Biomechanical, operative and biological aspects of the cervical margin relocation: a case report / Aspectos biomecânicos, operatórios e biológicos da recolocação da margem cervical com resina composta em cavidades classe II com margens profundas: um relato de caso

The clinical success of tooth-colored indirect restorations has been confirmed in several studies. However, inlays and onlays restorations in Class II cavities with deep gingival margins can still be considered a clinical challenge. With the purpose of facilitating the execution of the operative procedures in intrasulcular margins and reducing the risk of restorative failures, the technique of cervical margin relocation has been explored as a noninvasive alternative to surgical crown lengthening. This work aims at discussing through a case report the biomechanical, operative and biological aspects in the treatment of teeth with deep gingival margins. Therefore, given the therapy applied in the clinical case presented, it is concluded that the cervical margin relocation with composite resin is advantageous since it eliminates the need for surgery, allowing the implementation of indirect restorations in fewer clinical sessions, not causing damage to periodontal tissues once it provided good finishing and polishing with the establishment of a correct emergence profile, allowing flawless maintenance of gingival health after one year. (AU)

Sucesso clínico das restaurações indiretas livres de metal tem sido confirmado em diversos estudos. No entanto, restaurações parciais indiretas em cavidades do tipo classe II com margens profundas ainda podem ser consideradas um desafio clínico. Com a proposta de facilitar a execução dos procedimentos operatórios em margens intra-sulculares e reduzir a ocorrência de falhas, a técnica de elevação da margem gengival em resina composta tem sido explorada como alternativa não invasiva à cirurgia de aumento de coroa clínica. Este trabalho tem a intenção de discutir através de um relato de caso clínico os aspectos biomecânicos, operatórios e biológicos no tratamento de dentes com margens cervicais profundas. Sendo assim, conclui-se que a técnica de elevação da margem gengival com resina composta é vantajosa, pois elimina a necessidade de cirurgia permitindo a execução de restaurações indiretas em menos sessões clínicas, não gerando danos aos tecidos periodontais, desde que haja um bom acabamento e polimento, com estabelecimento de um correto perfil de emergência. (AU)

Molars Fracture Resistance with Class II Cavities Restored with Different Resin - Based Materials / Resistência à Fratura de Molares com Cavidades Classe II Restauradas com Diferentes Materiais à Base de Resina

The teeth weakening due to the preparation of class II mesio-occluso-distal cavities is a challenge for the clinician. The objective of this study was to evaluate the molars fracture resistance with class II mesio-occluso distal cavities restored with different restorative techniques and materials. Forty extracted molars were divided into 5 groups: Group 1 ­ intact healthy teeth (positive control); Group 2 ­ unrestored teeth with mesio-occluso distal class II cavities (negative control); Groups 3 to 5 ­ restored teeth with standardized dimensions. In groups 3 to 5, the cavities were restored with flow resin only, flow resin coated with a nano-hybrid resin, and nano-hybrid resin only, respectively. All specimens were tested for resistance to fracture using an axial compressive load, a metallic sphere measuring 8 mm in diameter on a universal testing machine EMIC DL-2000. A 10 kN load cell operated at a speed of 5 mm/min until the tooth fracture. Data were subjected to analysis of variance and Tukey's tests (α = 0.05). Group 3 showed higher fracture strength (2243.1 ± 473.7N) when compared to groups 2, 4 and 5. This difference was statistically significant (p<0.05). The fracture strength of teeth restored with flow mesio occluso-distal restorations was similar to that of intact natural teeth. (AU)

O enfraquecimento dos dentes devido às preparações de cavidades mesio-ocluso-distal é um desafio para o clínico. O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência à fratura de molares com cavidades mesio-ocluso-distais classe II restauradas com diferentes técnicas e materiais restauradores. Quarenta molares extraídos foram divididos em 5 grupos: Grupo 1 ­ dentes saudáveis intactos (controle positivo); Grupo 2 ­ dentes não restaurados com cavidades mesio-occluso-distais classe II (controle negativo); Grupos 3 a 5 ­ dentes restaurados com dimensões padronizadas. Nos grupos 3 a 5, as cavidades foram restauradas apenas com resina flow, resina flow recoberta com uma resina nanohíbrida e somente resina nano-híbrida, respectivamente. Todas as amostras foram testadas quanto à resistência à fratura usando uma carga compressiva axial, usando uma esfera metálica medindo 8 mm de diâmetro em uma máquina de teste universal EMIC DL-2000. Uma célula de carga de 10 kN operava a uma velocidade de 5 mm/min até a fratura do dente. Os dados foram submetidos à análise de variância e testes de Tukey (α = 0,05). O grupo 3 apresentou maior resistência à fratura (2243,1 ± 473,7N) quando comparado aos grupos 2, 4 e 5. Essa diferença foi estatisticamente significante (p <0,05). A resistência à fratura dos dentes restaurados com resina flow foi semelhante à dos dentes naturais intactos. (AU)

Influence of cavo superficial enamel acid-etching on the microtensile bond strength of low-shrinkage composite resin / Influência do condicionamento ácido do ângulo cavo superficial na resistência adesiva de restaurações em um compósito de baixa contração de polimerização

Introduction: To prevent the shrinkage stresses produced during polymerization, composite resins of low polymerization shrinkage were developed. Objective: To evaluate the microtensile bond strength in class I cavities restored by acid-etching the cavosurface angle and with composite resins indicated for posterior teeth. Material and method: 48 healthy molars were selected and divided into six groups (n = 8), considering that the cavosurface enamel of three groups was etched with 35% phosphoric acid. The teeth were restored with the Clearfil SE Bond adhesive system and Filtek Z350 XT, Empress Direct, and Charisma Diamond composite resins, which were light-cured for 40 seconds. After 24 hours, the teeth were taken to a cutting machine, which produced sections in the buccolingual and mesiodistal directions. This resulted in toothpicks of 0.9×0.9 mm that were taken to the universal testing machine for the microtensile bond strength test. Statistical analysis was performed with ANOVA and Tukey's test (p < 0.05). Result: There was no statistically significant difference between the groups evaluated. Conclusion: Acid-etching the cavosurface angle did not affect the performance of restorations, probably due to the adhesive system used.

