ABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Social isolation, as experienced in the context of the COVID-19 pandemic, has triggered psychological and neuropsychiatric problems; these conditions can aggravate chronic pain crises. It is also known that social relationships play an important role in pain and emotions. Chronic pain (CP) is a challenging disease, especially in terms of its multifaceted mechanisms and treatment. Thus, the aim of this study was to provide a better understanding of nurses' work with patients with CP and the impact of social isolation resulting from the COVID-19 pandemic. CONTENTS: This is an integrative review, carried out in the Virtual Health Library (Biblioteca Virtual em Saúde - BVS) and Medline via Pubmed databases of the National Library of Medicine. To select the articles, the following descriptors in health sciences and Medical Subject Headings (DeCS/MeSh) were considered: "Social isolation", "Chronic pain", "COVID-19", "Nursing care" and "Patient care planning", with their synonyms/alternative terms. A total of 45,703 articles were found; based on the inclusion and exclusion criteria, 27 articles were selected. This study hoped to answer the following guiding questions: "how do nurses work with individuals with CP during the social isolation caused by COVID-19?", and "what are the consequences of social isolation for this population due to the COVID-19 pandemic?". Of the 27 articles, most were published in North America and Europe, and three in Brazil. The population most affected by CP are seniors, women and people on low incomes. In terms of profession, only three of the 27 articles were published by nurses. The data was discussed considering the work of nurses with individuals with CP, especially through telehealth, as well as the impacts that people with CP have suffered from social isolation during the coronavirus pandemic. CONCLUSION: There is a significant gap in the literature regarding the role of nurses with individuals with CP in social isolation, suggesting the need for further studies in this area, mainly at the national level. From the studies found, it was evidenced that individuals who live with CP have the multiple dimensions of the human being affected, but that in this moment of social isolation due to the COVID-19 pandemic, the worst commitment was the emotional one. Thus, with the continued rise of telehealth and the possibility of future pandemics, it is recommended to move the existing guidelines for the formal development of telehealth competencies towards relevant curricular content and clinical experience for all nursing programs.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O isolamento social, como vivenciado no contexto da pandemia da COVID-19, desencadeou problemas psicológicos e neuropsiquiátricos; essas condições podem agravar as crises de dor crônicas. Além disso, é sabido que as relações sociais têm um papel importante na dor e nas emoções. A dor crônica (DC) apresenta-se como uma doença desafiadora, sobretudo quanto aos seus mecanismos multifacetados e ao seu tratamento. Assim, o objetivo do presente estudo foi trazer uma maior compreensão da atuação do enfermeiro nos pacientes com DC e do impacto do isolamento social decorrente da pandemia da COVID-19. CONTEÚDO: Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Medline via Pubmed da National Library of Medicine. Para a seleção dos artigos foram considerados os descritores em ciências da saúde e Medical Subject Headings (DeCS/MeSh): "Isolamento social", "Dor crônica", "COVID-19", "Cuidados de enfermagem" e "Planejamento de assistência ao paciente", com os seus sinônimos/termos alternativos. Foram encontrados 45.703 artigos; a partir dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 27 artigos. Este estudo esperou responder às seguintes perguntas norteadoras: "qual a atuação do enfermeiro com o indivíduo com DC durante o isolamento social da COVID-19?", e "quais as consequências do isolamento social devido à pandemia da COVID-19 para essa população?". Dos 27 artigos, a maior parte foi publicada na América do Norte e Europa, e três no Brasil. A população mais afetada pela DC são idosos, mulheres e pessoas de baixa renda. Em relação à profissão, dos 27 artigos somente três foram publicados por enfermeiros. Os dados foram discutidos considerando a atuação do enfermeiro para com o indivíduo com DC, em especial por meio da telessaúde, bem como os impactos que as pessoas com DC sofreram com o isolamento social durante a pandemia do novo coronavírus. CONCLUSÃO: Há uma significativa lacuna na literatura no que tange à atuação do enfermeiro com indivíduos com DC em isolamento social, sugerindo a necessidade de maiores estudos nessa área, principalmente a nível nacional. Nos estudos encontrados, foi evidenciado que indivíduos que vivem com DC possuem as múltiplas dimensões humanas afetadas, mas nesse momento de isolamento social devido à pandemia da COVID-19 a dimensão de pior comprometimento foi a emocional. Assim, com o aumento contínuo da telessaúde e a possibilidade de futuras pandemias, recomenda-se mover as diretrizes existentes para o desenvolvimento formal de competências da telessaúde por conteúdo curricular relevante e experiência clínica para todos os programas de enfermagem.
