Teoria da mudança para implementação de apoio matricial em saúde mental / Theory of change para implementación del apoyo matricial en salud mental / Theory of change for implementing matrix support in mental health

Resumo Objetivo Descrever o processo de elaboração da theory of change para implementação do Apoio Matricial em um município paulista de médio porte e refletir sobre contribuições dessa abordagem para o planejamento e avaliação dessa intervenção considerando as potencialidades e desafios a partir de sua execução no formato remoto. Métodos Estudo qualitativo realizado por meio de oficinas participativas e construção de narrativas com trabalhadores e gestores da Rede de Atenção Psicossocial seguindo as recomendações de um guia para o desenvolvimento de theory of change em intervenções complexas. Resultados A implementação do Apoio Matricial configura um dos três resultados distais que culminam na possibilidade de estabelecer a lógica do cuidado compartilhado relacionando-se à ativação da rede intersetorial e a implementação de um Comitê de Educação Permanente. Ainda foram reconhecidos componentes externos que deveriam ser garantidos pelo contexto organizacional para o efetivo alcance de alguns resultados intermediários e de longo prazo. Conclusão A elaboração da theory of change foi efetiva em delimitar objetivos e componentes da implementação a partir da perspectiva dos atores envolvidos, estabelecendo indicadores para seu monitoramento e avaliação a partir das condições do contexto e possibilitando o direcionamento de esforços dos trabalhadores para sua consolidação.

Resumen Objetivo Describir el proceso de elaboración de la theory of change para implementar el apoyo matricial en un municipio paulista de medio porte y reflexionar sobre las contribuciones de este enfoque para la planificación y evaluación de esta intervención, considerando las posibilidades y desafíos a partir de su ejecución en formato remoto. Métodos Estudio cualitativo realizado por medio de talleres participativos y construcción de narrativas con trabajadores y gerentes de la Red de Atención Psicosocial, siguiendo las recomendaciones de una guía para la elaboración de la theory of change en intervenciones complejas. Resultados La implementación del apoyo matricial configura uno de los tres resultados distales que culminan en la posibilidad de establecer la lógica del cuidado compartido y se relaciona con la activación de la red intersectorial y la implementación de un Comité de Educación Permanente. Además, se reconocieron componentes externos que deberían estar garantizados por el contexto organizacional para llegar a algunos resultados intermedios y de largo plazo. Conclusión La elaboración de la theory of change fue efectiva para definir objetivos y componentes de la implementación a partir de la perspectiva de los actores involucrados, lo que permitió establecer indicadores para su monitoreo y evaluación a partir de las condiciones del contexto y orientar los esfuerzos de los trabajadores para su consolidación.

Abstract Objective To describe the process of development of the theory of change for the implementation of Matrix Support in a medium-sized municipality in São Paulo and to reflect on the contributions of this approach to the planning and evaluation of this intervention, considering the potentialities and challenges from its execution remotely. Methods Qualitative study performed through participatory workshops and construction of narratives with workers and managers of the Psychosocial Care Network following the recommendations of a guide for the development of the theory of change in complex interventions. Results The implementation of Matrix Support configures one of the three distal results that culminate in the possibility of establishing the logic of shared care related to the activation of intersectoral network and the implementation of a Continuing Education Committee. External components that should be guaranteed by the organizational context for the effective achievement of some intermediate and long-term results were also recognized. Conclusion The development of the theory of change was effective in delimiting objectives and implementation components from the perspective of the actors involved, establishing indicators for its monitoring and evaluation based on context conditions, and enabling the direction of workers' efforts towards its consolidation.

Diferencia Mínima Clínicamente Importante: Centrando la Toma de Decisiones en el Paciente / Clinically Important Minimal Difference: Centering Decision Making on the Patient

Introducción. Las condiciones de salud evaluadas en la práctica clínica o la investigación requieren ser interpretadas más allá de la significancia estadística. Por ello, el objetivo de este artículo especial es presentar elementos que permitan entender la diferencia mínima clínicamente importante (DCMI). La DCMI se define como la diferencia más pequeña en la puntuación en cualquier dominio o desenlace de interés que los pacientes son capaces de percibir como beneficiosa. Estudios que incorporan la percepción de los pacientes en la valoración de los hallazgos, permiten valorar de mejor manera la evidencia y con ello una mejor toma de decisiones. Es necesario seguir investigando e incorporando la DCMI, ya que, si bien en el último tiempo ha habido un avance en esta línea, aun es insuficiente en todos los ámbitos de la salud, la rehabilitación y la kinesiología.

Background. Health conditions evaluated in clinical practice or research need to be interpreted beyond statistical significance. Therefore, the objective of this special article is to present elements that allow us to understand the minimal clinically important difference (MCID). The MCID is defined as the smallest difference in score in any domain or outcome of interest that patients are able to perceive as beneficial. Studies that incorporate the perception of the patients in the evaluation of the findings, allow a better evaluation of the evidence and with it a better decision making. It is necessary to continue investigating and incorporating MCID, since, although there has been progress in this line in recent times, it is still insufficient in all areas of health, rehabilitation and kinesiology.

Incontinência Pós-prostatectomia e Assistência de Enfermagem: uma Revisão Integrativa / Post-prostatectomy Incontinence and Nursing Care: an Integrative Review / Incontinencia Postprostatectomía y Cuidados de Enfermería: una Revisión Integradora

Objetivo:Identificar as ações de enfermagem correspondentes à assistência frente à incontinência urinária pós-prostatectomia (IUPP). Método: Trata-se de uma revisão integrativa realizada na PubMed Central, ScienceDirect, Scopus e Web of Science, mediante o uso dos termos em inglês "post-prostatectomy incontinence" e "nursing care", combinados com o operador booleano AND. Foram incluídos artigos publicados como texto completo ou em impressão, dentro do sistema acesso aberto, sem distinção de idiomas e ano de publicação. Resultados: A pesquisa inicial encontrou 477 trabalhos, mas apenas seis atenderam aos critérios de elegibilidade. Os cinco tipos de ações de enfermagem identificadas foram: treinamento muscular do assoalho pélvico; teste de interrupção do jato de urina com cronômetro unidade sob teste (UST); programa de intervenção de enfermagem psicológica; suporte telefônico de enfermagem; e cuidados contínuos de enfermagem pós-prostatectomia, unindo as intervenções anteriores. A maioria dos estudos demonstrou boa qualidade metodológica e baixo risco de viés. Conclusão: A presente revisão permitiu identificar diferentes tipos de manejo da IUPP pela enfermagem, mesmo considerando que o cenário de estudos sobre a área ainda é escasso. Espera-se que essa revisão possa ser útil para a elaboração de protocolos de assistência de enfermagem à IUPP de qualidade.

