Prevalencia de complicaciones en pacientes mastectomizadas por cáncer de mama

Introducción: la mujer de hoy exige una cirugía lo más efectiva, segura y estética posible. Objetivo: determinar la prevalencia de las complicaciones posquirúrgicas en pacientes mastectomizadas por cáncer de mama. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuantitativo, observacional y descriptivo en un universo de 137 pacientes sometidas a mastectomía, por cáncer de mama comprobado histológicamente, en 2019, en los hospitales General Provincial Carlos Manuel de Céspedes y Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley, de Granma. Se evaluaron las variables edad, extensión de la mastectomía, lateralidad, aparición de complicaciones, tipo de complicación, estadio tumoral y diagnóstico histológico. Resultados: la media de edad de las pacientes mastectomizadas fue de 56,53 años, y la mastectomía radical modificada fue el proceder quirúrgico más realizado (76 mamas). La incidencia de complicaciones fue del 52,17 % (1,24 % intraoperatoria), siendo la complicación de mayor prevalencia el linfedema (29,63 %). En relación con el tipo histológico, el carcinoma ductal infiltrante sin especificar (77,54 %) fue el más frecuente, y con los estadios tumorales, el IIIB (22,46 %) y el IV (22,46 %) fueron los de mayor prevalencia. La incidencia de las complicaciones aumentó en la medida en que se elevó el estadio tumoral. Conclusiones: la incidencia de las complicaciones posquirúrgicas en la mastectomía fue elevada, relacionándose con el estadio tumoral.

Introduction: today's woman demands the most effective, secure and esthetic surgery possible. Objective: to determine the prevalence of post-surgery complications in patients mastectomized by breast cancer Materials and methods: a quantitative, observational and descriptive study was carried out in a universe of 137 patients who underwent a mastectomy by histologically proven breast cancer, in 2019, in the General Provincial Hospital Carlos Manuel de Cespedes and in the Clinical Surgical Teaching Hospital Celia Sanchez Manduley, of Granma. The variables age, extension of mastectomy, laterality, appearance of complications; type of complication, tumoral stage and histologic diagnosis were evaluated. Results: the mean age of mastectomized patients was 56.53 years, and modified radical mastectomy was the most performed procedure (76 mammae). The incidence of complications was 52.17% (1.24% intra-operatory), being lymphedema (29.63%) the most prevalent complication. In relation to the histologic type, unspecified infiltrating ductal carcinoma (77.54%) was the most frequent one, and tumoral stages IIIB (22.46%) and IV (22.46%) were the most prevalent. The incidence of complications increased as the tumor stage increased. Conclusions: the incidence of postsurgical complications in mastectomy was high, in relation with the tumor stage.

Complicaciones posquirúrgicas en pacientes con aneurisma de la aorta abdominal operados electivamente / Post-surgical complications in patients with electively operated abdominal aortic aneurysm

Introducción: Los aneurismas aórticos abdominales constituyen un problema de salud por la alta mortalidad que provocan. Su seguimiento y tratamiento son fundamentales para evitar las complicaciones posquirúrgicas. Objetivo: Caracterizar las principales complicaciones posquirúrgicas de los pacientes con aneurisma de la aorta abdominal operados electivamente. Métodos: Se realizó un estudio observacional y descriptivo en 94 pacientes operados de forma electiva en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular por presentar un diagnóstico de aneurisma de la aorta abdominal. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, color de la piel, enfermedades asociadas, diámetro del aneurisma, profilaxis antibiótica, tiempo quirúrgico, tipo de prótesis vascular, tipo de complicación posoperatoria, tiempo de aparición de las complicaciones, estadía hospitalaria posoperatoria y estado al egreso. Se determinaron las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: El 56,4 por ciento de los pacientes operados presentó algún tipo de complicación, las cuales fueron más frecuentes en el sexo masculino por encima de los 60 años. Las más predominantes resultaron la bronconeumonía (24,5 por ciento) y las arritmias cardíacas (20,8 por ciento). La proporción de complicaciones se mostró mayor en los pacientes con injertos bifurcados, así como en aquellos sin profilaxis y con un tiempo quirúrgico prolongado. Hubo mayor frecuencia de enfermedades cardiovasculares entre los fallecidos. Conclusiones: En los pacientes operados de forma electiva de aneurisma de la aorta abdominal predominaron las complicaciones respiratorias y cardiovasculares, estas últimas provocaron un aumento en la mortalidad(AU)