ABSTRACT
This study aimed to evaluate the influence of Integrated Continuous Care on the functional independence of the elderly. This cohort study included participants aged 60 years or older who had experienced a disabling event or disease, and were admitted to rehabilitation in a Brazilian Integrated Continuous Care Unit. The functional gain was evaluated by the Barthel index.Fifty-nine elderly individuals admitted due to a disabling event or disease at the ICCU were assisted from March 2014 to February 2015. Since twenty-two of these were excluded, only 37 participants were evaluated. The mean age of the elderly that were included was 70.41 years (± 1.40) and most of them presented an ischemic stroke diagnosis (64.9%). The total functional gain was 24.05 (± 3.84) points, with an average stay of 32.32 (± 2.18) days. When compared with the degree of dependence on the admission and at discharge, total or severe dependence was identified in 62.2% on admission and mild dependence or total independence was identified in 54.1% at discharge, with a significant decrease in the percentage of the elderly with total dependence between admission and discharge (McNemar test, p = 0.001). At hospital discharge, 70.3% of the elderly had better individual performance in their Activities of Daily Living than at hospital admission and none of them got worse. The multi-professional team-based approach in the Integrated Continuous Care assistance model favors the elderly with gain in functionality and independence. The social network involvement of the elderly lead to their empowerment and co-responsibility along with their family/caregiver in pursuit of the therapeutic goals established together.
Investigar a influência dos Cuidados Continuados Integrados na independência funcional de idosos. Este estudo de coorte incluiu participantes com 60 anos ou mais que sofreram algum evento ou doença incapacitante e que foram internados para reabilitação em Unidade Brasileira de Cuidados Continuados Integrados. O ganho funcional foi avaliado pelo índice de Barthel. Cinquenta e nove idosos admitidos por um evento ou doença incapacitante na UCCI foram atendidos de março de 2014 a fevereiro de 2015. Como vinte e dois deles foram excluídos, apenas 37 participantes foram avaliados. A média de idade dos pacientes incluídos foi de 70,41 anos (± 1,40) e a maioria apresentou AVC isquêmico como diagnóstico (64,9%). O ganho funcional total foi de 24,05 (± 3,84) pontos, com tempo médio de permanência de 32,32 (± 2,18) dias. Quando comparados o grau de dependência na admissão e na alta, a dependência total ou grave foi identificada em 62,2% na admissão e a dependência leve ou independência total foi identificada em 54,1% na alta, com uma diminuição significativa no percentual de pacientes com dependência total entre admissão e alta (teste de McNemar, p = 0,001). Na alta hospitalar, 70,3% dos pacientes apresentaram melhor desempenho individual em suas Atividades de Vida Diária do que no momento da admissão hospitalar e nenhum paciente piorou. A abordagem multiprofissional baseada em equipe no modelo assistencial do Cuidado Integrado Contínuo beneficia o idoso, com ganho de funcionalidade e independência. O envolvimento do paciente na rede social leva ao empoderamento e corresponsabilidade deste e da família/cuidador na busca dos objetivos terapêuticos estabelecidos em conjunto.
