ABSTRACT
Resumo O objetivo deste artigo é investigar as evidências nacionais e internacionais disponíveis sobre o descarte de medicamentos e os impactos em matrizes ambientais. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados PubMed, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e que incluiu artigos em inglês, espanhol e português publicados entre 2010 e 2020. Foram selecionados 26 artigos, que evidenciaram o descarte incorreto de medicamentos por profissionais e consumidores devido, principalmente, à falta de conhecimentos sobre os impactos ambientais que esses podem ocasionar. Estudos apontaram a contaminação de água, esgoto e sedimentos por fármacos descartados de forma incorreta. Além disso, observou-se que seres vivos aquáticos podem ser impactados pela presença de medicamentos em matrizes ambientais. O descarte de medicamentos incorreto ainda é uma realidade nas evidências avaliadas, que promove a contaminação de matrizes ambientais e muitas vezes não é removido por estações de tratamento de águas residuárias e interfere no equilíbrio da vida ambiental.
Abstract The scope of this article is to investigate the national and international evidence available on the forms of drug disposal and the presence of drugs in environmental matrices. It involved an integrative review of the literature conducted in the PubMed, SciELO and Virtual Health Library (VHL) databases, which included articles in English, Spanish and Portuguese published between 2010 and 2020. Twenty-six articles were selected, which revealed the incorrect disposal of medicines by professionals and consumers due mainly to the lack of knowledge about the environmental impacts that they may cause. Studies have highlighted the contamination of water, sewage and sediments by incorrectly discarded drugs. Furthermore, it was observed that aquatic living creatures can be impacted by the presence of drugs in environmental matrices. The incorrect disposal of drugs continues to be a reality in the evidence assessed, which leads to the contamination of environmental matrices and is often not removed by wastewater treatment plants and interferes with the equilibrium of environmental life.
ABSTRACT
Resumen Este artículo es un ensayo reflexivo sobre las investigaciones de salud pública en Latinoamérica, como resultado de la intervención del mercado en la forma de hacer investigación. En este sentido, los conflictos de interés global, generados por las empresas farmacéuticas, agroindustriales y extractivas, influyen en la homogeneización de las investigaciones que se realizan en el campo de la salud. De esta manera, la educación médica, los artículos científicos y el marketing sirven para insertar y estandarizar los formatos investigativos. Asimismo, los tratados de libre comercio aparecen como una de las estrategias de la ideología global, que intervienen en el qué, el por qué y el cómo se investiga. Estas estrategias tienden a anular el pensamiento crítico, necesario para tratar aspectos ausentes en la mayoría de investigaciones de salud pública, como es la influencia de la contaminación ambiental en la salud humana, uno de los problemas más preocupantes en los pueblos latinoamericanos.
Abstract This paper is a reflexive essay on public health research in Latin America, which is a result of the market's intervention in the manner in which research is conducted. In this regard, global conflicts of interest -caused by pharmaceutical, agroindustrial and extraction companies- influence the homogenization of the research conducted in the field of health. This is how medical education, scientific papers and marketing are useful for inserting and standardizing research formats. Likewise, free trade agreements appear as one of the strategies of the global ideology influencing the object of research, the reasons behind it and how it is conducted. These strategies tend to nullify critical thinking, which is necessary for discussing aspects that are absent from most studies on public health. An example of this would be the influence of environmental pollution on human health, one of the most concerning issues for the Latin American population.
Resumo Este artigo é um ensaio cogitativo concernente com as investigações da saúde pública na Latino américa, como resultante da intervenção do mercado no jeito de fazer investigação. Neste sentido, os conflitos de interesse globalizado, gerados pelos laboratórios farmacêuticos, agroindustriais e extrativos, influem na homogeneização das investigações que se realizam no campo da saúde. Desta maneira, a educação médica, os artigos científicos e o marketing servem para inserir e padronizar os miolos investigativos. Assim mesmo, os tratados de livre comércio aparecem como uma das estratégias da ideologia globalizada, que intervém no qué, ou por qué e o como se investiga. Estas estratégias tendem a anular o pensamento da criticidade, quesito para tratar aspectos sumidos na maioria das pesquisas da saúde pública, como é a influência da poluição ambiental na saúde das pessoas, um dos atrapalhos mais preocupantes nos povos latino-americanos.
