A carta reavida: o lugar do analista e a prática em cuidados paliativos / The letter recovered : the analyst's place and practice in palliative care / La lettre retrouvée: la place et la pratique de l'analyste dans les soins palliatifs / La carta recuperada: el lugar del analista y la práctica en cuidados paliativos

O artigo tem como objetivo refletir sobre o lugar que o analista pode vir a ocupar nos casos de pacientes em cuidados de fim de vida no hospital. A possibilidade de morte iminente, própria dessa clínica, encarna de forma fatídica o encontro com o real como impossível, mote da psicanálise em qualquer circunstância. A partir do relato de caso de uma paciente, acompanhada apenas durante seu último dia de vida, ressaltamos os efeitos possibilitados por uma escuta analítica, na medida em que se deu lugar para as angústias e desejos dos sujeitos envolvidos, e concluímos sobre a importância dessa escuta Outra, em relação à oferecida pela equipe médica. Ao abordarmos o tema dos cuidados paliativos, sublinhamos, por um lado, as dificuldades dos profissionais em lidar com a morte da paciente, e, por outro, problematizamos os impasses colocados pela falta de integralização dessa prática ainda hoje.

Resumos This paper reflects on the place that the analyst can occupy in cases of end-of-life care patients at the hospital setting. The possibility of imminent death in this type of care fatally embodies the encounter with the real as impossible, the motto of psychoanalysis in any circumstance. Based on the case report of a patient's last day of life, the article emphasizes the effects made possible by a psychoanalytical listening, insofar as it gave room to the anguishes and desires of subjects involved, concluding on the importance of such an listening against that provided by the medical team. In discussing palliative care, it both underlines the professionals' difficulties in dealing with patient death, and problematizes the impasses posed by the lack of integration of this practice.

Cet article propose une réflexion sur la place que l'analyste peut occuper face au cas des patients en soins de fin de vie à l'hôpital. La possibilité d'une mort imminente, propre à cette clinique, incarne fatalement la rencontre avec le réel comme impossible, devise de la phychanalyse en toute circonstance. À partir du rapport de cas du dernier jour de vie d'une patiente, l'article souligne les effets rendus possibles par une écoute analytique, dans la mesure où elle à donner place aux angoisses et aux désirs des sujets impliqués, concluant sur l'importance d'une telle écoute contre celle fournie par l'équipe médicale. En abordant les soins palliatifs, il souligne à la fois les difficultés des professionnels à faire face à la mort du patient, et problématise les impasses posées par le manque d'intégration de cette pratique.

El artículo tiene como objetivo reflexionar sobre el lugar que puede llegar a ocupar el analista en los casos de pacientes sometidos a cuidados al final de la vida en el hospital. La posibilidad de muerte inminente, propia de esta clínica, encarna de manera fatídica el encuentro con lo real como imposible, horizonte del psicoanálisis en cualquier circunstancia. A partir del relato de caso de una paciente, seguido solo durante su último día de vida, destacamos los efectos posibilitados por una escucha analítica, en tanto dio lugar a las angustias y deseos de los sujetos involucrados, y concluimos sobre la importancia de una escucha Otra en relación con la asistencia brindada por el equipo médico. Una escucha que, a cambio, pone al equipo y al paciente en el trabajo, y hace que el último movimiento del sujeto del deseo llegue a su destino. Al abordar el tema de los cuidados paliativos, subrayamos, por un lado, las dificultades de los profesionales en el enfrentamiento de la muerte del paciente, y, por otro lado, problematizamos los impasses que plantea la falta de integración de esta práctica aún hoy.

Orientação do real / Orientation du réel / Real’s orientation

A clínica psicanalítica no século XXI apresenta configurações distintas da clínica de Freud: outro laço social, outras subjetividades e novas discussões diagnósticas. Uma excelente referência teórica nesta problemática são os cursos de orientação lacaniana, ministrados por Jacques-Allain Miller. Em um deles, Miller afirma que é possível encontrar no último ensino de Lacan subsídios para concluir que o analista é o proton pseudos da psicanálise. Neste artigo, o autor efetua a leitura dos últimos seminários de Lacan (em especial O sinthoma) e não encontra nenhuma fórmula que, fora de contexto, pudesse garantir inequivocamente esta assertiva. Diferentemente da orientação para o real proposta por Miller, foi encontrada a orientação do real. Esta diferença motivou um trabalho de pesquisa que acompanhou o estatuto do analista em Freud e em Lacan e construiu este percurso até as últimas formulações lacanianas.

La clinique pscyhanalytique du XXIe siècle présente des configurations distinctes de celle de Freud: un autre lien social, d’autres subjectivités, et de nouvelles discussions diagnostiques. Les cours d’ orientation lacanienne enseignés par Jacques-Alain Miller, sont une excellente référence théorique dans cette problématique. Au cours de l’un d’eux, Miller affirme qu’il est possible de trouver dans le dernier enseignement de Lacan des elements suffisants pour conclure que l’analyste est le proton pseudos de la psychanalyse. Dans cet écrit, l’auteur fait la lecture des derniers Séminaires de Lacan, (Le sinthome en particulier) et ne trouve aucune formule qui puisse, séparée de son contexte, prouver irréfutablement cette affirmation. De manière différente de l’orientation pour le réel propose par Miller, l’auteur propose l’orientation du reel. Cette difference a motivé un travail de recherché qui accompagne le statut de l’analyste chez Freud et Lacan et construit ce parcours jusqu’aux dernières formulations lacaniennes.

The psychoanalytic clinic in the XXI century has distinct clinical settings from Freud’s creation: another social bond, other subjectivities and new diagnostic discussions. Excellent theoretical references in this issue are the Lacan orientated courses, taught by Jacques-Allain Miller. In one of them, Miller states that it is possible to find subsidies in the last teaching of Lacan to conclude that the analyst is the proton pseudos of psychoanalysis. In this article, the author makes the reading of Lacan’s final Seminars (especially Le synthome) and finds no formula that, out of context, could unequivocally guarantee this statement. Unlike the orientation for the real proposed by Miller, the author of this paper creates the orientation of the real. This difference led to a research that follows the analyst's status in Freud and Lacan and builds this route until the final statements of Jacques Lacan.