Subject(s)
Rehabilitation , Aged , Activities of Daily Living , Treatment Outcome , Patient CareABSTRACT
Este estudo tem por objetivo descrever fatores que dificultam a implantação do processo de enfermagem na prática. Foi realizada uma revisão de literatura na Bireme, sendo obtidos 441 estudos, dos quais foram selecionados 17 após leitura dos títulos e resumos para serem lidos na integra. Deficit de conhecimento e receio por parte de enfermeiros e docentes, aplicação mecânica das etapas do Processo de Enfermagem, pouca implicação dos enfermeiros para a concretização do método na prática, falta de instrumentos adequados para registro das etapas do processo, ausência de serviços de educação continuada nas instituições e de políticas institucionais favoráveis à implantação do Processo de Enfermagem foram identificados como fatores que dificultam a sua implantação na prática. Conhecer tais dificuldades torna-se importante para orientar enfermeiros que anseiam aplicá-lo.
Subject(s)
Humans , Nursing/trends , Patient Care Planning , Nursing Process , Education, Nursing, ContinuingABSTRACT
Pesquisa exploratória descritiva, com abordagem quantitativa e qualitativa, com o objetivo de apreender e analisar as representações sociais elaboradas por enfermeiras sobre o planejamento da assistência de enfermagem ao paciente com câncer, através da determinação do núcleo central e periférico. Foram coletadas as evocações livres de 41 enfermeiras de uma organização hospitalar especializada em cancerologia, estimuladas pela expressão "planejamento da assistência de enfermagem ao paciente com câncer", analisadas pelo software EVOC, além de entrevistas com 16 profissionais, cujo conteúdo foi submetido à análise temática de conteúdo. Os resultados apontam que a estrutura das representações sociais das enfermeiras acerca do planejamento da assistência ao paciente com câncer tem como elemento central o cuidado humanizado que requer uma organização dessa assistência para atender as necessidades peculiares desses pacientes. O planejamento da assistência é entendido no senso comum desses sujeitos como sendo a própria sistematização da assistência, embora compreendam que, diante da complexidade envolvida na atenção ao paciente com câncer, essa atividade ultrapassa a esfera do técnico e transcende para um planejamento mais abrangente e que contemple a subjetividade e a unicidade do indivíduo ao qual o cuidado se destina. As informantes levantaram, ainda, diversos fatores limitantes para que o planejamento da assistência de enfermagem aconteça e contemple as necessidades dos pacientes. Dentre esses fatores se destaca o sofrimento vivido pelas profissionais no cuidado com o paciente com câncer e sua família, o que requer uma estrutura de atenção voltada para elas e sua equipe. Concluo que os resultados desse estudo assinalaram indicadores importantes para a avaliação do planejamento da assistência, na forma como essa atividade se desenvolve, nos instrumentos disponíveis para sua efetivação, na própria estrutura organizacional, e na maneira como os profissionais são envolvidos no processo, desde sua elaboração até a sua execução.(AU)
Subject(s)
Humans , Oncology Nursing , Patient Care Planning , Neoplasms/nursingABSTRACT
Trata-se de uma atualização cujo objetivo foi descrever aspectos da fisiopatologia da Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH) e suas terapêuticas, relacionando-as com a assistência de enfermagem. A fonte de dados considerou a Base de Dados LILACS, usando-se como expressão de pesquisa os unitermos "miocardiopatia hipertrófica" e "cuidados de enfermagem". A CMH é uma doença que surge a partir de alteração cromossômica causando hipertrofia do ventrículo esquerdo, tendo progressão rápida e podendo ocasionar insuficiência cardíaca classe funcional III e IV. O tratamento consiste do uso de medicações paliativas ou outros procedimentos como o implante de Marca-Passo, ventriculoplastia e transplante cardíaco. A assistência de enfermagem baseada em Diagnósticos e Intervenções de Enfermagem são apresentadas.
