Seroprevalencia y factores asociados a la infección por Leptospira spp. en población de Moniquirá, Boyacá / Seroprevalence and associated factors to Leptospira spp. in population of Moniquirá, Boyacá

Introducción: La leptospirosis es una enfermedad zoonótica, producida por la bacteria Leptospira spp; afecta a seres humanos con un cuadro sintomático inespecífico o cursa de forma subclínica, siendo frecuente en zonas tropicales y de ambientes húmedos. Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados a anticuerpos anti - Leptospira spp en población asintomática de Moniquirá, Boyacá. Materiales y métodos: Estudio analítico de corte trasversal, se tomó una muestra de 193 participantes procedentes del municipio, previo consentimiento informado, se aplicó un instrumento de recolección de datos que indagaba factores sociodemográficos y epidemiológicos, además se determinaron anticuerpos tipo IgM para Leptospira spp, se analizó la información mediante frecuencias absolutas, relativas, y se determinó la asociación con un Odds Ratio (OR) evaluando significancia con p <0.05. Resultados: Se encontró una seropositividad para anticuerpos anti - Leptospira spp de 4.7 %, (9/193 IC95% 1.71-7.69), siendo la población con mayor prevalencia expendedores de carne, además se observa una tendencia a mayor prevalencia de la infección en el sexo masculino (OR 1.43 IC 95% 0.35-7.22), entre los menores de 45 años (OR 2.66 IC 95% 0.64 -13.2) y procedencia de zona rural (OR 1.33 IC 95% 0.32- 5.73). Conclusión: Se identificaron personas asintomáticas con infección por Leptospira, lo cual aporta datos relevantes al departamento de Boyacá en cuanto a la endemia de esta patología y la vigilancia desde la salud pública que se sugiere seguir en población con mayor frecuencia de infección, como los expendedores de carne.

Introduction: Leptospirosis is a zoonotic disease, produced by the bacterium Leptospira spp; It affects humans with a non-specific symptomatic picture or a subclinical course, being frequent in tropical areas and humid environments. Objective: To determine the prevalence and factors associated with anti - Leptospira spp antibodies in the asymptomatic people of Moniquirá, Boyacá. Materials and methods: Cross-sectional analytical study, a sample of 193 participants was taken from the municipality, previous informed consent, a data collection instrument was applied, sociodemographic and epidemiological factors were induced, in addition, IgM antibodies for Leptospira spp were determined, information was analyzed by absolute, relative frequencies, and the association was determined with an Odds ratio (OR) evaluating significance with p <0.05. Results: A seropositivity was found for 4.7% anti - Leptospira spp. Antibodies (9/193 IC95% 1.71-7.69), having a higher prevalence in the population of meat sellers. In addition, there is a trend towards a higher prevalence of infection among men (OR 1.43 IC 95% 0.35-7.22) under 45 years of age (OR 2.66 IC 95% 0.64 -13.2) from rural areas (OR 1.33 IC 95% 0.32- 5.73). Conclusion: Asymptomatic people with Leptospira infection were identified, which provides relevant data to the department of Boyacá regarding the endemic of this pathology and the surveillance from public health, which suggests to continue with similar studies in the populations with greater frequency of infection, such as meat sellers.

Population profiles associated with severe functional difficulties and disability among 5-17 years-old children in México / Perfiles poblacionales asociados con dificultades funcionales y discapacidad severa en niños de 5-17 años en México

Abstract: Objectives: To report the prevalence of severe functional difficulties and disability (SFD) in a nationally representative sample of children ages 5 to 17 in Mexico, to identify factors associated with SFD, and population profiles predictive of SFD. Materials and methods: Using data from the National Survey on Children and Women we estimated prevalence and 95% confidence intervals of SFD and risk factors. We fitted bivariate and multivariate logistic regression models. We then examined which combinations of the sociodemographic factors best predicted SFD. Results: The prevalence of SFD was 11.2%. The most prevalent SFD were on the socioemotional dimension (8.3%). The associated risk factors in the three dimensions were: living in a poor household, being a boy, having a mother with basic education or less, and non-indigenous background or living in an urban area. Conclusions: Identifying groups of the population at higher risk for SFD provides useful information for targeted intervention implementation.