ABSTRACT
ABSTRACT Considering the innovative nature of the approach to human exposome, we present the state of the art of studies on exposome, and discuss current challenges and perspectives in this area. Several reading and discussion activities were conducted by the Expossoma e Saúde do Trabalhador (eXsat - Group Exposome and Worker's Health), with systematization of the literature in the area published between January 2005 and January 2017, available in the databases PubMed and Web of Science. This comment brings a thematic analysis to encourage the dissemination of the exposome approach for studies in the Public Health area.
RESUMO Levando em consideração a natureza inovadora da abordagem do expossoma humano, apresentamos o estado da arte dos estudos sobre expossoma, e discutimos os desafios e perspectivas atuais nessa área. Foram realizadas diversas atividades de leitura e discussão pelo grupo eXsat (Expossoma e Saúde do Trabalhador), com sistematização da literatura da área publicada entre janeiro de 2005 e janeiro de 2017, disponíveis nas bases de dados PubMed e Web of Science. O presente comentário traz uma análise da temática de forma a incentivar a disseminação da abordagem do expossoma nos estudos da área de Saúde Pública.
Subject(s)
Environmental Health , Public Health , Environmental ExposureABSTRACT
Resumo Introdução: ao longo de 40 anos, estudos evidenciam a contaminação da cidade de Santo Amaro por elevados níveis de chumbo e outros metais. Estudos epidemiológicos revelaram altas concentrações de chumbo e cádmio em amostras de sangue de pescadores, trabalhadores e em compartimentos ambientais. Em 2010, foi instituído um protocolo para orientar o desenvolvimento de ações de assistência, acompanhamento e vigilância da saúde da população exposta. Objetivo: identificar as dificuldades e avanços na implantação das estratégias preconizadas pelo protocolo sob a perspectiva dos gestores e profissionais da Saúde. Métodos: estudo qualitativo, utilizando pesquisa documental e entrevistas semiestruturadas. Resultados: a falta de compromisso e as mudanças de gestores na saúde, a carência de infraestrutura, a rotatividade de pessoal e o não cumprimento de acordos entre Município e Estado contribuíram para que as ações de assistência e vigilância à saúde da população exposta não fossem cumpridas. Conclusão: a implantação efetiva das ações propostas requer unidade na concepção do que seria a melhor estratégia para atenção à saúde, um maior compromisso das instâncias envolvidas e o engajamento dos usuários do SUS a fim de que reconheçam a relevância do protocolo para a melhoria da qualidade de vida da população.
Abstract Introduction: throughout 40 years studies have emphasized the contamination of the city of Santo Amaro by high levels of lead and other metals. Epidemiological studies have revealed high concentrations of lead and cadmium in blood samples of fishermen, workers and in environmental compartments. In 2010, a guideline was established to rule the development of assistance actions, monitoring and health surveillance of the exposed population. Objective: to identify the difficulties and progress in the implementation of the strategies proposed by the guideline under the perspective of the managers and healthcare professionals. Methods: qualitative study, using documental research and semi-structured interviews. Results: the lack of commitment and the change of healthcare managers, the lack of infrastructure, the staff turnover and the non-compliance of agreements between the local and state administration have contributed to the non-execution of assistance actions and health surveillance of the exposed population. Conclusion: the effective implementation of the proposed actions requires unit in the conception of what would be the best strategy for the healthcare, a bigger commitment of the instances concerned with it, and the involvement of the national health service users in order to recognize the relevance of the guideline for the improvement of the population quality of life.
