Prevalence of chronic noncommunicable diseases and their associated factors in adults over 39 years in riverside population in the western brazilian amazon region

Backgroung: The prevalence of Chronic Noncommunicable Disease (CND) are rocketting over the world, including in young adults. The WHO estimates that more than half of the deaths in the world are caused by CND.A cross-sectional study was carried out from june to november 2016. The researchers visited 16 communities, with a sample size of 183 adult individuals performed for convenience. The patients went through screening and verified: weight, height, abdominal circumference, blood pressure, clinical-epidemiological history and performed physical and laboratory examination. Prevalence ratios were calculated with confidence intervals of 95% and with statistical significance with p<0.05.This study aims to estimate the prevalence of CND and its associated factors in the adult riverside population of the Rio Madeira in Humaitá, Amazonas State, Western Brazilian Amazon.The prevalence of systemic arterial hypertension (SAH) was 44.7%, 52.6% in female. Of the individuals with SAH, 77.5% did not use medication. About 51.5% of them had Grade I SAH. The prevalence of type 2 diabetes mellitus was 16.4%, where no patient used medication and about 40.4% of the studied population fits in the glucose intolerance range. Metabolic syndrome presented a prevalence of 24.0%, with a higher frequency in females (33.8%) (p=0.007). Concerning chronic kidney disease, a prevalence of 12.1% was observed in both sexes. The associated factors found were alcoholism, smoking, sedentary lifestyle and obesity, and more than 45% of the patients had at least two associated factors. The population had a high prevalence of CND and associated factors, low frequency of medication use, revealing inefficiency of the local health system. Increased coverage of the Governmental Family Health Strategy (GFHS) and the increase in number of trained Community Health Assistants , together with health education actions can increase the population's health standard.

A prevalência de Doença Crônica Não Transmissível (DCNT) está elevada em todo o mundo, incluindo em adultos jovens. A OMS estima que mais da metade das mortes no mundo são causadas por DCNT.Um estudo transversal foi realizado de junho a novembro de 2016. Os pesquisadores visitaram 16 comunidades, com um tamanho de amostra de 183 indivíduos adultos, realizada por conveniência. Os pacientes passaram por triagem e verificados: peso, altura, circunferência abdominal, pressão arterial, história clínico-epidemiológica, sendo realizado exame físico e laboratorial. Razões de prevalência foram calculadas com intervalos de confiança de 95% e com significância estatística com p<0,05. Este estudo tem como objetivo estimar a prevalência de DCNT e seus fatores associados na população ribeirinha do Rio Madeira em Humaitá, Estado do Amazonas, Amazônia Ocidental, em adultos com mais de 39 anos. A prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) foi de 44,7%, 52,6% no sexo feminino. Dos indivíduos com HAS, 77,5% não faziam uso de medicamentos. Cerca de 51,5% deles tinham HAS grau I. A prevalência de diabetes mellitus tipo 2 foi de 16,4%, nenhum paciente fazia uso de medicamentos e cerca de 40,4% da população estudada se enquadra na faixa de intolerância à glicose. A síndrome metabólica apresentou prevalência de 24,0%, com maior frequência no sexo feminino (33,8%) (p = 0,007). Em relação à doença renal crônica, foi observada prevalência de 12,1% em ambos os sexos. Os fatores de risco associados encontrados foram etilismo, tabagismo, sedentarismo e obesidade, sendo que mais de 45% dos pacientes apresentavam pelo menos dois fatores associados. A população apresentou alta prevalência de DCNT e fatores associados, baixa frequência de uso de medicamentos, revelando ineficiência do sistema de saúde local. O aumento da cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) e o aumento do número de Agentes Comunitários de Saúde capacitados, aliados a ações de educação em saúde, podem elevar o padrão de saúde da população.

Os modos de fazer saúde na Amazônia das Águas / Health care delivery in the Amazon of the Waters / Los modos de hacer salud en la Amazonia de las Aguas

Descrevemos como a organização do sistema de saúde é afetada pelas características da várzea amazônica. Elegemos uma região a oeste do estado do Amazonas que bem caracteriza esse cenário. Entrevistamos gestores de saúde e mapeamos os trajetos percorridos pelos usuários para acessar a rede sanitária. Municípios menores são extremamente dependentes da rede de serviço do polo regional e da capital estadual. O transporte de usuários, à exceção de emergências, é feito por via fluvial com maior tempo e maior custo em relação à via terrestre. O ciclo vazante-cheia também interfere no tempo, no custo e nos agravos prevalentes. Identificamos alguns pontos de tensão entre o instituído normativamente para conformação das regiões de saúde e a realidade regional. Promover saúde na Amazônia passa inevitavelmente pela adaptação e pela resiliência do sistema de saúde no diálogo com as características do território e dos fluxos dos usuários.(AU)

