A case report on IgA nephropathy in pregnancy

IgA Nephropathy is a primary glomerular disease leading cause of primary glomerulonephritis and one of the important  leading cause of secondary hypertension. Pregnancy causes complex pathological changes in patients with IgA nephropathy affecting the renal function leading to secondary hypertension which in turn affects the prognosis of these patients. The association between chronic kidney disease and increased risk of adverse maternal and fetal outcomes which includes pre-eclampsia, accelerated decline in renal function, intrauterine growth retardation, preterm delivery and fetal death, is well recognised. Management of patients with IgA Nephropathy in pregnancy is challenging and thus authors are discussing here a case with successful outcome. Our patient was a known case of IgA Nephropathy and landed up with complications during pregnancy which was manged successfully.

Epidemiology of maternal mortality in Befelatanana maternity during 2016-2017

Background: Maternal mortality remains a permanent obsession for the pregnant woman and her entourage, and is still one of the topical issues faced by a developing country, such as Madagascar. Our study aims to determine the epidemiological and etiological profile.Methods: We conducted a descriptive retrospective study over a 2-year period from January 1st, 2016 to December 31st, 2017 at the Befelatanana Gynecology-Obstetrics Hospital on maternal deaths.Results: We had 76 maternal deaths out of 5430 births, or 1.39%. The average age was 31.18±8.38 years with extremes of 14 and 49 years. The average parity was 2.67±1.85. The majority of pregnancies were poorly followed with a mean ANC of 2.18±1.85. The referred patients predominated at 68.42%. Women living in the urban area had a 57.89% majority. Among the etiology, hypertensive complications predominated at 42.11% followed by hemorrhagic (38.16%) and infectious (19.14%) complications. The patients who underwent surgery predominated at 78.94% and 59.21% were transfused.Conclusions: Maternal mortality remains a major concern at the Befelatanana Obstetrics Gynecology Hospital. During our study, hypertensive complications were found to be the most common causes requiring adequate management. For this, an awareness of pregnant women for the standardization of ANC, as well as regular training of health actor are necessary.

Comportamiento de los trastornos hipertensivos gestacionales, en el policlínico René Ávila Reyes, Holguín, Cuba, desde el año 2015 al 2016 / Gestational hypertension behavior from 2015 to 2016, at René Ávila Reyes Polyclinic, Holguín, Cuba

Introducción: la hipertensión arterial se encuentra entre las enfermedades más frecuentes del embarazo y el puerperio. Objetivo: caracterizar el comportamiento de los trastornos hipertensivos gestacionales, en el Policlínico René Ávila Reyes. Método: se realizó un estudio de los casos, de enero del 2015 a diciembre de 2016, en el Policlínico René Ávila Reyes, de Holguín, Cuba. El universo quedó conformado por 215 gestantes, que recibieron atención prenatal, y la muestra por 68 pacientes, con enfermedad hipertensiva gestacional. La información se obtuvo de la revisión del carné obstétrico de las gestantes, y del registro estadístico del área de salud. Resultados: 45 pacientes presentaron hipertensión arterial crónica, para un 66,17%; 15 mayores de 35 años, para el 22,06%, y el 47,06% con sobrepeso. Solo el 13,24% tenía pre- eclampsia, y el 69,12% exceso de peso corporal. Las nulíparas representaron un 58,82%, y 61 recién nacidos estuvieron por encima de 2500 g (89,71%). Conclusiones: predominó la hipertensión arterial crónica en las mujeres mayores de 35 años. No existieron pacientes con eclampsia ni hipertensión transitoria. El mayor porcentaje de casos estuvo constituido por pacientes sobrepeso. Las nulíparas, independientemente de su edad, aportaron el mayor número de casos. Los trastornos hipertensivos no tuvieron repercusión sobre el peso del recién nacido, con predominio del peso al nacer por encima de los 2500 g, en su mayoría asociados a la hipertensión arterial crónica.

