Estudio de la variación de la inclinación de la cabeza y la evolución de la dentición - Parte I: Dentición Primaria Completa y Mixta Primera Fase

Objetivo: estudiar y comparar la inclinación de la cabeza entre niños con dentición primaria completa y dentición mixta primera fase. Materiales y métodos: el estudio incluyó a 80 voluntarios entre 4 y 9 años, a quienes se les tomó una fotografía facial de perfil derecho estandarizada, en Posición Natural de Cabeza. Éstas fueron analizadas mediante software de edición de imágenes para determinar la inclinación de la cabeza de cada voluntario. Para ello, se definió un plano (plano t-ex) formado por el punto Intertrágico (t) y Exocanto (ex) y se comparó respecto a la horizontal verdadera. Los datos obtenidos fueron tabulados, clasificados en dos grupos según el tipo de dentición y analizados estadísticamente. Resultados: el promedio de inclinación del plano t-ex fue de 22,7º en el grupo de niños con dentición primaria completa y de 25,8º en el grupo de niños con dentición mixta primera fase. La diferencia entre ambos grupos fue de 3,1º, con significancia estadística (p = 0,006). Conclusión: la inclinación de la cabeza de los niños con dentición mixta primera fase es mayor en sentido antihorario, respecto a la de los niños con dentición primaria completa.

Objective: to study and compare head tilt among children with complete primary dentition and first transitional period of the mixed dentition stage. Materials and methods: the study included 80 volunteers between 4 and 9 years of age, who were taken a standardized right profile facial photograph in a Natural Head Position. These photographs were analyzed using image editing software to determine the head tilt of each volunteer. For this, a plane (plane t-ex) formed by the Intertragic point (t) and Exocanth (ex) was defined and compared with respect to the true horizontal. The data obtained were tabulated, classified into two groups according to the type of dentition and statistically analyzed. Results: the average t-ex plane inclination was 22.7º in the group of children with complete primary dentition and 25.8º in the group of children with first transitional period of the mixed dentition stage. The difference between both groups was 3.1º, with statistical significance (p = 0.006). Conclusion: the head tilt of children with first transitional period of the mixed dentition stage is greater in an anti-clockwise direction, compared to that of children with complete primary dentition.

Estudio de la variación de la inclinación de la cabeza y la evolución de la dentición - Parte III

El objetivo de esta investigación fue estudiar la variación de la Posición Natural de Cabeza (PNC) entre personas con dentición mixta segunda fase y dentición permanente, mediante fotogrametría facial. Para esto se realizó un estudio comparativo observacional analítico. La muestra estuvo conformada por 80 voluntarios divididos en dos grupos de 40 participantes cada uno. Se utilizó fotografías faciales de perfil estandarizadas en PNC. Mediante el software Photoshop® se trazó el plano Intertrágico-Exocanto (t-ex) y se midió el ángulo formado respecto a la horizontal verdadera para determinar la inclinación de la PNC. El valor de este ángulo se obtuvo mediante el software UTHSCSA ImageTool 3.0®. Los datos fueron tabulados en una planilla Excel (Microsoft® Excel® 2016) y analizados estadísticamente en el programa Stata 14 S/E®. Se observaron diferencias estadísticas en la inclinación de la PNC entre los grupos, con valores promedio 26.17° y 33.44° para dentición mixta segunda fase y permanente respectivamente, con una diferencia promedio de 7.27°. Se concluyó que la PNC de personas con dentición permanente presenta una rotación antihoraria respecto a personas con dentición mixta segunda fase.

This research aimed at studying the variation of the Natural Head Position (NHP) between people with second transitional mixed dentition and permanent dentition, using facial photogrammetry. For this, an analytical observational comparative study was performed. The sample consisted of 80 volunteers divided into two groups of 40 participants each. Using standardized profile facial photographs in NHP and Photoshop® software, the intertragic-exocanthion plane (t- ex) was traced. The angle formed to the true horizontal was measured to determine the inclination of the NHP using the UTHSCSA ImageTool 3.0® software. The data were tabulated in an Excel Spreadsheet (Microsoft® Excel® 2016) and analyzed with Stata 14 S/E® software. Statistical differences in the inclination of the NHP between groups were observed, with average values ​​of 26.17° for second transitional mixed dentition and 33.44° for permanent dentition, with an average difference of 7.27°. It was concluded that the NHP of people with permanent dentition shows an anti-clockwise rotation in relation to people with second transitional mixed dentition.

