylococcus aureus and Salmonella typhi. The bacteria were isolated by standard serial dilution spread plate technique. Morphological characterization of the isolates was done by Gram staining. Nine bacterial isolates out of fourteen were initially identified as B. cereus and five as K. pneumoniae through biochemical characterization. The antibacterial activities were tested by well diffusion method. Maximum number of antibiotic producing bacteria were isolated from pharmaceutical and poultry feed industry based on the results of primary screening, the most potential isolates S9, S19, S20, S22 and S23 were selected for secondary screening. The maximum activity against E. coli and S. aureus was recorded by bacterial isolate S19 i.e zones of inhibition of 6.5mm and 9mm while S20 showed 7.5mm and 6mm zones respectively. Molecular identification was carried out on the basis of 16S rRNA sequence analysis. Finally, the isolates were identified as B. cereus accession number LC538271and K. pneumoniae accession number MT078679. Analysis of bacterial extract S20 through GC-MS indicated the presence of 8 compounds of diverse nature and structure. Present study suggests that wastes of pharmaceutical and poultry feed industry may have antibiotic producing bacteria. These bacteria could be utilized for the production of antibiotics. B. cereus and K. pneumoniae isolated from wastes of poultry feed and pharmaceutical industries have the potential to produce antibiotics and could be used to control the microbial growth.

Resumo Muitos microrganismos do solo, ou seja, bactérias e fungos produzem metabólitos secundários chamados antibióticos. Eles são usados ​​para tratamento de algumas doenças bacterianas, fúngicas e protozoárias em humanos. Há necessidade de isolamento de um amplo espectro de antibióticos de microrganismos devido ao surgimento de resistência aos antibióticos. No presente estudo, duas bactérias produtoras de antibióticos, Klebsiella pneumoniae e Bacillus cereus, foram isoladas da indústria farmacêutica e de ração avícola de Hattar, Haripur, Paquistão. Um total de 10 amostras de resíduos foi coletado de diferentes indústrias (mármore, ghee, sabão, mineral, aço, ração para aves, farmacêutica, Qarshi, cosmética e vidro). Trinta e três cepas bacterianas foram isoladas de resíduos industriais dessas dez diferentes indústrias. Quatorze das 33 cepas bacterianas exibiram atividades antimicrobianas contra pelo menos um dos micróbios de teste considerados neste estudo, incluindo Escherchia coli, Staphylococcus aureus e Salmonella typhi. As bactérias foram isoladas pela técnica de placa de diluição em série padrão. A caracterização morfológica dos isolados foi feita por coloração de gram. Nove isolados bacterianos de 14 foram inicialmente identificados como B. cereus e cinco como K. pneumoniae por meio de caracterização bioquímica. As atividades antibacterianas foram testadas pelo método de difusão em poço. O número máximo de bactérias produtoras de antibióticos foi isolado da indústria farmacêutica e de ração avícola com base nos resultados da triagem primária, os isolados mais potenciais S9, S19, S20, S22 e S23 foram selecionados para a triagem secundária. A atividade máxima contra E. coli e S. aureus foi registrada pelo isolado bacteriano S19, ou seja, zonas de inibição de 6,5 mm e 9 mm, enquanto S20 mostrou zonas de 7,5 mm e 6 mm, respectivamente. A identificação molecular foi realizada com base na análise da sequência 16S rRNA. Finalmente, os isolados foram identificados como B. cereus número de acesso LC538271 e K. pneumoniae número de acesso MT078679. A análise do extrato bacteriano S20 por meio de GC-MS indicou a presença de oito compostos de natureza e estrutura diversas. O presente estudo sugere que resíduos da indústria farmacêutica e de ração para aves podem conter bactérias produtoras de antibióticos. Essas bactérias podem ser utilizadas para a produção de antibióticos B. cereus e K. pneumoniae isolados de resíduos de rações de aves e indústrias farmacêuticas têm potencial para produzir antibióticos e podem ser usados ​​para controlar o crescimento microbiano.