Introduction: hypertension is one of the most frequent diseases during pregnancy and puerperium. Objective: to characterize gestational hypertension behavior in patients, from January 2015 to December 2016. Methods: from January 2015 to December 2016, a study was carried out on 215 pregnant women, which received prenatal care at René Ávila Reyes Polyclinic. A 68 gestational hypertension sample, was independently diagnosed. Information was obtained from the Maternal Program and the obstetric clinical records. Results: forty five patients (66.17%) showed chronic arterial hypertension. At the same group, 15 (22.06%) were over 35 years old, and 47.06% were overweight. Only 13.24% of patients suffered from preeclampsia and 69.12% were excess weight. Nulliparous women represented the 58.82% and 61 newborns birth weights were above 2500 g (89.71%). Conclusions: overweight and chronic hypertension prevailed, over 36 year's old women. There were no patients with eclampsia or transitional hypertension. Most cases were nulliparital women, no matter their age. Hypertensive disorders did not affect newborn's weight. Birth weight over 2500g was associated to chronic hypertension.

Corrección de medianas de la fracción beta libre de gonadotrofina coriónica humana y proteína plasmática A del embarazo del primer trimestre para una muestra de población mexicana / Medians correction of free beta subunit of human chorionic gonadotropin and pregnancy-associated plasma protein-A during the first trimester for a Mexican population sample

Resumen Objetivo: determinar si en una muestra de población mexicana la distribución de los marcadores séricos del primer trimestre difiere del modelo de riesgos de The Fetal Medicine Foundation y calcular los factores de corrección necesarios para un desempeño adecuado de la prueba. Materiales y Métodos: estudio descriptivo y transversal en el que se midieron las concentraciones de beta-hCG-libre y proteína plasmática A del embarazo en sueros maternos del primer trimestre, por ensayo de electroquimioluminiscencia aprobado por la Fetal Medicine Foundation. Se obtuvieron los múltiplos de mediana ajustados por el algoritmo de la Fetal Medicine Foundation (astraia). Para describir la distribución de cada marcador y probar su diferencia estadística con la media 0.000, se hizo su transformación a log10 ideal mediante la prueba de t para una muestra. Además, se describen las distribuciones de los múltiplos de mediana por características del embarazo y lote de reactivo. Resultados: en 1008 sueros, el log10 MoM global fue de -0.121 ± 0.2706 para beta-hCG-libre y -0.049 ± 0.2372 para proteína plasmática A del embarazo. Conclusiones: en esta muestra poblacional mexicana las distribuciones de beta-hCG-libre y proteína plasmática A del embarazo difieren de las esperadas para población similar a la hispana europea. Se recomienda aplicar los respectivos factores de corrección de 0.756 y de 0.893 para las medianas del algoritmo.

Abstract Objective: To determine whether first trimester serum markers distribution on a Mexican population sample differ from The Fetal Medicine Foundation (FMF) risks model, and to calculate the necessary correction factors for accurate test performance. Materials and Method: Transverse descriptive study, Free-beta-hCG and PAPP-A were measured on unselected first trimester maternal sera using FMF approved electrochemiluminescence assay, the adjusted MoM were obtained from FMF algorithm (astraia); they were log10 transformed to describe each marker distribution and to test their statistical difference with the 0.000 ideal mean by one sample t-test. MoM distributions for pregnancy characteristics and reagent lot are additionally described. Results: On 1008 sera, the overall adjusted log10MoM was -0.121 ± 0.2706 SD for Free-beta-hCG and -0.049 ± 0.2372 SD for PAPP-A; these distributions differed significantly from tåzhe expected by FMF risks model. Conclusions: Free-beta-hCG and PAPP-A distributions on this Mexican population sample differ from expected for population similar to Hispanic European, median correction factors of 0.756 MoM and of 0.893 MoM, respectively, are recommended for the algorithm.

El ácido úrico: de la gota y otros males / Uric acid: gout and other ills

El ácido úrico es un producto de desecho del catabolismo de las purinas en humanos y es excretado por la orina. Recientemente ha habido un renovado interés en la hiperuricemia y su asociación con un número de desórdenes clínicos además de la gota, incluyendo la preeclampsia, la enfermedad renal crónica, la hipertensión, y los eventos cardiovasculares. Adicionalmente los niveles sanguíneos elevados de ácido úrico se asocian al desarrollo del síndrome metabólico. La hiperuricemia parece tener un papel dual como factor de riesgo en estas enfermedades y como condición patológica.