Introdução: Com o intuito de se evitar as tensões geradas durante a contração de polimerização das resinas compostas, foram desenvolvidas as resinas compostas de baixa contração de polimerização. Objetivo: Avaliar a resistência à microtração em cavidades classe I restauradas com tratamento ácido do ângulo cavo superficial e resina composta indicada para dentes posteriores. Material e método: Foram selecionados 48 molares hígidos que foram divididos em 6 grupos (n=8), sendo que 3 desses tiveram o esmalte cavo superficial condicionado com ácido fosfórico a 35%. Os dentes foram restaurados com o sistema adesivo Clearfil SE Bond e as resinas compostas Filtek Z350 XT, Empress Direct e Charisma Diamond, fotoativadas por 40 segundos. Após 24 horas, os dentes foram levados para máquina de corte, na qual foram realizados cortes no sentido vestíbulo-lingual e no sentido mésio-distal obtendo - se palitos de 0,9×0,9 mm que foram levadas para a máquina de ensaio universal para a realização do teste de microtração. Para análise estatística foi realizado análise de variância e teste de Tuckey (p < 0,05). Resultado: Não houve diferença estatística significante entre os grupos avaliados. Conclusão: O condicionamento ácido do ângulo cavo superficial não influenciou no desempenho das restaurações provavelmente devido ao sistema adesivo utilizado.

Técnicas para reduzir os efeitos da contração de polimerização das resinas compostas fotoativadas / Techniques for reducing the effects of polymerization shrinkage of composites photoactivated resins

Introdução: uma complicação inerente a todas as resinas compostas é o stress gerado pela contração de polimerização. As resinas compostas da atualidade, após a polimerização, perdem entre 2% a 3% de todo o seu volume. Essa perda pode acarretar em alterações fortemente comprometedoras a nível micro e macroscópico. Objetivo: abordar a importância do uso de técnicas e manobras clínicas, que visam diminuir a contração de polimerização das resinas compostas, reduzindo seus efeitos na cavidade, para que se tenha um procedimento restaurador com elevado índice de sucesso clínico e boa aceitação pelos pacientes. Material e Métodos: foi realizada uma revisão da literatura por meio de uma busca bibliográfica nas seguintes bases de pesquisa online: PUBMED/MEDLINE, LILACS, BBO e SCIENCE DIRECT, através do rastreio de artigos relevantes publicados entre o período de 2000 a 2015. Resultados: comparando as formas de ativação dos compósitos, os compósitos fotopolimerizáveis possuem um menor escoamento e maior stress de contração se comparados a compósitos com ativação química, isso se dá devido à fotoativação que se destaca por ser uma reação rápida quando comparada a outros métodos, não dispondo de tempo para a resina se acomodar na cavidade e ter uma boa interação com o sistema adesivo previamente aplicado, levando a grande parte dos problemas clínicos das restaurações. Conclusão: questionamentos sobre os efeitos da contração de polimerização, ainda não foram completamente elucidados no meio científico, por isso algumas técnicas como a escolha de fotopolimerizadores a LED, manutenção da fase pré gel, manutenção do Fator C e técnica de inserção incremental, podem ser usadas para minimizar os efeitos dessa contração nas restaurações feitas com resina, afim de reduzir insucessos como, sensibilidade pós operatória, infiltração marginal e riscos de agressão pulpar levando a uma maior longevidade dos procedimentos restauradores com materiais resinosos. (AU)

Introduction: a complication inherent in all composite resins is the stress generated by the polymerization contraction. The present composite resins, after polymerization, lose between 2% and 3% of their entire volume. This loss can lead to strongly compromising micro and macroscopic changes. Objective: to address the importance of using technical and clinical maneuvers, which aim to reduce polymerization shrinkage of composite resins, reducing its effects in the cavity, in order to have a restorative procedure with high clinical success rate and good patient acceptance. Material and Methods: a review of the literature through a literature search in the following search online databases was performed: PubMed/MEDLINE, LILACS, BBO and SCIENCE DIRECT, through the screening of relevant articles published between 2000 to 2015. Results: comparing both activation of composites, the dental composites have a lower flow and higher stress of contraction compared to composites with chemical activation, this is the due to photoactivation that stands out for being a quick reaction when compared to other methods, not providing time for the resin to settle in well and have a good interaction with the previously applied adhesive system, leading to much of the clinical problems of restorations. Conclusion: questions about the effects of polymerization shrinkage have not been fully elucidated in the scientific community, so some techniques such as the choice of curing lights to LED, the pre gel phase maintenance, maintenance of Factor C and incremental insertion technique can It is used to minimize the effects of this contraction in restorations made with resin in order to reduce failures as post-operative sensitivity, microleakage and pulp assault risks leading to increased longevity of restorative procedures with resinous materials. (AU)

Uso de pontas CVD acopladas ao ultrassom para preparo cavitário / Use of CVD tips coupled to the ultrasound for cavity preparation