Objective:To identify nursing actions corresponding to assistance in post-prostatectomy urinary incontinence (PPUI). Method: This is an integrative review conducted in PubMed Central, ScienceDirect, Scopus and Web of Science, using the English terms "post-prostatectomy incontinence" and "nursing care," combined with the Boolean operator AND. Articles published as full text or articles in press, within the open access system, without distinction of languages or year of publication, were included. Results: The initial search found 477 papers, but only six met the eligibility criteria. The five types of nursing actions identified were pelvic floor muscle training; urine stream interruption test with Unit Under Test timer; psychological nursing intervention program; telephone nursing support; and continuous post-prostatectomy nursing care, together with the previous interventions. Most studies showed good methodological quality and low risk of bias. Conclusion: The present review allowed the identification of different types of management of PPUI by nursing, even considering that the scenario of studies on the area is still scarce. It is expected that this review may be useful for the development of quality nursing care protocols for PPUI

Objetivo:identificar las condiciones de enfermedad correspondientes a la asistencia frente a la incontinencia urinaria pós-prostatectomía (IUPP). Método: se trata de una revisión integradora realizada en PubMed Central, ScienceDirect, Scopus y Web of Science, mediante el uso de los términos en inglés "post-prostatectomy incontinence" y "nursing care", combinados con el operador booleano. Los artículos publicados como texto completo o artículos en prensa se incluyeron en el sistema de acceso abierto, sin distinción de idioma y año de publicación. Resultados: la búsqueda inicial incluyó 477 artículos, pero sólo seis cumplieron los criterios de elegibilidad. Los cinco tipos de tratamientos identificados fueron el tratamiento muscular del asno pélvico (PMFT); la prueba de interrupción de la micción con cronómetro Unidad en prueba; el programa de intervención de enfermería psicológica; el soporte telefónico de enfermería; y los cuidados continuos de enfermería posprostatectomía, sin contar con las intervenciones anteriores. La mayoría de los estudios mostraron una buena calidad metodológica y un bajo riesgo de sesgo. Conclusion: la presente revisión permitió identificar diferentes tipos de manejo de IUPP por parte de la enfermería, aún considerando que el escenario de estudios en esta área es aún escaso. Se espera que esta revisión pueda ser útil para el desarrollo de protocolos de cuidados de enfermería de calidad para la IUPP

Evidence-based interventions for promoting prosocial behavior in schools: integrative review / Intervenções baseadas em evidências para promover comportamentos pró-sociais em escolas: revisão integrativa / Intervenciones basadas en evidencias para promover las conductas prosociales en las escuelas: revisión integradora

Since the last decades, an increasing number of research in schools have looked towards prosocial behavior, which refers to voluntary actions aimed at benefiting other individuals. This study aimed to describe evidence-based interventions, available in the national and international literature, focused on promoting prosocial behavior in children and adolescents in the school context. An integrative literature review was carried out with searches in ERIC, LILACS, PePSIC, PsycINFO, SciELO, and Scopus databases, resulting in 21 articles. Nineteen studies reported positive effects in promoting prosocial behavior and other assessed outcomes, such as socioemotional skills, disruptive behavior, interpersonal relationships, and academic achievement. Future studies should investigate the sustainability of the interventions in schools, compare efficacy and effectiveness between their different modalities and invest in their development in countries in the southern hemisphere.

A partir das últimas décadas, um número crescente de pesquisas em escolas tem voltado atenção a comportamentos pró-sociais, que se referem a ações voluntárias, direcionadas a beneficiar outros indivíduos. O objetivo do presente estudo consiste em descrever intervenções baseadas em evidência, disponíveis na literatura nacional e internacional, voltadas à promoção de comportamentos pró-sociais em crianças e adolescentes no contexto escolar. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura com buscas nas bases de dados ERIC, LILACS, PePSIC, PsycINFO, SciELO e Scopus, resultando na inclusão de 21 artigos. Dezenove estudos relataram efeitos positivos das intervenções na promoção de comportamentos pró-sociais e em outros desfechos avaliados, como habilidades socioemocionais, comportamentos disruptivos, relacionamentos interpessoais e desempenho acadêmico. Sugere-se que estudos futuros investiguem a sustentabilidade das intervenções nas escolas, comparem eficácia e efetividade entre suas diferentes modalidades, bem como invistam em seu desenvolvimento em países do hemisfério sul.

Desde las últimas décadas, un número creciente de investigaciones en las escuelas se han orientado hacia la conducta prosocial, que se refiere a acciones voluntarias destinadas a beneficiar a otras personas. El objetivo de este estudio fue describir intervenciones basadas en evidencia, disponibles en la literatura nacional y internacional, direccionadas a promover conductas prosociales en niños y adolescentes en el contexto escolar. Se realizó una revisión integradora de la literatura con búsquedas en las bases de datos ERIC, LILACS, PePSIC, PsycINFO, SciELO e Scopus, resultando en la inclusión de 21 artículos. 19 estudios presentaron efectos positivos en la promoción de la conducta prosocial y en otros resultados evaluados, como habilidades socioemocionales, conducta disruptiva, relaciones interpersonales y rendimiento académico. Investigaciones futuras deben examinar la sostenibilidad de las intervenciones, comparar eficacia y efectividad entre sus diferentes modalidades e invertir en su desarrollo en el hemisferio sur.

Traditional versus simplified impression methods for complete dentures: critical appraisal of evidence / Método tradicional versus simplificado en impresiones para prótesis total removible: evaluación crítica de la evidencia Método tradicional versus simplificado

Abstract Introduction: Inspite of the great advances in dentistry, aging populations imply that there are still significant numbers of edentulous people worldwide. In most cases, implant-assisted prosthetic rehabilitation is the best solution. However, economic issues constrain access to this therapeutic approach, meaning that conventional removable prosthetics continue to be the most frequent treatment. In the removable denture making process, the so-called traditional method has been widely taught and used. It involves taking two impressions: a preliminary one followed by a definitive one (or functional). The simplified method constructs the prosthesis directly from the first impression obtained with a stock tray, without the need of a second impression. Purpose: To review the scientific evidence comparing both methods in terms of patient satisfaction, clinical quality, and masticatory performance and capacity. Results: No advantages have been found in favor of the traditional method regarding the four variables selected. Conclusions: According to the available information, the traditional method of taking impressions for complete removable dental prostheses does not provide significantly superior clinical results when compared to those obtained using the simplified method in terms of clinical quality, patient satisfaction, performance and masticatory capacity.