Uric acid is a waste product of purine catabolism in humans, and is excreted in urine. In recent years there has been a renewed interest in hyperuricemia and its association with a number of clinical disorders other than gout, including preeclampsia, chronic kidney disease, hypertension and cardiovascular events. Also high levels of blood uric acid have been associated with the development of metabolic syndrome. Hyperuricemia might play a double role as a risk factor for these diseases and as a pathological condition.

Glicanos de la vellosidad trofoblástica en la anemia ferropénica y la preeclampsia grave / Glycans in villus trophoblast in iron deficiency anemia and early-onset severe preeclampsia

Glycoproteins attached to cell membrane of syncytiotrophoblast are in close contact with maternal blood, thus these molecules could participate in cell-to-cell communication and biological functions involving ligand-receptors in the maternal-fetal interphase. The attached glycans are involved in the stability, folding and exportation of the protein towards the cell membrane. The objective of this study was to characterize the glycan profile of third trimester placental villi obtained from pregnant women with early-onset severe preeclampsia and gestational anemia compared with normal pregnant women. Protein extracts from placental villi were used in lectin blot assays. -2,3 N- and O-linked sialic acid was over-expressed in villous of severe preeclamptic placentas measured by MAA lectin staining. High mannose glycans and Gal-GlcNAc patterns were also increased in severe preeclampsia compared with the other groups. These findings can explain changes in the cell membrane expression of glycoproteins.

Introducción: Las glicoproteínas de la membrana del sincitiotrofoblasto (STB) se encuentran en contacto con la sangre materna, por lo que pueden participar en la comunicación en la interface materno-fetal. Objetivo: caracterizar patrones de glicanos de la vellosidad trofoblástica de mujeres sanas, anémicas por deficiencia de hierro y preeclámpticas graves de inicio temprano. Materiales y métodos: se obtuvieron extractos proteínicos de vellosidad placentaria de tercer trimestre y se determinó la expresión de patrones de glicanos, usando lectinas. Para la comparación de los grupos se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis. Resultados: Se encontró una sobreexpresión en los patrones de glicosilación Gal-GlcNAc, manosa y ácido siálico α2-3 en el grupo con preeclampsia. Conclusiones: El aumento en los patrones Gal-GlcNAc, alta manosilación y ácido siálico α2-3, en proteínas de vellosidad placentaria en los pesos moleculares encontrados, pudiera explicar cambios en la expresión de proteínas de membrana del STB.

Pesando riscos e benefícios: lições aprendidas com as intervenções terapêuticas de um caso com pré-eclâmpsia grave / Balancing the benefits and risks: lessons learned from the therapeutic interventions of a case with severe preeclampsia / Balance entre beneficios y riesgos: lecciones aprendidas con las intervenciones terapéuticas de un caso con preclampsia grave

