Fatores associados aos óbitos neonatais e pós-neonatais em Moçambique / Factores asociados a los óbitos neonatales e postneonatales en Mozambique / Factors related to neonatal and post-neonatal mortality in Mozambique

Este trabalho procura descrever e analisar os fatores associados aos óbitos neonatais e pós-neonatais em Moçambique, entre 1998 e 2003, com base nas informações da Demographic and Health Survey (DHS). Foram utilizadas as distribuições de frequência das características selecionadas, segundo os segmentos neonatal e pós-neonatal. Empregou-se, também, a regressão logística de resposta binária, múltipla, com entrada sequencial das variáveis, de forma a verificar a mudança na magnitude e a significância dos coeficientes. Entre alguns resultados obtidos, destacam-se os fatores que se relacionaram de forma inequívoca ao aumento da chance de mortalidade neonatal e pós-neonatal: ser o primeiro filho; tamanho pequeno ao nascimento; e residência na região Norte. A idade da mãe entre 30 e 34 anos revelou-se elemento protetor do óbito infantil nos dois segmentos, enquanto a faixa de 10 a 19 anos apresentou-se como fator de aumento da chance do óbito pós-neonatal. O tamanho grande ao nascimento mostrou-se protetor no caso do segmento pós-neonatal, assim como a residência na região Sul. Finalmente, o parto domiciliar revelou-se deletério ao óbito pósneonatal.

Este trabajo procura describir y analizar los factores asociados a los óbitos neonatales y postneonatales en Mozambique, entre 1998 y 2003, en base a la información de Demographic and Health Survey (DHS). Se utilizaron las distribuciones de frecuencia de las características seleccionadas, conforme el segmento neonatal y postneonatal. Se empleó, también, la regresión logística de respuesta binaria, múltiple, con entrada secuencial de las variables, de forma que se pudiese verificar el cambio en la magnitud y la relevancia de los coeficientes. Entre algunos de los resultados obtenidos, se destacan los factores que se relacionaron de forma inequívoca con el aumento de la probabilidad de mortalidad neonatal y postneonatal: ser el primer hijo; tamaño pequeño al nacer; y residir en la región Norte. La edad de la madre entre 30 y 34 años se reveló como un elemento protector del óbito infantil en los dos segmentos, mientras que para la franja de los 10 a 19 años se presentó como un factor de aumento de la probabilidad de óbito postneonatal. El tamaño grande en el nacimiento se mostró como protector en el caso del segmento postneonatal, así como residir en la región Sur. Finalmente, el parto en el domicilio se reveló deletéreo para el óbito postneonatal.

This article describes and analyzes factors related to neonatal and post-neonatal deaths in Mozambique between 1998 and 2003, based on information from the Demographic and Health Survey (DHS). Distributions in the frequency of the selected characteristics for the neonatal and post-neonatal segments were studied. Multiple logistic regression with binary responses, and sequential entrance of the variables were used in order to verify changes in the levels and significance of the coefficients. The most important findings are related to the unequivocal associated factors in the odds of neonatal and post-neonatal deaths, such as being the first child, small size at birth, and residence in the northern region of the country. Mothers' being between the ages of 30 and 34 was seen as a protective element against infant mortality in both segments. In contrast, mothers being in the age group between 10 and 19 was shown to be a factor that increased odds of post-neonatal death. Size at birth was also seen as a factor of protection for the post-neonatal segment, as was residence in the southern region of Mozambique. Finally, the death rate was lower among post-neonatal newborns who were given birth at home.