As pontas diamantadas CVD produzidas por método de deposição de uma camada única de diamantes sobre uma haste de molibdênio foram desenvolvidas para o acoplamento ao ultrassom para a realização de preparos cavitários. Assim, o objetivo desse caso clínico foi apresentar a utilização das pontas CVD para preparo cavitário e acabamento da restauração em resina composta. A ponta CVD permite a realização de preparos cavitários conservativos, tendo como vantagens menor ruído e sensibilidade durante o porcedimento, o que aumenta o conforto do paciente. Com a técnica é possível confeccionar uma cavidade com preservação dos substratos dentinários, causando menores danos às estruturas subjacentes, prevenindo iatrogenias, levando a um preparo com melhor acabamento das paredes. Observou-se que o preparo cavitário apresentou-se conservativo, indicando o uso de sistemasadesivos e resina composta. Entretanto, verificou-se maior tempo empregado para a remoção da restauração de amálgama antiga, regularização do preparo cavitário e para o acabamento da restauraçãode resina composta. Pode-se concuir que as pontas diamantadas CVD acopladas em ultrassom podem ser empregadas para preparo cavitário e nos procedimentos de acabamento de restaurações em resina compsota, trazendo benefícios à preservação das estruturas dentárias hígidas e conforto ao paciente

CVD diamond tips produced by deposition of a single layer of diamond on a molybdenum rod were developed for coupling to the ultrasound to cavity preparation. Thus, the purpose of this clinical case was to report the use of CVD diamond tips for cavity design and resin composite finishing procedures. The CVD tip allows conservative cavity preparations, with the advantage of lesser noise and sensitivity during the procedure, which increases the comfort of the patient. It provides cavity designs with dental structure preservation, causing minor damage to underlying structures, preventing iatrogenic complications, leading to a cavity preparation with a better finishing. It was observed a conservative cavity design, allowing the use of adhesive system and resin composite restoration. However, a higher preparation time was necessary to remove the previous amalgam restoration, to regularize the cavity design and for resin composite restoration finishing procedures. It can be concluded that CVD diamond tips coupled in ultrasound device may be used for cavity design and for resin composite restoration finishing procedures, bringing benefits for preservation of healthy dental structures and for patient comfort

Técnica indireta com resinas compostas para uso direto para restauração de dentes posteriores: preparo dentário, moldagem e provisório - parte I / Indirect technique with composite resins for direct use in restorations of posterior teeth: dental preparation, molding and provisional - part I

A utilização de sistemas adesivos autocondicionantes de dois passos em restaurações de dentes posteriores e para o selamento imediato da dentina, garante melhores resultados na resistência de união dente-prótese, diminui a sensibilidade dentinária e protege o complexo dentino-pulpar. As resinas fluidas aplicadas para regularização e forramento da cavidade são essenciais para diminuir as tensões geradas pelo estresse de contração. A confecção de restauração provisória é essencial para manutenção funcional do dente e, consequentemente, proteção das estruturas envolvidas

The use of adhesive systems self-etching of two steps in posterior restorations and for the immediate dentin sealing, ensures better results in the bond strength of tooth-prosthesis, decrease the sensitivity of dentin and protect the pulp-dentin complex. The fluid resins applied for regularization and lining of the cavity are essential to reduce the tensions generated by the shrinkage stress. Making the provisional restoration is essential for functional maintenance of the tooth and, consequently, protection of the structures involved

Cavity instrumentation with chemical vapor deposition diamond-coated bur / Instrumentação cavitária com uso de ponta diamantada obtida pela tecnologia da Deposição Química por Vapor

High- and low-speed rotary dental handpieces have been used for a long time in restorative dentistry for cavity preparation. However, problems inherent to conventional burs, such as noise, heat and vibration, have led to the development of new dental burs, such as the chemical vapor deposition diamond-coated bur. Its advantages are many, such as less noise, less pain for the patient, precise cutting, conservative cavity preparation, longer lifetime, less injury to the dental structures, no cutting of soft tissues and easier access of the carious lesion. This case report uses a chemical vapor deposition diamond-coated bur to prepare a cavity by direct proximal access, preserving the marginal ridge. The cavity was then filled with glass ionomer cement. The clinical outcome was satisfactory. Direct access to the cavity was possible because of the chemical vapor deposition diamond-coated bur, resulting in comfort for the patient and dentist.

Os instrumentos rotatórios convencionais têm sido utilizados em alta e/ou baixa velocidade há tempos para a confecção de cavidades na odontologia restauradora. Contudo, problemas inerentes a estes equipamentos, como o ruído, calor e vibração mecânica levaram ao desenvolvimento de novos instrumentos, como a ponta de diamante pela tecnologia Deposição Química por Vapor. Esta apresenta uma série de vantagens como menor ruído, procedimento menos doloroso, desgaste preciso e preparo conservador, maior durabilidade da ponta, menor injúria à estrutura dentária, não corta os tecidos moles e acesso facilitado à lesão cariosa. Este trabalho apresenta um relato de caso clínico demonstrando o uso da ponta de diamante Deposição Química por Vapor para a confecção de um preparo cavitário proximal com acesso direto, com preservação da crista marginal, restauração com cimento de ionômero de vidro. O resultado clínico satisfatório foi conseguido, com acesso direto à cavidade em detrimento à configuração das pontas utilizadas, proporcionando conforto para o paciente e cirurgião dentista.

Utilização de gel de papaína associado à técnica de restauração atraumática em bebê: relato de caso clínico / The use of papain gel associated with the atraumatic restorative treatment in childhood: clinical case reporting

O tratamento odontológico curativo em bebês apresenta dificuldades que podem ser diminuídas por meio da utilização do método de remoção químico-mecânico da cárie, da necessidade da utilização de anestesia e de instrumentos rotatórios. O objetivo do presente estudo é relatar o caso clínico de um paciente de 27 meses de idade, submetido à remoção químico-mecânica do tecido cariado na oclusal do elemento 85 que apresentava lesão cariosa de profundidade média. O procedimento clínico restaurador foi realizado, utilizando-se o método químico-mecânico de remoção da cárie à base de gel de papaína (Papacarie®) e posterior restauração com cimento de ionômero de vidro por meio da técnica de restauração atraumática. Foram necessárias 6 aplicações de 1 minuto e 30 segundos do gel, sem anestesia, e foi preciso utilizar-se da alta rotação para acesso à cavidade, o que resultou em piora de comportamento. No caso clínico apresentado, a aplicação do gel de papaína associada à técnica de restauração atraumática se apresentou como uma boa alternativa para o tratamento restaurador em bebê, pois diminuiu o desconforto da criança, refletindo, positivamente, no comportamento. Por outro lado, foi necessário um longo tempo clínico, e a utilização de instrumentos rotatórios para acesso à cavidade interferiu negativamente no comportamento.