Detection of microorganisms with antibacterial activities from different industrial wastes and GC-MS analysis of crude microbial extract / Detecção de microrganismos com atividades antibacterianas de diferentes resíduos industriais e análise por GC-MS do extrato microbiano bruto

Many soil microorganisms' i.e., bacteria and fungi produce secondary metabolites called antibiotics. These are used for the treatment of some of the bacterial, fungal and protozoal diseases of humans. There is a need for isolation of a broad spectrum of antibiotics from microorganisms due to the emergence of antibiotic resistance. In the present study two antibiotic producing bacteria Klebsiella pneumoniae and Bacillus cereus were isolated from pharmaceutical and poultry feed industry of Hattar, Haripur Pakistan. Total 10 waste samples were collected from different industries (Marble, Ghee, Soap, Mineral, Steel, Poultry Feed, Pharmaceutical, Qarshi, Cosmetic and Glass). Thirty-three bacterial strains were isolated from industrial wastes of these ten different industries. Fourteen out of thirty-three bacterial strains exhibited antimicrobial activities against at least one of the test microbes considered in this study including Escherchia coli, Staphylococcus aureus and Salmonella typhi. The bacteria were isolated by standard serial dilution spread plate technique. Morphological characterization of the isolates was done by Gram staining. Nine bacterial isolates out of fourteen were initially identified as B. cereus and five as K. pneumoniae through biochemical characterization. The antibacterial activities were tested by well diffusion method. Maximum number of antibiotic producing bacteria were isolated from pharmaceutical and poultry feed industry based on the results of primary screening, the most potential isolates S9, S19, S20, S22 and S23 were selected for secondary screening. The maximum activity against E. coli and S. aureus was recorded by bacterial isolate S19 i.e zones of inhibition of 6.5mm and 9mm while S20 showed 7.5mm and 6mm zones respectively. Molecular identification was carried out on the basis of 16S rRNA sequence [...].

Muitos microrganismos do solo, ou seja, bactérias e fungos produzem metabólitos secundários chamados antibióticos. Eles são usados para tratamento de algumas doenças bacterianas, fúngicas e protozoárias em humanos. Há necessidade de isolamento de um amplo espectro de antibióticos de microrganismos devido ao surgimento de resistência aos antibióticos. No presente estudo, duas bactérias produtoras de antibióticos, Klebsiella pneumoniae e Bacillus cereus, foram isoladas da indústria farmacêutica e de ração avícola de Hattar, Haripur, Paquistão. Um total de 10 amostras de resíduos foi coletado de diferentes indústrias (mármore, ghee, sabão, mineral, aço, ração para aves, farmacêutica, Qarshi, cosmética e vidro). Trinta e três cepas bacterianas foram isoladas de resíduos industriais dessas dez diferentes indústrias. Quatorze das 33 cepas bacterianas exibiram atividades antimicrobianas contra pelo menos um dos micróbios de teste considerados neste estudo, incluindo Escherchia coli, Staphylococcus aureus e Salmonella typhi. As bactérias foram isoladas pela técnica de placa de diluição em série padrão. A caracterização morfológica dos isolados foi feita por coloração de gram. Nove isolados bacterianos de 14 foram inicialmente identificados como B. cereus e cinco como K. pneumoniae por meio de caracterização bioquímica. As atividades antibacterianas foram testadas pelo método de difusão em poço. O número máximo de bactérias produtoras de antibióticos foi isolado da indústria farmacêutica e de ração avícola com base nos resultados da triagem primária, os isolados mais potenciais S9, S19, S20, S22 e S23 foram selecionados para a triagem secundária. A atividade máxima contra E. coli e S. aureus foi registrada pelo isolado bacteriano S19, ou seja, zonas de inibição de 6,5 mm e 9 mm, enquanto S20 mostrou zonas de 7,5 mm e 6 mm, respectivamente. A identificação molecular foi realizada com base na análise da sequência 16S [...].

