Tendencias actuales en el manejo clínico quirúrgico de la presbicia

La presbicia es la pérdida gradual y progresiva de la amplitud de acomodación del cristalino que comienza entre los 38 y 40 años de edad y culmina a los 55 años al perderse por completo. Es provocada por el aumento de rigidez del cristalino y, en particular, un mayor cambio en la rigidez del núcleo de su corteza. La presbicia no corregida o hipocorregida tiene un impacto negativo en la calidad de vida en relación con la visión, las personas afectadas experimentan un cambio positivo significativo de productividad en sus actividades diarias al utilizar una corrección óptica adecuada. Las diferentes alternativas de tratamiento deben aplicarse de forma personalizadas para optimizar el rango de enfoque para las tareas diarias, minimizar los efectos visuales adversos y cumplir con las expectativas del paciente según necesidades y alcance económico. Los tratamientos más efectivos y con menos efectos indeseables hasta el momento son los dispositivos ópticos como las gafas y las lentes de contacto. Los métodos quirúrgicos pueden dejar síntomas visuales. El objetivo de este estudio fue realizar una búsqueda bibliográfica sobre las actuales tendencias en el manejo clínico-quirúrgico de la presbicia.

Presbyopia is the gradual and progressive loss of the accommodative range of the crystalline lens that begins between 38 and 40 years of age and culminates at 55 years of age when it is completely lost. It is caused by increased stiffness of the lens and, in particular, a greater change in the stiffness of the nucleus of its cortex. Uncorrected or undercorrected presbyopia has a negative impact on quality of life in relation to vision, affected individuals experience a significant positive change in productivity in their daily activities when using an appropriate optical correction. The different treatment alternatives should be applied in a personalized way to optimize the range of focus for daily tasks, minimize adverse visual effects and meet the patient's expectations according to needs and economic scope. The most effective treatments with the least undesirable effects so far are optical devices such as glasses and contact lenses. Surgical methods may leave visual symptoms. The aim of this study was to perform a literature search on current trends in the clinical-surgical management of presbyopia.

La ultrabiomicroscopía en la acomodación / The ultrabiomicroscopy during the accommodation

El objetivo de este estudio es conocer el comportamiento biométrico de las estructuras oculares que participan en la acomodación. Para estudiar los cambios biométricos de las estructuras del segmento anterior del globo ocular, in vivo y durante la acomodación, hemos elegido el ultrasonido de alta frecuencia. Se estudiaron 75 pacientes divididos en 3 grupos, según su rango etario: grupo 1, de 30 a 45 años; grupo 2, de 46 a 60 años, y grupo 3, de 61 a 70 años. Los resultados obtenidos nos muestran cómo varían la forma y la dimensión de las estructuras del segmento anterior y las relaciones entre sí, permitiendo conocer sus comportamientos en la pérdida de la acomodación de los distintos grupos etarios estudiados. Esta técnica permite una evaluación biométrica, morfológica y funcional del segmento anterior, incluyendo la cápsula posterior del cristalino y los cambios del cuerpo ciliar (que no hemos logrado estudiar con otras técnicas). La ultrabiomicroscopía posibilita la visualización durante la acomodación de las cápsulas anterior y posterior del cristalino, la zónula con sus inserciones en la cápsula ecuatorial y el cuerpo ciliar, y la úvea anterior en relación con el cristalino. Las imágenes ultrasónicas obtenidas representan las estructuras del segmento anterior y sus modificaciones in vivo y en tiempo real durante la acomodación. El ultrasonido ha mostrado ser el método diagnóstico más adecuado para esta investigación.

The aim of this study is to understand the biometric behaviour of the ocular structures involved during accommodation. We chose high-frequency ultrasound to study ocular globe anterior segment structures biometric changes in vivo and during accommodation.This technique allows biometric screening, morphological and functional anterior segment, including the posterior lens capsule and changes of the ciliary body that we have failed to study with other techniques. The ultrabiomicroscopy allows visualization during accommodation of the anterior and posterior capsules of the lens, the zonules with insertions in the equatorial capsule and the ciliary body and anterior uvea relative to the lens. The ultrasound images obtained represent the anterior segment structures and their modifi cations in vivo and in real time during accommodation.We studied 75 patients divided into three groups according to age range: Group 1 from 30 to 45 years, Group 2 of 46-60 years, and Group 3 of 61-70 years.The results obtained show how they vary the shape and size of anterior segment structures and relationships with each other, allowing to know their behavior in the loss of accommodation of different age groups studiedUltrasound has proven to be the most appropriate diagnostic method for this research.