The childhood restorative dental treatment presents difficulties, which can be diminished by the use of chemomechanical caries removal method by reducing the use of anesthesia and rotatory instruments. The aim of this study is to report the clinical case of a 27 months patient subjected to chemomechanical caries removal method of 85 tooth 85, which presented medium lesion depth. The procedure was performed using papain gel chemomechanical caries removal method (Papacarie ®) and the cavities were restored using the atraumatic restorative treatment, with glass ionomer cement. It took 6 applications of 1 minute and 30 seconds of gel, without need for anesthesia. However the use of rotatory instruments was necessary for cavity assessment resulting in worst child behavior. Taking into consideration the presented clinical case the application of papain gel associated with atraumatic restorative treatment seems to be a good alternative for childhood restorative treatment, since children's discomfort decreased, resulting in positive behavior. On the other hand it took a long clinical time and the use of rotatory instruments was necessary for cavity access and these factors seem to negatively interfere on child's behavior.

Resistência de união e microinfiltração em restaurações de resina composta em função do instrumento de corte / Bond strength and microleakage of composite resin restorations regarding the cutting instrument

Este estudo in vitro avaliou a resistência de união por microtração (RUM) à dentina e a microinfiltração em restaurações de resina composta após preparos cavitários com ponta diamantada ultrassônica e ponta diamantada em alta rotação. Para o teste de RUM, utilizaram-se seis terceiros molares que, após remoção do esmalte oclusal, foram aleatoriamente distribuídos para tratamento da superfície da dentina exposta durante 60 segundos com os dois instrumentos de corte. Blocos de resina composta com 3 mm de altura foram confeccionados sobre a superfície tratada e, após 24 horas, cada dente forneceu espécimes com área de secção transversal de 0,81 mm2, que foram submetidos à microtração para medida de sua resistência de união. Para o teste de microinfiltração, cavidades classe V padronizadas com margens em esmalte e dentina foram preparadas nas faces vestibulares e linguais de 12 terceiros molares distribuídos aleatoriamente entre os dois instrumentos de corte. Após a restauração com resina composta, os dentes foram submetidos à termociclagem, imersos em solução de 50% de nitrato de prata e seccionados para análise em lupa estereoscópica das porcentagens de microinfiltração. Todos os dados foram analisados pelo teste ANOVA e Tukey (p maior ou igual a 0,05). Os resultados evidenciaram que a ponta diamantada ultrassônica promoveu valores de resistência de união significantemente maiores (p = 0,03). A microinfiltração nas margens em esmalte e dentina não foi diferente entre os grupos. A ponta diamantada ultrassônica parece ser um instrumento de corte alternativo promissor no tratamento dentário restaurador.

This in vitro study evaluated microtensile bond strength (MBS) and microleakage of composite resin restorations in cavities prepared with ultrasonic diamond tip and diamond bur coupled to high-speed handpiece. The MBS test used 6 third molars that after enamel occlusal removal were randomly divided in two groups according to the 2 cutting instruments that were applied on dentin surface during 60 seconds. Blocks of 3 mm composite resin were made over the dentin surface treated and after 24 hours each tooth produced sticks with a cross-sectional area of 0.81 mm2 that were submitted to a microtensile test for bond strength measure. To the microleakage test, standardized class V cavities with enamel and dentin margins were prepared on the facial and lingual surfaces of 12 third molars randomly divided in two groups according cutting instruments. After composite resin restoration, the teeth were subjected to thermocycle, immersed in 50% silver nitrate solution and sectioned to evaluate the percentage of microleakage under stereomicroscope. All data were analyzed by ANOVA and Tukey test (p is greater than or equal to 0.05). The results showed that the composite resin restorations made on dentin surface treated by ultrasonic diamond tip presented bond strength values significantly higher (p = 0.03). Microleakage in enamel and dentin margins was not different between groups. The ultrasonic diamond tip seems to be a promising alternative cutting instrument for restorative dental treatment.

Utilização de pontas ultrassônicas CVD no manejo do paciente pediátrico / Use of ultrasonic CVD tips on the management of pediatric patient

As pontas CVD® destacam-se por serem empregadas como uma alternativa ao instrumento rotatório para preparo de cavidades, uma vez que proporcionam segurança e conforto ao paciente. O objetivo deste trabalho foi apresentar dois casos clínicos de pacientes infantis com lesões de cárie nos dentes anteriores, em que a remoção do tecido cariado envolveu a utilização das pontas CVD® acopladas ao ultrassom. Observou-se que esta tecnologia mostrou-se efetiva para a readaptação dos pacientes ao ambiente odontológico,além de ser acessível a indivíduos possuidores de desordens motoras, que impossibilitam o deslocamento dos mesmos a ambiente clínico apropriado.

The CVD ultrasound diamond tips are highlighted for being used as an alternative to high-speed handpiece to cavity preparation, once provide safety and comfort to patients. The goal of this study was to present two clinical cases involving pediatric patients with dental decay in the anterior teeth whose procedure of cavity preparation was based on the use of CVD ultrasound diamond tips. This technology was effective in patient´s adaptation to the dental treatment and allows the accessibility to dental treatment of motor disorders patients which are unable to frequent regular dental clinic.