ABSTRACT
Many studies have shown that climatic and pollutant variables are directly related to the increase of hospitalizations due to respiratory diseases, mainly asthma. The aim of this study was to estimate the association between exposure to climate variables, pollutants, aerosols and hospitalizations due to asthma. This ecological study used time series with daily asthma hospitalization indicators, and concentrations of pollutants, climate data and aerosols, between January 2013 and December 2013. A generalized additive model using Poisson regression was used to estimate the relative risk with a two-day lag after exposure; the unipollutant model was adjusted by the apparent temperature, a measure defined from the temperature and relative humidity of the air, and a variable was added to control the seasonality and the day of the week. As a result, the values of relative risks (RR) for hospitalizations due to asthma were: for minimum temperature RR= 0.8985; maximum humidity RR= 0.9819; wind speed RR= 0.9419; rain RR= 0.9834; ozone RR= 0.9735; aerosols (AOT) RR= 1.0078; clearness index (Kt) RR= 0.0492 and carbon monoxide RR= 1.0865 for a two-day lag. After considering the aforementioned factors, we found the values of B coefficients. Exposure to climatic variables, pollutants, aerosols and clearness index was associated with hospitalizations due to asthma, and provided subsidies for the implementation of preventive measures to decrease these outcomes
Muitos estudos vêm demonstrando que variáveis climáticas e poluentes tem uma relação direta no aumento de internações por doenças respiratórias, principalmente por asma. O objetivo deste estudo foi estimar a associação entre exposição às variáveis climáticas, poluentes, aerossóis nas internações por asma. O presente estudo ecológico utilizou séries temporais com indicadores diários de internação por asma, e concentrações de poluentes, dados de clima e aerossóis, entre janeiro de 2013 e dezembro de 2013. Um modelo aditivo generalizado utilizando regressão de Poisson foi usado para estimar o risco relativo, com defasagem de dois dias após a exposição; o modelo unipoluente foi ajustado pela temperatura aparente, medida definida a partir da temperatura e umidade relativa do ar, foi adicionada uma variável para controlar a sazonalidade e o dia da semana. Como resultados, os valores dos riscos relativos para internações por asma foram para Temperatura mínima: RR=0,8985; umidade máxima RR=0,9819; velocidade dos ventos RR=0,9419; precipitação RR= 0,9834; ozônio RR=0,9735; aerossóis (AOT; RR=1,0078; índice de claridade (Kt) RR=0,0492 e monóxido de carbono RR=1,0865 para defasagem temporal de dois dias. Após considerar os fatores mencionados, encontramos os valores dos coeficientes B's. A exposição às variáveis climáticas, poluentes, aerossóis e índice de claridade esteve associada às internações por asma, e forneceu subsídios para implantação de medidas preventivas para diminuírem esses desfechos
Subject(s)
Humans , Asthma , Atmosphere , Environmental Pollutants , HospitalizationABSTRACT
Abstract Background: There is evidence of the effects of air pollution on hospital admissions due to cardiovascular diseases, including myocardial infarction. Objective: To estimate the association between exposure to air pollutants and hospital admissions due to myocardial infarction according to gender, between January 1st 2012 and December 31st 2013, in São Jose dos Campos-SP. Methods: An ecological time series study was carried out with daily data of admissions due to AMI, pollutants CO, O3, PM10, SO2, and NO2, according to gender. We used the Poisson regression generalized linear model to estimate the relative risks of hospital admissions with lags of 0-5 days, adjusted for temperature, humidity, seasonality and days of the week. Results: There were 1837 admissions for ischemic heart diseases, with 636 women and 1201 men. For females, the risks were significant for CO in lag 0 (RR = 1,09), lag1 (RR = 1,08) and lag 5 (RR = 1,10) and SO2 in lag 0 (RR = 1,10) and 3 (RR = 1,09). For men there was significance of the CO in, lag 3 and lag 5 (RR = 1,05). There was significance, regardless of gender, for CO at lag 1 (RR = 1,05) and lag 5 (RR = 1,07) and lag 0 for SO2 (RR = 1,06). Conclusion: The data presented show the important role of CO and SO2 in the genesis of myocardial infarction admissions, and responses to pollutant exposure are different if analyzed by gender and together - hence the importance of a stratified analyses.