Resumen Introducción: Pese a los avances de la odontología, el fenómeno del envejecimiento de la población ha generado que la cantidad de personas desdentadas totales aún represente una cifra significativa. Los artificios protésicos implanto-asistidos constituyen, en la mayoría de los casos, la mejor alternativa rehabilitadora. Sin embargo, la variable económica surge como el principal impedimento para que los pacientes accedan a este recurso, y por este motivo, mantienen la prótesis total removible como una opción terapéutica. Para su confección, el método tradicional indica la necesidad de tomar dos impresiones: una preliminar y una definitiva o funcional. El método simplificado, confecciona la prótesis a partir de la primera impresión, obtenida con cubeta de stock. Objetivo: Revisar evidencia científica que compara ambos métodos en cuanto a las variables de: satisfacción del paciente, calidad clínica, rendimiento y capacidad masticatoria. Resultados: No se verifican ventajas a favor del método tradicional en relación a las variables estudiadas. Conclusiones: En concordancia con la información recabada, los resultados clínicos obtenidos mediante el método tradicional de toma de impresiones para prótesis totales no son significativamente superiores a los del método simplificado en relación a calidad clínica, satisfacción del paciente, rendimiento y capacidad masticatoria.

Evidencia basada en la práctica en psicoterapia: el reto en Latinoamérica / Practice-based evidence in psychotherapy: the challenge in Latin America

Resumen El artículo presenta una revisión teórica sobre el paradigma de la Práctica Basada en la Evidencia y sobre el de la Evidencia Basada en la Práctica en el ámbito de la psicoterapia; se profundiza especialmente en este último paradigma y su asociación con la investigación de la efectividad en psicoterapia. Posteriormente, se contextualiza el funcionamiento de este último paradigma en los sistemas de salud y en particular en la atención en salud mental, haciendo hincapié en su aplicabilidad en la evaluación rutinaria y su potencial para contribuir al campo de la investigación en psicoterapia. Finalmente, se presentan algunas conclusiones sobre cómo promover la investigación orientada a la Evidencia Basada en la Práctica en contextos psicoterapéuticos, a partir de Redes de Investigación en la Práctica en los países latinoamericanos.

Abstract This article presents a theoretical review of the Evidence-Based Practice and the Practice-Based Evidence in psychotherapy, the latter is explained in depth considering its association with the research of the effectiveness in psychotherapy. Subsequently, the functioning of this last paradigm in health systems, particularly in mental health care is contextualized, emphasizing its applicability in routine evaluation and its potential to contribute to the field of research in psychotherapy. Finally, some conclusions are presented on how to promote research based on the paradigm of Practice-Based Evidence in psychotherapeutic contexts, based on Practice Research Networks in Latin American countries.

Ciencias del deporte, basadas en la evidencia / Ciências do esporte baseadas em evidência / Evidence-based sports sciences

Resumen Las prácticas basadas en la evidencia son una herramienta útil y necesaria para las ciencias del deporte. La experiencia de las ciencias médicas, basadas en la evidencia podría ser útil para la implementación de este nuevo enfoque. Las prácticas basadas en datos empíricos, en las ciencias del deporte, también podrían afectar además de los campos de la práctica de la formación, como la gestión, la legislación y la educación. Esto permitirá que la toma de decisiones se base en las mejores pruebas científicas disponibles. En esta revisión, se resumen los enfoques y modelos de cómo aplicar la práctica basada en la evidencia, en las ciencias del deporte. También se comparte un enfoque de cinco pasos, con el objetivo de proporcionar una herramienta práctica. Ciertas condiciones requieren comenzar con la práctica de la evidencia. En primer lugar, la literatura científica debe responder a la pregunta. Acceso a bases de datos científicos, saber caminar por la selva del conocimiento, dominio del inglés (ya que la mayoría de los trabajos se publican en inglés) es obligatorio. Un compromiso de las partes interesadas en las ciencias del deporte, con la práctica basada en la evidencia y la eliminación de los obstáculos a la aplicación, sería un enfoque prometedor para las prácticas basadas en la evidencia, en las ciencias del deporte, en un corto período de tiempo.

Resumo A prática baseada em evidência é uma ferramenta útil e necessária para a ciência do esporte. A experiência da ciência médica baseada em evidência poderia ser útil para a implementação desta nova abordagem. As práticas baseadas em evidência em ciências do esporte também poderiam afetar, além das áreas de prática de treinamento, como gestão, legislação e educação. Isto permitiria que a tomada de decisões fosse baseada nas melhores evidências científicas disponíveis. Esta revisão resume abordagens e modelos de como aplicar a prática baseada em evidência na ciência do esporte. Também compartilha uma abordagem em cinco etapas com o objetivo de fornecer uma ferramenta prática. Certas condições exigem que se comece com a prática da prova. Em primeiro lugar, a literatura científica deve responder à pergunta. O acesso às bases de dados científicos, saber caminhar pela selva do conhecimento, o domínio do inglês (já que a maioria dos artigos são publicados em inglês) é obrigatório. Um compromisso das partes interessadas na ciência do esporte com a prática baseada em evidências e a remoção de barreiras à implementação seria uma abordagem promissora para a prática baseada em evidência na ciência do esporte em um curto período de tempo.

Abstract Evidence-based practice is a useful and necessary tool for sports science. The experience of evidence-based medical science could be useful for the implementation of this new approach. Evidence-based practices in sport sciences could also affect, in addition to the fields of training practice, such as management, legislation and education. This will allow decision making to be based on the best available scientific evidence. This review summarises approaches and models of how to apply evidence-based practice in sport science. It also shares a five-step approach with the aim of providing a practical tool. Certain conditions require starting with the practice of evidence. First, the scientific literature must answer the question. Access to scientific databases, knowing how to walk through the jungle of knowledge, mastery of English (since most papers are published in English) is mandatory. A commitment by sport science stakeholders to evidence-based practice and the removal of barriers to implementation would be a promising approach to evidence-based practice in sport science in a short period of time.

Evidencia científica de integración sensorial como abordaje de terapia ocupacional en autismo / Scientific evidence of sensory integration as an approach to occupational therapy in autism

Este artículo presenta brevemente los antecedentes teóricos y prácticos de Integración Sensorial de Ayres (ASI, Ayres Sensory Integration) y su aplicación en el trastorno del espectro autista (TEA). Se revisan críticas históricas sobre la evidencia de ASI como intervención terapéutica y se presenta evidencia contemporánea. Según estándares establecidos por el Consejo para Niños Excepcionales (CEC, Council for Exceptional Children), organismo internacional que desarrolla criterios para categorizar prácticas basadas en la evidencia, ASI es una práctica basada en la evidencia.

