Prótese e implante sobre enxerto alógeno: análise histológica e acompanhamento clínico: radiográfico por 8 anos / Prosthesis and implant on allogenic graft: histological analysis and clinical: radiographic follow-up for 8 years

Este relato de caso clínico tem como objetivo descrever a utilização de osso alógeno na reconstrução de maxila atrófica para posterior reabilitação com prótese fixa metalocerâmica sobre implantes, fazer uma análise histológica do tecido ósseo enxertado e descrever o acompanhamento clínico e radiográfico por 8 anos. Uma paciente de 54 anos, com edentulismo parcial e atrofia moderada-a-severa na maxila, apresentou-se para tratamento demonstrando muito interesse em receber prótese sobre implantes. Após exame clínico e radiográfico, foi realizada montagem dos modelos de estudo em ASA para enceramento diagnóstico e obtenção de um guia multifuncional (tomográfico/ cirúrgico). A tomografia indicou a necessidade de reconstrução óssea maxilar. Procedeuse então à aposição de blocos de osso alógeno para aumento horizontal nas regiões anterior e posterior da maxila. Um dos blocos foi triturado e utilizado para levantamento do assoalho do seio maxilar no lado esquerdo. Dez meses depois, uma nova tomografia foi solicitada, utilizando o mesmo guia inicial, e os implantes instalados, utilizando o guia multifuncional como guia cirúrgico. Neste momento, material ósseo foi coletado na interface osso enxertado/osso nativo com uma broca trefina. Os resultados histológicos demonstraram viabilidade das células ósseas no enxerto, além da presença de vasos sanguíneos. Após o tempo necessário para osseointegração, procedeu-se com tratamento protético. Nenhuma complicação foi relatada até oito anos de controle. A sequência de tratamento proposta forneceu bons resultados estéticos e funcionais. Concluiu-se, então, que o emprego de osso alógeno é uma alternativa viável para a reconstrução de rebordos alveolares severamente reabsorvidos(AU)

This clinical case report aims to describe the use of allogeneic bone in the atrophic maxilla reconstruction for subsequent rehabilitation with a fixed metal-ceramic prosthesis on implants; to perform a histological analysis of the grafted bone tissue; and to describe the clinical and radiographic monitoring for 8 years. A 54-year-old patient, with partial edentulism and moderate-to-severe atrophy in the maxilla showed great interest in receiving implant prostheses. After c linical and radiographic examination, the ASA study models were assembled for diagnostic waxing and a multifunctional guide (tomographic / surgical) was obtained. Tomography indicated the need for maxillary bone reconstruction. Allogeneic bone blocks were then placed for horizontal enlargement in the anterior and posterior regions of the maxilla. One of the blocks was crushed and used to lift the floor of the maxillary sinus on the left side. Ten months later, a new tomography was requested, using the same initial guide, and the implants installed, using the multifunctional guide as a surgical guide. At this time, bone material was collected at the grafted bone / native bone interface with a trephine drill. Histological results demonstrated viability of bone cells in the graft, besides the presence of blood vessels. After the necessary time for osseointegration, a prosthetic treatment was performed. No complications were reported up to eight years of control. The propose treatment sequence provided good aesthetic and functional results. It was concluded, then, that the use of allogeneic bone is a viable alternative for the reconstruction of severely reabsorbed alveolar edges(AU)

Uso da nanocobertura de prata (B-Safe) para controlar a contaminação na prática da prótese sobreimplantes: avaliação clínica quantitativa com dois anos de acompanhamento / Use of a silver nanocoating technology (B-Safe) to control contamination on the practice of implant-supported prostheses: a 2-year follow-up quantitative clinical evaluation

Objetivos: este trabalho avaliou a adesão de microrganismos em mangueiras com nanotecnologia de prata para prevenção da contaminação em procedimentos aplicáveis à prótese sobreimplantes. Material e métodos: após 24 meses de uso clínico, 20 segmentos de mangueiras foram divididos em dois grupos iguais (com e sem B-Safe, dez elementos cada) e colocados em tubos de ensaio contendo 10 mL de caldo BHI, incubados a 37ºC em condições de aerobiose. Depois, foram realizadas diluições decimais seriadas de alíquotas de 50,0 µL em dois meios de cultura: ágar sangue e ágar-sabourad dextrose, bem como a incubação das placas de Petri a 37ºC por 24/48h em aerobiose. Diferenças nas contagens de microrganismos (UFC/mL) foram analisadas pelos testes Anova e Tukey (p ≤ 0,05). Resultados: houve turvação do meio de cultura em todos os tubos do grupo controle, sendo que a contagem das colônias formadas revelou um alto nível de contaminação em mangueiras convencionais (ágar-sangue: 2.025 UFC/mL e agar-dextrose: 483 UFC/mL). Os tubos do grupo controle não apresentaram turvação, tampouco unidades formadoras de colônias. Conclusão: a tecnologia da nanocobertura de prata incorporada à linha de água do consultório pode impedir a contaminação durante os procedimentos clínicos para confecção das próteses sobreimplantes.