Detection of microorganisms with antibacterial activities from different industrial wastes and GC-MS analysis of crude microbial extract

Abstract Many soil microorganisms i.e., bacteria and fungi produce secondary metabolites called antibiotics. These are used for the treatment of some of the bacterial, fungal and protozoal diseases of humans. There is a need for isolation of a broad spectrum of antibiotics from microorganisms due to the emergence of antibiotic resistance. In the present study two antibiotic producing bacteria Klebsiella pneumoniae and Bacillus cereus were isolated from pharmaceutical and poultry feed industry of Hattar, Haripur Pakistan. Total 10 waste samples were collected from different industries (Marble, Ghee, Soap, Mineral, Steel, Poultry Feed, Pharmaceutical, Qarshi, Cosmetic and Glass). Thirty-three bacterial strains were isolated from industrial wastes of these ten different industries. Fourteen out of thirty-three bacterial strains exhibited antimicrobial activities against at least one of the test microbes considered in this study including Escherchia coli, Staphylococcus aureus and Salmonella typhi. The bacteria were isolated by standard serial dilution spread plate technique. Morphological characterization of the isolates was done by Gram staining. Nine bacterial isolates out of fourteen were initially identified as B. cereus and five as K. pneumoniae through biochemical characterization. The antibacterial activities were tested by well diffusion method. Maximum number of antibiotic producing bacteria were isolated from pharmaceutical and poultry feed industry based on the results of primary screening, the most potential isolates S9, S19, S20, S22 and S23 were selected for secondary screening. The maximum activity against E. coli and S. aureus was recorded by bacterial isolate S19 i.e zones of inhibition of 6.5mm and 9mm while S20 showed 7.5mm and 6mm zones respectively. Molecular identification was carried out on the basis of 16S rRNA sequence analysis. Finally, the isolates were identified as B. cereus accession number LC538271and K. pneumoniae accession number MT078679. Analysis of bacterial extract S20 through GC-MS indicated the presence of 8 compounds of diverse nature and structure. Present study suggests that wastes of pharmaceutical and poultry feed industry may have antibiotic producing bacteria. These bacteria could be utilized for the production of antibiotics. B. cereus and K. pneumoniae isolated from wastes of poultry feed and pharmaceutical industries have the potential to produce antibiotics and could be used to control the microbial growth.

Resumo Muitos microrganismos do solo, ou seja, bactérias e fungos produzem metabólitos secundários chamados antibióticos. Eles são usados para tratamento de algumas doenças bacterianas, fúngicas e protozoárias em humanos. Há necessidade de isolamento de um amplo espectro de antibióticos de microrganismos devido ao surgimento de resistência aos antibióticos. No presente estudo, duas bactérias produtoras de antibióticos, Klebsiella pneumoniae e Bacillus cereus, foram isoladas da indústria farmacêutica e de ração avícola de Hattar, Haripur, Paquistão. Um total de 10 amostras de resíduos foi coletado de diferentes indústrias (mármore, ghee, sabão, mineral, aço, ração para aves, farmacêutica, Qarshi, cosmética e vidro). Trinta e três cepas bacterianas foram isoladas de resíduos industriais dessas dez diferentes indústrias. Quatorze das 33 cepas bacterianas exibiram atividades antimicrobianas contra pelo menos um dos micróbios de teste considerados neste estudo, incluindo Escherchia coli, Staphylococcus aureus e Salmonella typhi. As bactérias foram isoladas pela técnica de placa de diluição em série padrão. A caracterização morfológica dos isolados foi feita por coloração de gram. Nove isolados bacterianos de 14 foram inicialmente identificados como B. cereus e cinco como K. pneumoniae por meio de caracterização bioquímica. As atividades antibacterianas foram testadas pelo método de difusão em poço. O número máximo de bactérias produtoras de antibióticos foi isolado da indústria farmacêutica e de ração avícola com base nos resultados da triagem primária, os isolados mais potenciais S9, S19, S20, S22 e S23 foram selecionados para a triagem secundária. A atividade máxima contra E. coli e S. aureus foi registrada pelo isolado bacteriano S19, ou seja, zonas de inibição de 6,5 mm e 9 mm, enquanto S20 mostrou zonas de 7,5 mm e 6 mm, respectivamente. A identificação molecular foi realizada com base na análise da sequência 16S rRNA. Finalmente, os isolados foram identificados como B. cereus número de acesso LC538271 e K. pneumoniae número de acesso MT078679. A análise do extrato bacteriano S20 por meio de GC-MS indicou a presença de oito compostos de natureza e estrutura diversas. O presente estudo sugere que resíduos da indústria farmacêutica e de ração para aves podem conter bactérias produtoras de antibióticos. Essas bactérias podem ser utilizadas para a produção de antibióticos B. cereus e K. pneumoniae isolados de resíduos de rações de aves e indústrias farmacêuticas têm potencial para produzir antibióticos e podem ser usados para controlar o crescimento microbiano.

