Confecção de guia multifuncional para planejamento de reabilitação implantossuportada: relato de caso / Preparation of a multifuncional guide for the planning of implant-supported rehabilitations: case report / Elaboración de una guía multifuncional para la planificación de rehabilitación implantosoportada: informede caso

Introdução:Em busca da estética e da função mastigatória,é cada vez mais crescente aprocurapor reabilitações implantossuportadas. O guia multifuncional surgepara orientar a disponibilidade óssea e contribuir no planejamento da instalação tridimensional dos implantes, seguindo os princípios do planejamento reverso.Objetivo:Descrever, por meio de um caso clínico, a possibilidade de obtenção de resultados de excelente previsibilidade em coroas unitárias implantossuportadas, por meio do uso de guias multifuncionais, no planejamento do início ao fim de tratamento.Relato decaso:Paciente A.M.F, 44 anos, sexo feminino, compareceu à clínica de Prótese dentária do Departamento de Odontologia/UFRN com queixa de insatisfação da sua prótese removível e harmonia do sorriso. Ao exame clínico e radiográfico, observou-se ausência do elemento 12, apresentando um espaço interoclusal de 5mm e distância médio-distal de 7mm. Foi confeccionado o guia em resina acrílica, o qual foi preenchido o espaço desdentado com um dente de estoque. Em seguida, o dente deste guia teve seu centro perfurado com uma broca esférica para peça reta na região de cíngulo e com isso, preenchida com guta percha em bastão. Após isso, o paciente foi encaminhado para realizar uma tomografia computadorizada cone beam com o guia multifuncional em posição.As imagens obtidas permitiram o planejamento para instalação do implante, como inclinação e posicionamento favorável, bem como ausência de disponibilidade óssea na região. Além disso, o guia funcionou em outras etapas do tratamento da paciente, como na fase provisória.Conclusão:Os guias auxiliam em diversas fases do tratamento e permitem maior previsibilidade dos resultados em reabilitações protéticas unitárias implantossuportadas, apresentando-se como um dispositivo promissorpara ocorreto posicionamento do implante (AU).

Introduction:In search of esthetics and improved masticatory function, the demand for implant-supported rehabilitation is increasing. Multifunctional guides emerge to assess bone availability and help plan the three-dimensional installation of implants, following the principles of reverse planning. Objective:To describe, through a clinical case, the possibility of obtaining excellent predictability in implant-supported single crowns, through the use of multifunctional guides, inthe planning of a treatment from beginning to end. Case report:Patient A.M.F, 44 years old, female, came to the Prosthodontics clinic at the Department of Dentistry/UFRN complaining of dissatisfaction with her removable prosthesis and the harmony of her smile. Clinical and radiographic examination revealed the absence of element 12, with an interocclusal space of 5mm and a mid-distal distance of 7mm. The acrylic resin guide was made and the edentulous space was filled with a stock tooth. The center of theguide tooth was then drilled with a spherical straight-bit burr in the cingulum region and filled with gutta-percha stick. The patient was then referred for a cone beam computed tomography with the multifunctional guide in position. The images obtained allowed planning for implant installation, such as favorable inclination and positioning, as well as the absence of bone availability in the region. In addition, the guide was effective during other stages of the patient's treatment, such as the provisional phase.Conclusion:The guides assist in various phases of treatment and allow greater predictability of results in implant-supported single prosthetic rehabilitations, presenting themselves as a promising device for correct implant positioning (AU).