This article briefly presents the theoretical and practical background of Ayres Sensory Integration (ASI) and its application in autism spectrum disorder (ASD). Historical criticisms on the evidence of ASI as a therapeutic intervention are reviewed and contemporary evidence is presented. According to standards established by the Council for Exceptional Children (CEC), an international organization that develops criteria for categorizing evidence-based practices, ASI is an evidence-based practice.

Fundamentos y métodos de las revisiones sistemáticas / Fundamentals and method of systematic reviews

Las revisiones sistemáticas (RS) son síntesis cualitativas y, a veces, cuantitativas sobre la evidencia disponible respecto de un tema puntual. Este trabajo contextualiza su origen en el movimiento de la medicina basada en la evidencia y las define como un tipo de investigación orientada a identificar, valorar críticamente y sintetizar conocimiento científico previo. El método de RS se presenta aquí en una serie de fases o pasos: planteo del objetivo, búsqueda y selección de estudios, evaluación de calidad, extracción y análisis de datos, metaanálisis e interpretación de resultados. Los criterios de evaluación de la evidencia científica, un pilar fundamental de este tipo de investigación, son la validez interna, la precisión y la validez externa de los resultados. La calidad de la evidencia científica, junto con la cantidad y la consistencia, son la base sobre las cuales se pueden establecer recomendaciones. El método de RS es útil en la práctica profesional, donde se requiere el manejo de evidencia científica actualizada sobre los asuntos en los que a diario se deciden diagnósticos o intervenciones, así como un tipo de investigación que puede implementarse en grado o posgrado, ya que podría llegar a resultados originales mediante la síntesis de sus antecedentes

Systematic reviews (SR) are qualitative and, sometimes, quantitative syntheses on the available evidence regarding a specific topic. This work contextualizes its origin in the evidence-based medicine movement and defines it as a type of health research aimed to identify, critically appraise and synthesize previous scientific knowledge. The SR method is presented here in a series of steps: objective, search and selection of studies, quality assessment, data extraction and analysis, meta-analysis and interpretation of results. The internal validity, precision and external validity of the results are explained as criteria to assess the quality of the evidence. The quality of the evidence, together with the quantity and consistency, are the basis on which recommendations can be made. The SR method is useful in professional practice, where the management of up-to-date scientific evidence is required to make decisions on diagnoses or interventions daily, as well as a type of research that can be implemented in undergraduate or graduate studies, since it could arrive at original results by synthesizing the previous knowledge.

Work environment factors in coping with patient death among Spanish nurses: a cross-sectional survey / Fatores do ambiente de trabalho no enfrentamento da morte de pacientes entre enfermeiros espanhóis: uma pesquisa transversal / Factores del entorno laboral de los profesionales de enfermería relacionados con el afrontamiento del cuidado al final de la vida: encuesta transversal

Objective: to explore self-perception competence among Spanish nurses dealing with patient death and its relationship with work environment, evidence-based practice, and occupational stress. Method: a cross-sectional web-based survey collected information from a convenience sample of 534 nurses from professional Spanish Colleges who answered four validated questionnaires: Coping with Death Scale, Practice Environment Scale of the Nursing Work Index, Perception of Evidence-Based Practice (EBP) and Nursing Stress Scale. Results: a total of 79% of the participants were women, the average age was 40 years old, 38% had a postgraduate degree and 77% worked in public health settings. Many nurses evaluated their work environment as unfavorable (66%), reported high occupational stress (83.5±14.9), and had high scores on knowledge/skills in EBP (47.9±11.3). However, 61.2% of them perceived an optimal coping (>157 score). The multivariate logistic model indicated positive associations with work environment and EBP characteristics (OR: 1.30, p=0.054; OR: 1.04, p=0.007; OR: 1.13, p<0.001, respectively) but negative associations with occupational stress and short work experience (OR: 0.98, p=0.0043; OR: 0.74, p<0.002, respectively). These factors explained 23.1% of the coping variance (p<0.001). Conclusion: although most nurses perceived optimal coping, the situation could be enhanced by modifying several contextual factors. The identification of these factors would improve the quality of end-of-life care by facilitating nursing management.

Objetivo: explorar a capacidade de autopercepção entre enfermeiros espanhóis que lidam com a morte do paciente e sua relação com o ambiente de trabalho, a prática baseada em evidências e o estresse ocupacional. Método: pesquisa transversal pela internet coletou informações de uma amostra de conveniência de 534 enfermeiros das Faculdades Profissionais Espanholas que responderam a quatro questionários: Escala de Enfrentamento da Morte, Escala Ambiente de Trabalho da Prática de Enfermagem, Percepção da Prática Baseada em Evidências (EBP, acrônimo em inglês) e Escala de Estresse em Enfermagem. Resultados: 79% das participantes eram mulheres com média de 40 anos, 38% tinham pós-graduação e 77% trabalhavam em ambiente de saúde pública. Muitos enfermeiros avaliaram seu ambiente de trabalho como desfavorável (66%), relataram alto estresse ocupacional (83,5 ± 14,9) e altas pontuações em conhecimento/habilidades em EBP (47,9 ± 11,3). No entanto, 61,2% deles consideraram um enfrentamento ótimo (pontuação >157). O modelo logístico multivariado indicou associações positivas com o ambiente de trabalho e as características da EBP (OR: 1,30, p = 0,054; OR: 1,04, p = 0,007; OR: 1,13, p < 0,001, respectivamente), mas negativas com estresse ocupacional e curta experiência de trabalho (OR: 0,98, p = 0,0043; OR: 0,74, p < 0,002, respectivamente). Esses fatores explicaram 23,1% da variância de enfrentamento (p < 0,001). Conclusão: embora a maioria dos enfermeiros considerasse um enfrentamento ótimo, a situação poderia ser melhorada pela modificação de vários fatores contextuais. A identificação desses fatores melhoraria a qualidade da assistência no final da vida, facilitando a gestão da enfermagem.