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: A pré-eclâmpsia é uma síndrome da disfunção de múltiplos órgãos (SDMO) devido a suas manifestações típicas e atípicas que incluem hipertensão, proteinúria, síndrome HELLP, encefalopatia hipertensiva e coagulopatia. O manejo ideal desses pacientes requer uma avaliação do balanço entre os benefícios e riscos das estratégias terapêuticas, anestésicas e obstétricas. RELATO DE CASO: Paciente grávida de 35 anos, com uma gravidez anterior sem complicações, deu entrada em nosso instituto médico em caráter de emergência às 29 semanas de gravidez. A paciente apresentava-se com tontura, angústia no peito, palpitação, visão embaçada e sangramento vaginal. Após exame físico e laboratorial, a paciente foi diagnosticada com pré-eclâmpsia grave, síndrome HELLP, descolamento prematuro da placenta e SDMO. A paciente também apresentava deformidade da coluna vertebral e pélvica, fixação da articulação mandibular e deslocamento traqueal por causa de um acidente de trânsito ocorrido havia 11 anos. Portanto, uma cesariana de urgência foi feita sob anestesia geral com intubação nasotraqueal usando fio-guia. A paciente recebeu alta diretamente da unidade de terapia intensiva obstétrica no sétimo dia pós-operatório, com pressão arterial normal e recuperação completa das funções orgânicas. CONCLUSÕES: Este caso merece uma discussão mais detalhada sobre as considerações anestésicas no momento de se tomar uma decisão clínica para o tratamento de tal paciente. O bloqueio do neuroeixo é a primeira escolha para pacientes com pré-eclâmpsia submetidas à cesariana quando existe uma trombocitopenia moderada, mas não progressiva. Quando se opta pela anestesia geral, sedação e analgesia adequadas são necessárias para o bom controle da resposta do estresse à intubação, especialmente em pacientes com sinais neurológicos, e para evitar complicações cerebrais sérias.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Preeclampsia is a multiple organ dysfunction syndrome (MODS) for its typical and atypical manifestations including hypertension, proteinuria, HELLP syndrome, hypertensive encephalopathy and coagulopathy. Optimal management for such patients is determined from an assessment of the balance between benefits and risks of anesthetic and obstetric therapeutic strategies. CASE REPORT: A 35-year-old pregnant woman, with one past uncomplicated pregnancy presented at 29 weeks to our medical institute as an emergency with dizziness, chest distress, palpitation, blurred vision and vaginal bleeding. After physical examination and laboratory tests, the patient was diagnosed with severe preeclampsia, HELLP syndrome, placental abruption, and MODS. The patient also presented spinal and pelvic deformity, fixation of articulus mandibularis, and tracheal displacement because of a traffic accident 11 years ago. Therefore, urgent cesarean section was performed under general anesthesia with nasal tracheal intubation using a guide wire. The patient was discharged directly home from the obstetric intensive care unit on the 7th postoperative day with normal blood pressure and full recovery of organic function. CONCLUSIONS: This case merits further discussion on the anesthesia considerations concerning how to make a clinical decision when treating such a patient. Neuraxial block is the first choice for preeclampsia patients undergoing cesarean section when a moderate but not progressive thrombocytopenia exists. When general anesthesia is decided, adequate sedation and analgesia is needed to better control the stress response to intubation especially in patients with neurological signs, and to prevent major cerebral complications.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La preclampsia es un síndrome de la disfunción de múltiples órganos (SDMO) debido a sus manifestaciones típicas y atípicas que incluyen hipertensión, proteinuria, síndrome HELLP, encefalopatía hipertensiva y coagulopatía. El manejo ideal de esos pacientes necesita una evaluación del balance entre los beneficios y riesgos de las estrategias terapéuticas, anestésicas y obstétricas. RELATO DE CASO: Paciente embarazada de 35 años, con un embarazo anterior sin complicaciones, llegó a nuestro instituto médico en carácter de urgencia a las 29 semanas de embarazo. La paciente estaba con mareos, molestias en el pecho, cardiopalmia, visión nublada y sangramiento vaginal. Posteriormente al examen físico y laboratorial, la paciente fue diagnosticada con preclampsia grave, síndrome HELLP, desplazamiento prematuro de la placenta y SDMO. La paciente también presentaba una deformidad de la columna vertebral y pélvica, fijación de la articulación mandibular y desplazamiento traqueal debido a un accidente de tránsito ocurrido hacía 11 años. Por tanto, se realizó una cesárea de urgencia con anestesia general con intubación nasotraqueal usando un cable guía. La paciente recibió alta directamente de la unidad de cuidados intensivos obstétrica (UCI-OB) al séptimo día del postoperatorio, con una presión arterial normal y la recuperación completa de las funciones orgánicas. CONCLUSIONES: Este caso merece una discusión más detallada sobre las consideraciones anestésicas al momento de tomar una decisión clínica para el tratamiento de tal paciente. El bloqueo del neuro eje es la primera elección para pacientes con preclampsia sometidas a la cesárea cuando existe una trombocitopenia moderada, pero no progresiva. Cuando se opta por la anestesia general, una sedación y una analgesia adecuadas se hacen necesarias para el buen control de la respuesta del estrés a la intubación, especialmente en los pacientes con signos neurológicos, y para evitar las complicaciones cerebrales serias.