Resumen: Objetivos: Reportar la prevalencia de dificultades funcionales y discapacidad severa (SFD) en una muestra nacional representativa de niños de 5 a 17 años en México; identificar los factores asociados con SFD; documentar los perfiles poblacionales que predicen SFD. Material y métodos: Se utilizaron los datos de la Encuesta Nacional de Niñas, Niños y Mujeres en México; se estimaron prevalencias e intervalos de confianza al 95%. Se ajustaron modelos bivariados y multivariados. Se examinaron las combinaciones de factores sociodemográficos que mejor predecían la SFD. Resultados: La prevalencia de SFD fue de 11.2%. Las SFD más prevalentes fueron en la dimensión socioemocional (8.3%). Los factores de riesgo asociados en las tres dimensiones fueron pobreza, ser hombre, tener una madre con educación primaria o menor, no ser indígena o vivir en zonas urbanas. Conclusiones: Identificar a los grupos con mayor riesgo de SFD dentro de la población proporciona información útil para el desarrollo de intervenciones.

Orphans of the Mexican drug war: insights on a public health challenge / Huérfanos víctimas de la lucha contra el narcotráfico en México: apreciaciones sobre un reto en materia de salud pública

OBJECTIVE: To describe how the Government of Mexico and other direct stakeholders perceive children orphaned by the drug war; to determine the current measures addressing this as a public health problem; and to compare these measures to international frameworks so that relevant recommendations can be identified. METHODS: This was an exploratory, descriptive case study using qualitative methods. Semi-structured interviews were performed with key informants at the federal, state, and municipal government levels in Mexico, as well as non-governmental organizations, and other institutes working with orphans. Participants were identified with a purposive snowball sample. RESULTS: No official definition of "orphan" was identified; nor was there a shared perception among the key informants of what constitutes being an orphan. An official, collective definition is important because it modifies the quantity of children categorized as such within the target population. Although most of the interviewees perceive that the number of orphans and vulnerable children (OVC) has increased in the last 6 years, they acknowledged there is no reliable data to prove it. The increase, they believe, is due not to the drug war, but to a loss of family cohesion. Stakeholders recommend improving public policies, currently identified as the most difficult barrier to overcome due to a perceived inability to modify existing laws. However, the General Law for Victims was recently passed by the Government of Mexico and addresses many of the challenges identified. CONCLUSIONS: When compared to the international frameworks, there are three major issues in Mexico's current situation: coordination among and within stakeholders; emphasis on using community solutions; and putting in place preventive programs. For two of these problems, the General Law of Victims offers solutions.

OBJETIVO: Describir cómo el Gobierno de México y otros interesados directos perciben el tema de los niños huérfanos como consecuencia de la lucha contra el narcotráfico; determinar las iniciativas actuales que abordan este tema como un problema de salud pública; y comparar estas iniciativas con los marcos internacionales con objeto de poder determinar las recomendaciones pertinentes. MÉTODOS: Se trata de un estudio de casos exploratorio y descriptivo que utilizó métodos cualitativos. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con informantes clave a escalas federal, estatal y municipal del gobierno de México, así como con organizaciones no gubernamentales y otras instituciones que colaboraban con los huérfanos. Los participantes fueron seleccionados mediante un muestreo intencionado de bola de nieve. RESULTADOS: No se encontró ninguna definición oficial de "huérfano"; ni existía entre los informantes clave una percepción compartida de lo que constituye ser un huérfano. Es importante que exista una definición oficial y colectiva porque modifica la cantidad de niños clasificados como tales entre la población examinada. Aunque la mayor parte de los entrevistados perciben que el número de niños huérfanos y vulnerables (NHV) ha aumentado en los seis últimos años, también reconocen que no existen datos fidedignos que lo demuestren. Creen que el aumento no se debe a la lucha contra el narcotráfico sino a una pérdida de la cohesión familiar. Los interesados directos recomiendan mejorar las políticas públicas, que actualmente se consideran como la barrera más difícil de superar, dada la incapacidad percibida para modificar las leyes existentes. Sin embargo, el Gobierno de México aprobó recientemente la Ley General de Víctimas, que aborda muchos de los retos señalados. CONCLUSIONES: En comparación con los marcos internacionales, existen tres asuntos principales en la situación actual de México: la coordinación entre y dentro de los distintos grupos de interesados directos; el énfasis en el empleo de soluciones comunitarias; y la implantación de programas preventivos. La Ley General de Víctimas ofrece una solución para dos de estos problemas.