This article describes how the characteristics of the Amazon floodplain affect the organization of local health systems. We chose a region in the west of the state of Amazonas which is characteristic of this situation. We interviewed local health managers and mapped the routes taken by users to access health services. Smaller municipalities are extremely dependent on services in the regional hub and capital of the state. Patients, except emergency patients, are transported via waterways, resulting in longer travel times and higher costs than land routes. The seasonal flooding cycle also affects travel times, costs and prevalent health problems. We identified some points of tension between the rules and regulations governing the configuration of local health regions and the regional reality. Promoting health in the Amazon inevitably requires the health system to adapt and be resilient to local geographical characteristics and patient flows.(AU)

Describimos cómo la organización del sistema de salud se ve afectada por las características de la vega amazónica. Elegimos una región del oeste del Estado de Amazonas que caracteriza bien ese escenario. Entrevistamos a gestores de salud y mapeamos los trayectos recorridos por los usuarios para tener acceso a la red sanitaria. Los municipios menores son extremadamente dependientes de la red de servicio del polo regional y de la capital del estado. El transporte de usuarios, a no ser en casos de emergencia, se realiza por vía fluvial con mayor tiempo y costo con relación a la vía terrestre. El ciclo subida y bajada de las aguas también interfiere en el tiempo, costos y problemas prevalentes. Identificamos algunos puntos de tensión entre lo instituido normativamente para conformación de las regiones de salud y la realidad regional. La promoción de la salud en la Amazonia pasa inevitablemente por la adaptación y resiliencia del sistema de salud en el diálogo con las características del territorio y de los flujos de los usuarios.(AU)

O estilo de vida da população ribeirinha: as repercussões para a saúde e para o cuidado de Enfermagem / The lifestyle of the riverine population: the repercussions for health and for Nursing care

O presente estudo tem como objeto: a relação entre o estilo de vida da população ribeirinha de Macaé e a saúde. Para tanto, foram traçados os seguintes objetivos (geral): discutir o significado do estilo de vida da população ribeirinha com a saúde; (específicos): caracterizar o estilo de vida da população ribeirinha a partir do significado atribuído; relacionar o significado atribuído pela população ribeirinha ao estilo de vida e à saúde; propor teoria substantiva que elucide o universo de significados da vivência da população ribeirinha no tocante ao estilo de vida e à saúde. Como referencial teórico foi utilizado o Interacionismo Simbólico dada importância ao significado do fenômeno na investigação. A abordagem metodológica escolhida compreende a pesquisa qualitativa sob a orientação das premissas da Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). Foi realizada uma pesquisa de campo cujo cenário compreendeu os distritos da região serrana do município de Macaé. São eles: Sana, Córrego do Ouro, Frade, Glicério e Bicuda Grande. Os participantes da pesquisa compreenderam a população ribeirinha adulta e idosa dos respectivos distritos. Os dados foram colhidos por meio de um roteiro de entrevista semiestruturado, um formulário e observação assistemática. Os dados foram analisados considerando os procedimentos próprios da TFD: codificação aberta, codificação axial e integração para posterior elaboração da categoria central, cerne do estudo. Emergiram diferentes categorias, articulando os comportamentos e os modos de ser junto ao rio, com marcas de agravos reais e/ou potenciais que acometem a população, bem como no que tange a significação à luz das pessoas sobre a discussão que envolve a saúde sustentável.

The present study has as its object: the relationship between the lifestyle of Macaé's riverside population and the health. In order to do so, the following objectives (general) were drawn: to discuss the meaning of the lifestyle of the riverside population with health; (specific): characterize the lifestyle of the riverside population based on the meaning attributed; relate the meaning attributed by the riverside population to lifestyle and health; propose substantive theory that elucidates the universe of meanings of the experience of the riverside population with regard to lifestyle and health. As a theoretical reference was used Symbolic Interactionism, given the importance the meaning of the phenomenon in the investigation. The methodological approach chosen comprises qualitative research under the guidance of the premises Grounded Theory (GT). A field survey was carried out whose scenario comprised the districts of the mountain region of the municipality of Macaé. The are Sana, Córrego do Ouro, Frade, Glicério and Bicuda Grande. The participants of the survey comprised the adult and elderly riverine population of the respective districts. The data were collected through a semi-structured interview script, a form and unsystematic observation. Data were analyzed considering the GT procedures: open coding, axial coding and integration for further elaboration of the central category, at the heart of the study. Different categories emerged, articulating the behaviors and the ways of being along the river, with marks of real and/or potential harms that affect the population, as well as with regard to the meaning in the light of the people about the discussion that involves sustainable health.

