Adesão de idosos aos tratamentos da hipertensão arterial e as boas práticas de cuidado na perspectiva da integralidade / Adhesion of the elderly to the treatments of arterial hypertension and the good practices of care in the perspective of integrality

O interesse pelo tema emergiu da realização do Projeto de Extensão: "Envelhecimento e qualidade de vida: mente sã, corpo sadio", implementado por este pesquisador no curso de Graduação em Enfermagem em uma Instituição de Ensino Superior em uma cidade no Norte de Minas Gerais, onde, em uma das linhas de trabalho: "Adesão ao tratamento de condições crônicas de saúde e qualidade de vida", foi possível perceber que a adesão ao tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica é pouco trabalhada pelos profissionais de enfermagem e de pouca compreensão do usuário. O presente estudo teve como objetivo analisar as estratégias, consideradas como boas práticas de cuidados, utilizadas pelos enfermeiros na melhoria da adesão de idosos aos tratamentos da hipertensão. Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo sustentado pela perspectiva da integralidade da atenção, realizado com 11 enfermeiros atuantes na rede de Atenção Básica do Município de Monte Azul, Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados no período de novembro de 2016 a janeiro de 2017 por meio da aplicação de entrevista semiestruturada audiogravada. Os dados foram transcritos e analisados mediante a Técnica de Análise Temática. Há sinalização, por parte dos enfermeiros, de várias ações que podem ser compreendidas como "boa prática de cuidados" na perspectiva da integralidade: quando atendem os idosos portadores de hipertensão, independente do motivo que os leva à Unidade de Saúde, e levam em consideração o fato de serem portadores de hipertensão arterial, assim como na valorização e reconhecimento do trabalho do Agentes Comunitários de Saúde, no planejamento das ações coletivas em equipe, na realização de visita domiciliar compartilhada com outros profissionais, na disponibilidade para ouvir o idoso em todo momento que este procura a Unidade de Saúde, nas ações de educação em saúde, na realização da classificação/estratificação de risco, no atendimento da demanda espontânea e programada, no ajustamento mútuo no processo de comunicação, entre outras ações. Os indícios de boas práticas de enfermagem identificados apontam que boas práticas de cuidados de enfermagem são construídas e processadas em um cenário complexo e dinâmico que precisa considerar elementos como a cultura, conhecimentos, comportamentos e atitudes do próprio idoso e da família. As boas práticas são amparadas por evidências científicas, têm relação com a segurança do paciente e a qualidade da assistência prestada. As boas práticas podem ser potencializadas tanto no trabalho individual como coletivo e ser processada por um profissional ou pela equipe multiprofissional, considerando-se a necessidade de saúde do usuário, as tecnologias disponíveis na Atenção Básica e na rede de atenção. As boas práticas se concretizam na assistência integral ao usuário e ampliam o leque de possibilidades para atuação do enfermeiro na assistência prestada na Unidade de Saúde, no território e em sua contribuição na rede de atenção. Portanto, para orientar a construção de Protocolos que se dirijam a boas práticas de cuidado para Enfermagem é necessário valorizar integralmente o sujeito, a equipe de profissionais da Atenção Básica, a rede de serviços e a capacidade de resolutividade do serviço

Interest in the subject emerged from the realization of the Extension Project: "Aging and quality of life: healthy mind, healthy body", implemented by this researcher in the Nursing Undergraduate course at a Higher Education Institution in a city in the North of Minas Gerais , where, in one of the lines of work: "Adherence to the treatment of chronic health conditions and quality of life", it was possible to perceive that adherence to the treatment of Systemic Hypertension is little handled by nursing professionals and with little understanding of the user. The objective of the present study was to analyze the strategies, considered as good care practices, used by nurses in improving the adherence of the elderly to the treatment of hypertension. This is a descriptive, qualitative study supported by the perspective of integral care, carried out with 11 nurses working in the Basic Care network of the Municipality of Monte Azul, Minas Gerais, Brazil. Data were collected from November 2016 to January 2017 through the application of semi-structured interview audio recorded. The data were transcribed and analyzed using the Thematic Analysis Technique. There signaling by part in the nurses of several actions that can be understood as "good care practice" in the perspective of integrality: when they attend elderly bearers of arterial hypertension, regardless of the reason that leads them the Health Unit, and they take into account the fact of being bearers of arterial hypertension, as well as in the valuation and recognition of the work of the Community Health Agent, in the planning of collective actions as a team, in the realization of a shared home visit with other professionals, in the availability to listen to the elderly person at all times that the latter seeks the Health Unit, in the health education actions, risk classification / stratification, in the attendance of spontaneous and programmed demand, in the mutual adjustment in the communication process, among other actions. The evidence of good nursing practices identified indicates that good nursing care practices are constructed and processed in a complex and dynamic scenario that needs to consider elements such as the culture, knowledge, behaviors and attitudes of the elderly and the family. Good practices are supported by scientific evidence, have relation to patient safety and the quality of care provided. Good practices can be strengthened in both thus individual and collective work and be processed per one professional or for the team multi-professional, considering the user's health needs, the technologies available in Basic Care network and in the care in of attention. Good practices materialize in the integral assistance to the user and amplify the range of possibilities for nurses to act in the assistance provided in the Health Unit, in the territory and in their contribution in the care network. Therefore, to guide the construction of protocols that address good nursing care practices, it is necessary to fully value the bloke, the team of Basic Care network professionals, the service network and the service's resolving capacity