Objetivo: explorar el afrontamiento autopercibido por los profesionales españoles de enfermería para trabajar con pacientes moribundos y su relación con el entorno laboral, la práctica clínica y el estrés ocupacional. Método: estudio observacional transversal vía internet de una muestra de conveniencia con 534 enfermeros reclutados a través de colegios profesionales españoles que respondieron a cuatro cuestionarios validados: Escala de Afrontamiento de la Muerte, Entorno de la Práctica Enfermera, Práctica Basada en la Evidencia en Enfermería (PBE) y Escala de Estrés para Enfermería. Resultados: la mayoría de los participantes fueron mujeres (79%), de 40 años de media, con estudios de posgrado (38%) y trabajando en el sistema público (77%). Gran parte evaluó su ambiente de trabajo como desfavorable (66%), mostrando estrés ocupacional (83,5 ± 14,9) y altas puntuaciones en conocimiento/habilidades-PBE (47,9 ± 11,3). Sin embargo, el 61,2% autopercibía un afrontamiento óptimo (> 157 puntos). El análisis de regresión logística multivariante mostró que el afrontamiento se asociaba positivamente con el entorno laboral y dos subescalas-PBE (OR: 1,30, p= 0,054; OR: 1,04, p= 0,007; OR: 1,13, p <0,001, respectivamente), pero negativamente con el estrés ocupacional y la poca experiencia laboral (OR: 0,98, p= 0,0043; OR: 0,74, p <0,002, respectivamente). Estos factores explicaban el 23,1% de la varianza (p <0.001). Conclusión: aunque la mayoría de los enfermeros percibían un afrontamiento óptimo, la situación podría mejorarse modificando algunos factores. La identificación de estos factores mejoraría la calidad de la atención de los pacientes al final de la vida, facilitando la gestión de enfermería.

Transformando la enfermería a través el conocimiento: resultados del programa de guías de buenas prácticas de la Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO) / Transforming nursing through knowledge: results of the Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO) good practice guidelines program / Transformando a enfermagem através do conhecimento: resultados do programa de guia de boas práticas da Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO)

El programa de Guías de Buenas Prácticas (BPG Program) fue lanzado en 1999 por la RNAO y fue financiado por el Ministerio de Salud de Ontario. El propósito de este programa, desde su inicio, ha sido apoyar a las enfermeras proporcionándoles guías basadas en la evidencia para el cuidado del paciente en diversos contextos y sectores de la salud. Con ya cincuenta y cuatro guías en inglés, y otros idiomas inclusive, en su mayoría traducidas al español, se facilita su aseso libre de costo a millones de enfermeras y demás profesionales sanitarios en todo el mundo (www.rnao.ca).

The RNAO Good Practice Guidelines Program was started in 1991 and was funded by the Ontario Ministry of Health. The purpose of this program, since its beginnings, has been the support of nursing by providing evidence-based guidelines for patient care in different contexts. Currently, fifty-four guides in English, most of them translated into Spanish, are provided free of charge to millions of nurses and other health professionals around the world (www.rnao.ca).

O Programa de Guías de Boas Práticas da RNAO foi iniciado em 1991 e financiado pelo Ministério da Saúde de Ontário. O objetivo deste programa, desde o início, tem sido o apoio da enfermagem, fornecendo diretrizes baseadas em evidências para o atendimento ao paciente em diferentes contextos. Atualmente, cinquenta e quatro guias em inglês, a maioria deles traduzidos para o espanhol, são fornecidos gratuitamente a milhões de enfermeiros e outros profissionais de saúde em todo o mundo (www.rnao.ca).

Caracterización del uso de fuentes de información para el acceso a criterios diagnósticos por parte de fonoaudiólogas y fonoaudiólogos en Chile / Characterizing the use of information sources for accessing diagnostic criteria by speech and language therapists in Chile

En el modelo de la Práctica Basada en la Evidencia el fonoaudiólogo debe conocer los criterios diagnósticos y el nivel de evidencia de los procedimientos de intervención para ofrecer un tratamiento adecuado. En la literatura se describe un bajo grado de formación académica y un escaso uso de la Práctica Basada en la Evidencia como fuente de acceso a diagnósticos y tratamientos. Este estudio investigó las dificultades de los fonoaudiólogos para acceder a los criterios para el diagnóstico fonoaudiológico. Se realizó una encuesta masiva online a 384 fonoaudiólogos, usando un método cuantitativo, descriptivo y transeccional. Los resultados indican que, independiente de los años de ejercicio laboral, un 79,7% de los encuestados utiliza fuentes secundarias para el acceso a criterios para el diagnóstico fonoaudiológico, un 46% no conoce fuentes de información fiables para acceder a diagnósticos y un 73,4% afirma haber tenido dificultades para acceder a criterios diagnósticos. Los sujetos encuestados no utilizan fuentes primarias que les permitan acceder a criterios que apoyen los diagnósticos fonoaudiológicos. Por lo anterior, se considera relevante educar sobre Práctica Basada en la Evidencia en el contexto universitario.

In the Evidence-Based Practice model, the speech and language therapist must know the diagnostic criteria and be aware of the evidence supporting the intervention procedures, to provide an effective treatment. However, the literature describes both low levels of academic training and scarce use of evidence-based practices as a base of speech and language diagnosis and treatments. This study probes into the difficulties speech and language therapists face to access the diagnostic criteria and their bibliographic references. A massive online survey was conducted with 384 speech therapists, using a quantitative, descriptive and transectional method. Results show that 79.7% of respondents use secondary sources to access criteria on which subsequently base their speech and language diagnoses, 46% do not know reliable sources of information to access criteria for diagnoses and 73.4% maintain that they had difficulties in accessing diagnostic criteria. These difficulties do not recede with years of practice. Based on these results it is possible to conclude that surveyed therapists presented difficulty to find information on which to establish their diagnostic criteria and they do not use primary sources for access information. All of this supports training students on Evidence Based Practice when in their University programs.

Ciencias de la implementación: de la evidencia a la práctica / Implementation science: from evidence to practice

Resumen La amplia gama de evidencias científicas que respaldan diversas intervenciones clínicas no son suficientes para que dichas intervenciones se utilicen en la práctica. De tal modo que la Medicina Basada en la Evidencia debe dar el paso hacia la Practica Basada en la Evidencia, a través de procesos de implementación que permitan desplegar y contextualizar intervenciones en salud respaldadas por la evidencia. Para tal fin se ha desarrollado la Ciencia de la implementación, la cual investiga los factores que influencian el uso efectivo y completo de las innovaciones científicas en la práctica, intentando maximizar los beneficios de las intervenciones en salud. Esta ciencia se define como el estudio de los métodos que promueven la incorporación sistemática de hallazgos de investigación en la rutina clínica, con el objetivo de mejorar la calidad y efectividad de los servicios e intervenciones en salud. El propósito de este artículo es introducir el concepto de Ciencia de la Implementación en relación con la epidemiología clínica y establecer las razones por las cuales existe una imperiosa necesidad de su desarrollo. Además, tiene el propósito de explicar el porqué de la necesidad de acelerar la aplicación efectiva de la Medicina Basada en Evidencia y definir los principales modelos que precisan el ámbito de trabajo de esta ciencia, incluyendo: las particularidades de los estudios de implementación, sus diferencias con los estudios clásicos de la epidemiología clínica, los modelos de implementación y evaluación, así como la definición de los desenlaces esperados en un estudio de implementación. (Acta Med Colomb 2018; 43: 207-216).