Estudio comparativo de la posición natural de cabeza entre las clases esqueléticas mediante fotogrametría facial

El objetivo de esta investigación es evaluar si existen diferencias en la inclinación de la Posición Natural de Cabeza (PNC) entre las clases esqueléticas, mediante fotogrametría. Para esto se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal. La muestra fue de 45 voluntarios de entre 18 y 50 años. Se determinó la clase esquelética mediante análisis de Steiner y Wits, en radiografías laterales de cráneo, utilizando el software BlueSkyPlan®. A cada participante se le tomó una fotografía de perfil en PNC. Posteriormente, en Photoshop®, se trazó un plano entre los puntos tragion y exocanto (plano t-ex) y la horizontal verdadera, para finalmente medir el ángulo formado en el programa UTHSCSA ImageTool3.0®, determinando así la inclinación de la cabeza. Luego de tabular los datos, se realizaron análisis estadísticos. Este estudio evidenció una diferencia de 6,68° en promedio en la inclinación de la PNC entre los pacientes clase II y I esquelética, con significación estadística, por lo que se concluye que los pacientes clase II esquelética tienen una PNC más inclinada en sentido horario respecto a los pacientes clase I, en la muestra analizada. Los pacientes clase III no mostraron diferencias.

The objective of this research is to evaluate the differences in the inclination of the Natural Head Position (NHP) between skeletal classes, using photogrammetry. For this, a cross-sectional analytical observational study was carried out. The sample consisted of 45 volunteers between 18 and 50 years old. The skeletal class was determined by Steiner and Wits analysis, in lateral skull radiographs, using the BlueSkyPlan® software. Each participant had a profile photograph taken at NHP. A plane was drawn between the tragion and exocanthion points and the true horizontal using Photoshop®, and the angle was measured using UTHSCSA ImageTool3.0® software, assessing the inclination of the head. After data tabulation, statistical analyses were performed. This study showed an average difference of 6.68° in the inclination of the NHP between skeletal class II and I patients, with statistical significance. It was concluded that skeletal class II patients have a more inclined NHP in a clockwise direction compared to class I patients, in the analyzed sample. Class III patients did not show differences.

Protocolo fotográfico estandarizado para análisis facial en Posición Natural de Cabeza

RESUMEN: Introducción: La fotogrametría es el proceso por el que se obtienen medidas a partir de una fotografía. Para realizar una correcta toma fotográfica es de suma importancia estandarizar la técnica con el objetivo de obtener registros confiables y reproducibles. Uno de sus requisitos es definir la posición de la cabeza, ya que una postura incorrecta puede conducir a errores en el diagnóstico y planificación del tratamiento. Objetivo: Establecer un protocolo clínico para estandarizar registro fotográfico y posicionamiento del paciente para fotogrametría facial. Materiales y métodos: Se realizaron fotografías faciales estandarizadas a un total de 163 estudiantes. A 76 estudiantes se les realizaron mediciones faciales directas e indirectas. A 87 estudiantes se les comparó su Posición Natural de Cabeza en 3 momentos del día. Se compararon estadísticamente los resultados. Resultados: Al aplicar un protocolo estandarizado, no hubo diferencia estadística entre las medidas directas e indirectas ni al comparar la posición de la cabeza de cada estudiante. Conclusión: La estandarización del set fotográfico expuesto en este trabajo es válida para realizar registros fiables y útiles como examen complementario utilizando la Posición Natural de Cabeza, que permite mantener una posición confiable y estable en el tiempo.

ABSTRACT: Introduction: Photogrammetry is the process by which measurements are obtained from a photograph. To take a correct photographic shoot, it is very important to standardize the technique in order to obtain reliable and reproducible records. One of its requirements is to define the position of the head. Thus, an incorrect posture can lead to errors in diagnosis and treatment planning. Objective: Establish a clinical protocol to standardize photographic registration and patient positioning for facial photogrammetry. Materials and methods: Standardized facial photographs were taken to a total of 163 students. 76 students had direct and indirect facial measurements. 87 students had their Natural Head Position compared at 3 times of the day. The results were statistically compared. Results: When applying a standardized protocol, there was no statistical difference between direct and indirect measurements, nor when comparing the head position of each student. Conclusion: The standardization of the photographic set exposed in this work is valid for making reliable and useful records as a complementary examination using the Natural Head Position, which allows to maintain a reliable and stable position over time.