El presente estudio tiene como objetivo: la relación entre el estilo de vida de la población ribereña de Macaé y la salud. Por lo tanto, se delinearon los siguientes objetivos (generales): discutir el significado del estilo de vida de la población ribereña con la salud; (específico): caracterizar el estilo de vida de la población ribereña a partir del significado dado; relacionar el significado atribuido por la población ribereña al estilo de vida y la salud; proponer una teoría sustantiva que aclare el universo de significados de la experiencia de la población ribereña en términos de estilo de vida y salud. Como marco teórico, se utilizó Interaccionismo Simbólico, dada importancia del significado del fenómeno en la investigación. El enfoque metodológico elegido comprende la investigación cualitativa bajo la guía de las premisas de Teoría Fundamentada (TF). Se realizó una investigación de campo cuyo escenario incluyó los distritos de la región montañosa del municipio de Macaé. Ellos son: Sana, Córrego do Ouro, Frade, Glicério y Bicuda Grande. Los participantes de la investigación comprendieron la población de adultos y ancianos de la ribera de los distritos respectivos. Los datos fueron recolectados a través de un guión de entrevista semiestructurada, un formulario y observación no sistemática. Los datos se analizaron considerando los propios procedimientos del TF: codificación abierta, codificación axial e integración para una mayor elaboración de la categoría central, el núcleo del estudio. Surgieron diferentes categorías, articulando los comportamientos y las formas de ser junto al río, con marcas de lesiones reales y / o potenciales que afectan a la población, así como con respecto al significado a la luz de las personas sobre la discusión que involucra la salud sostenible.

The perception of elderly riverside residents of the Amazon region: the empirical knowledge that comes from rivers / Percepção de idosos ribeirinhos amazônicos sobre o processo de envelhecimento: o saber empírico que vem dos rios

Abstract Objective: To study and identify the perception of elderly riverside people of the Amazon region regarding old age. Method: An exploratory, descriptive, qualitative study was performed. Data was collected through interviews with 14 elderly riverside residents of the city of Cametá, Pará, Brazil. A script consisting of characterization data and an interview with semi-structured questions was used, guided by the following questions: "What is aging for you?" and "Is aging good or bad?". The participant observation technique was also used, through a field diary. For data analysis, we opted for thematic-categorical content analysis. Results: Generally, the elderly had a heterogeneous perception of old age. However, all saw it as a process anchored to the naturalness of life, as well as death. Some of the elderly persons associated old age with a phase of life with negative repercussions due to the appearance of functional disorders and limitations and especially the reduction of availability for work. It can be conferred that the majority, even with while displaying some limitations in this stage of life, have clear and well defined coping strategies, such as the recognition of their limitations or family and religious support. Conclusion: The study found that aging is the shared result of the experiences and knowledge of the interaction of the elderly persons with the riverside environment around them, resulting in their cultural differentiation.

Resumo Objetivo: Conhecer e analisar a percepção de idosos ribeirinhos amazônicos acerca do processo de envelhecimento. Método: Estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevistas realizadas com 14 idosos ribeirinhos, moradores de sete ilhas fluviais do município de Cametá, Pará, Brasil. Utilizou-se roteiro constituído de dados de caracterização do idoso e entrevista com perguntas semiestruturadas, orientadas pelas seguintes questões norteadoras: "O que é o envelhecimento para o(a) senhor(a)?" e "Envelhecer é bom ou ruim?". Foi utilizada também a técnica observação-participante por meio de diário de campo. Para o exame dos dados, optou-se pela análise de conteúdo temático-categorial. Resultados: De modo geral, o grupo pesquisado destacou-se pela percepção heterogênea em relação à compreensão do envelhecimento. No entanto, todos referiram ser um processo ancorado à naturalidade da vida, assim como a morte. Parte desses idosos associou sua velhice a uma fase da vida com repercussões negativas, devido ao aparecimento das doenças e limitações funcionais e, principalmente, à redução da disponibilidade para o trabalho. Pôde-se constatar que a maioria, mesmo apresentando alguma limitação nessa fase, detém estratégias de enfrentamentos claras e bem definidas, como por exemplo: o reconhecimento das suas limitações, o suporte familiar e religioso. Conclusão: Com o estudo, constatou-se que envelhecer é o resultado compartilhado de experiências e saberes próprios da interação dos idosos com o ambiente ribeirinho que os rodeia, e tal circunstância os tornam culturalmente diferenciados.