Abstract The wide range of scientific evidence supporting various clinical interventions is not sufficient for these interventions to be used in practice. For this reason, Evidence-Based Medicine must take the step towards Evidence-Based Practice, through implementation processes that allow deploying and contextualizing the health interventions supported by evidence. For this purpose, the Science of implementation has been developed, which investigates the factors that influence the effective and complete use of scientific innovations in practice, trying to maximize the benefits of health interventions. This science is defined as the study of methods that promote the systematic incorporation of research findings in the clinical routine, with the aim of improving the quality and effectiveness of health services and interventions. The purpose of this article is to introduce the concept of Implementation Science in relation to clinical epidemiology and establish the reasons by which there is an urgent need for its development. In addition, it has the purpose of explaining why the need to accelerate the effective application of Evidence-Based Medicine and define the main models that define the scope of work of this science, including: the particularities of implementation studies, their differences with the classic studies of clinical epidemiology, the implementation and evaluation models, as well as the definition of expected outcomes in an implementation study. (Acta Med Colomb 2018; 43: 207-216).

Adherencia a las recomendaciones de la OMS en la atención del parto y nacimiento humanizado. Medellín, Colombia / Adherence to the WHO recommendations in the care of humanized delivery and birth. Medellín, Colombia

Resumen Objetivo: Describir el grado de adherencia del personal sanitario a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud en la atención del parto y nacimiento humanizado en Medellín, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, se estudiaron 256 partos atendidos en tres instituciones de tercer nivel en Medellín y Rionegro Antioquia (abril - diciembre 2016), se incluyeron las gestantes que ingresaron en etapa del trabajo de parto, los datos se obtuvieron a partir de observación directa y aplicación de lista de chequeo de las recomendaciones de la OMS. Para el análisis de la información se aplicó estadística descriptiva, y para el análisis bivariado la prueba Chi cuadrado. Resultados: La proporción de cesárea fue elevada 34.8 %; no hubo diligenciamiento del partograma en 29,3 %; se viola la privacidad de las mujeres 26.2 %; no hubo facilidades para la deambulación 92.2 %; sigue presentándose el uso de fórceps, aunque en baja proporción 7.4 %; se realizó episiotomía en el 16.8 % de los partos. Conclusiones: El grado de adherencia por parte de las instituciones y el personal de salud que participa durante el proceso de atención del trabajo de parto, parto y del recién nacido están alejadas a las recomendaciones propuestas por la OMS.

ABSTRACT Objective: To describe the degree of adherence of the health personnel to the recommendations of the World Health Organization in the care of humanized delivery and birth in Medellín, Colombia. Methods: Descriptive cross-sectional study, 256 deliveries attended in three institutions of third level in Medellín and Rionegro Antioquia (April - December 2016), were studied. Pregnant women who entered the stage of labor were included, data were obtained from direct observation and application of a checklist of WHO recommendations. For the analysis of the information, descriptive statistics and for the bivariate analysis Chi square test were applied. Results: The proportion of caesarean section was high 34.8 %; there was no completion of the partogram in 29.3 %; the privacy of women is violated 26.2 %; there were no facilities for ambulation 92.2 %; the use of forceps continues to present, although in a low proportion 7.4 %; Episiotomy remains an unjustified procedure with 16.8 %. Prophylactic antibiotics were used in 41 %. Conclusions: The degree of adherence on the part of the institutions and health personnel participating during the process of the care labor, delivery and the newborn are far from the recommendations by the WHO.

Effectiveness of an Evidence-Based Practice educational intervention with second-year nursing students / Eficácia de uma intervenção educativa de Prática Baseada em Evidências com estudantes do segundo ano de enfermagem / Eficacia de una intervención educativa de Práctica Basada en la Evidencia en estudiantes de segundo año de enfermería

ABSTRACT Objectives: to evaluate the effectiveness of an educational intervention on the knowledge, skills and attitudes of evidence-based practice among second-year nursing students. Method: a quasi-experimental before-and-after study. The study population consisted of 120 students enrolled in the Nursing Care in Healthcare Processes course. The educational intervention was based on theoretical and practical classes about the evidence-based practice process and the use of the critical incident technique during the clinical clerkship. Effectiveness was measured with the Evidence-Based Practice Competence Questionnaire in three paired measures using repeated-measures analysis of variance. Results: the mean scores of the Evidence-Based Practice Competence Questionnaire were 79.83 (CI 95% 78.63-81.03) for the basal measurement, 84.53 (CI 95% 83.23-85.83) for the intermediate measurement, and 84.91 (CI 95% 83.26-86.55) for the final measurement, with a statistically significant difference among the three paired measurements (p<0.001). There were statistically significant differences in Attitudes (p = 0.034) and Knowledge (p <0.001) but not in Skills (p = 0.137). Conclusion: this educational intervention based on theoretical and practical classes about the evidence-based practice process and the use of the critical incident technique during the clinical clerkship enhances evidence-based practice competence among second-year nursing degree students.

RESUMO Objetivos: avaliar a eficácia de uma intervenção educativa sobre os conhecimentos, competências e atitudes da prática baseada em evidências em estudantes do segundo ano do curso de enfermagem. Método: estudo quase-experimental, antes e depois. A população do estudo foi composta por 120 estudantes matriculados na cadeira de Cuidados de Enfermagem em Processos de Assistência Médica. A intervenção educativa foi baseada em aulas teóricas e práticas sobre o processo da prática baseada em evidências e o uso da técnica do incidente crítico durante o estágio clínico. A eficácia foi medida com o Questionário de Competências de Práticas Baseadas em Evidências em três medidas pareadas usando análise de variância de medidas repetidas. Resultados: os escores médios do Questionário de Competências da Prática Baseada em Evidências foram 79,83 (IC95% 78,63-81,03) para a medição basal, 84,53 (IC95% 83,23-85,83) para a medição intermédia e 84,91 (IC95% 83,26-86,55) para a medição final, com uma diferença estatisticamente significante entre as três medidas pareadas (p<0,001). Houve diferenças estatisticamente significantes em Atitudes (p = 0,034) e Conhecimento (p <0,001), mas não em Competências (p = 0,137). Conclusão: esta intervenção educativa baseada em aulas teóricas e práticas sobre o processo de prática baseada em evidências e o uso da técnica do incidente crítico durante o estágio clínico aumenta a competência de prática baseada em evidências em estudantes do segundo ano do curso de enfermagem.