Effect of low-level LASER therapy versus CAD/CAM Michigan splint on patients with Temporomandibular Muscle Disorders: a randomized clinical trial / Efeito da terapia LASER de baixa potência versus placa de Michigan CAD/CAM em pacientes com Distúrbios Temporomandibulares musculares: um ensaio clínico randomizado

Objective: This study aimed to evaluate the efficacy and sustainability of using low level LASER therapy and CAD/CAM Michigan splint on improving the range of mandibular movements, muscle activity and reducing the pain. Material and Methods: 56 female patients were randomly divided into two groups. Group A: Patients received applications of low-level LASER therapy using semiconductor InGaAsp diode LASER type 940 nm with continuous mode of operation, applied for 180 sec per session for 12 sessions. Group B: Patients received Michigan splint of 2 mm thickness constructed on their upper teeth, the splint was 3D digitally printed. Electromyography was used to evaluate muscle activity, visual analogue scale was used to evaluate the pain intensity, ARCUS digma facebow was used to evaluate range of mandibular movements, and maximum mouth opening was taken using a millimeter ruler. They were measured before the beginning of the treatment, and at three and six month follow-up periods. Results: The results revealed that both low-level LASER therapy and Michigan splint reduce the myofascial pain, improved the range of the mandibular movements, and the muscles activity, but the effect of the low-level LASER therapy was more profound and sustainable. After 6 months from the beginning of the treatment, changes in masseter muscle activity (P= 0.001; effect size= 1.757), pain intensity (P= 0.003; effect size= 3), and range of mandibular movement (P= 0.001, effect size= 1.729) differed significantly between the two groups. Conclusions: Low-level LASER therapy had a better and more sustainable effect on reducing the pain intensity and improving the muscle activity as well as the mandibular movement when compared to Michigan splint (AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e a durabilidade do uso da terapia LASER de baixa potência e da placa de Michigan CAD/CAM na melhora da amplitude dos movimentos mandibulares, atividade muscular e redução da dor. Material e Métodos: 56 pacientes do sexo feminino foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Grupo A: os pacientes receberam aplicações de terapia LASER de baixa potência utilizando diodo semicondutor InGaAsp LASER tipo 940 nm em modo contínuo de operação, aplicado por 180 segundos por sessão durante 12 sessões. Grupo B: os pacientes receberam a placa de Michigan com uma espessura de 2 mm confeccionada sobre a arcada superior, a placa foi impressa digitalmente em 3D. A eletromiografia foi utilizada para avaliar a atividade muscular, a escala visual analógica foi utilizada para avaliar a intensidade da dor, o arco facial ARCUS digma foi utilizado para determinar a amplitude dos movimentos mandibulares e a abertura máxima da boca foi medida com uma régua milimétrica. Todas as medidas foram realizadas antes do início do tratamento e nos períodos de acompanhamento de três e seis meses. Resultados: Os resultados revelaram que tanto a terapia LASER de baixa potência como a placa de Michigan reduziram a dor miofascial, aumentaram a amplitude dos movimentos mandibulares e melhoraram a atividade muscular, mas o efeito da terapia LASER de baixa potência foi mais profundo e duradouro. Após 6 meses do início do tratamento, as alterações na atividade do músculo masseter (P= 0. 001; tamanho do efeito= 1,757), intensidade da dor (P= 0,003; tamanho do efeito= 3), e amplitude de movimento mandibular (P= 0,001, tamanho do efeito= 1,729) diferiram significativamente entre os dois grupos. Conclusão: A terapia com LASER de baixa potência teve um efeito melhor e mais duradouro na redução da intensidade da dor e na melhora da atividade muscular, bem como do movimento mandibular, quando comparada à placa de Michigan(AU)