Perda de corte da lima protaper quanto a esterilização e número de uso / Analysis the cutting loss of instruments protaper in relation the number of use and effect of sterilization

Objetivo: Este estudo propõe-se avaliar a perda de corte do instrumento rotatório ProTaper® em função do número de uso e esterilização em autoclave. Método: Foram estudados 10 canais simulados de resina acrílica transparente com ângulo de curvatura de 45º, valendo-se de instrumentos Protaper® de numeração S1, S2, F1, F2 e F3, substituindo o Sx pelas brocas de Largo #1. Os blocos foram pesados em balança analítica digital, anotando-se o peso inicial. A seguir, houve o preparo com motor elétrico Endo Pro-Torque® da Driller com reverso automático submetido ao ajuste e controle da velocidade em 350 rpm, torque de 1N, com engate para contra-ângulo modelo Kavo®, tomando-se o cuidado de padronizar o tempo de ação de cada instrumento em 3 minutos. Usou-se o creme de Endo-PTC durante o preparo do canal simulado e após seu tempo de ação, lavava-se o canal com hipoclorito de sódio. Depois, o bloco era lavado com detergente neutro, seco com gaze, canal aspirado, seco com cone de papel absorvente, pesado, anotando-se o peso final. A cada uso as limas rotatórias eram limpas com gaze embebido em álcool e, posteriormente, lavadas com detergente neutro e secas também com gaze e levadas em envelope descartável para processo de esterilização em autoclave com ciclo de 20 minutos. Resultados: Os instrumentos utilizados perderam a sua capacidade de corte em função do número de uso. Conclusão: O instrumento perde a capacidade de corte em função do uso, e só a partir do sé¬timo uso, o instrumento ProTaper® perde consideravelmente sua efetividade, recomendando-se seu descarte

Aims: This investigation aims to evaluate the cutting loss and sterilization of rotary ProTaper® instrument for sterilization process in autoclave. Method: Were studied ten substrate resin simulated canals blocks numbered 1 to 10 with angle of 45º. Before and after instrumentation were used with ProTaper® files numbering S1, S2, F1, F2, F3, is substituting for the Sx Largo drills # 1. These blocks were weighted using an analytical digital scale model Mettler AJ 100 and following it were analyzed of the amount of resin removed in each sample were noted both initial and final weight. The instrumentation was made with Endo-Pro-Torque engine-driven Driller system with automatic reverse and speed control in 350 rpm, torque 1N using stop watch for standardize the 3 minutes time of each instrument. Cream Endo-PTC was used during instrumentation e after that, washing the canals with 5mL the distillate water with plastic syringe. The blocks were washed with detergent, dry with gauze, aspirated canal, dried with paper absorbent points, weighted and noted final weight. In each use the files were clean with gauze alcohol soaked and later washed with detergent and dried with gauze and put in recipient discard able for sterilization in autoclave Sercon model during 20 minutes. Results: The instruments used have lost the cutting ability in relation to the number of use. Conclusions: It?s concluded that occurred a loss of efficiency of the cutting instrument, however the instrument ProTaper loses its cutting ability in use only after the seventh use and thus it?s recommended its discard

Percepção de responsáveis sobre medo odontológico e técnica alternativa para remoção de cárie / The caregivers’ perception of dental fear and alternative technique for caries removal

O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção de responsáveis sobre os fatores preditores de medo odontológico infantil e aceitação de uma técnica alternativa (abrasão ultrassônica) para a remoção de cárie. Cento e sessenta e dois responsáveis por crianças atendidas em uma instituição pública responderam a um questionário semiestruturado. A média de idade das crianças foi de 9 anos, sendo 52,5% meninos. Resultados mostraram que, gostavam de ir ao dentista 73,5% e 34% apresentavam-se nervosas/ansiosas antes de serem atendidas. A maioria dos responsáveis julgou importante a realização de estudos para descoberta de novos métodos para substituição do motor (p> 0,05) e autorizariam a utilização da abrasão ultrassônica (p > 0,05). Conclui-se que, aproximadamente, metade das crianças tinha medo ou ficavam ansiosas durante o atendimento, e que os responsáveis são receptivos à utilização de técnicas alternativas de remoção de cárie.

Facetas X coroas cerâmicas: a odontologia conservadora elimina as coroas cerâmicas? / Laminate veneers versus all-ceramic crowns: does conservative dentistry eliminates crowns?

A priorização de procedimentos mais conservadores e menos invasivos às estruturas dentárias tem gerado dificuldades no momento da definição do planejamento em relação ao tipo de preparo para dentes anteriores. Este artigo apresenta dois casos clínicos, esclarecendo a real indicação, vantagens, desvantagens e limitações das coroas totais e das facetas cerâmicas. Ambas as opções (coroas e facetas cerâmicas), corretamente indicadas, promovem tratamentos efetivos, entretanto, devem-se considerar as limitações dos materiais selecionados e o remanescente dental disponível, no intuito de instituir o melhor plano de tratamento a ser executado e de se estabelecer previsibilidade e longevidade do resultado...

The choice for more conservative and less invasive restorative procedures have led to difficulties when defining treatment planning for preparation in anterior teeth. This article presents two case reports describing indications, advantages, disadvantages and limitations of all-ceramic full crowns and laminate veneers. Both treatment options (full crowns and laminate veneers) enable very pleasant esthetic results, provided that they are correctly indicated...