Resultados a largo plazo en pacientes con implante de lente intraocular acomodativo de una optica crystalens HDTM / Long-term results in patients implanted with single-optics intraocular accommodative crystalens HD

Objetivo: evaluar los resultados visuales a 30 + 3 meses del implante binocular del lente intraocular Crystalens HDTM. Diseño: serie de casos. Métodos: en seis pacientes (12 ojos) con implante binocular del lente intraocular Crystalens HDTM se evaluó la agudeza visual no corregida (AVSC), la agudeza visual corregida (AVCC) en visión cercana (40 cm), intermedia (80cm) y lejana (4mts), amplitud de acomodación, test de sensibilidad al contraste, biomicroscopía y encuesta de satisfacción. Resultados: los 6 pacientes evaluados con edades de 62.5 + 16 años presentaron AVSC a 40 cm de +0.1 LogMAR a distancia intermedia de -0.1 LogMAR y a 4 mts fué de 0.0 LogMAR; la AVCC fué de +0.1 LogMAR a 40 cm, 0.0 LogMAR a 80cm y a 4m permaneció sin cambios (0.0 LogMAR). La amplitud de acomodación fué de 4.00 +/- 1.00 dioptrías (D), la sensibilidad al contraste disminuyó en condiciones mesópicas con glare. De los 6 pacientes, 3 (50%) requirieron capsulotomía Nd-YAG laser y sólo 2 (33%) de los pacientes refirieron presencia de halos y glare. Según la encuesta de satisfacción, 5 pacientes (83%) fueron capaces de realizar sus actividades cotidianas sin dificultad ni requerimiento de corrección. Conclusión: el lente intraocular acomodativo de una óptica Crystalens HDTM logra resultados visuales adecuados a distancia lejana e intermedia, requiriendo +0.65 D (rango +0.50 a +1.75) de adición para cerca. En condiciones mesópicas presenta bajo desempeño y presenta un alto porcentaje de opacidad de capsula posterior.

Purpose: to evaluate the visual outcomes of intraocular lens Crystalens HDTM after 30 months of binocular implantation. Design: case series. Methods: in 6 patients (12 eyes) with binocular implant of Crystalens HDTM, we assessed uncorrected (UVA) and corrected (CVA) visual acuity at near (40 cm), intermediate (80cm) and distance (4m), accommodative amplitude, contrast sensitivity, biomicroscopy and satisfaction survey. Results: age of six evaluated patients was 62.5 + 16 years, mean UCVA at 40 cm was +0.1 LogMAR, at intermediate was -0.1 LogMAR and distance VA was 0.0 LogMAR. Mean BSCVA was 0.0 LogMAR at 40 cm, 0.0 LogMAR at 80cm and remained unchanged at distance (0.0 LogMAR). The accommodative amplitude was 4.00 + / - 1.00 diopters, the contrast sensitivity was diminished under mesopic conditions with glare. Of the 6 patients, 4 (66%) patients required Nd-YAG laser capsulotomy and only 2 (33%) of the patients reported presence of halos and glare. Regarding satisfaction survey, 83% were able to perform daily activities without difficulty or correction requirement. Conclusions : the intraocular accommodative lens Crystalens HDTM, restores distance and intermediate vision requiring +0.65 D (range +0.50 to +1.75) at near distance. There is low vision quality under mesopic conditions and a high percentage of posterior capsule opacity.