Factores vasculares implicados en la preeclampsia / Vascular factors involved in pre-eclampsia

La preeclampsia es una enfermedad que únicamente se presenta en la mujer embarazada y que se caracteriza por hipertensión y proteinuria con o sin edema después de la semana 20 de embarazo. Aunque se han propuesto múltiples teorías para explicar su patogenia, recientemente éstas han confluido en una circulación placentaria deficiente que ocasiona hipoxia en el producto y disfunción endotelial sistémica en la madre al reducir los factores que promueven un adecuado funcionamiento endotelial. El receptor semejante a FMS 1 (sFlt-1) y la endoglina (sEng) solubles se han asociado a la disminución del factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) y el factor de crecimiento transformante (TGF) en el plasma materno, respectivamente; lo que contribuye a una irrigación deficiente del producto y a alteraciones maternas que conducen a hipertensión y proteinuria. Algunas sustancias como los anticuerpos contra angiotensina II pueden provocar la liberación de tales factores antiangiogénicos. La determinación del sFlt-1 y sEng en el plasma de mujeres embarazadas podrían llegar a utilizarse para predecir qué mujeres padecerán preeclampsia.

Preeclampsia is a disease that only affects pregnant women and is characterized by hypertension and proteinuria with or without edema after 20 weeks' gestation. Although many hypotheses have been postulated to explain its pathogenicity, some of them have recently concurred that the cause may be an altered placental circulation which causes hypoxia to the fetus and systemic endothelium dysfunction to the mother by reducing the factors promoting adequate endothelial functioning. Soluble FMS-like receptor 1 (sFlt-1) and en-doglin (sEng) have been associated to a decrease of Vascular endothelial growth factor (VEGF) and Transforming growth factor (TGF) in mother's plasma, respectively; thus contributing to a deficient persufion of the fetus and to maternal disturbances, leading to hypertension and proteinuria. Some substances like antibodies against angiotensin II may trigger the release of such angiogenic factors. The assessment of sFlt-1 and sEng in pregnant women plasma might be used to to detect those women who will develop preeclampsia.

Intervenciones de enfermería en la paciente con preeclampsia /eclampsia / Nursing interventions in the patient with Preeclampsia / Eclampsia

En México la preeclampsia constituye un grave problema de salud pública, representa el 34% del total de muertes maternas asociadas a complicaciones del embarazo. La mayoría de los daños obstétricos y riesgos para la salud de la madre y del recién nacido pueden ser prevenidos, detectados y tratados con éxito mediante la aplicación de procedimientos para la atención entre los que destacan la identificación del factores de riesgo, signos de alarma, diagnostico precoz, tratamiento apropiado y referencia oportuna.Métodos: Planteamiento de preguntas a responder y conversión a preguntas clínicas estructuradas, búsqueda, revisión sistemática de literatura: recuperación de guías internacionales, meta-análisis, estudios descriptivos analíticos, revisiones narrativas, consenso y libros. Se estableció un algoritmo de búsqueda reproducible en bases de datos electrónicas, encontrando 60 fuentes de utilidad. Se realizó validación de la guía y protocolo de búsqueda por pares clínicos del Instituto Mexicano del Seguro Social.Resultado: Se plantearon 5 preguntas estructuradas y del análisis de la literatura se obtuvieron 33 evidencias, 89 recomendaciones y 2 puntos de buena práctica lo que contribuirá a la detección temprana, diagnóstico y tratamiento oportuno, limitación de complicaciones, referencia adecuada y reducción de la mortalidad materna. Conclusiones: La identificación adecuada y oportuna de los signos y síntomas de alarma de la preeclampsia/eclampsia, referencia adecuada y oportuna a hospitales de segundo y tercer nivel de atención disminuirá las complicaciones y favorecerá la mejora en la efectividad, seguridad y calidad de la atención perinatal.