RESUMEN Objetivos: evaluar la efectividad de una intervención educativa de práctica basada en la evidencia sobre los conocimientos, habilidades y actitudes del estudiantado de segundo año del grado en enfermería. Método: estudio cuasi-experimental (antes-después). La población de estudio consistió en 120 estudiantes inscritos en el curso de Cuidados de Enfermería en los Procesos de Atención Sanitaria. La intervención educativa se basó en clases teóricas y prácticas sobre el proceso de práctica basada en la evidencia y el uso de la técnica de incidentes críticos durante las rotaciones clínicas. La efectividad se midió con el Cuestionario de Competencia en Práctica Basada en la Evidencia por medio de tres medidas pareadas y utilizando el análisis de varianza de medidas repetidas. Resultados: las puntuaciones medias del Cuestionario de Competencia en Práctica Basada en la Evidencia fueron 79,83 (IC 95% 78,63-81,03) para la medición basal, 84,53 (IC 95% 83,23-85,83) para la medición intermedia, y 84,91 (IC 95% 83,26-86,55) para la medición final, con una diferencia estadísticamente significativa entre las tres medidas pareadas (p <0,001). Hubo diferencias estadísticamente significativas en Actitudes (p = 0,034) y Conocimientos (p <0,001), pero no en Habilidades (p = 0,137). Conclusión: la intervención educativa basada en clases teóricas y prácticas sobre el proceso de práctica basada en la evidencia y el uso de la técnica de incidentes críticos durante las rotaciones clínicas mejoran la competencia en práctica basada en la evidencia en estudiantes de segundo año de enfermería.

Capital social y uso del conocimiento en el sector salud: una revisión narrativa de la literatura / Social capital and use of the knowledge in the health sector: a narrative review of the literature

En el sector salud, las brechas entre la generación del conocimiento científico y su uso para la toma de decisiones comprometen la calidad de la atención brindada. Estas brechas se han relacionado con diferentes factores, entre ellos el capital social. Este trabajo explora el papel del capital social en el uso del conocimiento en el sector salud. Para hacerlo se recurrió a una revisión de la literatura de los últimos veinte años. Los hallazgos reportaron que las tres dimensiones del capital social, es decir, el capital estructural, el capital relacional y el capital cognitivo, se han relacionado teóricamente con la gestión y el uso del conocimiento y que el capital social se considera un predictor significativo de la práctica basada en evidencias. Se concluye que fomentar la confianza y los lazos de comunicación entre los empleados, así como buscar relaciones con investigadores, potencian el uso de las evidencias científicas en la toma de decisiones. Estas acciones se traducen en beneficios para los usuarios finales del sistema de salud(AU)

In the health sector, gaps persist between scientific knowledge´s production and its use for decision-making; and these gaps compromise the quality of provided care. These gaps have been related to different factors, including social capital. This paper explores the role of social capital in the use of knowledge in the health sector. To do so, a review of the literature of the last twenty years was conducted. Among the main findings, three dimensions of social capital (i.e. structural capital, relational capital and cognitive capital) have been theoretically related to knowledge use and management; and social capital is highlighted as a significant predictor of evidence-based practice. Encouraging trust and strengthening communication links among employees, as well as seeking relationships with researchers have the potential to foster scientific knowledge use in decision-making. These actions can be translated into benefits for final health system´s users(AU)

Implementación de una lista de cotejo para mejorar la adherencia a prácticas basadas en evidencia en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos / Implementation of a checklist to increase adherence to evidence-based practices in a single pediatric intensive care unit

Introducción. El uso de listas de cotejo para mejorar la adherencia a prácticas basadas en evidencia en unidades de cuidados intensivos pediátricos no está generalizado. El objetivo del estudio fue, mediante una lista específicamente diseñada, alcanzar el 90% de adherencia a las prácticas estudiadas. Población y métodos. Estudio cuasiexperimental tipo serie de tiempo en niños ventilados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Las prácticas estudiadas fueron ventana de sedación, presión plateau ≤ 30 cmH2O, fracción inspirada de oxígeno ≤ 60%, cabecera a 30º, higiene bucal con clorhexidina, recambio semanal del circuito del respirador, preferencia de alimentación enteral, disminución del umbral de transfusiones (hemoglobina: 7 g/dl), consideración diaria de prueba de respiración espontánea y de retiro de catéter central. La lista fue utilizada durante el pase de sala, por médicos de planta responsables de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos , como intervención para mejorar la adherencia y herramienta de registro. Se consideró observación a cada formulario completado diariamente. Las observaciones fueron clasificadas como defectuosas si no hubo adherencia a uno o más ítems. La adherencia (proporción de observaciones sin defecto) se resume en el gráfico de control. Resultados. El estudio abarcó 420 días. Se internaron732pacientes; 218 recibieronventilación mecánica; se realizaron 1201 observaciones y 1191 fueron incluidas. El gráfico de control con horizonte temporal de 14 meses mostró un aumento de adherencia, un patrón de variabilidad de causa especial en los últimos 3 meses y adherencia > 90% en los últimos dos. Conclusiones. El uso de la lista de cotejo permitió mejorar la adherencia a las prácticas estudiadas y alcanzar más de 90% en los últimos 2 meses.

Introduction. The use of checklists to increase adherence to evidence-based practices is not yet widespread in pediatric intensive care units. The objective of this study was to achieve 90% compliance with studied practices using an ad hoc checklist. Population and methods. Time series quasiexperimental study conducted in ventilated children hospitalized in the pediatric intensive care unit. Studied practices included sedation breaks, plateau pressure ≤ 30 cm H2O, fraction of inspired oxygen ≤ 60%, maintenance of headboard at > 30°, chlorhexidine mouthwash, weekly ventilator circuit changes, preference for enteral feeding, reduction in the threshold for blood transfusions (hemoglobin: 7 g/dL), daily consideration of spontaneous breathing trials and central venous catheter removal. The checklist was used during ward rounds by the staff physicians in charge of the pediatric intensive care unit as part of an intervention to increase adherence and as a tracking tool. Each form completed on a daily basis was considered an observation. Observations were classified as defective in the case of non-compliance with one or more items. Adherence (the rate of nondefective units of observation) is summarized in the control chart. Results. The study period lasted 420 days. A total of 732 patients were hospitalized; 218 underwent mechanical ventilation; 1201 observations were made, and 1191 were included in the study. The control chart with a 14-month time horizon showed increased adherence, a special cause variation pattern in the last 3 months of the study period, and > 90% compliance over the last 2 months. Conclusions. The implementation of a checklist increased adherence to studied practices and achieved more than 90% compliance over the last 2 months of the study period.