Monovisión con láser de excímeros en pacientes présbitas / Monovision with Excimer laser surgery in presbyopic patients

OBJETIVO: Describir los resultados refractivos obtenidos mediante la cirugía con láser de excímeros en pacientes présbitas hipermétropes y miopes con monovisión. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo, con 60 pacientes, 18 miopes y 42 hipermétropes sometidos a cirugía con láser de excímeros para corregir la presbicia con el método de la monovisión en el Servicio de Córnea y Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período comprendido entre febrero del 2009 y febrero del 2010. Las variables utilizadas fueron: agudeza visual con corrección preoperatoria y posoperatoria y sin ellas (lejos y cerca), y equivalentes esféricos. Para presentar la información se utilizó la media y desviación estándar de ambas. RESULTADOS: En el preoperatorio se observó que la agudeza visual promedio mejoraba de un valor de 0,1 y 0,3 sin corrección para miopes e hipermétropes, respectivamente a 0,94 y 0,97 de agudeza visual binocular sin corrección para estos mismos grupos en el posoperatorio, lo cual corrige de esta manera equivalentes esféricos promedios de -4,63 dioptrías y +2,21 dioptrías en cada grupo. La agudeza visual cercana promedio para ambos grupos fue de Jeager 1 - 2 y los equivalentes esféricos promedios alcanzados para visión lejana fueron de -0,02 ± 0,27 dioptrías para miopes y +0,09 ± 0,34 dioptrías para hipermétropes; en visión cercana, o sea, en el ojo no dominante fue de -1,7 ± 0,22 dioptrías para el primer grupo y de -1,4 ± 0,38 dioptrías para el segundo grupo. CONCLUSIONES: Se halló mejoría de la agudeza visual sin corrección tanto para la visión lejana como para la cercana después de la cirugía. Los equivalentes esféricos fueron ampliamente modificados para ambos grupos tanto en los ojos dominantes como en los no dominantes para facilitar el resultado visual en ambas distancias con la precisión en los resultados visuales antes previstos que caracterizan a la cirugía con láser de excímeros

OBJECTIVES: To describe the refractive results achieved with Excimer laser surgery in presbyopic patients, both hyperopic and myopic, with monovision. METHODS: A prospective, longitudinal and descriptive study was performed on 60 presbyopic patients, 18 myopic and 42 hyperopic, who underwent Excimer laser surgery to correct presbyopia based on the monovision method at the Corneal and Refractive Surgery Service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from February 2009 to February 2010. The variables used were pre- and post-operative visual acuity with correction, visual acuity without binocular correction, both near and distant, and spheral equivalents. For presenting this information, the mean and standard deviation were used for all variables. RESULTS: In the preoperative phase, it was observed that average visual acuity improved from 0,1 and 0,3 for myopic and hyperopic patients without correction, to 0,94 and 0,97 binocular visual acuity without correction for the same groups in the postoperative phase, thus correcting their average spherical equivalent of 4,63 D and +2,21 D respectively. Average near visual acuity for both groups was Jeager (J) 1 - 2 and average spheral equivalents reached for distant vision were 0,02 ± 0, 27 D for myopic and +0.09 ± 0,34 D for hyperopic patients. For near vision, i.e. in the non- dominant eye, the spheral equivalent values were 1.7 ± 0,22 D for myopic and 1.4 ± 0,38 D for hyperopic patients. CONCLUSIONS: After surgery both myopic and hyperopic patients experienced improvement in their visual acuity without correction for distant as well as for near vision. Spheral equivalents were widely modified in both groups for the dominant and non-dominant eyes, in order to facilitate the final visual result in both distances with the foreseen precision in the visual results that characterizes the Excimer laser surgery

Monovisión con lente intraocular monofocal en pacientes présbitas / Monovision with monofocal intraocular lens in prebyopic patients

OBJETIVO: Describir los resultados refractivos obtenidos mediante la cirugía del cristalino en pacientes présbitas hipermétropes y miopes con monovisión. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal con 21 pacientes, 13 miopes y 8 hipermétropes sometidos a cirugía del cristalino para corregir la presbicia con el método de la monovisión en el Servicio de Microcirugía del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer entre febrero del 2009 y febrero del 2010. Las variables utilizadas fueron: agudeza visual con corrección preoperatoria y posoperatoria y sin ella, lejos y cerca, y equivalentes esféricos. Se utilizó la media y desviación estándar para presentar la información. RESULTADOS: En el preoperatorio la agudeza visual promedio mejoraba de un valor de 0,7 y 0,9 corregida para miopes e hipermétropes respectivamente a 0,88 y 0,94 de agudeza visual binocular sin corrección para estos mismos grupos en el posoperatorio, corrigiendo de esta manera equivalentes esféricos promedios de -8,27 D y +6,26 D en cada grupo. La agudeza visual cercana promedio para ambos grupos fue de Jeager 2 y los equivalentes esféricos promedios alcanzados para visi¾n lejana fueron de -0,32 D para miopes y +0,26 D para hipermétropes; en visión cercana, o sea, en el ojo no dominante es de -1,6 D para el primer grupo y -1,3 D para el segundo grupo. CONCLUSIONES: Se halló mejoría indudable de la agudeza visual sin corrección tanto para la visión lejana como para la cercana después de la cirugía. Los equivalentes esféricos fueron ampliamente modificados para ambos grupos tanto en los ojos dominantes como en los no dominantes para facilitar el resultado visual en ambas distancias. Los resultados obtenidos corroboran que la monovisión produce un mayor beneficio en la visión cercana que el perjuicio que provoca en la visión lejana lo que la hace muy exitosa para cierto grupo de pacientes

