ABSTRACT
Resumo O estudo analisou a associação entre posição socioeconômica (renda), depressão materna e saúde da criança no Brasil, utilizando informações da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios 2008 (PNAD/IBGE). A análise considerou o delineamento amostral da pesquisa e incluiu 46.874 indivíduos com idade até 9 anos. Modelos Poisson foram estimados para três desfechos de saúde da criança: saúde reportada pelos pais ou responsáveis, restrição das atividades habituais por motivo de saúde e episódios de acamamento nas duas semanas anteriores à entrevista. Os resultados apontaram associação entre a depressão da mãe e os três desfechos, mesmo após o ajuste para posição socioeconômica, características maternas (saúde autorreferida, idade, escolaridade e tabagismo), idade, sexo e cor da pele da criança, além de região geográfica, situação censitária e número de moradores do domicílio. Constatou-se ainda que a associação entre depressão materna e saúde da criança independe da posição socioeconômica. Assim, políticas de saúde pública que objetivem atenuar os efeitos adversos da depressão materna sobre a saúde da criança, precisam considerar também os estratos mais elevados de renda da sociedade.
Abstract The study analyzed the association between socioeconomic position (income), maternal depression and the health of children in Brazil, using information from the 2008 National Household Survey (PNAD/IBGE). The analysis considered the sampling design for the research and included 46,874 individuals up to the age of nine. The Poisson models were estimated for three health outcomes for children: health as reported by the parents or the responsible person, restrictions on habitual activities for health reasons and periods when they were confined to bed two weeks before the interviews in the study. The results showed an association between the mothers' depression and the three health outcomes, even after taking into account the following: socioeconomic position, maternal characteristics (health self-referral, age, level of education and smoking), age, gender, the child's race, geographical region, the situation as noted in the census and the number of residents in a household. It was found that there still exists an association between maternal depression and children's health irrespective of socioeconomic position. Therefore public policies that aim to reduce the adverse effects of maternal depression on the health of children need to also take into account the higher income segments of society.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Young Adult , Poisson Distribution , Child of Impaired Parents/statistics & numerical data , Depression/epidemiology , Income , Public Policy , Socioeconomic Factors , Brazil/epidemiology , Health Status , Surveys and Questionnaires , Mothers/psychologyABSTRACT
Resumo O objetivo deste estudo é investigar a associação da posição socioeconômica e comorbidades com o autorrelato da deficiência. Dados provenientes de inquérito populacional em Belo Horizonte, entre 2008 e 2009. Amostragem foi probabilística, estratificada por conglomerados em três estágios: setor censitário, domicílio e indivíduos. A variável resposta foi deficiência, definida a partir do autorrelato de problemas nas funções ou nas estruturas do corpo. As variáveis explicativas foram: sexo, idade, morbidade referida e índice da posição socioeconômica que incluiu variáveis de escolaridade materna, do entrevistado e renda familiar. Empregou-se a análise fatorial para avaliar a composição do índice da posição socioeconômica e análise de regressão logística. A prevalência de deficiência foi de 10,43%. O autorrelato de deficiência associou-se à idade (OR = 1,02; IC 95%: 1,01-1,03), ao relato de duas ou mais doenças (OR = 3,24; 2,16-4,86) e ao índice da posição socioeconômica (OR = 0,96; IC 95%: 0,95-0,97). A pior posição socioeconômica e a ocorrência de doenças parecem contribuir para a ocorrência de deficiência. Esses resultados evidenciam as iniquidades em saúde entre as pessoas com deficiência e a relevância do BPC no atendimento a populações vulneráveis.
