Saúde e discriminação no processo de envelhecimento LGBTQIA+ / Health and discrimination in the aging process LGBTQIA+ / Salud y discriminación em el processo de envejecimiento LGBTQIA+

Objetivo: Identificar as experiências e discriminações vividas pela população LGBTQIA+ em envelhecimento durante a prestação dos serviços de saúde. Método: Estudo exploratório de abordagem qualitativa, por meio da aplicação de um questionário com informações sociodemográficas e questões sobre experiências anteriores dentro de instituições de saúde e percepção do cuidado recebido. Resultados: Participaram nove pessoas, predominantemente, identificadas como homens cisgêneros; e, apenas um estava com idade entre 65 e 70 anos. Em sua maioria buscam o serviço de saúde duas vezes ao ano motivado principalmente por problemas particulares, do sistema respiratório, hipertensão arterial ou dores persistentes. Indicaram não haver desencorajamento para a procura de serviços e a maioria não relatou experiências de discriminação. Conclusão: A baixa frequência de discriminação pode indicar a dificuldade de caracterizar a exposição e/ou vivências por esta população. Sendo assim, devese buscar entender o que essa população considera discriminação por parte dos serviços de saúde a pessoas LGBTQIA + durante o processo de envelhecimento.

Objective: To identify the experiences and discrimination experienced by the aging LGBTQIA+ population during the provision of health services. Method: Exploratory study with a qualitative approach, through the application of a questionnaire with sociodemographic information and questions about previous experiences within health institutions and perception of care received. Results: Nine people participated, predominantly identified as cisgender men; and, only one was aged between 65 and 70 years. Most seek the health service twice a year motivated mainly by particular problems, the respiratory system, high blood pressure or persistent pain. They indicated that there was no discouragement to seek services and most did not report experiences of discrimination. Conclusion: The low frequency of discrimination may indicate the difficulty of characterizing the exposure and/or experiences of this population. Therefore, one should seek to understand what this population considers discrimination by health services to LGBTQIA+ people during the aging process.

Objetivo: Identificar las experiencias y la discriminación que vive la población LGBTQIA+ envejecida durante la prestación de los servicios de salud. Método: Estudio exploratorio con enfoque cualitativo, mediante la aplicación de un cuestionario con información sociodemográfica y preguntas sobre experiencias previas dentro de las instituciones de salud y percepción de la atención recibida. Resultados: Participaron nueve personas, predominantemente identificadas como hombres cisgénero; y, solo uno tenía entre 65 y 70 años. La mayoría acude al servicio de salud dos veces al año motivada principalmente por problemas particulares, del sistema respiratorio, hipertensión arterial o dolor persistente. Indicaron que no hubo desánimo para buscar servicios y la mayoría no reportó experiencias de discriminación. Conclusión: La baja frecuencia de discriminación puede indicar la dificultad de caracterizar las exposiciones y/o experiencias de esta población. Por lo tanto, se debe buscar comprender lo que esta población considera discriminación por parte de los servicios de salud a las personas LGBTQIA+ durante el proceso de envejecimiento.

Saúde do idoso no contexto do crescimento populacional e das legislações: uma pesquisa ex-post-facto / Health of the elderly in the context of population growth and legislation: an ex-post-fact research / Salud de las personas mayores en el contexto del crecimiento de la población y la legislación: una investigación ex-post-hecho

Objetivo: Conhecer a realidade da atenção à saúde dos idosos no município de João Pessoa no período de 2002 a 2012 iluminando a correlação entre os fenômenos do crescimento populacional e as legislações específicas sobre o tema. Métodos: Trata-se de uma pesquisa do tipo ex-post-factor relacionando a descrição de fatos já ocorridos e seu significado na prática. Resultados: As Portarias 702 de 12/04/2002 e 249 de 16/04/2002, ambas do Ministério da Saúde, criaram, respectivamente, as Redes Estaduais de Assistência à Saúde do Idoso e os Centros de Referência em Atenção à Saúde do Idoso, que não superaram os problemas desta área, devido as carências estruturais (materiais) e profissionais (humanas) dos hospitais gerais. Conclusão: A solução jurídica proposta nas Portarias não se efetivaram e o contingente de idosos do município de João Pessoa encontra-se desamparado, em termos de aportes estruturais e profissionais. (AU)