Uma casa sem teto: influência da família na vida das pessoas em situação de rua / House without a roof: the family influence in the life of street people / Casa sin techo: influencia de la familia en la vida de personas en situación de calle

Objetivou-se com este estudo identificar os principais motivos apontados pela população em situação de rua que a levaram a essa condição e analisar a influência da família diante desse cenário. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório de natureza qualitativa. Os dados foram coletados no período de agosto de 2010 a junho de 2011, nas dependências de um albergue, junto a 19 pessoas que se encontravam em situação de rua no município de Maringá - PR. Identificou-se que a família tem forte influência na condição de situação de rua, pela ausência de laços familiares, pelo rompimento desses laços por desavenças, brigas, dependência química, separação conjugal, perda dos membros familiares pelo evento de morte, falta de condições financeiras para acolhimento ou outros motivos. Identificou-se também, na maioria dos casos, um grande desejo de reconstruir ou formar uma nova família. Conclui-se que este é um fenômeno complexo e multifatorial, que exige intervenções intersetoriais, e que a Enfermagem deve atentar para as necessidades afetadas dessa população, que padece nas ruas das cidades.

The objective of this study was to identify the reasons given by street people which led them to this condition, as well as analyze the influence of their families in this scenario. It is a descriptive exploratory study of qualitative nature. Data were collected between August 2010 and June 2011, at a hostel; 19 street people who were living in the streets of Maringá-PR were interviewed. It was found that families play a major role in the street condition, whether through the absence of one, or because family ties were disrupted because of fights, quarrels, drug addiction, divorce, loss of family members due to death, lack of financial resources, among others. However, the will to rebuild or build a new family is in a great desire. It can be concluded that this is a complex and multifactor phenomenon, which requires cross-section interventions, and that nursing must address the needs of this population, who is suffering in the streets.

Este estudio tuvo el objetivo de identificar los principales motivos señalados por la población en situación de calle que le llevaron a esta condición y analizar la influencia de la familia delante de este escenario. Se trata de un estudio descriptivo-exploratorio de naturaleza cualitativa. Los datos fueron recolectados en el período de agosto de 2010 a junio de 2011, en las dependencias de un albergue, junto a 19 personas que se encontraban en situación de calle en el municipio de Maringá - PR. Se identificó que la familia tiene fuerte influencia en la condición de situación de calle, por la ausencia de lazos familiares, por la ruptura de estos lazos por desavenencias, peleas, dependencia química, separación conyugal, pérdida de los miembros familiares por el evento de muerte, falta de condiciones financieras para acogimiento u otros motivos. Se identificó también, en la mayoría de los casos, un gran deseo de reconstruir o formar una nueva familia. Se concluye que éste es un fenómeno complexo y multifactorial, que exige intervenciones intersectoriales, y que la Enfermería debe atentar para las necesidades afectadas de esta población, que padece en las calles de las ciudades.

Viral hepatitis in Latin America and the Caribbean: a public health challenge / Las hepatitis víricas en América Latina y el Caribe: un reto para la salud pública

Viral hepatitis (VH) is an emergent concern in public health agendas worldwide. More than one million people die annually from hepatitis and 57% and 78% of global cirrhosis and hepatocellular carcinoma cases, respectively, are caused by VH. The burden of disease caused by hepatitis in Latin America and the Caribbean (LAC) is high. Data on hepatitis has been collected in several countries, but more accurate and comparable studies are needed. Hepatitis B vaccination and screening of donated blood are routine practices in the region. However, integrated policies covering prevention and control of disease caused by all types of hepatitis viruses are scarce. Existing preventive measures need to be reinforced. Attention must be paid to at-risk populations, awareness campaigns, and water and food safety. Affordable access to diagnosis and treatment, population screening, referral to health services and monitoring of positive cases are among the main challenges currently posed by VH in LAC. The World Health Organization framework and Pan American Health Organization regional strategy, defined in response to resolution WHA63.18 of the World Health Assembly, may help to overcome these difficulties. Successful experiences in the fight against hepatitis in some LAC countries may also provide very interesting solutions for the region.