Série histórica comparativa da mortalidade infantil no Brasil, no Rio Grande do Sul, na região norte do Rio Grande do Sul e no município de Passo Fundo, de 1998 a 2007 / Comparative historical series of infant mortality in Brazil, in Rio Grande do Sul, in the northern region of Rio Grande do Sul and in the city of Passo Fundo, 1998-2007

Introdução: O coeficiente de mortalidade infantil (CMI) mede o nível de saúde e desenvolvimento social populacional. Associado ao conhecimento das causas básicas de óbito, auxilia na vigilância epidemiológica dos agravos à saúde e no planejamento de ações preventivas. Objetivos: Descrever e comparar a evolução do CMI no Brasil, no Rio Grande do Sul (RS), na região norte do RS (6a CRS) e no município de Passo Fundo (PF), no período de 1998 a 2007, analisando e estratificando os óbitos em neonatais e pós-neonatais e correlacionar esses dados com as intervenções realizadas. Métodos: Estudo descritivo e comparativo com dados do Sistema de Informação em Mortalidade (SIM) do Núcleo de Informações em Saúde (NIS/RS), programa TABWIN do DATASUS e Comitê de Mortalidade Infantil da 6a CRS. Resultados: Houve redução do CMI de 30,43 para 21,17 (até 2005) no Brasil, de 17,30 para 12,70 no RS, de 17,08 para 12,80 na 6a CRS e de 17,23 para 14,60 em PF. No Brasil houve redução constante, no RS um aumento não significativo em 2003, e em PF houve aumento nos anos de 2000 a 2004, com queda significativa em 2005 e novo aumento em 2007, influenciando o CMI regional. Conclusões: Observou-se que as políticas de saúde implementadas para a redução do CMI foram efetivas. A análise estratificada do CMI tornou mais claras as medidas a serem tomadas, auxiliando na elaboração de estratégias públicas adequadas e ratificando que a vigilância deve ser mantida e aprimorada para que o CMI mantenha-se em queda.

Introduction: The Infant Mortality Rate (IMR) is a measure of the health level and social development of a population. In conjunction with knowledge of the basic causes of death, the IMR is helpful in the epidemiological surveillance of health risks and in planning preventive strategies. Aims: To describe and compare the course of the IMR in Brazil, in Rio Grande do Sul (RS), in the northern region of Rio Grande do Sul and in the city of Passo Fundo (PF) from 1998 to 2007, analyzing and sorting the deaths into neonatal and post-neonatal and correlating these data with the interventions used. Methods: A descriptive, comparative study of data from the Mortality Information System (SIM) of the Health Information Nucleus (NIS/RS), program TABWIN of DATASUS, and Infant Mortality Committee of the 6th CRS. Results: The IMR fell from 30.43 to 21.17 (until 2005) in Brazil, from 17.30 to 12.,70 in RS, from 17.08 to 12.80 in the 6th CRS, and from 17.23 to 14.60 in PF. In Brazil the drop was constant, but in RS there was an insignificant rise in 2003. In PF the IMR increased in years 2000 and 2004, with a significant drop in 2005 and a new rise in 2007, affecting the regional IMR. Conclusions: It was observed that the health policies implemented to reduce the IMR were effective. The stratified analysis of the IMR helped to identify the best measures to be taken and to plan appropriate public health strategies, confirming that urveillance must be continued and improved so that the IMR keeps falling.

Tendências da mortalidade infantil no Estado do Espírito Santo, Brasil, 1979 a 2004 / Childhood mortality trends in the State of Espírito Santo, Brazil,1979-2004

A taxa de mortalidade infantil é utilizada como indicador da qualidade de vida das nações, da organização dos serviços de saúde e da assistência e, no Brasil, é observada uma tendência à queda deste indicador. Objetivo do presente estudo foi identificar as tendências da mortalidade infantil da série histórica dos coeficientes de mortalidade infantil e de seus componentes no Estado do Espírito Santo no período de 1979 a 2004. Trata-se de um estudo de série histórica cuja fonte de dados é composta pelos bancos de dados do SIM, IBGE e SINASC. As análises das tendências constituem-se de cálculos das retas de regressão linear para o coeficiente de mortalidade infantil e de seus componentes pelo programa SPSS, versão 12.0 e o programa MicrosoftOffice Excel, versão 2003. As tendências do coeficiente de mortalidade infantil e seus componentes no Estado do Espírito Santo são decrescentes e estatisticamente significantes(p<0,0001). O componente pós-neonatal apresenta-se como maior índice de queda e o neonatal como o que mais contribui para a mortalidade infantil, devido ao elevado número de mortes neonatais precoces. De todos os componentes da mortalidade infantil, o que apresenta menor redução é o neonatal tardio. É necessária a intensificação de esforços na tentativa de ampliar o acesso à assistência materno-infantil com qualidade a fim de reduzir as altas taxas de mortalidade neonatal, especialmente a neonatal precoce.