OBJECTIVES: To describe the refractive results achieved in presbyopic patients, both hyperopic and myopic, with monovision METHODS: A prospective, longitudinal and descriptive study was carried out in 21 patients, 13 myopic and 8 hyperopic, who underwent lens surgery to correct presbyopia based on the monovision procedure at the Microsurgery Service of the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from February 2009 to February 2010. The variables were pre and postoperative visual acuity with/without correction, both near and distant, and spheral equivalents. Mean and standard deviation values were used to present all variables. RESULTS: It was found that average visual acuity with correction improved from 0,7 and 0,9 in myopic and hyperopic patients respectively to 0,88 and 0,94 of binocular visual acuity without correction in the postoperative phase, thus correcting their average spheral equivalents of 8,27 diopters (D) and +6,26 D in each group. The average visual acuity for near vision for both groups was Jeager (J) 2 and the average spheral equivalents reached for distant vision were -0,32 D for myopic and +0,26 D for hyperopic patients. For near vision, i.e. in the non- dominant eye, the spheral equivalent values were 1,6 D for the first group and 1,3 D for the second group. CONCLUSIONS: After surgery there was an undoubted improvement in visual acuity without correction, in near as well as in distant vision. Spherical equivalents were widely modified for both groups in both the dominant and the non-dominant eye, improving vision at both distances. The achieved results corroborate that the benefits brought about by monovision in near vision are more important than the damages it causes in distant vision, making it very successful for certain groups of patients

Insuficiencia de convergencia en adulto prepresbita: caso clínico / Convergence insufficiency in a pre-presbyopic: clinical case

Se presenta un caso de un paciente preprésbita con una insuficiencia de convergencia severa con sintomatología marcada en tareas de cerca. Se realizó terapia visual mediante el entrenamiento de la convergencia acomodativa, con lo cual se logró una visión binocular eficaz, sin síntomas y con un excelente resultado en el tiempo. Por esta razón, se enfatiza en realizar un examen visual completo de los pacientes, dar el diagnóstico apropiado y determinar la mejor opción de tratamiento que conlleve a solucionar su motivo de consulta independientemente de la edad. Además, se resalta la importancia de analizar clínicamente cuánto se podría influir de manera favorable en diferir el momento de inicio de prescripción de cerca. Como lo menciona Lara (2001), muchos escritores sugieren que las disfunciones binoculares no estrábicas son muy comunes en la práctica optométrica, y aunque los datos de prevalencia son muy variados, en la experiencia clínica se observa que la insuficiencia de convergencia es una de las más frecuentes y quizá de las más ignoradas a nivel de la consulta en adultos. Cuando se trata de un paciente présbita o preprésbita con diagnóstico de insuficiencia de convergencia, puede surgir la duda de la eficacia de la terapia visual, debido al compromiso normal de la acomodación en esta edad. Sin duda, son numerosos los casos que a diario acuden con sintomatología justificada por una disfunción binocular y no por presbicia propiamente. Muchos de ellos son corregidos prematuramente con lentes positivos afectando de manera negativa su condiciónde acomodación.