Introduction: In Mexico, Preeclampsia is a serious public health problem, accounting for 34% of all maternal deaths associated with pregnancy complications. Most of the obstetric damages and the risks for the health of the mother and the newborn can be prevented, detected and treated successfully by applying procedures for caring, among of the which, the identification of risk factors, early diagnosis, appropriate treatment and timely referral.Methods: Asking questions to answer and conversion to structured clinical questions, searching, and systematic literature review: recovery of international guidelines, meta-analysis, analytical descriptive studies, narrative reviews, consensus and books. A replicable searching algorithm was established in electronic databases, finding 60 sources of income. The validation of the guide and searching protocol by clinical pairs, was made by the Mexican Social Security Institute.Result: Five structured questions were established and from the literature analysis, 33 evidences were raised, 89 recommendations and 2 points of good practice were obtained which will contribute to early detection, diagnosis and treatment, limitation of complications, appropriate reference and reducing mortality maternal. Conclusions: Adequate and timely identification of signs and warning symptoms of preeclampsia / eclampsia, appropriate and timely to secondary hospitals and tertiary care, will decrease complications and promote improvement in the effectiveness, safety and quality of care perinatal

Introdução: No México pré-eclâmpsia é um sério problema de saúde pública, sendo responsável por 34% de todas as mortes maternas associadas a complicações na gravidez. Danos a maioria dos obstetras e os riscos para a saúde da mãe e do recém-nascido pode ser prevenida, detectada e tratada com sucesso através da aplicação de procedimentos para o cuidado entre as quais a identificação de fatores de risco, sinais de aviso, diagnóstico precoce, tratamento adequado e encaminhamento atempado. Métodos: Fazer perguntas para responder e conversão perguntas estruturadas clínicos, pesquisa, revisão sistemática da literatura: recuperação de orientações internacionais, meta-análises, estudos descritivos analíticos, narrativos comentários, consenso e livros. algoritmo de busca foi estabelecida reprodutível em bases de dados electrónicas, encontrando 60 fontes de renda. Validação da guia e protocolo de busca de pares clínicos Instituto Mexicano de Seguro Social foi feita. Resultados: 5 estruturada e análise das questões de literatura foram levantadas 33 provas, 89 recomendações e 2 pontos de boas práticas foram obtidos que irá contribuir para a detecção precoce, diagnóstico e tratamento, a limitação das complicações, referência adequada e reduzir a mortalidade materna. Conclusões: A identificação adequada e atempada de sinais e sintomas de alerta de pré-eclampsia / eclampsia, adequadas e oportunas para os hospitais secundários e terciários de referência complicações diminuem e promover a melhoria da eficácia, segurança e qualidade dos cuidados perinatal.

Concentraciones de interleucina-2 en pacientes con preeclampsia a término y pretérmino / Interleukin 2 concentrations in preterm and term preeclamptic patients

Antecedentes: Existen resultados contradictorios sobre las concentraciones de interleucina-2 (IL-2) en pre-eclámpticas y se desconoce si existen diferencias en las concentraciones al momento del diagnóstico. Objetivo: Comparar las concentraciones de IL-2 en pacientes preecláticas de término y de pretérmino. Método: Se seleccionaron 50 pacientes: 20 preeclámpticas de pretérmino (grupo A) y 30 de término (grupo B). Las muestras de sangre para la determinación de IL-2 se recolectaron antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico de preeclampsia. Resultados: No hubo diferencias signifcativas con relación a edad materna, índice de masa corporal, valores promedio de presión arterial sistólica y diastólica al momento de la toma de la muestra. Las concentraciones de IL-2 fueron similares en el grupo de preeclámpticas pretérmino (67,5 +/- 31,8 pg/ml) y el grupo de preeclámpticas de término (69,6 +/- 28,5 pg/ml). No hubo correlación signifcativa entre las concentraciones de IL-2 con los valores promedio de presión arterial sistólica y diastólica. Conclusiones: Las pacientes preeclámpticas con embarazos pretérmino presentaron concentraciones similares de interleucina-2 al compararlo con preeclampticas a término al momento del diagnóstico. Los hallazgos de la investigación sugerirían una falta de activación de los linfocitos T en preeclámpticas.