Estudo de preparos e da forma da infraestrutura na distribuição de tensões em prótese parcial fixa análise histológica e histomorfométrica / Study of preparation and framework design in the stress distribution in fixed partial denture

O objetivo do estudo foi verificar o comportamento de prótese fixa de três elementos confeccionada em Zircônia e dos dentes suportes quando são utilizados diferentes preparos dos dentes suportes e diferentes formas da infra-estrutura. Simulou-se a ausência do segundo pré-molar superior e realizou-se preparos do tipo ocluso-proximal, proximal-ocluso-proximal, preparo para overlay e para coroa total nos dentes suportes. Utilizou-se dois tipos de formato de conector, o convencional e em forma de arco. Os modelos tridimensionais foram realizados em softwares CAD Rhinoceros® e 3D Studio Max®. Os modelos tridimensionais simularam uma secção da maxila na região entre primeiro pré-molar e primeiro molar e foram compostos por osso medular e cortical, ligamento periodontal, dentina e esmalte. Foi realizada análise de elementos finitos, as análises de tensões foram processadas no programa Ansys®. Os resultados foram apresentados por meio de mapas de cores de tensão/deformação, com a distribuição de tensões e valores numéricos. Os diferentes preparos dos dentes suportes não influenciaram na distribuição de tensões nos dentes suportes. O preparo de coroa total foi o único preparo que diminui a tensão sobre a infra-estrutura. O formato do conector foi significativamente diferente. O conector em forma de arco distribui melhor as tensões na infra-estrutura do que o conector convencional.

The aim of this study was to investigate the behavior of three elements fixed partial denture made of three elements made of Zirconia and supportteeth when use different preparations of the support teeth and different forms of frame work. Simulated the absence of the superior second premolar and the support teeth preparation was occlusal-proximal,proximal-occlusal-proximal, overlay preparation and full crown. We usedtwo types of connector format, the conventional and arc-shaped. The three-dimensional models were made in Rhinoceros CAD software and 3DStudio Max. The model was composed with maxillary first premolar andfirst molar, cortical and medullary bone, periodontal ligament, dentin andenamel. Analyses of stresses were processed in the program ANSYS ®.The results were presented in color maps of stress / strain, with the stress distribution and numerical values. The different preparations of the supportteeth didn´t influence the stress distribution in supppot teeth. Thepreparation of full crown was the only preparation that reduces the strainon the infrastructure. The shape of the connector was significantly different. The arch-shaped connector was better than conventional connector in the frame work stress distribution.

Uso de Ponta Diamantada Cvdentus para Preparo Cavitário em Dentes Decíduos: Estudo In Vivo / The Use of CVD Diamond Burs for Cavity Preparations in Primary Teeth: In Vivo Study

Objetivo: Comparar o uso de brocas convencionais usadas em micromotor e pontas diamantadas CVDentUS®para remoção de tecido cariado e realização do preparo cavitário, além de avaliar o comportamento das crianças durante o tratamento odontológico.Método: Foram selecionados para amostra 22 crianças de 36 a 60 meses, com atividade de cárie, apresentando no mínimo um molar decíduo com lesão de cárie ativa na superfície oclusal. Das 22 crianças, 60 molares decíduos com lesões de cárie incipiente fizeram parte da amostra selecionada para o estudo. A remoção do tecido cariado, o preparo cavitário e a restauração foram realizados em uma única sessão, sem anestesia local e sob isolamento relativo. Para a realização do preparo cavitário foram empregados dois tipos de sistemas: uma ponta diamantada CVDentUS®ou uma broca carbide. O critério de escolha do instrumental a ser utilizado em cada dente selecionado foi aleatório. Finalizado o preparo cavitário, os dentes foram restaurados com cimento de ionômero de vidro convencional. Para determinar o desempenho clínico de cada sistema, após cada sessão, os parâmetros visualização da área de trabalho (VAT), acesso á cavidade (AC), remoção do tecido cariado (RTC), e ruído e vibração (RV) foram avaliados pelo operador através dos escores: 1 û ruim, 2 û regular e 3 ûbom. Após o término de cada sessão, o comportamento das crianças (C) também foi avaliado.Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante para o critério AC, entre os dois sistemas (p= 0,1033). Para os demais critérios, o CVDentUS® foi superior na VAT (p= 0,0001) e no RV (p= 0,0001), enquanto o Micromotor foi superior no RTC (p= 0,0265) e no C (p= 0,0169).Conclusão: O sistema CVDentUS® parece ser uma alternativa promissora, no entanto, são necessários estudos com amostras maiores para confirmar as características satisfatórias do sistema CVDentUS®

Objective: This study aims to compare the use of conventional handpiece and diamond burs CVDentus® system (CVD) for cavity preparation in children, evaluating their clinical performance and behavior during dental treatment. Method: The sample was selected with 22 children from 36 to 60 months with incipient caries on the occlusal surface of primary teeth. Of the 22 children, 60 primary molars with incipient caries lesions were part of the sample. The caries removal, cavity preparation and restoration were performed in a single session, without local anesthesia and under relative isolation. For the cavity preparation was used two types of systems: CVD or carbide bur. The teeth were restored with glass ionomer cement conventional after completed cavity preparation. The clinical performance of each system was determined, after each session, through the scores: 1 - poor 2 - and 3 regular û good to accessing the cavity, working area view, noise and vibration and removal of carious tissue. After the each session, the behavior of children was also analyzed. Results: No significant statistical difference was identified for accessing the cavity between the two systems (CVDentus® system and handpiece) (p = 0.1033). The CVD regarding the working area view (p = 0.0001), noise and vibration (p = 0.0001) was better than the handpiece, whilst the handpiece was better than CVDentus® system for removal of carious tissue (p = 0.0265) and behavior of the child (p = 0.0169). Conclusion: The CVD seems to be a promising alternative, however, further studies are needed in order to clarify aspects in the CVDentus® system

Dentística ultraconservadora: métodos alternativos de preparos cavitários / Ultraconservative dentistry: alternative methods of cavities preparations

