Peripheral and central auditory assessment in among the elderly / Avaliação auditiva periférica e central em idosos

Abstract Introduction: Presbycusis can affect different portions of the auditory system, causing impacts of varying degrees of seriousness on the daily routine of elderly persons. It is essential that the extent of the deficit as well as the degree of handicap is evaluated, so that the hearing of the elderly can be effectively rehabilitated, improving their quality of life. Purpose: To characterize the peripheral and central hearing of elderly individuals and assess their auditory handicaps. Methods: A cross sectional observational study was performed. We evaluated 83 elderly persons (60-85 years; 33 men, 50 women) with normal hearing or sensorineural hearing loss. Individuals were divided into 3 groups according to the 3 to 6kHz hearing thresholds: G1 - mean of 0 to 39 dBHL (80 ears); G2 - mean of 40 to 59 dBHL (48 ears); G3 - mean of 60 to 120dBHL (38 ears). All individuals responded to the Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE), and underwent Pure Tone Audiometry, Auditory Brainstem Response (ABR) and Long Latency Response (P300) evaluation. Results: Men had higher auditory thresholds at frequencies from 500 to 12,000Hz (with a statistical difference between 2-8 kHz) and also significantly greater latencies for ABR components. There was no difference between genders for the P300 evaluation. Comparison between groups showed: a statistically significant difference for age; greater ABR wave latencies and interwave intervals; that questionnaire scores worsened as hearing threshold declined; and similar P300 latencies. Conclusions: Elderly people have impairment throughout the auditory pathway (peripheral and central). The P300 was less accurate at identifying the losses that come with age. The HHIE demonstrated negative effects on the social life of elderly people, agreeing with the hearing thresholds found. AU

Resumo Introdução: A presbiacusia pode afetar diferentes porções do sistema auditivo, causando impactos diversos na vida do idoso. É fundamental que a extensão do deficit e o grau do handicap sejam avaliados, visando uma reabilitação auditiva mais específica e eficaz, melhorando a qualidade de vida do idoso. Objetivo: Caracterizar a audição periférica e central de idosos e avaliar o handicap auditivo. Método: estudo transversal observacional. Foram avaliados 83 idosos (60 a 85 anos; 33 homens, 50 mulheres) com audição normal ou perda auditiva neurossensorial, divididos em 3 grupos, de acordo com os limiares de 3 a 6 kHz: G1 - média de 0 a 39 dBNA (80 orelhas); G2 - média de 40 a 59 dBNA (48 orelhas); G3 - média de 60 a 120dBNA (38 orelhas). Realizaram questionário Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE), Audiometria Tonal, Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico (PEATE) e de Longa Latência. Resultados: O sexo masculino apresentou limiares auditivos piores nas frequências de 500 a 12000 Hz e latências aumentadas para os componentes do PEATE; não houve diferença entre sexos no P300. Na comparação entre grupos, observou-se diferença significante com relação à idade; aumento das latências e interpicos no PEATE e piora da pontuação do questionário conforme piora do limiar auditivo; semelhança nas latências do P300. Conclusões: Idosos apresentam comprometimento da via auditiva (periférica e central). O P300 mostrou-se menos sensível para as alterações decorrentes da idade; o questionário HHIE demonstrou prejuízo para a vida social dos idosos, mostrando concordância com os limiares auditivos avaliados. AU

Potenciais evocados auditivos de tronco encefálico em fumantes / Brainstem auditory evoked potentials in smokers

RESUMO Objetivo: comparar os resultados dos exames de potenciais evocados auditivos de tronco encefálico em indivíduos não tabagistas e tabagistas. Métodos: foram estudados 40 indivíduos, sendo 20 não tabagistas e 20 tabagistas, com idades entre 20 e 59 anos. Todos os participantes incluídos na pesquisa deveriam apresentar respostas de limiares tonais dentro dos padrões da normalidade e timpanometria tipo A com presença de reflexos acústicos contralaterais e ipsilaterais. Em ambos os grupos foram realizados os potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE), por meio de cliques. Os parâmetros que foram utilizados na comparação dos dois grupos foram as latências absolutas das ondas I, III e V; as interlatências das ondas I-III, I-V e III-V em ambas as orelhas; a diferença da latência interpico I-V entre as duas orelhas e a diferença interaural da latência absoluta da onda V entre as duas orelhas. Resultados: os resultados encontrados mostraram que o grupo de tabagistas apresentou latência I da Orelha Direita (p=0,036), latência V da Orelha Direita (p=0,007), latência V da Orelha Esquerda (p=0,014), interlatência III-V da Orelha Direita (p=0,015) e Orelha Esquerda (p=0,016) significantemente maior que o grupo de não tabagistas. Não houve diferença significante na latência da onda V entre as duas orelhas. Conclusão: os resultados da pesquisa levaram à conclusão de que o tabaco é um fator de risco para o sistema nervoso auditivo central, que pode interferir nas latências e interlatências das ondas do PEATE no grupo de tabagistas quando comparado com o grupo de não tabagistas.