Abstract This study aims to investigate the association of socioeconomic status and comorbidities of self-reported disability. Data were obtained from a population survey in Belo Horizonte from 2008 to 2009. The sample was probabilistic and stratified by conglomerates in three stages: census tracts, households and individuals. The outcome variable was disability, defined by the self-reported problems in bodily functions or structures. The explanatory variables were gender, age, self-reported morbidity and socioeconomic status index that included variables mother and respondent schooling and household income. The factorial analysis was used to evaluate the socioeconomic status index and logistic regression. The prevalence of disability was 10.43% (95% CI: 9.1-11.7%). Self-reported disability was associated with age (OR = 1.02; 95% CI: 1.01-1.03) and reporting of two or more diseases (OR = 3.24; CI 95%; 2.16-4.86) and socioeconomic status index (OR = 0.96; 95% CI: 0.95-0.97). The worse socioeconomic status and occurrence of diseases appear to contribute to the occurrence of disability. These results show health inequities among people with disabilities, and BPC relevance supporting vulnerable populations.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Aged , Young Adult , Social Class , Health Status , Disabled Persons/statistics & numerical data , Health Status Disparities , Socioeconomic Factors , Brazil/epidemiology , Logistic Models , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Vulnerable Populations/statistics & numerical data , Self Report , Middle AgedABSTRACT
INTRODUCTION: The MacArthur scale of subjective social status (SSS), which combines verbal instruction and an image of a 10-steps ladder, aims to capture the common sense perception that an individual has about his/her own position in social hierarchies, in three different contexts: society, community and work. OBJECTIVE: To conduct a concurrent and face validity analysis of the MacArthur scale (Paper 1) and to investigate whether individuals who perceive themselves as having a low SSS in adult life, in the society context, were more exposed to low objective socioeconomic positions (SEP) in childhood and youth, after adjusting for current SEP. METHODS: The article 1 included 159 participants from the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil), from Minas Gerais Investigating Center, selected by convenience during the 2nd wave of interviews and examinations between 11/2012 and 02/2014. The MacArthur scale was compared with a Status scale, created for this study based on the cognitive metaphor theory, which used the same image of a ladder as an indicator of the status and a very similar but more direct instruction. The concurrent validity was examined by comparing the answers to both scales (MacArthur and Status) using weighted kappa statistics. The face validity was assessed by qualitative methods from corpus linguistics. Ordinal logistic regression was used to investigate whether sociodemographic factors were associated with differences of 1, or 2 or more steps in the choices made using the MacArthur and the Status ladders. In the paper 2, 15.105 participants from the base line of ELSA-Brasil (2008-2010) were included. Low SSS was in the society was defined by the choice of a step lower than 5 out of 10. Multivariate logistic regression analysis was used to investigate whether exposures to low objective indicators of SEP in the childhood (maternal education), youth (occupational social class of the household head; occupational social class of the first job; nature of occupation of household head; nature of occupation in the first job) and adult life (current occupational social class; current nature of occupation; current education) increased the chances of being at low SSS. RESULTS: Agreement between the answers to the MacArthur and Status scales moderated in the society context (kw=0,55) and good in the community (kw=0,60) and work (kw=0,67). Face validity analysis showed that MacArthur scale captures beyond the classic socioeconomic indicators, encompassing elements from collective health, as home, transport, health, leisure, merit etc. Although individuals without college education (in the society context) and women (in the community ambience) had greater chances of differing by 1, or 2 or more steps from those with college education or who were women, qualitative differences were not identified by the corpus linguistics, suggesting that the MacArthur scale has good face validity. In paper 2, after adjustments, low SSS in adult life remained statistically associated with low SEP in all stages of the life course, being the magnitude of the associations strong in adult life, moderate in youth and weak in childhood, showing dose response gradients in all associations. CONCLUSION: The MacArthur scale seems to be a valid instrument to measure the SSS in the Brazilian sociocultural context, thus they can be used in studies of social inequality in health. In addition, results suggest that the scale may capture a summary of exposures and experiences of present and past SEP, both intra and intergenerational, allowing to expand the interpretations of findings of health inequalities based on the MacArthur scale.