Resumo Fundamento: Existem evidências sobre os efeitos da poluição do ar nas internações por doenças cardiovasculares, entre elas o infarto do miocárdio. Objetivo: Estimar a associação entre exposição a poluentes do ar e internações por infarto segundo gêneros, entre 01 de Janeiro de 2012 e 31 de Dezembro de 2013, em São José dos Campos - SP. Métodos: Estudo ecológico de série temporal com dados diários de internações por IAM dos poluentes CO, O3, PM10, SO2, NO2, segundo gêneros. Utilizou-se modelo linear generalizado da Regressão de Poisson para estimar os riscos relativos para internações com defasagens de 0 a 5 dias, ajustados por temperatura, umidade, sazonalidade e dias da semana. Resultados: Foram 1837 internações por doenças isquêmicas do coração, sendo 636 mulheres e 1201 homens. Para o gênero feminino, os riscos foram significativos para o CO nos lag 0 (RR = 1,09), lag1 (RR = 1,08) e lag 5 (RR = 1,10) e para o SO2 no lag 0 (RR = 1,10) e 3 (RR = 1,09). Para o gênero masculino houve significância para o CO no lag 3 e lag 5 (RR = 1,05). Sem distinção de gênero houve significância para o CO no lag 1 (RR = 1,05) e lag 5 (RR = 1,07) e no lag 0 para o SO2 (RR = 1,06). Conclusão: Os dados apresentados mostram o importante papel do CO e do SO2 na gênese das internações por infarto e que as respostas à exposição aos poluentes são diferentes se analisadas por sexo e em conjunto, daí a importância de se estratificarem as análises.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Sex Factors , Inhalation Exposure/adverse effects , Air Pollutants/toxicity , Hospitalization/statistics & numerical data , Myocardial Infarction/etiology , Reference Values , Seasons , Temperature , Time Factors , Brazil/epidemiology , Poisson Distribution , Risk Factors , Risk Assessment , Air Pollutants/analysis , Particulate Matter/analysis , Particulate Matter/toxicity , Humidity , Myocardial Infarction/epidemiologyABSTRACT
Previous studies have revealed that eye contact with either air pollutants or adverse indoor and/or outdoor environmental conditions can affect tear film composition and ocular surface components. These effects are mediated by selective binding of the environmental agents to ocular surface membrane receptors, leading to activation of pro inflammatory signaling pathways. The aim of the current review was to examine the published evidence associated with environmental factors and ocular surface disease and dry eye. Specifically, the reader will appreciate why it is possible to refer to them as mediators of Environmental Dry Eye Disease (EDED), a singular clinical entity inside DED context, directly caused by pollutants and/ or adverse climatic conditions. The indicators and clinical findings are described along with EDE differential diagnosis in its acute and the chronic phases. Based on strong existing evidence of clinical reports and epidemiological observations regarding DED and environmental factors we conclude that there is a straight cause-and-effect relationship between ambient stresses and DED. International standards and web-based tools are described for monitoring worldwide environmental conditions referring localities and populations susceptible to EDED. This information is beneficial to health providers to pinpoint the individuals and predisposed groups afflicted with DED. Such insights may not only improve the understanding and treatment of DED but also help to identify the contributing factors and lower the frequency and progression of EDED.
Diversos estudos têm demostrado que o contato ocular com poluentes ambientais afeta a composição do filme lacrimal e de estruturas da superfície ocular. Tais efeitos são mediados pela ligação de agentes ambientais com receptores na superfície ocular, levando a ativação de mediadores pró inflamatórios. Esta revisão propõe uma avaliação das evidências publicadas, que associam fatores ambientais as doenças de superfície ocular e ao olho seco. O leitor compreenderá que é possível inferir olho seco ambiental como uma entidade singular dentro do contexto da doença olho seco, diretamente causado pela exposição a poluentes e/ou condições climáticas adversas. Serão descritos os indicadores e achados clínicos, assim como o diagnóstico diferencial das fases aguda e crônica. A avaliação de relatos clínicos e observações epidemiológicas demonstra uma forte associação entre olho seco e fatores ambientais. O conhecimento sobre parâmetros internacionais e ferramentas de monitorização das condições ambientais no mundo, permite identificar localidades e populações mais suceptívies ao olho seco ambiental e pode auxiliar na identificação de indivíduos acometidos e grupos predispostos. E desta forma, melhorar o entendimento e tratamento dessa condição, diminuir os fatores associados, sua frequência e progressão.