Objective: Know the reality of health care for the elderly in the city of João Pessoa from 2002 to 2012, highlighting the correlation between the phenomena of population growth and the specific legislation on the subject. Methods: This is an ex-post-factor type research relating the description of facts that have already occurred and their meaning in practice. Results: Ordinances 702 of 12/04/2002 and 249 of 16/04/2002, both from the Ministry of Health, created, respectively, the State Health Assistance Networks for the Elderly and the Reference Centers in Elderly Health Care, who have not overcome the problems in this area, due to the structural (material) and professional (human) deficiencies of general hospitals. Conclusion: The legal solution proposed in the Ordinances has not been implemented and the contingent of elderly people in the city of João Pessoa is helpless, in terms of structural and professional contributions. (AU)

Objetivo: Conocer la realidad de la atención de la salud de las personas mayores en la ciudad de João Pessoa de 2002 a 2012, destacando la correlación entre los fenómenos de crecimiento poblacional y la legislación específica sobre el tema. Métodos: Se trata de una investigación de tipo ex post factorial que relaciona la descripción de hechos que ya han ocurrido y su significado en la práctica. Resultados: Las Ordenanzas 702 de 04/12/2002 y 249 de 16/04/2002, ambas del Ministerio de Sanidad, crearon, respectivamente, las Redes Estatales de Asistencia Sanitaria para Personas Mayores y los Centros de Referencia en Atención Sanitaria para Personas Mayores, que no han superar los problemas en esta área, debido a las deficiencias estructurales (materiales) y profesionales (humanas) de los hospitales generales. Conclusión: La solución legal propuesta en las Ordenanzas no se ha implementado y el contingente de ancianos en la ciudad de João Pessoa está indefenso, en términos de aportes estructurales y profesionales. (AU)

Velhice e envelhecimento: questões e aspectos contemporâneos / Old age and aging: contemporary issues and aspects

O presente estudo pretende estabelecer um olhar sobre a velhice e o envelhecimento, por meio de uma investigação crítica a partir de suas imagens e representações sociais; o laço social, suas vias de efetivação e esgotamento diante dos oferecimentos disponíveis na sociedade, assim como suas implicações em dar sentido à experiência vital; contrastando direitos sociais legislados versus sua real efetivação. Pretende, portanto, estabelecer uma discussão sobre questões acerca de ser velho, da velhice; seus sentidos e tendências, levando em conta as transformações demográficas do Brasil. No desenvolvimento do trabalho foi elaborado um breve histórico sobre as imagens associadas à velhice em diversas épocas, apresentando como ponto de inflexão as mudanças radicais do processo produtivo a partir da modernidade, que possibilitaram a maior longevidade e, consequentemente, a consolidação de uma população de idosos cada vez mais significativa. A pesquisa permite evidenciar que, apesar de tratar-se de uma parcela cada vez mais expressiva da população, principalmente a partir da segunda metade do século XX, o envelhecimento populacional vem sendo considerado de modo insuficiente quanto à sua complexidade e fatores psicossociais, permanecendo fora das agendas políticas. Prevalece uma visão economicista quanto às políticas públicas, assim como o etarismo naturalizado é característica do setor privado, apesar de estratégias midiáticas "inclusivas". Para o desenvolvimento do trabalho estabeleceu-se o diálogo entre literatura, mídia, legislação sobre a pessoa idosa e a teoria psicanalítica freudiana, de maneira ampliada, utilizando uma abordagem metodológica qualitativa por meio de pesquisa bibliográfica, com o propósito de levantar imagens e traços de identificação que relacionem envelhecimento, velhice e cultura, positiva ou negativamente, tecendo críticas que permitam reflexões sobre o presente assim como tendências para o futuro.

The present study intents to discuss aging and old age by critically investigating its images and social representations. It takes into account the social bond, its ways of effectiveness and failure before the offerings available in society, as well as its implications in giving meaning to the life experience. In addition, it contrasts legislated social rights versus their real effectiveness. It intends, therefore, to establish a discussion about questions of being old and old aging, their meanings and trends, taking into consideration the demographic transformations of Brazil. In the development of this study, a brief history was elaborated about the images associated with old age in several historical periods, presenting as a point of inflection the radical changes of the productive process from modernity, which allowed today's longevity and, consequently, the consolidation of an increasingly significant elderly population. The study shows that despite old age being an increasingly substantial portion of the population, aging has been disregarded for its complexity and psychosocial factors, remaining outside of political agenda, mainly from the second half of the twentieth century on. The economic constraint is the prevailing view for public policies, just as naturalized etarism is characteristic of the private sector, despite "inclusive" media strategies. In the development of this study, it was established the dialogue between literature, media, the older person's law, and freudian psychoanalytic theory. This study is based on a qualitative methodological approach in bibliographic research to raise images and identity traits that relate to aging, old age, and culture, positively or negatively, making criticisms that allow reflections on the present and future trends.