INTRODUCTION: The MacArthur scale of subjective social status (SSS), which combines verbal instruction and an image of a 10-steps ladder, aims to capture the common sense perception that an individual has about his/her own position in social hierarchies, in three different contexts: society, community and work. OBJECTIVE: To conduct a concurrent and face validity analysis of the MacArthur scale (Paper 1) and to investigate whether individuals who perceive themselves as having a low SSS in adult life, in the society context, were more exposed to low objective socioeconomic positions (SEP) in childhood and youth, after adjusting for current SEP. METHODS: The article 1 included 159 participants from the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil), from Minas Gerais Investigating Center, selected by convenience during the 2nd wave of interviews and examinations between 11/2012 and 02/2014. The MacArthur scale was compared with a Status scale, created for this study based on the cognitive metaphor theory, which used the same image of a ladder as an indicator of the status and a very similar but more direct instruction. The concurrent validity was examined by comparing the answers to both scales (MacArthur and Status) using weighted kappa statistics. The face validity was assessed by qualitative methods from corpus linguistics. Ordinal logistic regression was used to investigate whether sociodemographic factors were associated with differences of 1, or 2 or more steps in the choices made using the MacArthur and the Status ladders. In the paper 2, 15.105 participants from the base line of ELSA-Brasil (2008-2010) were included. Low SSS was in the society was defined by the choice of a step lower than 5 out of 10. Multivariate logistic regression analysis was used to investigate whether exposures to low objective indicators of SEP in the childhood (maternal education), youth (occupational social class of the household head; occupational social class of the first job; nature of occupation of household head; nature of occupation in the first job) and adult life (current occupational social class; current nature of occupation; current education) increased the chances of being at low SSS. RESULTS: Agreement between the answers to the MacArthur and Status scales moderated in the society context (kw=0,55) and good in the community (kw=0,60) and work (kw=0,67). Face validity analysis showed that MacArthur scale captures beyond the classic socioeconomic indicators, encompassing elements from collective health, as home, transport, health, leisure, merit etc. Although individuals without college education (in the society context) and women (in the community ambience) had greater chances of differing by 1, or 2 or more steps from those with college education or who were women, qualitative differences were not identified by the corpus linguistics, suggesting that the MacArthur scale has good face validity. In paper 2, after adjustments, low SSS in adult life remained statistically associated with low SEP in all stages of the life course, being the magnitude of the associations strong in adult life, moderate in youth and weak in childhood, showing dose response gradients in all associations. CONCLUSION: The MacArthur scale seems to be a valid instrument to measure the SSS in the Brazilian sociocultural context, thus they can be used in studies of social inequality in health. In addition, results suggest that the scale may capture a summary of exposures and experiences of present and past SEP, both intra and intergenerational, allowing to expand the interpretations of findings of health inequalities based on the MacArthur scale.
Subject(s)
Social Class , Longitudinal Studies , Social Indicators , LongevityABSTRACT
The purpose of this study is to review the literature on longitudinal studies that have evaluated the effect of social mobility on the occurrence of smoking in various populations. Articles were selected from the web databases PubMed and Web of Science using the words: follow up, cohort longitudinal prospective, social mobility, social change life, course socioeconomic, smoking, and tobacco. Of the six studies identified in this review, four used occupational classification to measure social mobility. All six were carried out on the continent of Europe. The results indicate higher proportions of tobacco users among those with lower socioeconomic level during the whole period of observation (for all variables analyzed); and that people who suffered downward mobility, that is to say people who were classified as having a higher socioeconomic level at the beginning of life, tended to mimic habits of the new group when they migrated to a lower social group.
Este estudo teve como objetivo revisar a literatura acerca dos estudos longitudinais que tenham avaliado o efeito da mobilidade social sobre a ocorrência de tabagismo em diferentes populações. A pesquisa pelos artigos foi realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed e Web of Science usando as palavras: follow up, cohort longitudinal prospective, social mobility, social change life, course socioeconomic, smoking e tobacco. Dos seis estudos identificados na revisão, quatro utilizaram o canal de classificação ocupacional para medir a mobilidade social e todos foram desenvolvidos no continente Europeu. Os resultados apontam para maiores proporções de tabagistas entre aqueles com menor nível socioeconômico durante todo o período de acompanhamento (independente da variável analisada) e aqueles que sofreram mobilidade descendente, ou seja, aquelas pessoas que, mesmo classificadas com melhor nível socioeconômico no começo da vida, ao migrarem para um grupo social mais baixo tenderam a mimetizar hábitos do novo grupo.