Subject(s)
Humans , Dry Eye Syndromes , Environmental Illness , Environmental Pollutants/adverse effects , Lacrimal Apparatus DiseasesABSTRACT
Introdução: Durante a fabricação do cimento há emissões de poluentes variados conhecidos por terem efeitos tóxicos à saúde humana, sobretudo no que se refere à saúde respiratória. A pesquisa de sinais e sintomas respiratórios é um importante meio de se conhecer os possíveis efeitos dessa poluição em populações residentes em áreas próximas às fábricas de cimento. Métodos: Estudo epidemiológico descritivo transversal de base populacional realizado em Cezarina, Goiás. A amostragem foi aleatória probabilística por conglomerados. O instrumento utilizado foi baseado no questionário do British Medical Research Council para a pesquisa de sinais e sintomas respiratórios. A análise estatística foi feita no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0. Resultados: A amostra foi composta, em sua maioria, por mulheres (60,9%; p<0,001). A fábrica de cimento foi o local de trabalho de 11,1% da amostra. A prevalência de tosse foi de 23,1% (p<0,001), expectoração 22,8% (p<0,001), falta de ar 29,3% (p<0,001) e chiado no peito 17,9% (p=0,014). Tabagismo foi referido por 16,6% dos entrevistados. Conclusão: Não houve associação dos sintomas respiratórios com o local de moradia. O tabagismo apresentou associação com todos os sintomas respiratórios pesquisados. .
Introduction: During the process of cement manufacture have emissions of various pollutants known to have toxic effects in humans. The study of respiratory symptoms and signs an important means of knowing the possible effects of pollution on populations living near cement plants. Methods: A cross-sectional epidemiological study population-based conducted in Cezarina, Goiás. The sample was randomly selected by cluster sampling. The instrument used was based on questionnaire British Medical Research Council for research into respiratory signs and symptoms. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 20.0. Results: The sample was composed, mostly, of women (60.9%; p<0.001). The cement plant was the site of work cited by 11.1%. The prevalence of chronic cough was 23.1% (p<0.001), sputum 22.8% (p<0.001), shortness of breath 29.3% (p<0.001) and wheezing 17.9% (p=0.014). Smoking was reported by 16.6%. Conclusion: The respiratory signs and symptoms were not associated with the location and length of residence in the city. Smoking showed correlation with all respiratory symptoms studied and it was more prevalent among men. .
ABSTRACT
The aim of this study was to carry out a review of scientific literature published in Brazil between 2000 and 2009 on the characteristics of air pollutants from different emission sources, especially particulate matter (PM) and its effects on respiratory health. Using electronic databases, a systematic literature review was performed of all research related to air pollutant emissions. Publications were analyzed to identify the physical and chemical characteristics of pollutants from different emission sources and their related effects on the respiratory system. The PM2.5 is composed predominantly of organic compounds with 20 percent of inorganic elements. Higher concentrations of metals were detected in metropolitan areas than in biomass burning regions. The relative risk of hospital admissions due to respiratory diseases in children was higher than in the elderly population. The results of studies of health effects of air pollution are specific to the region where the emissions occurred and should not be used to depict the situation in other areas with different emission sources.
O objetivo deste estudo foi revisar as publicações científicas em relação às características dos poluentes atmosféricos, especialmente material particulado (PM), e os efeitos respiratórios na saúde, segundo diferentes fontes de emissões, no período de 2000 a 2009, no Brasil. Revisão sistemática da literatura realizada em bases de dados eletrônicas. Foram analisadas publicações relacionadas às características físico-químicas dos poluentes, segundo diferentes fontes de emissões e estudos relativos aos efeitos no sistema respiratório. O PM é composto predominantemente de compostos orgânicos e 20 por cento de elementos inorgânicos. Altas concentrações de metais foram identificadas em áreas metropolitanas quando comparadas às regiões de queimadas. O risco relativo de internações hospitalares por doenças respiratórias em crianças foi superior àqueles encontrados em idosos. Os resultados dos estudos sobre os efeitos da poluição do ar na saúde não devem ser transferidos para áreas com diferentes fontes de emissão.