Introduction: Abdominal aortic aneurysms are a health problem because of the high mortality they cause. Their follow-up and treatment are essential to avoid post-surgical complications. Objective: Characterize the main post-surgical complications of patients with electively operated abdominal aortic aneurysm. Methods: An observational and descriptive study was conducted in 94 electively operated patients at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery after having a diagnosis of abdominal aortic aneurysm. The study variables were: age, sex, skin color, associated diseases, aneurysm diameter, antibiotic prophylaxis, surgical time, type of vascular prosthesis, type of postoperative complication, time of onset of complications, postoperative hospital stay, and state at discharge moment. Absolute and relative frequencies were determined. Results: 56.4 percent of operated patients had some form of complication, which were more common in the males over 60 years. The most predominant complications were bronchopneumonie (24.5 percent) and cardiac arrhythmias (20.8 percent). The proportion of complications was shown to be higher in patients with forked grafts, as well as in those without prophylaxis and with prolonged surgical time. There was a higher frequency of cardiovascular diseases among the deceased patients. Conclusions: In patients electively operated of abdominal aortic aneurysm, there was a predominance of respiratory and cardiovascular complications, and the latter caused an increase in mortality(AU)

Estresse pós-traumático: o impacto psíquico das complicações pós-operatórias / Post-traumatic stress: the psychic impact of postsurgical complications

Este artigo é um recorte de uma pesquisa qualitativa que teve como objetivo investigar o impacto psicológico em indivíduos que sofreram intercorrências cirúrgicas. Trata-se de um estudo longitudinal em seis pacientes no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP), em três etapas: período de internação, três e seis meses após a inclusão na pesquisa. Para verificar a incidência dos sintomas do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), aplicou-se a Clinician-Administered PTDS Scale (Caps), por ser um instrumento diagnóstico que funciona como uma entrevista estruturada. Teoricamente, correlaciona-se o TEPT com as noções conceituais propostas pela psicanálise sobre o trauma psíquico a posteriori (Nachtrãglichkeit) e neurose traumática. Constatou-se que todos os pesquisados apresentaram sintomas referentes ao transtorno em pelo menos uma das três etapas. Conclui-se que a alta incidência dos sintomas do TEPT está associada ao tempo em que ficaram expostos à situação de incerteza em relação à própria saúde e ao agravamento do quadro clínico, fatores que incrementam a magnitude traumática e contrariam a teoria de que os danos físicos neutralizam a produção da neurose...

This paper is an excerpt from a qualitative study that aimed at investigating the psychological impact on individuals who undergone surgical complications. It is long-term study with six patients from University of São Paulo’s College Hospital in three stages: during hospitalization, three and six months after their entry into the study. To determine the incidence of symptoms of Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD), the Clinician-Administered PTDS Scale (CAPS) was applied, since it is a diagnostic tool that functions as a structured interview. Theoretically, PTSD correlates with conceptual notions proposed by psychoanalysis on delayed psychological trauma (Nachtrãglichkeit) and traumatic neurosis. It was found that all respondents had symptoms related to the disorder in at least one of the three stages.We conclude that the high incidence of PTSD symptoms are associated with the amount of time they were exposedto uncertainty regarding their own health and the worsening of clinical symptoms, factors that increase the magnitude of the trauma and contradict the theory that physical damages neutralize the emergence of neurosis...

Estudio multivariado sobre determinación de factores sociodemográficos relacionados con el éxito o fracaso en la cirugía de prótesis de rodilla / Determination of social and demographic factors related to the success or failure of knee prosthesis surgery

Introducción: la artrosis de rodilla es una alteración de la superficie de uno o más de los tres componentes de la articulación femorotibial interno, externo y rotuliano. Existen factores de riesgo como la obesidad, tensiones o inestabilidad de la articulación, factores genéticos, alteraciones anatómicas, el ejercicio de contacto, traumatismos, entre otros, que predisponen a la enfermedad. Objetivo: determinar los factores sociodemográficos relacionados con el éxito o fracaso de la cirugía de prótesis de rodilla. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal durante el periodo de enero de 2009 a diciembre de 2010, en el Hospital Regional "Lic. Adolfo López Mateos" del ISSSTE en México. Se estudiaron los expedientes de 240 pacientes intervenidos de cirugía de prótesis de rodilla, de los cuales sólo 155 cumplieron con los criterios de inclusión. Se captó la información en programa Excel y SPSS 20, procediendo a realizar análisis de frecuencias, de variabilidad, de correlación y técnica multivariada de análisis discriminante. Resultados: de los 155 pacientes estudiados 30 (19,3 %) presentaron complicaciones. De las nueve variables, sólo dos presentaron significancia estadística: la edad con 48 (31 %), con p< -0,001 y Gamma -0,702, indicando una correlación buena, a mayor edad menos complicaciones. La ocupación con 53 activos (34,2 %), con p< 0,001 y Eta 0,301, indicó correlación baja, a mayor actividad más complicaciones. El índice de masa corporal arrojó un resultado no contundente. Conclusiones: los pacientes jóvenes y activos presentan mayores complicaciones. La obesidad tiene una influencia relativa.

