ABSTRACT
RESUMEN Basados en el contexto brasileño, en este artículo abordamos el poder médico en términos de los actuales conflictos en las relaciones intersubjetivas que el médico establece en su trabajo, conflictos considerados aquí como producto de una crisis de confianza vinculada a los recientes cambios históricos de la práctica médica. Al interpretar esos conflictos como cuestiones de orden ético y moral, recurrimos a las formulaciones teóricas de Hannah Arendt para analizar con mayor profundidad dicha crisis de confianza. De este modo, a partir de los conceptos arendtianos de "crisis", "tradición", "poder", "autoridad" y "natalidad", realizamos una lectura con nuevos significados de estos conflictos, que posibiliten futuros caminos y nuevas soluciones que eviten una nostalgia del pasado.
ABSTRACT Based on the Brazilian context, this paper addresses medical power in terms of the current conflicts in the intersubjective relationships that doctors establish in their work, conflicts considered here as a product of a crisis of trust connected to recent historical transformations in the medical practice. Reading these conflicts as questions of an ethical and moral order, we use Hanna Arendt's theoretical formulations to further analyze this crisis of trust. In this way, utilizing the concepts of "crisis," "tradition," "power," "authority," and "natality," we search for new meanings regarding these conflicts, enabling new paths and solutions that avoid nostalgia for the past.
Subject(s)
Humans , Physician-Patient Relations , Trust , Physicians , BrazilABSTRACT
Neste artigo é realizada uma reflexão teórica seguida de proposição a respeito do problema da judicialização excessiva na relação entre médicos e pacientes. É apontada a crescente transposição de poder da Medicina para o Direito, evidenciada no número de demandas evitáveis em desatenção ao debate social, favorável ao desígnio emancipatório propiciado pelo diálogo e reflexão ética. Discute-se a responsabilidade médica e o poder médico em uma estrutura de assimetria para com o paciente, tendo em vista a correlação poder e saber, colocados no discurso segundo a abordagem foucaultiana. Aponta-se seguidamente o direito à igualdade, em conformidade aos direitos humanos, e sugere-se a implementação destas reflexões no meio social e na educação médica para valorização dos papéis do paciente e do médico enquanto sujeitos ativos da tentativa de consecução de consensos tendo em vista a observância dos princípios da Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos.
En este articulo es realizada una reflexión teórica seguida de una proposición sobre el problema de la judicialización excessiva en la relación entre médicos y pacientes, que apunta al creciente trasvase del poder de la medicina al Derecho, evidenciado en el número de las demandas evitables en desatención al debate social favorable al designio de emancipación a través del diálogo y la reflexión ética. Se discute la responsabilidad médica y el poder médico en una estructura asimétrica para con el paciente con respecto a la correlación entre el poder y el saber en el discurso con un enfoque foucaultiano. A continuación, se enseña el derecho a la igualdad conforme a los derechos humanos, y se sugiere la implementación de estas reflexiones en el medio social y en la educación médica para valorización de los papeles del paciente y del médico como sujetos activos en el intento de lograr un consenso con el fin de observar los principios de la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos.
This paper presents a theoretical discussion followed by a proposition about the problem of excessive judicialization of the relationship between doctors and patients. It points out the transposition of the power of medicine for law in a process of growth regarding the number of avoidable demands that ignore social debate, favorable to the emancipatory design provided by dialogue and ethical reflection. We discuss medical liability and the medical power in an asymmetric structure to the patient regarding a correlation between power and knowledge placed in the speech according to Foucaults approach. Following that, we point out the right to equality, in accordance with human rights, suggesting the implementation of such ideas in the social and medical education in order to value the roles of patientand doctor as active subjects of the attempt to achieve consensus, aiming to observe the principles of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Bioethics , Practice Patterns, Physicians' , Education, Medical , Education, Medical/ethics , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Human Rights , Liability, Legal , Patient Rights , Physician-Patient Relations , Power, PsychologicalABSTRACT
Este estudo-piloto explorou as ações educativas do agente comunitário de saúde (ACS) junto a populações socialmente não afiliadas1 em área metropolitana do Rio de Janeiro. Através de entrevistas individuais e grupais, observação participante em visitas às comunidades e fotografias, apreendeu-se a dimensão filosófica e empírica do trabalho educativo conduzido pelo ACS. O material coletado foi codificado utilizando-se o software ATLAS ti. 4.2 e analisado segundo o método "Abdução em Comunicação" revelando identidade sócio-profissional, consciência política quanto à organização trabalhista e críticas quanto ao descaso à proteção ocupacional e à falta de apoio governamental. O presente artigo enfatiza a "voz" do ACS como liderança social, principal facilitador do fortalecimento da população assistida e importante otimizador da rede de prestação de serviços de saúde, propondo elementos de reflexão dos pontos de conflitos, contradições e paradoxos na prática profissional e no suporte aos seus desejos de mudar de condição e de liberdade para atuar.
This inquiry explored the educative actions of Community health agents (CHAs) with socially disaffiliated populations in a Rio de Janeiro metropolitan area. Individual and group interviews, participant observation during visits to the shantytowns, and picture gathering apprehended the philosophical and empirical dimensions of such actions. The software ATLAS ti. 4.2 supported the coding procedures of the raw material. Abduction in communication framed findings' analysis and interpretation. Analysis revealed their social professional identity, political awareness regarding their own organization as a professional group, plus criticisms regarding the negligence of occupational safety and the lack of governmental help. CHAs "voice" is a tool of social leadership and a main facilitator to empower the population, and to promote optimization of the health care system. Since their professional practice revealed conflicts, contradictions and paradoxes, it seems necessary a collective reflection on the needed support to sustain CHAs wishes for change and freedom to act.
Este estudio piloto exploro las acciones educativas del agente comunitario de salud (ACS) con poblaciones socialmente no afiliadas del área metropolitana de Río de Janeiro. A partir de entrevistas individuales y de grupo, observaciones participativas realizadas durante las visitas en las comunidades y fotografías, se trato de comprender las dimensiones filosóficas y empíricas del trabajo educativo del ACS. El material recogido fue codificado utilizando ATLAS ti. 4.2 y analizado según el método "Extracción en la comunicación". El análisis mostró elementos sobre la identidad profesional, la conciencia política en relación a su propia organización como grupo profesional y críticas en cuanto a la inseguridad ocupacional y la carencia de ayuda gubernamental. "La voz" del ACS es un instrumento de liderazgo social y un mecanismo importante para fortalecer la población, y promover la optimización del sistema de salud. Ya que su práctica profesional revela conflictos, contradicciones y paradojas, parece necesaria una reflexión colectiva sobre el apoyo necesario para sostener el ACS para el cambio y la libertad de actuar.