Subject(s)
Humans , Social Mobility , Smoking/epidemiology , Longitudinal StudiesABSTRACT
Objetivo. Este estudio tuvo como objetivo explorar, identificar y analizar las intersecciones entre posición socioeconómica, mecanismos psicológicos y comportamientos resultantes de adherencia en VIH/SIDA en mujeres diagnosticadas con VIH. Método. Se utilizó un estudio cualitativo con análisis de contenido. Mediante un muestreo estratificado por conveniencia, 36 mujeres de la ciudad de Cali, Colombia, fueron seleccionadas para participar en entrevistas en profundidad. Se conformaron dos grupos a partir de la estratificación socioeconómica oficial en el país, y se entrevistó un grupo de 18 mujeres de baja posición socioeconómica y un grupo de 18 mujeres de media y alta posición socioeconómica. Resultados. Se lograron identificar ambientes del macrocontexto asociados con cada nivel de posición socioeconómica, los mecanismos psicológicos y los comportamientos de adherencia. La exposición acumulada durante el curso de la vida puede explicar la vinculación entre estos tres niveles. Conclusión. Los hallazgos destacan que la perspectiva del curso de la vida radica en que puede ayudar a comprender y explicar los resultados en los sistemas biológico, psicológico y comportamental, relacionados con la adherencia al tratamiento en personas viviendo con VIH/SIDA; todo ello en función de la posición socioeconómica de las personas ubicadas en una determinada estructural social.
Objective. The purpose of this study was to explore, determine and analyze the intersections which exist between socio-economic positions, psychological mechanisms and behaviors resulting from adherence in cases of HIV/AIDS in women diagnosed with HIV. Method. A qualitative study with content analysis was carried out. Using a stratified sample for convenience, 36 women from Cali, Colombia, were selected to take part in in-depth interviews. Two groups were made up based on the official socio-economic stratification of the country, and interviews were carried out with 1 8 women of low socio-economic position, and 18 of medium and high socio-economic positions. Results. It was posible to identify macrocontextual environments associated with each level of socio-economic position, psychological mechanisms, and adherence behaviors. Exposure accumulated during the lifetime could explain the relationship between these two levels. Conclusions. The findings clearly show that the lifetime perspective stems from the fact that it can help to understand and explain the results in biological, psychological and behavior-related systems related to the adherence to treatment of persons suffering from HIV/AIDS, all of which is in accordance with the socio-economic position of individuals placed in a determined social structure.
Escopo. Este estudo teve como escopo explorar, identificar e analisar as intersecções entre a posição socioeconómica, mecanismos psicológicos e comportamentos resultantes de aderência em HIV/AIDS em mulheres diagnosticadas com HIV. Metodologia. Foi utilizado um estudo qualitativo com análise de conteúdo. Através uma mostra estratificada por conveniência: 36 mulheres da cidade de Cali, Colômbia, foram selecionadas para participar em entrevistas a profundidade. Foram conformados dois grupos a partir da estratificação socioeconómica oficial no pais, e foi entrevistado um grupo de 18 mulheres de baixa posição socioeconómica e um grupo de 18 mulheres de meia e alta posição socioeconómica. Resultados. Logrou-se identificar ambientes do macro texto associados com cada nível de posição socioeconómica, os mecanismos psicológicos e os comportamentos de aderência. A exposição acumulada durante o curso da vida pode explicar a vinculação entre estes três níveis. Conclusão. As descobertas destacam que a perspectiva do curso da vida radica em que pode ajudar a compreender e explicar os resultados nos sistemas biológico, psicológico e comportamental, relacionados com a aderência ao tratamento em pessoas vivendo com HIV/AIDS; todo isto em função da posição socioeconómica das pessoas localizadas numa determinada estrutura social.