A atual filosofia odontológica de máxima preservação e mínima intervenção tem aumentado o interesse por métodos de preparos cavitários ultraconservadores. Técnicas convencionais que utilizam instrumentos rotatórios muitas vezes provocam desconforto, uma vez que geram calor, pressão, vibração e ruído. Esse fato motiva a sua substituição ou associação a procedimentos como instrumentação ultrassônica, laser de alta potência, microabrasão a ar e soluções químicas, os quais são mais confortáveis para os pacientes, porque reduzem a necessidade de anestesia e preservam maior quantidade de estrutura dentária sadia. Esta revisão de literatura aborda métodos alternativos para a confecção de preparos cavitários em dentística, destacando vantagens e desvantagens, com ênfase nos métodos que empregam as soluções químicas. Foi possível concluir que, segundo o estágio técnico-científico atual, as soluções químicas se destacam por proporcionarem maior conforto ao paciente, além de promoverem seletividade na remoção de tecido dental infectado e não interferirem na qualidade adesiva das restaurações.

The current philosophy of maximum preserving and minimum intervention has increased the interest in methods of ultraconservations cavities preparations. Conventional techniques that use rotary instruments often cause discomfort as they generate heat, pressure, vibrationand noise. This fact that motivates the substitution or association with the procedures ultrasonic instrumentation,high-power laser, micro air-abrasion and chemical solutions, which are more comfortable for patients because it reduces the need for anesthesia and preserve greater quantity of healthy tooth structure. This review of literature will address alternative methods to make cavities preparations in Dentistry, high lighting advantages and disadvantages, with emphasis on methods that employ chemical solutions. It was possible to conclude that, according to the techno-scientific current stage, the chemical solutions are distinguished by providing greater comfort to the patient as well as promoting selectivity in the removal of infected tissue dental and not interfere with the quality of adhesive restorations.

Novas tecnologias x instrumento rotatório convencional: avaliação das variáveis que podem interferir no estado emocional da criança / New technology x rotatory conventional instrument: evaluation of variable that may influence on emotional children condition

O objetivo do trabalho foi identificar os estados emocionais indicativos de medo/ansiedade da criança com (CE) ou sem experiência odontológica prévia (SE) frente à utilização de três diferentes formas de realização de preparos cavitários: ultra-som (Sistema CVDentus®), sistema de abrasão a ar (Rondoflex®) e alta rotação (Kavo). Quarenta e oito crianças de 7-11 anos de idade foram divididas aleatoriamente em 2 grupos (CE e SE). O tratamento odontológico compreendeu o preparo cavitário de lesões de cárie oclusal nos dentes 16 e 26, realizados em duas sessões, utilizando Alta Rotação e o Abrasão a ar ou Ultra-som. Durante a consulta a freqüência cardíaca da criança foi aferida nas seguintes situações: sala de espera, ao sentar na cadeira, anestesia, isolamento absoluto, cinco minutos após o início do tratamento e ao final da consulta. Além disso, foi aplicada a escala “Facial Image to assess child dental anxiety - FIS”, antes e após cada atendimento. Para a avaliação do medo da criança foi utilizado o teste “Children Fear Survey Schedule- Dental Subscale (CFSSDS)”. Para a avaliação do comportamento infantil foi utilizada a escala de Frankl. Os resultados obtidos do Teste de Friedman para freqüência cardíaca e para a escala “FIS” não apontaram diferença estatística entre os grupos CE e SE e entre as três tecnologias utilizadas. Entretanto, houve aumento nos batimentos cardíacos ao sentar na cadeira odontológica (p < 0,05). Os resultados obtidos pelo teste CFSS-DS apontou uma amostra homogênea com baixos níveis de medo/ansiedade odontológica. Nenhuma criança apresentou comportamento definitivamente negativo ou negativo. Conclui-se o medo/ansiedade da criança aumenta quando ela senta na cadeira odontológica, porém tende a diminuir no decorrer do tratamento independente da tecnologia utilizada para o preparo cavitário.

The aim of this study was to identify fear/anxiety in children with past dental experience (CE) or not (SE) using three different manner of dental cavity preparation: ultrasound (Sistema CVDentus®), air abrasion system (Rondoflex®) and rotatory instrument (Kavo). Forty eight children, with 8- 12 years old were randomly divided into 2 groups (CE e SE). Dental treatment was realized in two sessions, including dental cavity preparation of occlusal caries on 16 e 26 tooth, using Rotatory Instrument and o Air Abrasion System or Ultrasound. During dental procedures children heart rate was taken, on following situations: waiting room, seating on dental chair, anesthesia, when using rubber dam, 5 minutes after the treatment beginning and on final session. Additionally, a “Facial Image to assess child dental anxiety” (FIS) was uses before and after treatment. To evaluate children dental fear was used the questionnaire “Children Fear Survey Schedule- Dental Subscale (CFSS- DS)”. The comparison of the two groups (CE and SE) and the three technologies use for dental cavity preparation in heart rate study and FIS, submitted to Friedman’s test resulted on no significant difference. However, it was observed higher heart rate when children seats on dental chair (p < 0.05). CFSS-DS results demonstrate a homogeneous sample with lower dental fear/anxiety. It was concluded that children anxiety and fear are higher on sitting on dental chair and tend to diminish during technological devices free treatment.