Falacias sobre el valor p compartidas por profesores y estudiantes universitarios / Fallacies about p-Value Shared by Professors and University Students

Resumen La "Práctica Basada en la Evidencia" requiere a los profesionales valorar de forma crítica los resultados de las investigaciones psicológicas. Sin embargo, las interpretaciones incorrectas de los valores p de probabilidad son abundantes y repetitivas. Estas interpretaciones incorrectas pueden afectar las decisiones profesionales y poner en riesgo la calidad de las intervenciones y la acumulación de un conocimiento científico válido. Por lo tanto, identificar el tipo de falacia que subyace a las decisiones estadísticas es fundamental para abordar y planificar estrategias de educación estadística dirigidas a intervenir sobre las interpretaciones incorrectas. En consecuencia, el objetivo de este estudio es analizar la interpretación del valor p en estudiantes y profesores universitarios de psicología. La muestra estuvo formada por 161 participantes (43 profesores y 118 estudiantes). La antigüedad media como profesor fue de 16.7 años (DE = 10.07). La edad media de los estudiantes fue de 21.59 (DE = 1.3). Los hallazgos sugieren que los estudiantes y profesores universitarios no conocen la interpretación correcta del valor p. La falacia de la probabilidad inversa presentó mayores problemas de comprensión. Además, se confundieron la significación estadística y la significación práctica o clínica. Estos resultados destacan la necesidad de la educación estadística y reeducación estadística.

Abstract The "Evidence Based Practice" requires professionals to critically assess the results of psychological research. However, incorrect interpretations of p values of probability are abundant and repetitive. These misconceptions may affect professional decisions and compromise the quality of interventions and the accumulation of a valid scientific knowledge. Therefore, identifying the types of fallacies that underlying statistical decisions is fundamental for approaching and planning statistical education strategies designed to intervene in incorrect interpretations. Consequently, the aim of this study is to analyze the interpretation of p value among university students of psychology and academic psychologists. The sample was composed of 161 participants (43 academics and 118 students). The mean number of years as academic was 16.7 (SD = 10.07). The mean age of university students was 21.59 years (SD = 1.3). The findings suggest that college students and academics do not know the correct interpretation of p values. The inverse probability fallacy presented major problems of comprehension. In addition, the participants confused statistical significance and practical significance or clinical or the findings. There is a need for statistical education and statistical re-education.

Uso de substâncias psicoativas em idosos: uma revisão integrativa / Elderly substance abuse: an integrative review / El abuso de sustancias en los ancianos: una revisión integradora

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, que teve por objetivo analisar a produção científica sobre o uso de substâncias psicoativas em idosos, focalizando suas condições sociodemográficas e clínicas. Foi realizada uma busca sistemática utilizando-se as bases Scopus, Web of Knowledge, Academic Search Premier, PubMed e ScienceDirect. Considerando os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 13 estudos, sem restrição de período de tempo. Os idosos usuários de substâncias psicoativas caracterizam-se, predominantemente, por serem homens, com baixos níveis de escolaridade e renda, desocupação laboral, não casados e a habitar isoladamente, além de apresentarem comorbilidades orgânicas e psíquicas. O álcool é a droga mais comum nessa faixa etária, seguido do abuso de medicamentos; no entanto, o uso de substâncias ilícitas tem aumentado progressivamente. Ainda que as evidências sejam limitadas, estudos indicam menores taxas de comportamentos de alto risco para saúde em idosos. A literatura é consensual sobre a necessidade de mais estudos, de modo a preencher as lacunas do conhecimento e facilitar a identificação precoce desses utentes.

This paper is an integrative literature review that analyzes the scientific production of psychoactive substances use, as well as the demographic and clinical characteristics of elderly that use psychoactive substances. The systematic research was performed in Scopus, Web of Knowledge, Academic Search Premier, PubMed, and ScienceDirect databases. Considering the criteria for inclusion and exclusion, 13 studies were selected without restriction to a period The elderly are mainly characterized for being men with low levels of education and income, unemployed, single and living alone. The elderly present organic and psychological comorbidities. Alcohol is the most common drug used by people this age, followed by the abuse of medication, however, the use of illicit substances is increasing. Although evidence is limited, studies indicate lower rates of high-risk behaviors to elderly's health. Literature is consensual about the need for more studies in order to fill the knowledge gaps and to facilitate the identification of these users.

Este trabajo es una revisión integradora de la literatura, con el objetivo de analizar la producción científica sobre el uso de sustancias psicoactivas, así como las características demográficas y clínicas de los ancianos que utilizan estas sustancias. Se ha realizado una búsqueda sistemática utilizando las bases Scopus, Web of Knowledge, Academic Search Premier, PubMed y ScienceDirect, sin restricción de tiempo. Teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 13 estudios, sin restricción del periodo de tiempo. Las personas mayores que utilizan sustancias psicoactivas se caracterizan por ser predominantemente hombres, con bajos niveles de educación e ingresos, desempleo laboral, no casados y viviendo solos. Muestran comorbilidades orgánicas y psicológicas. El alcohol es la droga más común a esta edad, seguido por el abuso de medicamentos, sin embargo, el uso de sustancias ilícitas ha aumentado incrementalmente. Aunque las evidencias sean limitadas, los estudios indican menores porcentajes de conductas de alto riesgo para la salud en las personas mayores. La literatura es consensual sobre la necesidad de más estudios a fin de colmar las lagunas de conocimiento y facilitar la identificación de dichos usuarios.

www crownorfill com, un sitio que proporciona acceso instantáneo a la información basada en evidencia sobre restauraciones dentales posteriores: [Carta al Editor] / www.crownorfill. com Is the online tool that provides instant accessto evidence-based literature on dental restorations:[Letter to the Editor]

Crown-or-Fill© es una aplicación en un sitio web que resume la literaturabasada en la evidencia sobre los resultados del tratamiento para restauraciones en dientes posteriores en función de condiciones preexistentes. Los datos presentados se recogieron en dos revisionessistemáticas publicadas.

Crown-or-Fill© It is an application on a website that summarizes evidence based literature on treatment outcomes for restorations on posterior teeth as a function of pre-existing conditions. The data presented was collected in two published systematic reviews.