This is an update that aimed to describe some aspects of physiopathology of Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) and its therapeutics correlating them to nursing assistance. Data source was based on LILACS bibliographical database using the search expression "hypertrophic cardiomiopathy" and "nursing care". The HCM is a disease that appears from cromossomic alterations that causes hypertrophy of the left ventricule and can cause heart failure, functional class III and IV. Treatment consists in using palliative medications or other procedures like Pace-Maker implantation, ventriculoplasty and heart transplantation. Nursing assistance based on Nursing Diagnoses and Intereventions are presented.
Tratase de una actualización que objetivó describir algunos aspectos fisiopatológicos sobre la Cardiomioplatía Hipertófica y corelacionar con la atención de enfermería. La basis para la recogida de datos fue la basis de datos bibliograficos LILACS usandose la expresión de busqueda "Cardiomiopatía Hipertrófica" y "atención de enfermería". La CMH es una enfermedad que empeza con alteraciones cromosómicas teniendo rápida progresión y podiendo causar insuficiencia cardiaca clase funcional III o IV. El tratamiento consiste del uso de medicaciones paliativas o otros procedimientos como el implante de Marca-Paso, ventriculoplastia y transplante cardiaco. La atención de enfermería basada en Diagnósticos y Intervenciones de Enfermería son presentadas.
Subject(s)
Humans , Cardiomyopathy, Hypertrophic , Nursing Care , Cardiomyopathy, Hypertrophic/prevention & control , Cardiomyopathy, Hypertrophic/therapy , Nursing ProcessABSTRACT
O presente estudo visa fundamentar teoricamente a necessidade de orientação para a alta de paciente com problemas do aparelho ginecológico. Propõe plano de orientação, constando de dados necessários à aprendizagem, auto-cuidado, cuidado pós-alta e de critérios para avaliação de paciente internada. O plano deverá ser desenvolvido pela equipe multiprofissional e durante o período de hospitalização. Fundamenta-se na importância que tem a orientação sobre saúde para paciente, assim como sua integração no plano terapêutico. Mostra a necessidade da atuação da enfermeira nessa área a fim de prevenir ou minimizar problemas e complicações futuras.
The present study has in view to base the necessary theoretical of orientation to discharge a patient with troubles in gynecological system, to propose a plan of orientation, that consist in data that is necessary to apprenticeship, self-care, carefulness Post-Discharge and discernment to evaluation of the patient that is hospitalized. The plan shall be development for a multi-practitioner team and during the time of hospitalization. In bases itself in the importance that the orientation systematized has about health for the patient, as well its integration in the therapeutic plan. The plan shows the necessity of performance of the nurse in this field in order to avoid or to minimize troubles, and complications in the future.
Subject(s)
Patient Care Planning , Patient Discharge , Patient Education as TopicABSTRACT
Este estudo foi realizado no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, onde a assistência de enfermagem tem como objetivo primordial a individualização e a qualificação da assistência prestada. Durante estágios práticos, realizados nas unidades de internação dessa instituição, observou-se uma certa inadequação entre o modelo teórico e sua operacionalização prática. Na tentativa de demonstrar a real situação da assistência de enfermagem, este estudo enfocou a correlação entre as etapas de levantamento de problemas com a prescrição de enfermagem, categorizando os problemas de enfermagem em psicobiológicos, psicossociais e psicoespirituais. Por meio dos resultados obtidos verificou-se a necessidade de reavaliação da metodologia utilizada. Elaborou-se, ainda, considerações pertinentes ao tema.
The opportunity for this study took place at INCOR — Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, where nursing care method is conducted towards its individualization and qualification. During daily training at the Hospital units, it was felt some inadequation between the theoretical nursing care pattern and its practical implementation. In an attempt to demonstrate the real status of nursing care this study is focused on the relationship between the patient's problems identification and the nursing care prescriptions, classifying those problems in psycho-biological, psychosocial and psychospiritual. The compilation of data indicates the necessity of re-evaluation of the presently used methodology. Aditional commensts are made related to the specific theme of this study.