Las hepatitis víricas (HV) constituyen una preocupación emergente en los programas de salud pública a escala mundial. Más de un millón de personas mueren anualmente por hepatitis. Las HV causan el 57% de los casos de cirrosis y el 78% de los casos de carcinoma hepatocelular en el mundo. La carga de morbilidad causada por las hepatitis en América Latina y el Caribe (ALC) es alta. Se han recopilado datos sobre las hepatitis en varios países, pero se requieren estudios más minuciosos y comparables. La vacunación contra la hepatitis B y el tamizaje de la sangre donada son prácticas corrientes en la región. Sin embargo, son escasas las políticas integradas que abarquen la prevención y el control de las enfermedades ocasionadas por todos los tipos de virus causantes de hepatitis. Es preciso reforzar las medidas preventivas existentes y prestar atención a las poblaciones en situación de riesgo, a las campañas de sensibilización y a la inocuidad del agua y los alimentos. El acceso asequible al diagnóstico y el tratamiento, el tamizaje de la población, la derivación a los servicios de salud y la vigilancia de los casos positivos constituyen algunos de los principales retos planteados actualmente por las HV en ALC. El marco de la Organización Mundial de la Salud y la estrategia regional de la Organización Panamericana de la Salud, definidos en respuesta a la resolución WHA63.18 de la Asamblea Mundial de la Salud, pueden ayudar a superar estas dificultades. Las experiencias exitosas en la lucha contra las hepatitis en algunos países de ALC también pueden proporcionar soluciones muy interesantes para la región.

Behavior, knowledge and perception of risks about sexually transmitted diseases in a group of people over 50 years old / Comportamiento, conocimiento y percepción de riesgo sobre enfermedades sexualmente transmisibles en un grupo de personas con 50 o más años de edad / Comportamento, conhecimento e percepção de risco sobre doenças sexualmente transmissíveis em um grupo de pessoas com 50 anos e mais de idade

The goal was to analyze the behavior, knowledge and risk perception about sexually transmitted diseases / AIDS (STD/AIDS) in people over 50 years old. 165 public servants at a State Secretary in Mato Grosso, Brazil were interviewed. The chi-square test and logistic regression tests were used for the analysis of risk perception and the behavior and knowledge variables about STD/AIDS. Most of the respondents were female (60.6 percent), 63.2 had a fixed partner, 72.4 percent had sexual relations in the past six months, and only 13.3 percent always wore condoms, with 21.5 percent being male and 8 percent female. Perception of risk was associated with non-use of condoms in their last sexual relation (p<0.001) and answering that anyone may acquire a STD/AIDS (p=0.039). The challenge of public policies is to increase actions, directing them to promote the health of the adult and elderly populations, especially regarding sexuality and vulnerability to STD/AIDS.

El objetivo fue analizar aspectos de comportamiento, conocimiento y percepción de riesgo de las ETS/SIDA, en personas con 50 o más años de edad. Se entrevistaron 165 servidores de una Secretaría del estado de Mato Groso, Brasil. Se utilizó una prueba de Chi cuadrado y de regresión logística para analizar la percepción de riesgo y las variables de comportamiento y conocimiento sobre las ETS/SIDA. La mayoría de los entrevistados era del sexo femenino (60,6 por ciento); para el comportamiento un 63,2 por ciento tenía pareja fija y un 72,4 por ciento tuvo relación sexual en los últimos 6 meses; apenas el 13,3 por ciento utiliza siempre preservativo, el 21,5 por ciento de los hombres y el 8 por ciento de las mujeres. Se demostró que existe una asociación entre la percepción de riesgo y el uso de preservativo en la última relación sexual (p < 0,001); y, que cualquier persona puede contraer una ETS/SIDA (p =0,039). El actual desafío de las políticas públicas es incrementar las acciones que tienen como objetivo la promoción de la salud de la población adulta y de los adultos mayores, principalmente en lo que se refiere a la sexualidad y a la vulnerabilidad delante de las ETS/SIDA.

Objetivou-se analisar o comportamento, conhecimento e percepção de risco às doenças sexualmente transmissíveis/AIDS (DST/AIDS) em pessoas com 50 anos e mais de idade. Foram entrevistados 165 servidores de uma secretaria estadual de Mato Grosso, Brasil. Utilizou-se o teste de qui-quadrado e regressão logística para análise da percepção do risco e variáveis do comportamento e conhecimento sobre DST/AIDS. A maioria dos entrevistados é do sexo feminino (60,6 por cento), 63,2 por cento tem parceiro fixo e 72,4 por cento tiveram relação sexual nos últimos 6 meses e apenas 13,3 por cento utilizam sempre o preservativo, dos quais 21,5 por cento homens e 8 por cento mulheres. Houve associação entre percepção de risco e não uso de preservativo na última relação sexual (p<0,001) e responder que qualquer pessoa pode contrair uma DST/AIDS (p=0,039). O desafio das políticas públicas hoje é incrementar ações direcionando-as à promoção à saúde da população adulta e idosa, principalmente quanto à sexualidade e vulnerabilidade às DSTs/AIDS.