Objectives: this study evaluated the adherence of microorganisms to tubes with silver nanotechnology to prevent contamination in implant-supported associated procedures. Material and methods: after 24 months of clinical use, twenty tubes segments were divided into two equal groups (with and without B-Safe, ten elements each) and were placed in test tubes containing 10.0 mL of BHI broth, which were incubated at 37°C in aerobic condition. After this time, serial decimal dilutions of 50.0 µL aliquots were made on two culture media: blood agar and sabourad dextrose agar, followed by the incubation of the Petri dishes at 37ºC in aerobiosis. Differences in microorganism counts (CFU/mL) were analyzed by Anova and Tukey (p ≤ 0.05). Results: there was turbidity of the culture medium in all test tubes of control group, and the counting of colonies formed revealed a high level of contamination in conventional tubes (blood agar: 2.025 CFU/mL and dextrose agar: 483 CFU/mL). The tubes of control group showed no turbidity or colonies forming units. Conclusion: the silver nanocoating incorporated into the waterline of the dental office can prevent contamination during clinical procedures for implant-supported prostheses

Confecção imediata de coroas provisórias sobre implantes com conexão cone-morse / Immediate implant provisionalization options for Morse Taper connections: a case report

O uso de conexões cone-morse pode diminuir o afrouxamento dos parafusos e outras complicações mecânicas nas próteses sobreimplantes. Este relato de caso demonstra como a construção imediata de coroas provisórias sobre estas conexões pode ser feita usando-se dentes artificiais e componentes pré-fabricados na prática clínica

The use of Morse Taper connections can decrease screw loosening and other mechanical complications for implant-supported prostheses. This case report demonstrates how immediate provisionalization can be achieved with artificial teeth and pre-fabricated components on clinical practice

Perfil do cirurgião-dentista quanto a detalhes do planejamento em prótese sobreimplantes na cidade de Salvador-BA / Philosophical aspects of treatment planning on dental implant-supported prostheses: a survey at the city of Salvador - Bahia

Os altos índices de sucesso do tratamento com implantes, relatados na literatura científica em mais de quarenta anos de estudos, são alcançados desde que protocolos bem definidos sejam rigorosamente seguidos, tanto na etapa cirúrgica quanto na protética. No entanto, estudos longitudinais apontam para um grande número de falhas e complicações no acompanhamento de reabilitações implantossuportadas, principalmente, após a instalação das próteses. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi mensurar a ocorrência de complicações em próteses sobreimplantes e traçar o perfil dos profissionais quanto a detalhes do planejamento. Os resultados demonstraram que 77% dos profissionais já haviam enfrentado algum tipo de complicação em sua rotina clínica, destes, 88,6% tinham mais de cinco anos de atuação em Implantodontia, sendo o afrouxamento de parafusos a complicação mais frequente, referenciada por 67% dos pesquisados. Quanto ao planejamento, 61,53% afirmaram já ter combinado componentes com implantes de diferentes marcas comerciais; 52,75% utilizam pilares calcináveis com maior frequência e 85,7% utilizam mais frequentemente ligas não nobre (níquel-cromo, cromo-cobalto, titânio) em detrimento de ligas com alto teor de ouro (14,3%) na fundição de seus trabalhos.

The high dental implant treatment success rate published in dental literature during more than forty years is obtained only if surgery and prosthetic protocols are strictly followed. In this way, longitudinal studies have reported high frequency of failures and complications on implant-supported rehabilitations, most of them after implant placement. The aim of this study was to measure the frequency of dental implant complications and identify philosophical aspects related to treatment planning. The results showed that 77% of the dentists had faced complications on clinical practice, being that 88.6% of them had more than five years of experience in implant dentistry. Screw loosening was the most frequent complication, reported by 67% of dentists; 61.53% affirmed to use abutments from different implant manufacturers and 52.75% more often use plastic burnout abutments. Regarding dental casting alloys, 85.7% preferred non-noble alloys (Ni-Cr, Cr-Co, Ti) instead of high-content gold alloys (14.3%).