ABSTRACT Purpose: to perform a comparative study of brainstem evoked auditory potentials between smokers and non-smokers. Methods: the group studied was composed of 40 individuals, being 20 non-smokers and 20 smokers within the range of 20 to 59 years of age. All participants had to present responses to tonal thresholds within normal range and tympanometry type A, with the presence of ipsilateral and contralateral acoustic reflexes. Both groups underwent brain stem auditory evoked potential (BAEP). The parameters used to compare the two groups were the absolute latencies of waves I, III and V, the inter-latency waves I-III, IV and III-V in both ears, the difference between the IV inter-peak latency between the two ears and the inter-aural difference of wave V absolute latency between the two ears. Results: in our results, it was ascertained that the group of smokers showed latency I in the RE (p= 0.036), latency V in the RE (p= 0.007), latency V in the LE (p=0.014), inter-latency III-V in the RE (p=0.015) and LE (p= 0.016) significantly higher than the non-smokers. There was no significant difference in wave V latency between the two ears. Conclusion: the results of the study led to the conclusion that tobacco is a risk factor for the central auditory nervous system, interfering with latencies and with BAEP inter-wave latencies in the group of smokers when compared to the group of non-smokers.

Normatização do potencial evocado auditivo de tronco encefálico em recém-nascidos / Standardization of the auditory brainstem response in newborns

OBJETIVO: normatizar os achados do equipamento de PEATE da Clínica de Fonoaudiologia da instituição de origem, em recém-nascidos. MÉTODOS: trata-se de um estudo transversal, exploratório não experimental do qual participaram quarenta recém-nascidos, sem indicadores de risco para a deficiência auditiva, que passaram na triagem auditiva neonatal, divididos de acordo com a idade, em semanas (G1, G2, G3 e G4). Para a coleta de dados foi utilizado o equipamento Smart EP-Intelligent Hearing Systems com estímulo clique. RESULTADOS: a média dos valores das latências absolutas das ondas I, III e V de acordo com a idade são, respectivamente: G1=1,62ms, 4,39ms, 6,8ms; G2=1,62ms, 4,4ms, 6,79ms; G3=1,56ms, 4,39ms, 6,74ms; G4=1,54ms, 4,2ms, 6,53ms. Na mesma ordem, a média dos valores das latências interpico I-III, III-V e I-V foram: 2,77ms, 2,42ms e 5,19ms; 2,78ms, 2,39ms e 5,17ms; 2,83ms, 2,35ms e 5,18ms; 2,66ms, 2,33ms e 4,99ms. CONCLUSÃO: as latências absolutas diminuíram com o aumento da idade tendo média de 1,58ms para a onda I, 4,34ms para a onda III e 6,71ms para a onda V. Da mesma forma, as médias dos interpicos I-III, III-V e I-V foram menores no G4 e obteve-se médias, no primeiro mês, de 2,76ms, 2,37ms e 5,13ms.

PURPOSE: to regulate the findings of ABR equipment of the institution Audiology Clinic of St. Luke School, in newborns. METHODS: this is a cross-sectional study, exploratory non-experimental attended forty newborns without risk indicators for hearing loss, which passed the newborn hearing screening, divided according to age in weeks (G1, G2, G3 and G4). For data collection was used the equipment Smart EP-Intelligent Hearing Systems with click stimuli. RESULTS: the mean values of absolute latencies of waves I, III and V in accordance with age are, respectively: G1=1,62ms, 4,39ms, 6,8ms; G2=1,62ms, 4,4ms, 6,79ms; G3=1,56ms, 4,39ms, 6,74ms; G4=1,54ms, 4,2ms, 6,53ms. In the same order, the mean values of the interpeak latencies I-III, III-V and I-V were: 2,77ms, 2,42ms e 5,19ms; 2,78ms, 2,39ms e 5,17ms; 2,83ms, 2,35ms e 5,18ms; 2,66ms, 2,33ms e 4,99ms. CONCLUSION: the absolute latencies decreased with increasing age having mean of the 1,58ms for wave I, 4,34ms for wave III and 6,71ms for wave V. Similarly, the mean interpeak I-III, III-V and I-V were lower in G4 medium and obtained in the first months of 2,76ms, 2,37ms and 5,13ms.

Decomposição e análise dos potenciais evocados auditivos de tronco encefálico / Decomposition and analysis of auditory brainstem response