Subject(s)
Humans , Acquired Immunodeficiency Syndrome , HIV , Social Class , WomenABSTRACT
Este estudo teve como objetivo investigar a associação entre a escolaridade (considerada como indicador de posição socioeconômica) do respondente e a de seus pais e os padrões de ganho de peso na vida adulta. Foram analisados os dados de 2 582 participantes da linha de base (1999) do Estudo Pró-Saúde, investigação longitudinal de funcionários de uma universidade no Rio de Janeiro, Brasil. Utilizaram-se questionários autoadministrados para investigar os padrões de ganho de peso na vida adulta. Foram estimadas as razões de chance (OR) e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%) para a associação entre escolaridade dos pais e do respondente e aumento de peso constante ou cíclico, tendo o peso estável como referência, por meio de modelos de regressão logística multinomial. Para os homens, menor escolaridade do pai representou chance cerca de 55% menor de peso cíclico do que de manter o peso constante (OR = 0,45; IC95% = 0,26 a 0,78), enquanto para as mães a escolaridade menor associou-se à maior chance de peso cíclico, embora sem significância estatística (OR = 1,68; IC95% = 0,94 a 3,00). Não houve associação significativa entre escolaridade do respondente e história de peso entre homens. Entre as mulheres, as de menor escolaridade apresentaram chance 94% maior de referirem aumento cíclico (OR = 1,94; IC95% = 1,17 a 3,23) e não houve associação significativa entre escolaridade dos pais e história de peso. Neste estudo, as variações de peso ao longo da vida, tanto constantes quanto cíclicas, apresentaram associação com a escolaridade dos pais e do próprio indivíduo, com importantes diferenças de gênero em tal associação.
The aim of the present study was to investigate the association between participant and parental educational status (considered as an indicator of socioeconomic status) and participant pattern of weight gain in adulthood. We analyzed data from 2 582 baseline participants (1999) of Estudo Pró-Saúde (Pro-Health Study), a longitudinal investigation of civil servants from a public university in Rio de Janeiro, Brazil. Self-administered questionnaires were used to identify patterns of weight gain in adulthood. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated for the association between parental and participant educational status and steady weight gain or weight cycling, with stable weight as a reference, using multinomial logistic regression models. For males, lower paternal educational level entailed a chance about 55% lower of weight cycling as compared to stable weight (OR = 0.45; IC95% = 0.26-0.78), whereas lower maternal schooling was related to increased risk of weight cycling, although without reaching statistical significance (OR = 1.68; IC95% = 0.94-3.00). The association between participant educational status and weight history was not statistically significant among men. In women, lower educational status entailed a chance 94% higher of self-reported weight cycling (OR = 1.94; 95%CI = 1.17-3.23), and there was no association between parental educational level and history of weight gain. In this study, changes in weight throughout life, both steady and cyclic, were associated with parental and participant educational status, with major differences between genders.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Educational Status , Weight Gain , BrazilABSTRACT
Introdução: A idade da menarca sinaliza o início da vida reprodutiva feminina e a menopausa marca o seu final. Ambos os eventos estão relacionados a acontecimentos positivos mas também a desfechos adversos em saúde A abordagem do curso de vida investiga efeitos de diferentes fatores de risco, alongo prazo, na saúde. Entre esses fatores, os indicadores de posição socioeconômica (PSE) fatores sociais e econômicos que influenciam a posição de indivíduos ou grupos em uma sociedade- têm ocupado papel de destaque. A proposta desse trabalho é investigar a influência da menarca e de indicadores de PSE precoce e tardia na idade da menopausa natural.Métodos: O estudo baseou-se numa investigação prospectiva de funcionários de uma universidade no Estado do Rio de Janeiro, Brasil - Estudo Pró-Saúde. Para a avaliação da associação entre idade da menarca e idade da menopausa e entre indicadores de PSE precoce e tardia e idade da menopausa, foramutilizados dados coletados na linha de base (1999), exceto as medidasantropométricas, aferidas em 2006/2007. A população final do estudo foi constituída por 1462 mulheres que responderam a um questionário multidimensional auto preenchível. Os indicadores de PSE precoce (escolaridade da mãe e do pai; estatura; comprimento da perna e do tronco);e tardia (escolaridade atual; ter casa e/ou carro próprios) foram considerados como exposição principal no estudo da associação com a idade damenopausa. Considerando-se a análise de sobrevida, 1257 mulheres foramcensuradas e o evento (menopausa natural) ocorreu em 205 mulheres. Foram estimadas medianas da idade da menopausa e curvas de sobrevida pelométodo de Kaplan-Meier e as associações entre as exposições de interesse (PSE e idade da menarca) e idade da menopausa foram estimados por modelos semi-paramétricos de Cox. (...)