Educação profissional cidadã: ampliando a concepção dos cuidadores(as) de idosos(as) acerca do processo de envelhecimento para além das práticas de cuidado / Professional public education: extending the concept of elderly caregivers about the aging process in addition to the practices of care

Cuidar de pessoas idosas é uma atividade complexa, envolvendo não apenas conhecimentos teórico-práticos, mas também os ligados às dimensões éticas, psicológicas e socioculturais. O objetivo desse trabalho é destacar alguns aspectos mais relevantes do perfil do(a) Cuidador(a) de pessoas idosas e problematizar o trabalho realizado por este profissional, ampliando o valor de suas práticas, tendo como ponto de partida os resultados obtidos com o desenvolvimento do projeto de pesquisa “Melhoria da Qualidade do Trabalho realizado pelo(a) Cuidador(a) de Idosos(as) da Cidade de Juazeiro e do Crato, no Ceará”, Brasil.

Caring for the elderly is a complex activity involves not only theoretical knowledge and practical, but ethical, psychological and sociocultural. The aim of this paper is to present relevant aspects of the profile caregiver of elderly and their work, taking as its starting point the development of the project “Quality Improvement of the Work performed by Caretaker Elderly of Cities Juazeiro and Crato in Ceará”, Brazil.

Projeto gerência de trabalho e inclusão social de usuários de saúde mental / Project work management and social inclusion of mental health patients / Proyecto gerencia de trabajo e inclusión social de usuarios de salud mental

Como proposta pioneira de inclusão social pela via do trabalho, o projeto Gerência de Trabalho apresenta-se como modelo de uma nova prática de cuidados no campo da saúde mental, e tem como objetivo estabelecer as condições de acesso e de permanência de pessoas com transtorno mental no mercado formal de trabalho. Partindo de diretrizes específicas, esse projeto não só investe na ampliação de possibilidades democráticas de inclusão social a usuários de saúde mental como também abre um novo campo de atuação para psicólogos.

As a pioneering proposal for social inclusion through work, the Work Management project is presented as a new model of care practice in the mental health field, and it aims to establish the access conditions and the retention of people with mental disorders in the formal labor market. Starting with specific guidelines, this project does not only invest in the expansion of democratic possibilities of social inclusion to users of mental health care, but also opens a new field of work for psychologists.

Como propuesta pionera de inclusión social por la vía del trabajo, el proyecto Gerencia de Trabajo se presenta como un modelo de una nueva práctica de cuidados en el campo de la salud mental, y tiene como objetivo establecer las condiciones de acceso y de permanencia de personas con trastorno mental en el mercado formal de trabajo. Partiendo de directrices específicas, ese proyecto no sólo invierte en la ampliación de posibilidades democráticas de inclusión social a usuarios de salud mental sino también les abre un nuevo campo de actuación a los psicólogos.

El sentido de cuidar a la familia, desde la perspectiva de Bourdieu / The sense of taking care of the family, from the perspective of De Bourdieu

Este artículo es derivado del trabajo de investigación El cuidado a la familia: ¿qué significa para las Enfermeras comunitarias? que para obtener el grado de Maestría en Enfermería se realizó en el 2003. Es un estudio de corte cualitativo que rescata el sentido que las Enfermeras comunitarias le otorgan al cuidado con enfoque familiar. Participaron 4 Enfermeras comunitarias del Estado de México, con un perfil muy homogéneo, seleccionadas mediante muestreo teórico. Para la recolección de información se utilizó la entrevista semiestructurada y el análisis de la información se realizó a través de codificación abierta, axial y selectiva. La interpretación de los hallazgos se hizo alrededor de los conceptos de campo, habitus y capital cultural que el mismo gremio de Enfermería impone al ingresar al campo laboral. Esto permitió el anclaje teórico, confirmando y comprendiendo lo que informaron las Enfermeras. En la realidad social, la práctica del cuidado queda integrada, como una consideración global al momento de ofrecer la interacción Enfermera-persona cuidada. Las Enfermeras en su práctica, manifiestan una paradoja entre lo que es trabajo profesional de Enfermería y el deber ser, pues el campo, el habitus y los capitales que se distribuyen en dicha práctica, están en lógicas diferentes y por tanto estratificadas y desniveladas. Como conclusión, el cuidado y la familia demandan la reflexión disciplinar, que reconozca la necesidad del carácter científico constitutivo de los mismos, la explicación de los fenómenos relacionados y mayor deliberación acerca de los códigos de lenguaje con el que se construyen dichas explicaciones.

This article is derived from the investigation The family's care: what means for the communitarian nurses? that to choose for degree of Mastery in Nursing it was realized in 2003. This qualitative-type study, rescues the sense communitarian nurses give to care with familiar approach. It was performed with four communitarian nurses from the state of Mexico participated, who have a very homogeneous profile and were selected through theoretical sampling. For data collection was used a semi-structured interview, and open axial and selecting coding performed data analysis. Finding was interpreted around cultural field, habitus and capital that nurses guild itself imposes when entering the laboral market. This allowed the theoretical anchoring, assuring and understanding what nurses informed. Within social reality, care practice gets integrated as a global consideration at the moment when the cared person-nurse interaction is offered. Nurses manifest a paradox between what the social nurses doing are and what it must be, because, the field, habitat and capitals distributed are within different logics, and therefore, they are stratified and uneven. Concluding, care and family, demand disciplinary reflection that acknowledges the need for the scientific nature that constitutes it, the explanation of phenomena related to care, and mayor reflection about the language codices with which such explanation of the phenomena related to care are constructed.