Introducción:En busca de estética y función masticatoria, la demanda de rehabilitaciones implantosoportadas es cada vez mayor. La guía multifuncional hasurgido para orientar la disponibilidad ósea y ayudar a planificar la instalación tridimensional de implantes, siguiendo los principios de la planificación inversa. Objetivo: Describir, a través de un caso clínico, la posibilidad de obtener una excelente predictibilidad en coronas unitarias implantosoportadas, mediante el uso de guías multifuncionales, en la planificación desde el início hasta el final del tratamiento. Informe de caso: Paciente A.M.F, 44 años, sexo femenino, compareció a la clínica de Prostodoncia del Departamento de Odontología/UFRN quejándose estar insatisfecha con su prótesis removible y con la armonía de su sonrisa. El examen clínico y radiográfico reveló la ausencia del elemento 12, con un espacio interoclusal de 5 mm y una distancia medio-distal de 7 mm. Se confeccionó una guía de resina acrílica y se rellenó el espacio edéntulo con un diente provisorio. A continuación, se perforó el centro del diente guía con una broca recta esférica en la región del cíngulo y se le rellenó con gutapercha en barra. Posteriormente, el paciente fue remitido a una tomografía computarizada cone beamcon la guía multifuncional en posición. Las imágenes obtenidas permitieron planificar la instalación del implante, como inclinación y posicionamiento favorables, así como la ausencia de disponibilidad ósea en la región. La guía también funcionó en otras fases del tratamiento del paciente, como en la fase provisional. Conclusión:Las guías ayudan en varias fases del tratamiento y permiten una mayor previsibilidadde los resultados en rehabilitaciones protésicas unitarias implantosoportadas, presentándose como un dispositivo prometedor para el correcto posicionamiento de los implantes (AU).

Uso racional de técnicas cirúrgicas implantares e periodontais para reabilitação na zona estética com coroas cerâmicas e metalocerâmicas / Rational use of periodontal and implant surgical techniques to rehabilitate the esthetic zone with all-ceramic and metalloceramic crowns ­ a case report

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico onde o planejamento reverso e o uso racional das cirurgias implantares e periodontais mostraram-se fundamentais no preparo para reabilitação da zona estética com coroas cerâmicas e metalocerâmicas. Uma paciente de 32 anos apresentava estética pobre, como ausências dentárias isoladas e perda de tecido mole/duro na região dos caninos superiores. O tratamento foi dividido em cinco etapas: 1) coroas provisórias e correção do plano oclusal e corredor bucal; 2) expansão da crista do rebordo e implantes conexão cone-morse/platform-switching (em dois estágios); 3) gengivoplastia; 4) reabertura e cirurgias gengivais (gengivectomia, enxerto ósseo/de tecido conjuntivo, divisão de papilas); e 5) condicionamento e colocação das coroas cerâmicas defi nitivas nos dentes (cimento resinoso) e metalocerâmicas (cimento fosfato de zinco) sobre os implantes. O desenvolvimento deste caso está baseado no uso da biomecânica de interface implante/pilar que confere os menores valores de reabsorção óssea ao longo do tempo, fornecendo restaurações definitivas com aspecto natural, e ainda apoiado por uma revisão sistemática demonstrando a eficácia do tecido conjuntivo subepitelial no aumento da largura queratinizada ao redor dos implantes. A finalização obtida é esteticamente aceitável e durável, muito desejável na região anterior da maxila.

The objective of this study was to report a case where the reverse planning and the rational use of implant and periodontal surgical protocols were fundamental to prepare the rehabilitation in the esthetic zone with all-ceramic and metalloceramic crowns. A 32 years-old patient had poor aesthetics, single-tooth defi cits, and soft/hard tissue losses in the region of the upper canines. After a concise planning, the treatment was divided into fi ve steps: 1) temporary crowns, correction of occlusal plane and buccal corridor; 2) ridge expansion, morse cone/platform-switching dental implants (two-stage procedure); 3) gingivoplasty; 4) implant exposure and gingival surgeries (gingivectomy, bone graft/connective tissue grafts, pedicle flaps); and 5) tissue conditioning and cementation of all-ceramic (resin cement) over teeth and metalloceramic (zinc phosphate cement) over the implant abutments. The development of this case is based on the use of a biomechanical implant interface/abutment which gives lower values of bone resorption over time, providing final restorations with a natural aspect, and still supported by a systematic review demonstrating the effectiveness of subepithelial connective tissue grafts to increase the width of the keratinized peri-implant mucosa. The outcome is esthetically acceptable and has long-term quality, a very desirable condition in the anterior maxilla.