Caracterização do perfil epidemiológico de idosos cadastrados na atenção primária à saúde / Characterization of the health profile of elderly registered persons in primary health care / Caracterización del perfil epidemiológico de ancianos registrados en la atención primaria a la salud

Objetivo: Caracterizar o perfil epidemiológico de idosos cadastrados na Atenção Primária à Saúde do município de Pombal, Paraíba. Método: Estudo transversal, com 307 idosos cadastrados na Atenção Primaria à Saúde, utilizou-sedo instrumento de coleta elaborado pelo Grupo de Pesquisa do Núcleo de Estudos e Pesquisas em Cuidado e Desenvolvimento Humano, da Universidade Federal de Minas Gerais. Resultados: Prevaleceu idosos do sexo feminino (28,3%), casado/união estável (47,9%), católicos (85,3%), que não trabalham (90,6%), aposentados (91,2%), alfabetizados (57,0%), sem consumir bebida alcoólica (90,2%), sem fumar (87,6%) e com problemas de saúde (90,9%). Conclusão: Notoriamente, torna-se imprescindível a realização de medidas voltadas a promoção da saúde e prevenção de danos e agravos, bem como manutenção e reabilitação da saúde, de acordo com os princípios da equidade e integralidade do cuidado, principalmente no tocante a Atenção Primária à Saúde

Objective: To characterize the epidemiological profile of elderly registered in Primary Health Care in the city of Pombal, Paraíba. Method: Cross-sectional study with 307 elderly registered in Primary Health Care, used the collection instrument prepared by the Research Group of the Center for Studies and Research on Care and Human Development, Federal University of Minas Gerais. Results: Female elderly (28,3%), married / stable union (47,9%), Catholics (85,3%), non-working (90,6%), retired (91,2%) prevailed, literate (57,0%), without consuming alcohol (90,2%), without smoking (87,6%) and with health problems (90,9%). Conclusion: Notoriously, it is essential to carry out measures aimed at health promotion and prevention of damage and injuries, as well as maintenance and rehabilitation of health, according to the principles of equity and comprehensive care, especially with regard to Primary Care the health

Objetivo: Caracterizar el perfil epidemiológico de adultos mayores registrados en Atención Primaria de Salud en la ciudad de Pombal, Paraíba. Método: Estudio transversal con 307 adultos mayores registrados en Atención Primaria de Salud, se utilizó el instrumento de recolección preparado por el Grupo de Investigación del Centro de Estudios e Investigación en Atención y Desarrollo Humano, Universidade Federal de Minas Gerais. Resultados: Prevalecieron mujeres de edad avanzada (28,3%), casadas / unión estable (47,9%), católicas (85,3%), no trabajadoras (90,6%), jubiladas (91,2%), alfabetizados (57,0%), sin consumir alcohol (90,2%), sin fumar (87,6%) y con problemas de salud (90,9%). Conclusión: Notoriamente, es esencial llevar a cabo medidas dirigidas a la promoción de la salud y la prevención de daños y lesiones, así como al mantenimiento y rehabilitación de la salud, de acuerdo con los principios de equidad y atención integral, especialmente con respecto a la Atención Primaria la salud

Factors associated with instrumental activities of daily living dependence in the elderly: a case-control study / Fatores associados à dependência para atividades instrumentais da vida diária em idosos: estudo caso-controle

Abstract The main goal of the study was to determine the factors associated with dependence to perform instrumental activities of daily living in the elderly. A population-based case-control study was conducted, with 180 elderly people from Passo Fundo-RS, 2014. The cases were represented by 60 individuals aged ≥ 60 years, dependents to perform instrumental activities of daily living residents of the urban area of the city. The controls were represented by 120 individuals, not dependents to perform instrumental activities of daily living, residents of the urban area of the city. Crude and multivariate analysis using Poisson regression were performed to test the association between the outcome and the independent variables, estimating the crude and adjusted odds ratios (OR) and calculating the 95% confidence intervals respectively. All the variables with p ≤ 0.20 were included in the final model. Remained statistically significant after adjusted analysis: being aged 80 years or more (OR = 1.76; CI95%: 1.01-3.08), having studied from 1 to 4 years (OR = 2.36; CI95%: 1.35-4.14), being illiterate (OR = 2.98; CI95%: 1.52-5.84), having Parkinson's disease (OR = 2.44; CI95%: 1.39-4.29) and the presence of cognitive impairment (OR = 1.88; CI95%: 1.30-2.72).