Hepatitis B and C virus infection among Brazilian Amazon riparians / Infecção pelo virus da hepatite B e C em ribeirinhos da Amazônia brasileira

INTRODUCTION: Viral hepatitis is a major public health concern in Brazil. There are few past studies on this issue, especially among riparian communities. This study aims at determining the seroprevalence of viral hepatitis B and C in the riparian community of Pacuí Island, within the Cametá municipality of Pará State, Brazil. Moreover, this study aims to investigate the principal risk factors that this community is exposed to. METHODS: The current study has accessed blood samples from 181 volunteers who have answered an epidemiological questionnaire. Analyses on serological markers have been tested with commercial ELISA kits for detecting HBsAg, total anti-HBc, anti-HBs, and anti-HCV. Within seroreactive patients for HCV, RT-PCR and line probe assay have been performed to identify the viral genotype. RESULTS: In the serological marker analysis for hepatitis B, no reactivity for HBsAg, rate of 1.1 percent for total anti-HBc, and rate of 19.3 percent for anti-HBs have been observed. On hepatitis C, 8.8 percent seroprevalence has been found, in which 62.5 percent have gotten viral RNA. Among the risk factors studied, the following have been highlighted: non-use of condoms, sharing of cutting instruments, use of illicit drugs, and reports of family disease with HBV or HCV. CONCLUSIONS: The vaccination coverage against HBV is low, and the high prevalence of HCV within this community has been observed.

INTRODUÇÃO: As hepatites virais constituem um importante problema de saúde pública no mundo. No Brasil existem poucos estudos sobre esta questão, especialmente entre as comunidades ribeirinhas. O objetivo deste estudo foi determinar a soroprevalência das hepatites B e C virais na comunidade ribeirinha da Ilha do Pacuí, no Estado do Pará, Brasil, e investigar os principais fatores de risco principal a que está comunidade está exposta. MÉTODOS: O presente estudo avaliou amostras de sangue de 181 voluntários que responderam a um questionário epidemiológico. Análises de marcadores sorológicos foram testados com kits comerciais de ELISA para detecção de HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs e anti-VHC. Nos pacientes reagentes para VHC, RT-PCR e um line probe assay foi realizado para identificar o genótipo viral. RESULTADOS: Na análise dos marcadores sorológicos para hepatite B, observou-se taxas de 1,1 por cento para anti-HBc total e 19,3 por cento para anti-HBs, o marcador sorológico HBsAg não foi encontrado nesta população. Para a hepatite C foi encontrada um soroprevalência de 8,8 por cento, destes 62,5 por cento tinham RNA viral. Entre os fatores de risco estudados se destacaram: a não-utilização de preservativos, o compartilhamento de instrumentos cortantes, uso de drogas ilícitas e relatos de doença na família com VHB ou VHC. CONCLUSÕES: Observamos que a cobertura de vacinação contra o VHB é baixa e uma alta prevalência da hepatite C nesta comunidade.

Seleção de ideótipos de espécies florestais de múltiplo uso em planícies fluviais do Baixo Amazonas, Pará / Selection of multipurpose forest species ideotypes of the floodplains in the Low Amazon Basin, Pará

A pesquisa objetivou selecionar ideótipos arbóreos de múltiplo uso, baseado em informações etnobotânicas de comunidades ribeirinhas de planícies fluviais do Baixo Amazonas, Pará, para uso em sistemas silvipastoris. Como essas áreas foram antropizadas pela agricultura seguida da pecuária, esses sistemas são considerados alternativas viáveis para sua recuperação. Por meio de pesquisa participativa junto aos ribeirinhos, foi utilizado um questionário semi-estruturado para determinar as espécies arbóreas de maior importância para essas populações, enfocando sua finalidade e formas de uso, consumidor destino e a abundância nas comunidades estudadas. As espécies florestais de interesse dos ribeirinhos concentraram-se nas frutíferas, para alimentação humana e animal, seguidas daquelas com função madeireira. Em sua grande maioria, essas espécies são utilizadas internamente na propriedade, não gerando produtos excedentes e foram consideradas, pelos entrevistados como de "grande" abundância na região.

The objective of this research was to select multipurpose arboreal ideotypes for use in silvipastoral systems. Selection of ideotypes was based on ethnobotanical information from riverside communities of Lower Amazon river floodplains, in Pará. Since these areas had been impacted by agriculture followed by ranching, the silvipastoral systems are considered viable alternatives for recuperating them. Through participatory research among the riverside inhabitants, a semi-structured questionnaire was used to determine the tree species of greatest importance to those populations, with focus on their purpose and forms of use, consumer destination and abundance in the communities studied. The forest species of interest to riverside people are most often fruit-producing species for human and animal food, followed by those for timber. The great majority of these species are employed internally on the property. They do not generate surplus products and were considered by the interviewees to be "greatly" abundant in the region.