Posición Natural de Cabeza y su relación con el Plano de Frankfurt en cefalometría ortodóncica

RESUMEN: Objetivo: el objetivo de este estudio fue determinar la discrepancia del Plano de Frankfurt evaluado en fotogrametría y en cefalometría de radiografías laterales de cráneo respecto a la horizontal verdadera. Materiales y métodos: el estudio consideró a 34 voluntarios de la clínica del Postítulo de Ortodoncia y Ortopedia Dento Máxilo Facial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. Se utilizaron sus radiografías laterales de cráneo orientadas según el Plano de Frankfurt paralelo al piso y se les tomó una fotografía facial de perfil estandarizada en Posición Natural de Cabeza. Se trazó el Plano de Frankfurt y la Horizontal Verdadera en ambos exámenes y se midió el ángulo formado entre estos planos. Resultados: al comparar los ángulos mediante T-test, no hubo diferencia estadística. Conclusiones: mediante la aplicación de un protocolo sistematizado tanto para el registro fotográfico como para la obtención de la Posición Natural de Cabeza, se puede lograr que el Plano de Frankfurt sea prácticamente coincidente en radiografías laterales de cráneo y en fotografías clínicas, demostrando su uso hasta el día de hoy en la ortodoncia moderna.

ABSTRACT: Objective: the aim of this study was to determine the Frankfurt plane variation evaluated in photogrammetry and lateral skull x-ray cephalometry in relation to the true horizontal. Materials and methods: the study included 34 volunteers from the Universidad de Chile Dento-maxillofacial Orthodontics and Orthopedics Postgraduate Clinic. Their lateral skull radiographs, oriented according to the Frankfurt Plane parallel to the floor, were used and a standardized profile facial photograph was taken in Natural Head Position. The Frankfurt Plane and True Horizontal were drawn in both examinations and the angle formed between these planes was measured. Results: when comparing the angles through T-test, there was no statistical difference. Conclusions: through the application of a systematized protocol for both photographic record and natural head position obtained, the Frankfurt Plane can be practically coincident in lateral skull x-rays and clinical photographs, showing its usefulness up to the present days in modern orthodontics.

Relación entre la Posición Natural de Cabeza y el Plano de Frankfort / Relation between the Natural Head Position and the Frankfort Plane

RESUMEN: Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar el paralelismo entre el Plano de Frankfort (PF) trazado en tejidos blandos y la horizontal verdadera cuando el paciente se ubica en Posición Natural de Cabeza (PNC). Materiales y métodos: La muestra contó con 97 voluntarios. A cada uno de los participantes se le tomó una fotografía facial de perfil para luego analizar mediante el software Photoshop® la angulación del PF trazado en tejidos blandos. Se utilizó t-test para determinar si existía diferencia estadística entre el PF trazado en tejidos blandos y la horizontal verdadera. Resultados: El resultado del t-test nos indica que en la muestra general existen diferencias estadísticas entre el PF trazado en tejidos blandos y la horizontal verdadera. Conclusiones: Al encontrarse los pacientes en PNC existe una diferencia estadística entre el PF trazado en tejidos blandos y la horizontal verdadera.

ABSTRACT: Aims: The aim of this study was to compare the parallelism between the Frankfort Plane (FP) traced in soft tissues and the true horizontal plane when the patient is in the Natural Head Position (NHP). Methods: The sample included 97 volunteers. A profile facial photograph of each of the participants was taken and the angulation of the FP traced in soft tissues was then analyzed with Photoshop® software. T-test was used to determine if there was statistical difference between the FP traced in soft tissues and the true horizontal. Results: The result of the t-test indicates that in the general sample there are statistical differences between the FP traced in soft tissues and the true horizontal. Conclusions: When patients are in NHP, there is a statistical difference between the FP traced in soft tissues and the true horizontal.

Efecto del aumento de la dimensión vertical oclusal en la posición natural de cabeza en pacientes portadores de prótesis removible / Effect of occlusal vertical dimension increase on natural head position in patients with removable prostheses