Childhood mortality rate, used as an indicator of the qualityof life of nations and of the organization of health careservices, has been falling in Brazil. This study attempted toidentify childhood mortality trends through the historicalseries of the state of Espírito Santo, Brazil, during the period1979-2004. The data were obtained from the BrazilianMortality Information System (SIM), Geography and StatisticsInstitute (IBGE) and Live Birth Information System(SINASC) databanks. Trend analyses were made throughlinear regression calculations for the childhood mortalityrate and its components, with the SPSS version 12.0 andMicrosoft Office Excel, version 2003 programs. Therewas a statistically significant (p<0.0001) decreasing trendfor the childhood mortality rate and its components in thestate of Espírito Santo. While the post-neonatal componentexperienced the largest decrease, the neonatal componentwas the greatest contributor to childhood mortality, dueto the large number of early neonatal deaths. Of all thecomponents of childhood death, the smallest reduction wasseen in the late neonatal period. Improved access to qualitymother-child care is necessary to reduce the high neonatalmortality rates, especially early neonatal ones.

Mortalidade infantil em município do interior do estado de São Paulo / Mortalidad infantil en el municipio del interior del estado de São Paulo / Infanty mortality in a county of the hinterland of São Paulo state

Considerando que a mortalidade infantil é indicador dos níveis de saúde da população, realizamos este trabalho, cujo objetivo foi identificar as causas de mortalidade infantil no ano de 1998 em Botucatu. O coeficiente de mortalidade infantil obtido foi 12/1000 NV, com maior participação dos óbitos neonatais - 8,3/1000 NV A maior parte dos óbitos foi classificada como reduzível ou parcialmente reduzível, mas a atenção necessária para viabilizar tal redução foi variada. Dos óbitos ocorridos, 21,7 por cento eram inevitáveis, evidenciando que para redução dos índices de mortalidade infantil deveremos continuar investindo na qualidade da assistência à saúde e melhoria das condições de vida da população.

Considering that infant mortality indicates the levels of health in the population, we have accomplished the foolwing work, which goals were to identify the causes of infanty mortality during the year of 1998 in Botucatu. The rate of infanty mortality obtained was as much as 12/1000born alive with greater participation of the neonatal deaths - 8,311000 born alive. Though most of dealths can be classified as reducible or partially reducible, but the necessary attentionto make such reduction possible has varied. All the deaths that have occurred, 21,7 percent were classified as unavoidable, emphasizing that to reduce the rates of infant mortality, we must continue investing on the quality of health assistance as well as on the improvement of life conditions of the population.

Considerando que la mortalidad infantil es indicador de los niveles de salud de la población, hemos realizado este trabajo, cuyo objetivo fue identificar las causas de mortalidad infantil en el año de 1998 en Botucatu. El coeficiente de mortalidad infantil obtenido fue 12/1000 NV, con mayor participación de los óbitos neonatales - 8,3/1000 NV. La mayor parte de los óbitos fue clarificada como reductible o parcialmente reductible, pero la atención necesaria para viabilizar tal reducción fue variada. De los óbitos ocurridos, el 21,7 por ciento Bran inevitables, evidenciando que para reducción de los índices de mortalidad infantil deberemos seguir invirtiendo en la calidad de la asistencia a la salud y mejora de las condiciones de vida de la población.