Alterações Hematológicas durante um Período de Sete Dias de Internação em Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio / Hematological Changes during Seven Days of Hospitalization in Patients with Acute Myocardial Infarction

Resumo Fundamento O infarto agudo do miocárdio é uma das principais causas de mortalidade em todo o mundo e a formação de placa aterosclerótica é o principal mecanismo fisiopatológico, que resulta em inflamação crônica e induz a maturação eritrocitária, podendo causar aumento no índice de amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW). Objetivo Avaliar o papel do índice de anisocitose em pacientes com infarto agudo do miocárdio em ambos os tipos de infarto como preditor de gravidade. Métodos Os pacientes foram incluídos no estudo de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, seguindo a rotina hospitalar baseada na história clínica e laboratorial. As análises estatísticas foram realizadas de acordo com cada variável. Chegou-se a todas as conclusões considerando o nível de significância de 5%. Resultados Durante o período de acompanhamento, nos 349 pacientes analisados, a taxa de mortalidade esteve associada às variáveis RDW (CV) e RDW (SD). Nos pacientes que foram a óbito, notou-se aumento, conforme demonstrado no modelo multivariado, nos efeitos de um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e RDW, ajustado para fatores de confusão (valor-p = 0,03 e 0,04). Em contrapartida, o número total de eritrócitos (valor-p = 0,00) e hemoglobina (valor-p = 0,03) apresentou diminuição durante a internação de pacientes graves. Conclusão O índice de anisocitose foi fator preditivo de mortalidade e pode ser utilizado como indicador de pior prognóstico em pacientes com infarto agudo do miocárdio.

Abstract Background Acute myocardial infarction is a major cause of mortality worldwide, and atherosclerotic plaque formation is the main pathophysiological mechanism, which results in chronic inflammation that induces erythrocyte maturation and may cause an increase in the red cell distribution width (RDW) index. Objective Evaluate the role of the anisocytosis index in patients with acute myocardial infarction in both types of infarctions as a predictor of severity. Methods Patients were included in the study according to the inclusion/exclusion criteria, following the hospital routine based on their clinical and laboratory history. Statistical analyzes were performed according to each variable. All conclusions were drawn considering the significance level of 5%. Results During the follow-up period, in the 349 patients analyzed, the mortality rate was associated with the variables RDW (CV) and RDW (SD), in those patients who died, an increase was noted, as demonstrated in the multivariate model, for the effects of an acute ST elevation myocardial infarction and the RDW, adjusted for confounding factors (p-value = 0.03 and 0.04). In contrast, the total number of erythrocytes (p-value = 0.00) and hemoglobin (p-value = 0.03) showed a decrease during severe patients' hospitalization. Conclusion The anisocytosis index was a predictive factor of mortality and can be used as an indicator of worse prognosis in patients with acute myocardial infarction.