This is a case report of a prepresbiopic patient with severe CI (convergence Insufficiency) and noticeable symptomatology in near work tasks.The patient underwent visual training of the accommodative convergence, improving his binocular vision without symptoms with excellent result in time. Its important to make a complete evaluation to patients, have an appropriate diagnosis and determine the best treatment option according to the complaints and age. By the mean of the case report, we highlight the importance of the clinical analysis of how positive can be the influence of the treatment in the retarding of the use of near prescription. Lara (2001), as many authors suggest that binocular dysfunctions (no strabismus) are very common in the optometric practice, the prevalence statistics is very variable but the clinical experience has showed that CI is one of the most frequent and sometimes is ignored in adult patients. In prepresbiopic patients with CI, there are some doubts about the efficiency of the visual therapy, due the physiological fails of the accommodation in this age. However, there are many cases coming to consultation day by day with symptoms justified by a binocular dysfunction and not precisely by the presbiopia. Many of this patients are corrected early with near addition , wich can affect negatively their accommodative condition.

Puntos básicos para la prescripción de lentes de contacto especiales en pacientes con diagnóstico de presbicia / Basic tips for the prescription of special contact lenses in prebyopes

Para la adaptación de lentes de contacto en pacientes con diagnostico de presbicia, partimos de la misma premisa universal relacionada con la adaptación de lentes de contacto: debe existir una integridad anatómica y fisiológica del segmento anterior (IACLE, 2001). Algunas de las condiciones anatómicas y fisiológicas en las personas mayores de 40 años presentan cambios considerados normales (Rojas, 2008; Kading, 2008); por tanto, se hace énfasis en las variaciones de tipo fisiológico presentes en estos pacientes. Entre los factores que se mantienen normales a pesar del paso de los años, está la presencia de la visión binocular –que en algunos no ha sido relevante y en otros ha sido menospreciada– y, dentro de ésta, la visión estereoscópica o de profundidad; por consiguiente, se pretende preservar esta condición dentro del sistema visual (Hansen, 2001; Casillas, 2005). Este documento, lejos de ser un manual para la adaptación de lentes de contacto, permite al profesional aproximarse a la adaptación de lentes de contacto para pacientes con diagnóstico de presbicia, no sin antes aclarar que se ha utilizado el termino “lentes de contacto especiales” para agrupar las lentes que permiten el manejo de dos o mas distancias de fijación (bifocales y multifocales).

Fort the contact lenses fitting in patients with presbyopia diagnosis we start from the same universal premise related to all contact lens fitting, that is, there must be an anatomical and physiological integrity of the anterior segment (IACLE, 2001). Some of the anatomical and physiological conditions in patients older than 40 years, are normal (physiological) changes related to age (Rojas, 2008; Kading, 2008), The emphasis on this article was made in the physiological variations present in this patients. Among the factors that are kept under normal conditions, despite the passage of years, is the presence of binocular vision and within this depth, therefore it seeks to preserve this status within the visual system (Hansen, 2001; Casillas, 2005). This document far from being a manual for the adaptation of contact lenses allows the professional approach to the adaptation of contact lenses for patients with a presbyopia, diagnosis but not before clarifying that has been used the term “special contact lenses” for grouping those lenses that allow the management of two or more distances fixation (bifocal and multifocal).

Análisis de la calidad técnica de los lentes deventa libre con el referente de lentes oftálmicosen pacientes présbitas / Analysis of the technical quality of freedom sale lens with reference in presbiopye patients’ ophthalmic lenses

Los lentes de venta libre, fabricados industrialmente, se adquieren en diferentes lugares sin previo conocimientode su calidad y sin la orientación del personalcalificado.Objetivo: establecer la calidad óptica de los lentes de venta libre.Materiales y métodos: se utilizaron 50 anteojos de venta libre, que fueron elegidos por cada paciente escogiendo la corrección con la que se sentían más cómodos para su trabajo en visión próxima. Después del uso durante 15 días de los lentes descritos, se reemplazaroncon lentes oftálmicos en material CR-39 y la prescripción correspondiente, usados el mismo tiempo. Mediante la construcción de un refractómetro,se determinó la distancia focal y el índice de refracción,obteniendo el número ABBE y la reflectancia.Se midió el poder de vértice posterior, espesor, ságita y densidad.Resultados: con respecto al poder, el paciente siemprese inclinó a escoger los lentes de venta libre que tuvieran mayor aumento, con el fin de buscar magnificación,demostrándose que son pacientes hipercorregidos.Además, la rotulación del poder de estos lentes no correspondió en el 40 por ciento de los casos. La densidad promedio de los lentes de venta libre dio 1,18 g/cm3, el índice de refracción promedio 1,560 y un número ABBE promedio de 30.Conclusiones: debido a estas características los lentes tienen menor espesor, menor peso y mayor dispersión cromática que los lentes de referencia CR-39.