Resumo Esse estudo teve como objetivo determinar os fatores associados à dependência para atividades instrumentais da vida diária em idosos. Realizou-se um estudo caso-controle de base populacional, com 180 idosos de Passo Fundo-RS, 2014. Os casos foram representados por 60 indivíduos com idade ≥ 60 anos, dependentes para as atividades instrumentais de vida diária residentes nos domicílios urbanos do município. Os controles foram representados por 120 idosos, não dependentes para atividades instrumentais de vida diária, residentes nos domicílios urbanos do município. Para testar a associação entre o desfecho e as variáveis independentes, foram realizadas as análises brutas e multivariáveis mediante regressão de Poisson, estimando-se as razões de chance (OR) brutas e ajustadas e calculados os respectivos intervalos de confiança de 95%. Entraram no modelo múltiplo todas as variáveis com p ≤ 0,20. Permaneceram estatisticamente significativos após análise ajustada: estar na faixa etária de 80 anos ou mais (OR = 1,76; IC95%: 1,01-3,08), ter estudado de 1 a 4 anos (OR = 2,36; IC95%: 1,35-4,14), ser analfabeto (OR = 2,98; IC95%: 1,52-5,84), ter diagnóstico de Parkinson (OR = 2,44; IC95%: 1,39-4,29) e apresentar comprometimento cognitivo (OR = 1,88; IC95%: 1,30-2,72).

Fatores relacionados à qualidade de vida da mulher idosa no município de Guanambi (BA) / Factors related to the quality of life of older women in the municipality of Guanambi, BA

A qualidade de vida é um conjunto de fatores subjetivos e objetivos, que deve ser avaliada, sobretudo no envelhecimento, para compreender as necessidades de vida e saúde dos idosos e propor estratégias de melhoria da qualidade de vida de cada indivíduo. Objetivo: analisar os fatores relacionados à qualidade de vida damulher idosa na cidade de Guanambi (BA), no ano de 2016. Materiais e Métodos: estudo quantitativo, transversal e de caráter descritivo, realizado com 550 idosas. Os instrumentos utilizados na coleta de dados foram um formulário semi-estruturado de diagnóstico situacional e o World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-Bref) para mensurar a qualidade de vida desse segmento populacional. A análise foi realizada por meio da estatística univariada, com cálculos de Qui-Quadrado χ2 , e regressão logística simples. Resultados: As idosas eram em sua maioria analfabetas, aposentadas, sem cônjuge, negras, vivendo em lares multigeracionais e 68,2% com uma percepção positiva quanto a sua qualidade de vida, mesmo vivendo em situações adversas. Os fatores que estiveram relacionados à qualidade de vida foram os sociodemográficos, condições de saúde e o estilo de vida, sendo que esses fatores apresentados negativamente contribuem para maior incapacidade, vulnerabilidade e dependência da idosa. Conclusão: O bem-estar da idosa é afetado pela redução de recursos nas dimensões educacionais, psicossociais e econômicas, com isso, a pesquisa sinalizou a necessidade de implantação de ações, voltadas para assistência de saúde, atividades recreativas e de socialização, que possibilitem autonomia e independência, para a melhoria da qualidade de vida. (AU)

Quality of life is a set of subjective and objective factors, which should be evaluated, especially in aging, to understand the life and health needs of older adults and propose strategies to improve the quality of life of each individual. Objectives: to analyze the factors related to the quality of life of older women in the city of Guanambi, BA, in the year 2016. Materials and Methods: a quantitative cross-sectional study with a descriptive character, carried out with 550 older women. The instruments used in the data collection were a semi-structured form of situational diagnosis and the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-Bref) to measure the quality of life of this population segment. The analysis was performed using univariate statistics, with chi-square χ2 calculations, and simple logistic regression. Results: The older adults were mostly illiterate, retired, without spouses, black, living in multigenerational households and 68.2% with a positive perception about their quality of life, even living in adverse situations. The factors that were related to quality of life were sociodemographic, health conditions and lifestyle, and these factors negatively contribute to greater incapacity, vulnerability and dependence of the older adults. Conclusion: The well-being of the older adults is affected by the reduction of resources in the educational, psychosocial and economic dimensions, with this, the research signaled the need to implement actions aimed at health care, recreation and socialization activities, which allow autonomy and independence, to improve the quality of life. (AU)

Imigração internacional: uma alternativa para os impactos das mudanças demográficas no Brasil? / International migration: an alternative to the impacts of demographic changes in Brazil? / Inmigración internacional: ¿una alternativa para los impactos de los cambios demográficos en Brasil?

