Embarazo ectópico tubárico seis años después de una histerectomía supracervical. Reporte de caso / Tubal ectopic pregnancy six years after supracervical hysterectomy. A case report

Resumen El embarazo ectópico en pacientes histerectomizadas es un evento poco común y rara vez se considera en el diagnóstico diferencial en mujeres con esa condición. Se comunica el caso de una paciente de 30 años con antecedentes de histerectomía realizada hacía 6 años, que se presentó en el servicio de urgencias con evolución de tres días de dolor abdominal bajo. La ecografía mostró un saco gestacional con embrión y presencia de líquido libre en el fondo de saco Douglas. El examen histológico de la muestra operatoria reveló vellosidades coriónicas y un embrión dentro de la trompa uterina.

Abstract Ectopic pregnancy in hysterectomized patients is an uncommon event and it is rarely considered in the differential diagnosis. We present the case of a 30-year-old patient with hysterectomy performed 6 years before who presented to the emergency service with a 3-day evolution of lower abdominal pain. Ultrasonography showed a gestational sac with embryo and the presence of free fluid in the Douglas sac. Histological examination of the surgical piece revealed chorionic villi and an embryo within the uterine tube.

Culdoplastía de Mayo o colposacropexia abdominal en la corrección del prolapso de la cúpula vaginal poshisterectomía / Mayo culdoplasty or abdominal colposacropexy in correction of post-hysterectomy vaginal vault prolapse

El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de la culdoplastía de Mayo con la colposacropexia abdominal en la corrección del prolapso de la cúpula vaginal poshisterectomía. Se revisaron las historias clínicas de 155 pacientes con prolapso de cúpula vaginal poshisterectomía en las que se procedió a la corrección quirúrgica entre febrero 2013 y noviembre 2017. Se realizó seguimiento para evaluar la satisfacción del paciente y el resultado a largo plazo. La edad promedio de las pacientes al momento de la cirugía fue de 67,1 +/- 5,6 años y 69,0 % de las pacientes tenían antecedentes de haber sido sometidas a histerectomía abdominal. El tiempo medio entre la histerectomía y la cirugía de corrección fue de 16,9 +/- 3,6 años. Ciento diecinueve pacientes se sometieron a abordaje vaginal utilizando la técnica de culdoplastía de Mayo (grupo A) y 36 pacientes se sometieron a colposacropexia abdominal (grupo B). Durante la cirugía se produjeron tres casos (2,5 %) de lesión vesical inadvertida en el grupo A. En el grupo A se observaron 2 casos de recurrencia comparado con un solo caso en las pacientes del grupo B (p = ns). Al analizar la satisfacción de la cirugía, 84,9 % de las pacientes del grupo A y 77,7 % de las pacientes del grupo B se declararon satisfechas con los resultados quirúrgicos. Se concluye que la corrección del prolapso de la cúpula vaginal mediante colposacropexia abdominal y culdoplastía de Mayo son procedimientos seguros y efectivos.

The aim of this study was to compare the results of the Mayo culdoplasty with abdominal colposacropexy in the correction of post-hysterectomy vaginal vault prolapse. Medical records of 155 patients with post-hysterectomy vaginal vault prolapse were reviewed in which the surgical correction was carried out between February 2013 and November 2017. Follow-up was performed to evaluate the patient's satisfaction and the long-term result. The average age of the patients at the time of surgery was 67.1 +/- 5.6 years and 69.0% of the patients had a history of having undergone an abdominal hysterectomy. The mean time between hysterectomy and correction surgery was 16.9 +/- 3.6 years. One hundred and nineteen patients underwent vaginal access using the Mayo culdoplasty technique (group A) and 36 patients underwent abdominal colposacropexy (group B). During surgery there were three cases (2,5 %) of inadvertent bladder injury in group A. In group A, 2 cases of recurrence were observed compared with a single case in patients in group B (p = ns). When analyzing the satisfaction of the surgery, 84,9 % of the patients of group A and 77,7 % of the patients of group B declared themselves satisfied with the surgical results. It is concluded that the correction of vaginal vault prolapse by abdominal colposacropexy and Mayo culdoplasty are safe and effective procedures.

Prolapso de trompa uterina: reporte de casos y revisión de la literatura / Fallopian tube prolapse: case reports and literature review

Objetivo: el prolapso de la trompa uterina constituye una complicación quirúrgica poco frecuente y habitualmente ocurre de manera secundaria a la histerectomía vaginal. Dicha patología constituye un reto diagnóstico dado el espectro de lesiones benignas y malignas a nivel del cuello uterino. El presente reporte de casos tiene como objetivo revisar la literatura respecto a la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de la entidad. Materiales y métodos: se presentan tres casos de prolapso de trompa uterina, así como una revisión de la literatura, a través de una búsqueda electrónica en las bases de datos Medline vía PubMed, Hinari, SciELO y EMBASE, para recopilar información publicada, tanto en inglés como en español, de los últimos 5 años. Conclusión: el prolapso de trompa uterina poshisterectomía, ya sea vaginal o abdominal, es una complicación quirúrgica anómala. El diagnóstico definitivo se realiza por medio del estudio histopatológico, al evidenciar tejido tubárico asociado a un infiltrado inflamatorio. Para su tratamiento, diferentes técnicas quirúrgicas han sido propuestas con el objetivo de resecar, ya sea parcial o totalmente, la trompa prolapsada con reparo de la apertura vaginal.

Objective: fallopian tube prolapsed is a rare surgical complication, usually occurring secondary to vaginal hysterectomy. Such pathology forms a diagnostic challenge, given the spectrum of cervical benign and malign lesions. The present case reports were aimed at revising the literature regarding the pertinent etiology, diagnosis and treatment. Materials and methods: three cases of fallopian tube prolapse are presented, as well as a literature review involving a search of PubMed via Medline, Hinari, SciELO and EMBASE databases to compile relevant information published in both English and Spanish during the last 5 years. Conclusion: post-hysterectomy fallopian tube prolapse, whether vaginal or abdominal, is a rare surgical complication. Definitive diagnosis is made by histopathological study when tubal tissue associated with inflammatory infiltrate has been shown. Different surgical techniques have been proposed for its treatment aimed at partially or totally removing the prolapsed tube and repairing the vaginal opening.