Conclusão: A hipótese de associação entre a idade da menarca e a idade damenopausa natural não foi confirmada. A associação entre PSE adversa nainfância e a antecipação da menopausa foi confirmada. Participantes commenores níveis de escolaridade também apresentaram maior risco deocorrência precoce, embora com significância limítrofe. Os mecanismos que explicam essas associações devem ser mais bem compreendidos para quemedidas de prevenção possam ser adotadas em grupos mais vulneráveis, uma vez que situações adversas ao longo da vida podem impactar a idade damenopausa e desfechos de saúde relacionados a esse evento.
Subject(s)
Humans , Female , Climacteric , Menarche , Menopause , Occupational Groups , Socioeconomic Factors , Women's HealthABSTRACT
As part of the World Health Organization (WHO) project focused on assessing the performance of national health systems, the World Health Survey (WHS) was carried out in many member countries. In order to enable comparison of self-rated health between different cultures of the same country or between different nations, the WHS questionnaire included vignettes of sample cases, that is, hypothetical stories that describe the health problems of third parties. The objective of the present study is to evaluate the possibility of using vignette ratings to implement a socioeconomic calibration scale for self-rated health in Brazil. Using Brazilian WHS data, perceptions of state of health, measured through two different strategies (self-rating and vignette-rating), were compared. The effects of socioeconomic status (educational level and number of household assets) on health domain ratings were estimated via multiple regression models, controlled for age and sex. The effects of socioeconomic status were significant for the majority of health domains in the case of self-perception, but statistically null in the case of third party ratings. It is concluded that the WHO vignettes are not appropriate for calibrating self-rated health measures in Brazil.
Como parte do projeto da Organização Mundial daSaúde (OMS) de avaliação de desempenho dos sistemasde saúde das nações, a Pesquisa Mundial deSaúde (PMS) foi realizada em vários países membros.Para possibilitar a comparação de estimativas de auto-avaliação do estado de saúde coletadas entre culturasdistintas, a OMS utilizou a estratégia de incluirvinhetas de casos-padrão, estórias hipotéticas que descrevemproblemas de saúde de terceiros. Utilizando osdados da PMS brasileira, objetivou-se, neste trabalho,avaliar a utilização de vinhetas de casos-padrão paracalibração da percepção de saúde por nível sócio-econômico.Na análise estatística foram comparadas asmédias de avaliação de cada domínio por estratégiade mensuração (auto-avaliação e vinhetas) segundosexo, faixa etária, e nível sócio-econômico (grau de escolaridadee número de bens no domicílio). Os efeitosdo nível sócio-econômico sobre as avaliações dos domíniosde saúde foram estimados por regressão múltipla,controlando-se por idade e sexo. No caso da autoavaliação,os efeitos do nível sócio-econômico foramsignificativos para a maioria dos domínios, mas estatisticamentenulos, no caso de vinhetas. Conclui-se quea utilização das vinhetas propostas pela OMS paracalibração das medidas de auto-reporte não se mostrouapropriada no caso do Brasil.