A transição demográfica traz consigo inúmeras transformações na estrutura etária, sendo uma delas o envelhecimento populacional. No Brasil, estima-se que 22,6% da população terá 65 anos ou mais em 2050, cenário semelhante ao vivido atualmente pelos países desenvolvidos. Diante dessas mudanças, debatem-se os limites e potencialidades da migração como uma possível forma de amenização dessa situação. Por um lado, os imigrantes podem integrar a população em idade ativa, constituindo uma parcela importante da mão de obra brasileira futura. Por outro lado, emerge a preocupação que o país seja capaz de absorver esses estrangeiros e que, mais tarde, esses também envelhecerão, aumentando o peso das idades mais envelhecidas. Nesse contexto, surge o termo "migração de reposição", que se refere ao processo migratório com intuito demográfico relativo à estrutura etária ou tamanho populacional. Dessa forma, para analisar o possível impacto da componente migratória sobre a estrutura etária brasileira até o ano de 2050, elaboraram-se projeções demográficas a partir de distintos cenários com base no método das componentes demográficas. Os cenários que objetivaram a atenuação da razão de dependência ou que se basearam em taxas líquidas de migração de países receptores de migrantes, como a Alemanha, foram os que resultaram em saldos migratórios mais razoáveis.

Demographic transition brings innumerable transformations in age structure, one of them being population ageing. In Brazil, it is estimated that 22.6% of the population will be 65 years of age, and older, by 2050, in a similar scenario to that of developed countries. Given these changes, the limitations and potentials of migration are discussed as a possible way to address the situation. On the one hand, immigrants can become part of the active working-age population, constituting an important part of the future Brazilian workforce. On the other hand, it raises concern about the country absorbing foreigners, who will also age, thus increasing the weight of the older ages. In this context, the term "replacement migration" refers to the migratory process with demographic intent related to population size and structure. Therefore, in order to analyze the impact of the migratory component on Brazilian age structure up to the year 2050, demographic projections were prepared from scenarios based on the Demographic Component Method. The scenarios which aimed to decrease dependency ratio or were based on net migration rates of migrant recipient countries, such as Germany, were the ones which resulted in more reasonable migratory balances.

La transición demográfica trae consigo innumerables transformaciones en la estructura etaria, de las cuales el envejecimiento poblacional es una. En Brasil, se estima que el 22,6 % de la población tendrá 65 años o más en 2050, en un escenario similar al actual de los países desarrollados. Ante estos cambios, se debaten los límites y potencialidades de la migración como una posible forma de amenizar esa situación. Por un lado, los inmigrantes pueden integrar a la población en edad activa y constituir una parte importante de la mano de obra brasileña futura. Por otro lado, emerge la preocupación acerca de que el país sea capaz de absorber a esos extranjeros y que, más tarde, estos también envejecerán, aumentando el peso de las edades más envejecidas. En este contexto, surge el término migración de remplazo, que refiere al proceso migratorio con propósito demográfico relativo a la estructura de edad o tamaño poblacional. De esta forma, para analizar el posible impacto del componente migratorio sobre la estructura etaria brasileña hasta el año 2050, se elaboraron proyecciones demográficas a partir de distintos escenarios con base en el método de los componentes demográficos. Los escenarios que objetivaron la atenuación de la razón de dependencia o se basaron en tasas netas de migración de países receptores de migrantes, como Alemania, fueron los que resultaron en saldos migratorios más razonables.

Equity evaluation on the basic medical insurance system in Tianjin / 中国卫生政策研究

Objective:To evaluate equity on the basic medical insurance system in Tianjin , and further analyze the existing problems .Methods:To assess the equity from horizontal and vertical aspects .The horizontal equity eval-uation indicators include equity on the insuring , financing and the utility of medical service;while the vertical ones include population ageing , pay-as-you-go ( PAYG system ) and the impact of health insurance on individual accounts equity.Results:The insurance opportunities , and urban and rural residents financing are more equitable;fund rai-sing among different income groups , actual funding burden rate , medical service utilization between urban and rural residents, and aspects of generations and personal accounts are comparatively unfair as well .Conclusion:This paper proposes to further expand medical insurance coverage , make different contributions , deductible and ceiling lines based on different income groups , improve community health service system , gradually establish and improve elderly care insurance system , and cancel the retiree basic medical insurance personal accounts .