Subject(s)
Humans , Air Pollutants , Fossil Fuels/toxicity , Particulate Matter , Respiratory System , Respiratory Tract Diseases , Age Factors , Brazil , Risk AssessmentABSTRACT
Estima-se que aproximadamente 30% das doenças infantis possam ser atribuídas a fatores ambientais. As crianças são particularmente suscetíveis aos poluentes ambientais por estarem mais expostas às contaminações exógenas, pelas suas características comportamentais e pelo fato de o seu organismo encontrar-se ainda em processo de desenvolvimento. A exposição a poluentes ambientais pode causar efeitos adversos no organismo infantil como, por exemplo, efeitos neurotóxicos, nefrotóxicos, imunotóxicos e o desenvolvimento de câncer. Inquéritos nacionais para construção e avaliação de indicadores de saúde ambiental infantil devem ser elaborados para proteger as crianças dos efeitos tóxicos da exposição a poluentes ambientais.
Near of 30% of children?s diseases can be associated to environmental factors. Children are especially susceptible to environmental pollutants due to many reasons: they have higher exposition to exogenous contaminants due to behavior specifics characteristics and because their organisms are being in a development?s process. The exposition to environmental pollutants can cause adverse effects in the children?s organism, like neurotoxicity, nefrotoxity, immunotoxicity and cancer. General surveys to building and evaluation of children health environmental indicators must be elaborated to protect this specific population of toxic effects of the exposition to pollutants environmental.
ABSTRACT
The aim of this study was to assess the association between prenatal exposure to air pollutants and low birth weight in a medium-sized city. An ecological study was performed, using live birth data from São José dos Campos, São Paulo State, Brazil. The environmental data were obtained from the São Paul State Environmental Agency. The study included full-term newborns whose mothers were 20 to 34 years of age and had at least a complete high school education, seven or more prenatal visits, singleton pregnancy, and vaginal delivery, in order to minimize potential confounding from these variables. Logistic regression was used to estimate the effect of each pollutant. Low birth weight was defined as less than 2,500g. The sample included a total of 2,529 data from 2001 that met the inclusion criteria (25.6 percent of the total). We identified 99 newborns (3.95 percent of the sample) with low birth weight, and the pollutants sulfur dioxide and ozone were associated with low birth weight. The final model was À(x) = -1.79 + 1.30 (SO2) + 1.26 (O3). Thus, sulfur dioxide and ozone were identified as risk factors for low birth weight in a medium-sized city in Southeast Brazil.
O objetivo foi estimar o papel de poluentes no baixo peso ao nascer numa cidade de porte médio. Foi um estudo ecológico com dados obtidos da Declaração de Nascido Vivo relativos a São José dos Campos, São Paulo, Brasil. Os dados ambientais foram fornecidos pela Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental (CETESB). Foram incluídos no estudo recém-nascidos a termo, com mães entre 20 e 34 anos de idade, segundo grau completo, sete ou mais consultas realizadas no pré-natal, gravidez única e parto normal, para minimizar o efeito de confusão destas variáveis. Utilizou-se regressão logística para estimar o efeito de cada poluente. Baixo peso ao nascer foi considerado aquele inferior a 2.500g. Foram incluídos 2.529 dados de 2001 que atenderam aos critérios de inclusão (25,6 por cento do total). Identificamos 99 recém-nascidos (3,95 por cento dessa amostra) com baixo peso e os poluentes dióxido de enxofre e ozônio como associados ao baixo peso ao nascer. O modelo final foi À(x) = -1,79 + 1,30 (SO2) + 1,26 (O3). Assim, identificou-se o dióxido de enxofre e ozônio como responsáveis pelo baixo peso ao nascer numa cidade de porte médio do Sudeste brasileiro.