Remoção de tecido cariado com pontas CVD ultra-sônicas como estratégia de manejo da criança / Caries removal with ultrasonic diamond tips CVD as strategy of child management

A cárie precoce da infância normalmente acomete os incisivos superiores e molares decíduos em crianças de tenra idade, tornando o tratamento extremamente difícil. As pontas de diamante CVD ultra-sônicas podem ser empregadas como uma alternativa ao instrumento rotatório convencional para a confecção dos preparos cavitários em situações como a descrita acima, uma vez que proporciona segurança e conforto ao paciente, além de simples e fácil execução. O objetivo desse trabalho é relatar um caso de uma paciente de 3 anos de idade, que apresentava lesão de cárie nos dentes 51, 52 e 62, cujo tratamento foi o emprego da ponta de diamante CVD ultra-sônica para remoção do tecido cariado seguido de reabilitação estética utilizando a técnica da matriz plástica. Foi observado que esta nova tecnologia para confecção de preparos cavitários se mostrou efetiva para preparar dentes acometidos por cárie de mamadeira com segurança, promovendo maior conforto e ausência de sintomatologia dolorosa em paciente de pouca idade.

Early childhood caries normally attack primary maxillary incisors and primary molars in children of low age, becoming the treatment extremely difficult. The ultrasonic diamond tips CVD can be used as an alternative to the conventional rotatory instrument for cavity preparation in situations as the described above, since provides security and comfort to the patient, beyond simple and easy execution. This article reports a case of a 3 years old patient that presented caries lesions in teeth 51, 52 and 62, whose treatment was the use of the ultrasonic diamond tip CVD for caries removal followed of aesthetic rehabilitation using resin composite strip crowns. It was observed that this new technology for cavities preparation showed effectiveness to prepare with safety teeth attacked by nursing bottle caries, promoting comfort and absence of painful symptomatology in patient of little age.

Remoção de dentina cariada: abordagem atual / Carious dentine removal: current approach

A odontologia se renova a cada dia mediante os resultados de pesquisas qualificadas. A abordagem quanto à remoção da dentina cariada está passando por questionamentos e inovações. O escopo desse trabalho foi realizar uma revisão literária no sentido de elucidar questões pertinentes à problemática da necessidade ou não de remover completamente a dentina cariada e da possibilidade de restaurar em sessão única, além de discutir a respeito de qual material deve ser aplicado nesse tipo de substrato. Após a análise dos artigos referenciados, concluiu-se que o tratamento expectante controla a progressão da cárie, há uma tendência na literatura de remover a dentina cariada parcialmente em lesões profundas e restaurar de forma definitiva. O cimento de hidróxido de cálcio é um forrador clássico nessas situações, enquanto o cimento de ionômero de vidro e os materiais resinosos representam outras possibilidades de materiais que podem estar em íntimo contato com a dentina remanescente.

Dentistry is renewed day after day through the results of qualified researches. The approach as regards carious dentin removal is going through questioning and innovation. The scope of this study was to perform a literature review in the sense of elucidating questions pertaining to the problem of whether or not it is necessary to completely remove carious dentin, and the possibility of performing restoration in a single session, in addition to a discussion about which type of material should be applied in this type of substrate. After analyzing the referenced articles, it was concluded that the stepwise treatment controls caries progression; there is a trend in the literature to partially remove the carious dentin in deep lesions and perform definitive restoration; Calcium hydroxide cement is a classical liner in these situations, while glass ionomer cement and resinous materials are other possibilities of materials that can be in close contact with the remaining dentin.

Avaliação da ponta de diamante CVC (Chemical Vapor Deposition) associada ao aparelho de ultra-som / Evaluation of CVD (Chemical Vapor Deposition) diamond tip coupled to ultrasound device

Dentre os instrumentos de corte alternativos aos rotatórios de baixa e alta rotação que foram introduzidos na Odontologia, o uso do ultra-som associado à ponta de diamante CVD (Chemical Vapor Deposition) vem apresentando desempenho positivo, especialmente em relação à preservação da estrutura dentária e à satisfação dos pacientes. Diante de uma tecnologia ainda pouco explorada, o objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da ponta de diamante CVD em ultra-som, buscando evidências científicas que suportem a sua utilização no tratamento odontológico, por meio de 3 artigos seqüenciais. Estes artigos abordaram as implicações desta nova técnica de preparo cavitário na efetividade de corte de esmalte e dentina, na resistência de união por microtração e microinfiltração de restaurações de resina composta e na resposta do complexo dentino-pulpar de dentes humanos, tendo como grupo controle a ponta diamantada convencional associada à turbina de alta rotação. Os resultados evidenciaram que os preparos cavitários em esmalte e dentina confeccionados com ponta de diamante CVD em ultra-som foram mais conservadores do que os preparos com a ponta diamantada em alta rotação. As restaurações em resina composta confeccionadas após o preparo cavitário com a ponta de diamante CVD em ultrasom apresentaram valores de resistência de união significantemente maiores, no entanto, a microinfiltração nas margens em esmalte e dentina não foram diferentes entre os instrumentos de corte. Além disso, não foram observadas características de inflamação nas respostas pulpares após a utilização de ambos os instrumentos de corte, apenas uma discreta a moderada desorganização celular.

The CVD (Chemical Vapor Deposition) diamond tip coupled in ultrasound device by means of a specific connector has been an alternative to conventional diamond bur in high-speed. Besides the few scientific evidences, this new technology has been used in dental offices with good results, especially regarding the preservation of dental tissues and patient’s satisfaction. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the CVD diamond tip in ultrasound on dental treatment, through 3 sequential articles. These articles evaluated the implications of this new cavity preparation technique in enamel and dentin cutting effectiveness, in microtensile bond strength and microleakage of composite resin restorations, and in dentin-pulp complex response of human teeth, having the high-speed conventional diamond bur as control group. The results showed that the cavity preparations made by CVD diamond tip in enamel and dentin were more conservative than those prepared by conventional diamond bur. The resin composite restorations placed after cavity preparation with CVD diamond tip in ultrasound showed significantly higher bond strength values, however, the microleakage in enamel and dentin margins were similar for both cutting instruments. Besides, pulp response for both instruments did not show inflammatory characteristics, only a discrete or moderate cellular disorganization.