As mulheres idosas que residem em domicílios unipessoais: uma caracterização regional a partir do Censo 2010 / The elderly women living in single-person households: a regional characterization from the 2010 Census

Este trabalho procura analisar as diferenças regionais em relação às condições de vida da população idosa brasileira, observando especificamente as mulheres idosas que residem em domicílios unipessoais, de acordo com as informações obtidas no Censo 2010. Tais mulheres possuem características bastante peculiares, e esta investigação procura identificar as diferenças e desigualdades que podem observadas entre elas a partir de seu local de residência. Para isso, utilizamos como referência as cinco grandes Regiões do país, as Unidades Federativas e também a distinção entre as zonas rurais e urbanas. Utilizamos como variáveis de análise as informações relativas ao rendimento, nível de instrução, idade, número de filhos nascidos vivos e filhos ainda vivos em 2010, dentre outras. Foi estimado também um Índice para avaliar as dificuldades físicas e mentais da população observada, que combina em um único indicador a intensidade das deficiências relatadas por cada entrevistado a partir das variáveis V0614, V0615, V0616 e V0617, do Censo em questão. A partir da adoção de recursos estatísticos de tratamento de dados, é possível confirmar diferenças significativas entre as mulheres idosas que residem sozinhas de acordo com o local de residência. Utilizamos também recursos de geoprocessamento que permitem uma melhor visualização das desigualdades e especificidades regionais identificadas.

This paper analyzes the regional differences regarding the life conditions of Brazilian elderly population, specifically at elderly women living in single-person households, according to the data obtained from the 2010 Census. These women have very peculiar characteristics, and this research seeks to identify differences and inequalities among them observed from their place of residence. For this, we used as reference the five major regions of the country, the Federative Units considering also the distinction between rural and urban areas. We used as analytical variables information relating to their income, among others. It was also estimated an index to evaluate the physical and mental difficulties of the observed population, which combines in a single indicator the intensity of the deficiencies reported by each respondent from the V0614, V0615, V0616 and V0617 variables of the Census. Appling data processing statistical resources, it is possible to confirm significant differences among elderly women living alone according to their place of residence. We also used geoprocessing capabilities that allows better view of the inequalities and regional specificities identified.

Ageing of Jamaica's population - What are the implications for healthcare? / Envejecimiento de la población de Jamaica. ¿Cuáles son las implicaciones para la atención de la salud?

The 2011 Census has confirmed the ageing of the Jamaican population. The over 60-year old population has increased while the under 15-year old population has decreased. Other demographic changes of note include the largest increase being in the old-old who are predominantly female. The demographic changes when considered with the increase in chronic disease indicate the need for consideration of healthcare specifically targeting the needs for older persons including increased prevention, continuous medical management, long term care and caregiver support.

El censo de 2011 ha confirmado el envejecimiento de la población jamaicana. La población de más de 60 años de edad ha aumentado, mientras que la población por debajo de 15 años ha disminuido. Otros cambios demográficos notables incluyen un mayor aumento en el grupo de los ancianos mayores de 85 años, predominantemente femenino. Los cambios demográficos considerados junto con el aumento de las enfermedades crónicas indican la necesidad de tener en cuenta una atención de la salud dirigida específicamente a las necesidades de las personas mayores, que incluya mayor prevención, tratamiento médico continuo, así como apoyo a largo plazo a los cuidados y a los cuidadores de la salud.

An epidemiological study on quality of life among rural elderly population of nothern India.

Background: Population ageing is a recognized international reality, both in developed and developing countries. The number of elderly in the developing world is increasing due to demographic transition, whereas their condition is deteriorating as a result of fast eroding traditional family system coupled with rapid modernization and urbanization. Current statistics for the elderly gives a prelude to a new set of medical, social and economic problems that could arise if a timely initiative in this direction is not taken. Aims & Objective: To determine the pattern of physical morbidity in rural elderly population and to study health related quality of life and utilization of health services among them. Material and Methods: A community based cross-sectional design was adopted for studying the health problems of elderly and their health related quality of life, using WHO Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) questionnaire. Simple random sampling technique was used for sample collection. A total of 660 individual ≥ 60 years of age were taken up for the study purpose. Results: An overwhelming majority (68.2%) of elderly enjoyed a good quality of life, while those having a fair/poor quality of life were ≤ 15%. Quality of life was better in males in physical, psychological, social and environmental domains. It was more in subjects who had graduated and currently married, belonged to non-scheduled cast and living in extended families (p<0.001). Majority of the subjects were anaemic (64.5%), suffering from dental problems (62.2%) and joint pains (51.4%). Maximum numbers of subjects (92.7%) were utilizing non-government health care facility due to long distance from their houses (33.3%). Conclusion: There is a need to highlight the medical and psychosocial problems that are being faced by the elderly people in India and strategies for bringing about an improvement in their quality of life.