Background: There are contradictory results about interleukin-2 (IL-2) concentrations in preeclamptic patients and is unknown if there are differences in concentrations at the time of diagnosis. Objective: To compare concentrations of IL-2 in term and preterm preeclamptic patients. Method: Fifty patients were selected. Twenty preterm preeclamptic patients (group A) and thirty term preeclamptic patients (group B) were selected. Blood samples for IL-2 were collected in all patients before labor and immediately after diagnosis of preeclampsia. Results: There were not signifcant differences related to a maternal age, body mass index and mean values of systolic and diastolic blood pressure at the moment of collecting samples. There were signifcant differences between groups in gestational age. There also was not signifcant difference in IL-2 concentrations in the study group (67.5 +/- 31.8 pg/ml) and patients in control group (69.6 +/- 28.5 pg/ml). There was not signifcant correlation between interlukin-2 and mean values of systolic and diastolic blood pressure. Conclusion: Preeclamptic patients with preterm pregnancies presented similar interleukin-2 concentrations when compared to term preeclamptic patients at the time of diagnosis. The fnding of this research suggests a lack of activation of T-lymphocytes in preeclamptic patients.

Hidropesía fetal no inmune: Informe de un caso / Nonimmune hydrops fetalis: case report

Introducción: La hidropesía fetal es una condición clínica que se caracteriza por la acumulación anormal de líquidos en los tejidos blandos y en alguna de las cavidades serosas del feto. Es importante establecer con antelación esta condición, ya que debe conocerse la causa más probable, para ayudar en la mejor reanimación al nacimiento, la cual en el caso de un neonato con hidropesía fetal es un reto para el neonatólogo. Presentación del caso: Se presenta el caso de una embarazada de grupo sanguíneo O Rh negativo, no isoinmunizada, que cursó con anemia y hipoalbuminemia graves, con eclampsia, de la cual mediante cesárea se obtiene un producto del sexo femenino, de 32 semanas de gestación, con hidropesía fetal no inmune. Conclusiones: Se hace una revisión del tema con una discusión del abordaje diagnóstico y terapéutico actual.

Background: Hydrops fetalis is a clinical condition characterized by an abnormal fluid accumulation in soft tissues and in some serous cavities of the fetus. It is important to know beforehand if this condition is present in order to establish the most probable origin and to be prepared to administer optimal reanimation management of the neonate at birth. The care given to a newborn with hydrops fetalis is always a challenge for the neonatologist. Case report. We present the case of a pregnant, non-isoimmunized patient with RhO negative blood type. The following conditions were associated with her pregnancy: severe anemia, hypoalbuminemia, and preeclampsia/eclampsia. Delivery was accomplished with Cesarean section where a female neonate of 32 weeks gestation was delivered. Non-immune hydrops fetalis was present. Conclusions. We present recommendations for optimal diagnosis and therapy.

Genética de la preeclampsia / Genetics of preclampsia

La preeclampsia es un trastorno hipertensivo específico del embarazo y es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y neonatal en todo el mundo, afectando 5 a 7% de todos los embarazos. En Colombia es la primera causa de morbilidad y mortalidad materna, siendo un problema de salud pública. Muchas investigaciones coinciden en que su origen se relaciona con la interacción entre factores genéticos y ambientales. Múltiples estudios han explorado factores genéticos tratando de identificar regiones cromosómicas y genes candidatos cuyas variantes se relacionen con una mayor susceptibilidad a la enfermedad. La presente revisión ofrece una visión general de los factores genéticos asociados a la preeclampsia.

Preeclampsia is a hypertensive disorder that occurs only during pregnancy and is one of the main causes of maternal and neonatal morbidity and mortality, affecting 5-7% of pregnancies. In Colombia it is the primary cause of maternal morbidity and mortality, and an important public health issue. Many investigations agree that its origin is related to the interaction of genetic and environmental factors. Numerous studies have explored genetic factors in attempt to identify chromosomal regions and candidate genes, variants of which are related with increased susceptibility to the disease. This review offers a general vision of the genetic factors associated with preeclampsia.