Reabilitação estética do sorriso com laminados cerâmicos: Relato de caso clínico / Aesthetic Restabilishment with laminates venners: Case report

Resumo: A busca por um sorriso harmônico eleva o nível de exigência e a expectativa dos pacientes. Esse fato propicia o desenvolvimento de novos materiais e técnicas odontológicas que visam procedimentos conservadores e resultados mais previsíveis. As cerâmicas têm se tornado alternativa para essas reabilitações de alta exigência estética, uma vez que possuem propriedades como biocompatibilidade, estabilidade de cor, longevidade e resistência, ou seja, apresentam biomimetismo com esmalte. Dessa forma, esse relato de caso tem como objetivo descrever a sequência clínica de uma reabilitação estética dos dentes 11, 12, 21 e 22 empregando laminados de cerâmica vítrea a reforçadas de dissilicato de lítio, proporcionando a reprodução das características naturais dos dentes. Os laminados cerâmicos promoveram excelentes resultados estéticos, sendo que o conhecimento da técnica operatória e dos materiais restauradores e qualidade do trabalho protético são essenciais parao planejamento e execução de restaurações estéticas.

The search for a harmonious smile raises the level of demand and the expectations of patients. This fact enables the development of new dental materials and techniques to conservative procedures and more predictable results. The ceramic has become an alternative to these highly demanding aesthetic restorations since they possess properties such as biocompatibility, color stability, durability and resilience, ie with the present biomimetism tooth structure. Thus, this case report aims to describe the clinical sequence of an aesthetic rehabilitation of the teeth 11, 12, 21 and 22 using laminated glass-ceramic reinforced of lithium di-silicate, providing playback of the natural characteristics of the teeth. The ceramic laminates promoted excellent aesthetic results, and the knowledge of the surgical technique and restorative materials and quality of the prosthetic work areessential for planning and execution of esthetic restorations.

Prótese total implanto suportada mandibular: relato de casos clínicos / Mandibular implant supported denture: report of clinical cases

A total perda da dentição é um problema que ainda prejudica uma grande parcela da população. Preocupada com esta realidade, a Odontologia desenvolveu métodos de reabilitação, inicialmente com Próteses Totais Convencionais, que apesar de amplamente utilizadas, ainda não representavam o ideal em estabilidade e retenção. Com o aparecimento dos implantes dentais osseointegrados, proposto por Branemark, surgiu um novo conceito de tratamento para os desdentados totais. A fixa-ção do aparato protético sobre os implantes por meio de parafusos. Motivadas pela necessidade dos pacientes de serem reabilitados com maior rapidez, modificações foram realizadas no protocolo original. A partir disso, pesquisas foram desenvolvidas no sentido de estabelecer um protocolo para viabilizar a ativação dos implantes imediatamente após sua instalação. Fundamentados nestas considerações, artigo tem como objetivo apresentar dois casos clínicos de reabilitação com Prótese total imediata implantosuportada. O resultado mostrou-se bastante satisfatório, quanto à estética, função e conforto

The total loss of teeth is a problem that still affect a large portion of the population. Concerned with this reality, dentistry has developed methods of rehabilitation, initially with conventional dentures, which although widely used, has not represented the ideal of stability and retention. With the advent of osseointegrated dental implants, proposed by Branemark, was a new concept of treatment for edentulous patients. The fixation apparatus of prosthetic implants by screws. Motivated by the need for patients to be rehabilitated more quickly, modifications were made in the original protocol. From this, research was undertaken to establish a protocol to enable the activation of the implants immediately after their installation. Based on these considerations, article aims to present two cases of immediate rehabilitation with implant supported denture. The result was quite satisfactory with regard to aesthetics, function and comfort

Proposta de confecção da prótese protocolo nas cargas imediatas de implantes instalados por cirurgia guiada / A protocol for immediate-guided, implant-supported fixed prosthesis

Fundamentado em duas premissas, a saber: a) a posição do implante deve ser rigorosamente compatível com a reabilitação protética; b) o planejamento prévio e a exata transferência transoperatória são as chaves do sucesso em Implantodontia; este estudo buscou o emprego de imagens obtidas por tomografia computadorizada e a possibilidade de posicionar os implantes dentro do campo virtual 3D, e transferir essa resolução para o campo real através de cirurgia guiada. Apresentamos uma proposta de carga imediata com o uso de uma barra segmentada pré-fundida adaptada sobre os implantes colocados com cirurgia guiada.

Based on two premises: a) that the implant should be strictly compatible with the prosthetic rehabilitation and b) preplanning and intraoperative exact transfer are the keys to success, this study used computerized tomography images for placing implants inside the virtual 3-D plane, while transferring this resolution to the real scenario through a guided-surgery procedure. We propose the use of a precast segmented bar for immediate loading, adapted on the implants placed with guided surgery.