Considerações teóricas sobre as migrações de idosos / Theoretical perspectives on elderly migration / Consideraciones teóricas sobre las migraciones de adultos mayores

No Brasil, embora venha ocorrendo o envelhecimento acelerado da estrutura etária da população, estudos sobre migração de idosos são praticamente inexistentes. Este artigo apresenta as principais reflexões sobre as migrações de idosos apontadas pela literatura originada em países que se encontram em uma fase mais adiantada do processo de transição demográfica. Diferentemente dos fatores atribuídos à migração da população mais jovem, normalmente relacionados à busca de emprego e melhores salários, a migração de idosos é explicada pelas especificidades das etapas do ciclo de vida das idades mais avançadas, como aposentadoria, busca de suporte e reunião familiar. Estudos realizados com base na análise de fluxos migratórios de idosos, utilizando dados dos censos demográficos, mostram que estes fatores, destacados pela literatura internacional sobre o tema, também são importantes para as migrações de idosos no Brasil, embora o sistema de aposentadoria e as relações de suporte ao idoso particulares do país agreguem especificidades ao fenômeno. Com base nos aspectos discutidos, nota-se que os migrantes idosos podem ser divididos em, no mínimo, dois grupos: um deles composto por indivíduos com melhores condições de saúde e renda, que migram para usufruir os benefícios desta fase da vida, após a aposentadoria; e outro formado por idosos que, diante de uma insuficiência física ou financeira, migram em direção a locais onde podem encontrar suporte para as fragilidades que passaram a experimentar. O impacto na sociedade de cada um destes deslocamentos é bastante distinto.

Contrary to the literature in developing countries, there is a lack of studies on elderly migration in Brazil, where the need for such studies stem from the ageing process faced by its population. This paper provides insights about the adequacy of the international literature on elderly migration (based on countries at advanced stages in the demographic transition) to the Brazilian case. We argue that elderly migration is mostly explained by specific characteristics of individual life cycles at later ages such as retirement and search for family support and reunion. Using data from population censuses, we show that these factors are also relevant in the Brazilian case, but other aspects related to the retirement system and family support are also powerful to explain elderly migration in Brazil. We found two main groups of elderly migrants in Brazil: one with better health and income conditions composed by individuals who migrate without relevant need for family or institutional support; and another group composed by individuals with poorer health and financial conditions who migrate to places where some support is available. We finally analyze the policy implications of these different types of elderly migration.

En Brasil, aunque viene ocurriendo el envejecimiento acelerado de la estructura de edad de la población, los estudios sobre migración de ancianos son prácticamente inexistentes. Este artículo presenta las principales reflexiones sobre las migraciones de ancianos señaladas por la literatura originada en países que se encuentran en una fase más avanzada del proceso de transición demográfica. Al contrario de los factores atribuidos a la migración de la población más joven, normalmente relacionados con la búsqueda de empleo y mejores salarios, la migración de ancianos se explica por medio de las especificidades de las etapas del ciclo de vida de las edades más avanzadas, como la jubilación, búsqueda de soporte y reunión familiar. Estudios realizados en base al análisis de flujos migratorios de ancianos, utilizando datos de los censos demográficos, muestran que dichos factores, destacados por la literatura internacional sobre el tema, también son importantes para las migraciones de ancianos en Brasil, aunque el sistema de jubilación y las relaciones de soporte al anciano particulares del país agreguen especificidades al fenómeno. En base a los aspectos discutidos, se verifica que los migrantes ancianos pueden dividirse en por lo menos dos grupos: uno de ellos se compone de individuos con mejores condiciones de salud e ingresos, que migran para disfrutar los beneficios de esta fase de la vida, después de su jubilación; y otro formado por ancianos que, frente a una insuficiencia física o financiera, migran rumbo a sitios en los que pueden encontrar soporte para sus presentes fragilidades. El impacto en la sociedad de cada uno de estos desplazamientos es bastante distinto.