Os PEATEs são sinais resultantes da combinação de respostas de atividades neurais a estímulos sonoros no córtex. Caracteriza-se por ondas, sendo seus picos nomeados por algarismos romanos (I, II, III, IV, V, VI e VII). O processo clássico de identificação desses picos é baseado na visualização do sinal gerado pela promediação de cada amostra. Nele são identificadas as características morfológicas do sinal e os aspectos temporais relevantes constituídos pelas ondas de Jewett no qual cada onda tem uma relação anatômica com o sítio de origem. No entanto, durante esse processo de identificação visual surgem dificuldades que tornam a análise visual dos PEATE uma fonte constante de dúvidas em relação a fidedignidade e concordância de marcação dos picos pela subjetividade entre os examinadores. Com o objetivo de melhorar o processo de avaliação dos PEATE, foi desenvolvido um sistema de detecção automática para os picos, com capacidade de aprendizado que leva em consideração o perfil de marcação prévia realizado por examinadores, podendo ser considerado também, as marcações futuras de examinadores que utilizarão o software como auxílio em suas análises. Para a detecção de picos foi utilizada a Transformada Wavelet Contínua, associada a um Classificador Probabilístico construído a partir de marcações realizadas pelos examinadores. Para a avaliação do sistema foram utilizadas 748 amostras de PEATE de 11 sujeitos. A avaliação do sistema proposto apresentou uma taxa de acerto 74,3% a 99,7%, entre o sistema e a marcação manual, de acordo com o tipo de onda analisada. O presente estudo foi concebido com a intenção de ser uma ferramenta prática e por isso voltada para a aplicação clínica. Os resultados apresentados mostram uma técnica eficaz e capaz de aperfeiçoar o processo de avaliação dos PEATEs. A técnica proposta se mostra precisa mesmo na presença de ruído, característico de sinais biológicos especialmente no PEATE por ser um sinal de amplitude baixa.

Auditory Brainstem Response (ABR) results from the combination of neural activity responses in the presence of sound stimuli, detected by the cortex and characterized by peaks and valleys. They are identified by Roman numerals (I, II, III, IV, V, VI and VII). The identification of these peaks is carried out by the classical manual process of analysis, which is based on the visual/manual processing of the signals. The morphological and temporal characteristics of the signal carry relevant physiological and anatomical information regarding the auditory system. However, in this visual process of analysis some difficulties may occur, specifically, the results of the analysis may vary according to the type of protocol, settings of equipment employed, and the experience of the examiner. This makes the analysis of ABR subject to the influence of many variables that may interfere on the reliability and agreement of results obtained in distinct research centers and by different examiners. Therefore, the main propose of this study was to develop and assess a system capable of automatically detecting and classifying ABR waves, which are called Jewett waves. A relevant feature of the proposed tool is that it can learn from the experience of examiners continuously. In order to evaluate the system approximately 748 samples of ABR obtained from 11 subjects were analyzed by the automatic system. These results were compared to analyses obtained from five seasoned examiners, and they showed a high level of agreement, ranging for 74.3% to 99.7%, between responses given by the system and the examiners. Thus the proposed technique is proved to be accurate even in the presence of noise, especially characteristic of the ABR that is a sign of low amplitude.

Comparação entre limiares de audibilidade e eletrofisiológico por estímulo tone burst / A comparison between hearing and tone burst electrophysiological thresholds

Estudos referem compatibilidade entre limiares eletrofisiológicos obtidos com o estímulo acústico tone burst no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) e limiares para tons puros. OBJETIVOS: Verificar a ocorrência das ondas I, III, V e seus respectivos tempos de latência para o tone burst em 500, 1000, 2000 e 4000 Hz a 80 dB NA, e comparar os limiares eletrofisiológicos para o tone burst com limiares de audibilidade e psicoacústico. CASUíSTICA E MÉTODOS: Avaliação audiológica, psicoacústica e eletrofisiológica da audição de 40 indivíduos audiologicamente normais de 18 a 40 anos, de ambos os sexos. RESULTADOS: Visualizou-se apenas a onda V a 80 dB NA, sendo que sua latência diminuiu com o aumento da freqüência em ambos os sexos. Em 1000, 2000 e 4000 Hz o sexo masculino apresentou maiores valores de latência da onda V a 80 dB NA e valores de limiares eletrofisiológicos mais elevados que o feminino em todas as freqüências. Em 500, 1000 e 2000 Hz, os limiares eletrofisiológico, de audibilidade e psicoacústico encontraram-se estatisticamente diferentes entre si. CONCLUSAO: Apesar da aplicabilidade clínica dos PEATE com tone burst, são necessárias mais pesquisas a fim de padronizar as técnicas de realização do exame e resultados.

Studies have reported compatibility between hearing and electrophysiological thresholds in the auditory brainstem response (ABR) with tone burst stimuli. AIMS: to verify waves I, III, V and their latency times for tone bursts at 500, 1000, 2000 and 4000 Hz and at 80 dB HL, and to compare tone burst electrophysiological thresholds with those obtained from audiological and psychoacoustic evaluations. METHODS: audiological, psychoacoustic and electrophysiological evaluations of 40 male and female normal hearing individuals aged between 18 and 40 years were undertaken. RESULTS: only wave V was visualized at 80 dB HL and its latency values decreased with increased frequencies in both genders. At 1000, 2000 and 4000 Hz male subjects presented higher electrophysiological thresholds values than females at all frequencies. At 500, 1000 and 2000 Hz, electrophysiological, hearing, and psychoacoustic thresholds were statistically different in both genders. CONCLUSION: although ABR with tone burst stimulus is clinically applicable, further research is needed to standardize test techniques and results.