The nonprescription lenses, industrially manufactured,are acquired in different places, without prior knowledge of their quality and without the guidance of qualified personnel.Objective: to establish the optical quality of nonprescriptionlenses.Methods: we used 50 nonprescription eyeglasses, which were elected for each patient in choosing the correction with which they felt more comfortable for her work in next vision. After use by 15 days of the lenses described, is by contrast material in ophthalmiclenses CR-39 and the prescription, used the same time. By building a refractometer, it was determined the focal length and the index of refraction, obtainingthe number ABBE and reflectance. We measuredpower of posterior index, thickness and density Sagita.Results: with regard to power, the patient is always inclined to choose the nonprescription lenses with greater increases in order to seek magnification, showing that patients are overcorrect, plus signs of the power of these lenses, not accounted for 40 percent of the cases. The average density of the nonprescriptionlenses was 1.18 g/cm3, the index of refraction 1560 and an average number ABBE average of 30.Conclusions: Because of these characteristics lenses are less thick, less weight, more chromatic dispersionthat lenses reference CR-39.

Prismas inducidos por descentraciones ópticasen los lentes de venta libre con el referente delentes oftálmicos y evaluación del confort visualen pacientes présbitas mayores de 40 años / Prisms induced by optical descentrations in the lenses of free sale with reference of ophthalmic lenses and evaluation of the visual comfort in presbyope patients over 40 years

Objetivo: determinar la distancia entre los centros ópticos de los lentes de venta libre con el referente de lentes oftálmicos y evaluar el confort visual.Materiales y métodos: 50 pacientes présbitas usuariosde corrección únicamente para visión próxima. A cada paciente se le realizó un examen optométrico inicial y se le prescribieron inicialmente lentes de venta libre o lupas magnificadoras y posteriormente lentes oftálmicos prescritos. A los 15 días de usar las lupas magnificadoras y al tiempo de usar los lentes oftálmicos de calidad óptica conocida, se realizó un control en el que se otorgó al paciente una encuesta para diligenciar de acuerdo a su experiencia con el tiempo de uso de las lupas y los lentes oftálmicos, con el fin de analizar y comparar posibles síntomas al usar las dos formas de corrección visual y explicandola razón por la cual el paciente tiene dificultades en la adaptación de su prescripción óptica. A todos los lentes se midió el poder, los centros ópticos y a la vez las descentraciones ópticas que generan prismas inducidos en cada uno de los lentes. Se compararon entre sí y con la encuesta para determinar cuál de estos produjo mayor inconfort visual y astenopía.Resultados: se encontró, al comparar las descentracionesy prismas inducidos entre los dos tipos de lentes, una diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05) para prisma base externa y prisma base inferior. No se encontraron diferencias estadísticas para prisma base interna entre los grupos comparados.Conclusiones: En este estudio se ratifica que el uso de los lentes de venta libre no cubre de la misma manera la necesidad visual de cada paciente, de dondenace la diferente sintomatología e intolerancia a dichos lentes.

Objectives:Materials and Methods: 50 patients présbitas users only for vision correction next. Each patient is carried out an initial examination optometrists and prescribedinitially lenses or magnifying glasses Magnificoand then prescribed ophthalmic lenses. After 15 days of using the magnificent and magnifying glasses at the time using the optical quality of ophthalmic lenses known, took place controls where the patient was given a survey that diligence according to their experience with the usage time of magnifying glasses and ophthalmic lenses, in order to analyze and comparepossible symptoms when using the two forms of visual correction and explaining why the patient has difficulty in adapting their prescription optics. All lenses were measured power, optical centers and turn off the lenses that generate prisms induced in each of the lenses. Were compared with each other and with the survey to determine which of these visualand produced more uncomfortable astenopia.Results: we found a statistically significant differencewhen comparing the prisms off and induced betweenthe two types of lenses.Conclusions: this study confirms that the use of nonprescription lenses do not cover the same way the visual need of each patient and hence arises the different symptoms and intolerance to such lenses.