Utilização e acesso de idosos a serviços de atenção básica em Porto Alegre (RS, Brasil) / Use and access of the elderly to primary health care services in Porto Alegre (RS, Brasil)

Trata-se de um estudo transversal realizado no segundo semestre de 2004 por meio de inquérito domiciliar com 292 idosos do distrito Noroeste de Porto Alegre (RS), selecionados por amostra probabilística. Teve por objetivos: descrever a utilização e acesso geográfico de idosos a serviços de atenção básica (SAB) e analisar a associação entre variáveis de interesse do estudo e a utilização dos SAB. Realizou-se análise descritiva e bivariável. Os resultados mostraram que os SAB foram utilizados por 49,7 por cento dos idosos, motivados por sua localização, qualidade e "gratuidade". Os fatores associados negativamente à utilização do SAB foram "escolaridade" e o fato de "perceber-se saudável", e a variável associada positivamente foi "autorrelato de dano crônico". Idosos expostos a situações de fragilidade relacionadas às condições econômicas e de saúde foram os que mais utilizaram um SAB, demonstrando sinais de equidade do sistema. No entanto, é necessário ampliar a cobertura àqueles que não conseguem acesso, bem como as estratégias de atenção para dar conta da heterogeneidade de demandas desse grupo etário.

A cross-sectional study was carried out in the second semester of 2004 by means of a household survey with 292 elderly people in a Southern Brazilian city, selected by probabilistic sampling. The objectives were: to describe the use and geographic access of the elderly to primary healthcare (PHC) in Porto Alegre (RS), and to analyze the association between variables of interest to the study and access to PHC. Descriptive and bivariate analysis was used. The primary health care services were used by 49.7 percent of the respondents, motivated by their location, quality and "free service." The factors negatively associated with the use of PHC services were "level of education" and "perception of good health" and the variable related positively was "self-diagnosed chronic condition". The elderly exposed to frailty related with economic and health conditions were more likely to use PHC, showing signs of equity in the health system. On the other hand, it is necessary to broaden the coverage to the elderly that do not have access, as well as implement healthcare strategies to meet the heterogenous demands of this age group.

Identificação da área de influência do serviço de atenção básica do sistema público de saúde à população idosa, município de Viçosa-MG / Identification of the area of influence of the public basic health care delivery to the elderly population in Viçosa-MG

O objetivo deste estudo foi descrever as características demográficas e epidemiológicas da população idosa e identificar a área de influência dos serviços de atenção básica do sistema público de saúde em relação ao bairro de residência do idoso, identificar a taxa de utilização dos serviços e mapear a procura por atendimento de acordo com a localização geográfica da Unidade Básica de Saúde (UBS). Compuseram a amostra 6.964 atendimentos de saúde, prestados a 2.391 indivíduos idosos, ambos os sexos, que compareceram a um dos serviços públicos de atenção básica à saúde do município, no período de maio de 2003 a abril de 2004. Do total da amostra, 64,1 por cento são do sexo feminino e 35,9 por cento, do masculino. Os resultados mostram que as doenças cardiovasculares são as responsáveis pelo maior contingente de atendimentos no sistema de saúde. O número médio de consultas foi de 3,6 ao ano por idoso. O mapeamento geográfico permitiu visualizar que a procura por atendimento em determinadas UBS está relacionado com a especialidade médica que a unidade oferece e não com o local de residência do idoso. Os resultados deste estudo permitem identificar os bairros com maiores concentrações de enfermidades, como doenças cardiovasculares, indicando a necessidade da inserção de outros profissionais nas UBS dos bairros.

This study aimed to describe the demographic and epidemiological characteristics of the elderly population, identify the area of influence of basic care in relation to the area of residence of the elderly and the rate of service use, as well as to map the demand according to the geographic location of the Basic Care Unit. The sample comprised 6,964 male and female subjects aged 60 years or more, who sought any of the outpatient public health services between May 2003 and April 2004. From this total, 64.1 percent were women and 35.9 percent men. The results show that cardiovascular diseases account for the greater part of medical consultations in the health system, with a mean of 3,576 consultations per year per elderly. Geographic mapping showed the demand for medical consultations in determinate basic care units to be related with the medical specialty available at these units. These results allow identifying the neighborhoods with the highest concentrations of specific diseases, indicating the need for insertion/redistribution of professionals between the basic care units in order to improve the quality of life of the elderly.