OBJETIVO Estudiar la variación de la posición natural de la cabeza al aumentar la dimensión vertical oclusal (DVO) en pacientes portadores de prótesis removible. PACIENTES Y MÉTODOS El estudio analítico, cuasi experimental, incluyó un total de 56 adultos mayores portadores de prótesis removibles totales y parciales (solo con grupo V remanente) atendidos en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile el año 2011, en los cuales se analizó la posición de la cabeza en sentido sagital al modificar la DVO aumentando progresivamente la altura oclusal en 5, 10 y 15 mm, mediante el uso de fotografías de perfil estandarizadas en posición natural de la cabeza. Hipótesis: el aumento de la DVO se asocia con una rotación posterior de la cabeza. RESULTADOS Todos los voluntarios mostraron cambio de la posición natural de cabeza, rotando posteriormente al modificar la DVO. El test ANOVA no mostró que esta diferencia fuera estadística. Hubo asociación positiva entre el cambio gradual de la DVO y el grado de rotación de la cabeza. El test de Pearson mostró asociación estadística. CONCLUSIÓN Los resultados permiten concluir que mientras mayor sea el aumento de altura oclusal mayor es la rotación posterior de la cabeza. Los hallazgos de este estudio apoyan el concepto de que existe una integración anatómica y funcional entre los distintos elementos que componen la unidad cráneo cérvico mandibular, actuando como un todo frente a la variación de uno de sus componentes.

OBJECTIVE To determine the variation in the natural head positionon increasing the Occlusal Vertical Dimension (OVD) in patients who use removable dentures. PATIENTS AND METHODS An analytical, quasi-experimental study was conducted on 56 elderly patients volunteers, carriers of removal full and partial (only with group V remaining) dentures seen in the Odontology Faculty of the University of Chile in 2011. An analysis was made of the head position in a sagittal direction to change the OVD, gradually increasing the occlusal height by 5, 10 and 15 millimeters, using standardized profile photographs of the natural head position. Hypothesis: The increase in the OVD is associated with a posterior rotation of the head. RESULTS All the volunteers showed a change in the natural head position, posteriorly rotated to change the OVD. The ANOVA test showed that this change was not statistically different. There was a positive association between a gradual change in OVD and the degree of head rotation. The Pearson test showed a statistical association. CONCLUSION It could be concluded from the results that, the greater the increase in occlusal height, the greater is the posterior rotation of the head. The findings of this study support the concept that there is an anatomical integration between the different elements that make up the cranio-cervico-mandibular unit, acting together against the variation of one of its components.

Postura craneocervical en pacientes infantiles después de la terapia con mentonera: un estudio piloto / Craneocervical posture in children after treatment with chincap: a pilot study

Introducción: el propósito del presente estudio fue describir los cambios en la postura craneocervical en unapoblación infantil con clase II esquelética por prognatismo mandibular, luego de la utilización de mentonera con placa de acetato inferior para levantar la mordida. Métodos: la muestra consistió de once niños (siete niñas y cuatro niños). A cada niño le fueron tomadas tres radiografías cefálicas laterales en posición natural de cabeza (mirando de frente a un espejo), con ligero contacto oclusal. La primera radiografía (T1) fue tomada antes de iniciar la utilización de la mentonera, la segunda (T2), cuatro meses después de su uso y la tercera (T3), cuatro meses después de retirada. Para el análisis se emplearon medidas lineales y angulares, se realizó análisis descriptivo de las variables y se utilizaron las pruebas de normalidad (Shapiro-Wilk) y Friedman. Resultados: el análisis estadístico no mostró diferencias significativas en ninguna de las variables analizadas, y en ninguno de los momentos evaluados. Conclusión: a pesar de la gran variabilidad individual en la postura craneal, cervical y craneocervical de los niños evaluados, en general no se observaron en esta muestra cambios significativos en la columna cervical, luego del tratamiento con mentonera y placa de acetato inferior que levantaba la mordida.

Introduction: the aim of this study was to describe the changes in the craniocervical posture in children with skeletal class II malocclusion (prognathic mandible) after wearing chincap with lower occlusal bite plane. Methods: the sample consisted of eleven children (7 girls and 4 boys). Three lateral cephalic radiographs were taken for each child with the head in natural position (“mirror position”), with light occlusal contact. The first radiograph (T1) was taken before wearing the chincap, the second (T2) was taken four months after wearing the appliance and the third (T3) was taken four months after removing the chincap. Specific angular and linear dimensions were used, the comparison within the group was performed using Descriptive Analysis and the Normality (Shapiro-Wilk) y Friedman Signed Rank Test. Results: statistical analysis didn’t show significant changes in any of the angular and linear measurements analyzed nor at any of the times studied. Conclusion: even though there is a great individual variability in the cranial, cervical and craniocervical posture of the tested children, in general, there were nostatistical significant changes in cervical posture after treatment with chincap and lower occlusal bite plane.