Objective: To determine the social and demographic factors associated with the success or failure (complications), of knee prosthesis surgery, from January 2009 to December 2010, at the Regional Hospital Adolfo López Mateos (ISSSTE), in Mexico. Design: Descriptive, retrospective, and cross-sectional study. Population: post-surgery knee prosthesis patients. Method: 240 patients operated of knee prosthesis surgery records were studied; of which, only 155 met the inclusion criteria. The information was entered into the Excel and SPSS 20 program, carrying out analysis of frequencies, variability, correlation and multivariate technique of discriminant analysis. Results: From a population of 155 patients, 30 (19.3 %) presented complications. From the nine variables only two showed a statistical significance: at the age of 48 (31%), with p< -0.001 and Gamma - 0.702, indicated a good correlation, the older the lesser complications shown. The occupation with 53 assets (34.2 %), with p< 0.001 and Eta 0. 301, indicated a low correlation, to greater activity the more complications shown. There was no conclusive result in the MBI. Conclusions: Young and active patients have major complications. Obesity has a relative influence.

Aplicación del láser de CO2 en pacientes con dermatochálasis / Use of CO2 laser in patients with dermatochalasis

Objetivo: describir los resultados del tratamiento quirúrgico de la dermatochálasis con láser de CO2.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en 54 pacientes atendidos en el Servicio de Oculoplastia del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer de enero a noviembre de 2007. Se analizaron las variables: edad, sexo, color de la piel, localización y resultado quirúrgico...

Objective: to describe the results of surgical treatment with CO2 laser dermatochalasis.Methods: a prospective, longitudinal and descriptive study of 54 patients, who were treated at the Oculoplasty service from January to November 2007, was carried out. The following variables were used: age, sex, race, location and surgical outcome...

Imagen por resonancia magnética de las complicaciones postquirúrgicas asociadas a la reconstrucción del ligamento cruzado anterior / Magnetic Resonance Imaging of postoperative complications associated with anterior cruciate ligament reconstruction

Magnetic resonance imaging (MRI) is currently the diagnostic method of choice for the evaluation of postsurgical complications of anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. For a proper interpretation of MR imaging sequences, it is necessary to take into account such factors as: time elapsed since surgery, type of graft used (autograft, allograft or synthetic materials), and presence of metallic devices, among others. To obtain optimal images, it is advisable to use T1-weighted sequences, to utilize the same technical parameters in pre- post-contrast images, and to avoid gradient-echo sequences. We describe the imaging aspects of various complications associated with the reconstruction of this ligament, such as rupture of the graft (assessed by direct and indirect signs), impingement of the graft, postoperative infections, formation of ganglion within the bone tunnels, anterior arthrofibrosis, and donor-site complications.

La resonancia magnética es en la actualidad el método diagnóstico de elección para la evaluación de las complicaciones postquirúrgicas de la reparación del ligamento cruzado anterior (LCA). Para la correcta interpretación de los estudios de imagen por RM es importante tomar en cuenta algunos factores como: tiempo transcurrido desde la cirugía, tipo de injerto (autoinjertos, aloinjertos o materiales sintéticos) y presencia de dispositivos metálicos, entre otros. Para obtener imágenes óptimas se prefiere utilizar secuencias potenciadas en T1, utilizar los mismos parámetros técnicos en las imágenes pre/post-contraste y evitar las imágenes con gradiente de eco. Se describen los aspectos imaginológicos de la diferentes complicaciones asociadas a la reparación de este ligamento: ruptura del injerto (valorada con signos directos e indirectos), pinzamiento del injerto, infecciones postoperatorias, formación de gangliones dentro de los túneles óseos, artrofibrosis anterior y complicaciones en la zona donante.