mHealth e saúde pública: a presença digital do Sistema Único de Saúde do Brasil por meio de aplicativos de dispositivos móveis / mHealth and public health: the digital presence of the Brazilian Unified Health System through mobile device applications / mHealth y salud pública: la presencia digital del Sistema Único de Salud de Brasil a través de aplicaciones para dispositivos móviles

A evolução das Tecnologias da Informação e Comunicação permitiu que, ao longo da história, os campos da comunicação, da tecnologia e da saúde criassem diversas interseções. Entre elas, estão os aplicativos para dispositivos móveis que são estratégias de saúde digital móvel (mHealth). Há, porém, poucas evidências do uso desses avanços na saúde pública. A partir da identificação de 43 aplicativos ligados a Secretarias Municipais de Saúde, a Secretarias de Estado de Saúde e ao Ministério da Saúde, este artigo objetiva mapear e analisar essas iniciativas de presença digital no Sistema Único de Saúde. Os resultados mostram que as cidades têm grande destaque, liderando o uso dos apps, sobretudo no Sul do país. Os apps foram baixados mais de 28 milhões de vezes, receberam média de avaliação de 3,7, e a maioria (53%) tinha sido recém-atualizada. Essas tecnologias podem auxiliar o SUS nas políticas de comunicação e saúde digital

The evolution of Information and Communication Technologies has allowed, throughout history, the fields of communication, technology, and health to create different intersections. Among them are applications for mobile devices which are mobile digital health (mHealth) strategies. There is, however, little evidence of the use of these advances in public health. Based on the identification of 43 applications linked to Municipal Health Secretariats, State Health Secretariats and the Ministry of Health, this article aims to map and analyze these digital presence initiatives of the Unified Health System. The results show that cities stand out, leading the use of apps, especially in the southern region of the country. The apps had over 28 million downloads, received an average rating of 3.7, and most (53%) had been updated recently. These technolo-gies can help the Unified Health System in communication and digital health policies

La evolución de las tecnologías ha permitido, a lo largo de la historia, que los campos de la comunicación, la tecnología y la salud hayan creado diferentes intersecciones, como las aplicaciones para dispositivos móviles, que son estrategias de salud digital móvil (mHealth). Sin embargo, hay poca evidencia del uso de estos avances en la salud pública. A partir de la identificación de 43 aplicaciones vinculadas a las Secretarías Municipales de Salud, Secretarías Estatales de Salud y el Ministerio de Salud, este artículo tiene como objetivo mapear y analizar estas iniciativas de presencia digital del Sistema Único de Salud. Los resultados muestran que las ciudades se destacan, liderando el uso de apps. Las aplicaciones se han descargado más de 28 millones de veces, recibieron una calificación promedio de 3.7 y la mayoría (53%) se actualizaron recientemente. Estas tecnologías pueden ayudar al SUS en las políticas de comunicación y salud digital

Presença comum: dispositivos para invenção na formação em Saúde / Common presence: invention devices in health education and training / Presencia común: dispositivos para invención en la formación en salud

Movidos pelo desejo de arriscar a invenção com o que se tinha à mão, realizamos um projeto de pesquisa e extensão universitária denominado Metodologias da Presença para estudantes em formação da área da Saúde. Tratou-se de uma plataforma remota de criação para encorajar os participantes a produzir e compartilhar exercícios artísticos por meio de três ativações de presença. Esta experiência contou com a participação de uma comunidade provisória. Impulsionados pela prática limiar pedagógica e artística, seguimos indagando como foi possível a instauração desse estado sensível e vitalizador no grupo? Que tipos de composição impulsionaram as transformações singulares e coletivas mediante a materialização das produções artísticas? Quais as distintas qualidades de presença que puderam ser ali mobilizadas? A produção artística, a presença comum e a construção de grupalidade podem existir em comunicações tecnomediadas na formação em Saúde?(AU)

Driven by the desire to take the risk of inventing with what is at hand, we conducted a research and university outreach project for health students called "Methodologies of Presence". We developed a remote content creation platform to encourage participants to produce and share artistic exercises from three presence activations. The experience included the participation of a temporary community. Propelled by threshold pedagogical and artistic practice, we inquired how was it possible to establish this sensitive and vitalizing state within the group. What types of composition drove the singular and collective transformations spurred by the materialization of artistic productions? Which different qualities of presence were mobilized? Can artistic production, common presence, and the construction of groupality exist within techno-mediated communications in health education and training?(AU)

Movidos por el deseo de arriesgar la invención con lo que estaba a mano, realizamos un proyecto de investigación y extensión universitaria denominado "Metodologías de la presencia" para estudiantes en formación del área de la salud. Se trató de una plataforma remota de creación para alentar a los participantes a producir y compartir ejercicios artísticos a partir de tres activaciones de presencia. Esta experiencia contó con la participación de una comunidad provisional. Impulsados por la práctica inicial pedagógica y artística, continuamos indagando: ¿Cómo fue posible la instauración de ese estado sensible y vitalizador en el grupo? ¿Qué tipos de composición impulsaron las transformaciones singulares y colectivas a partir de la materialización de las producciones artísticas? ¿Cuáles fueron las distintas cualidades de presencia que pudieron movilizarse? ¿La producción artística, la presencia común y la construcción de grupalidad pueden existir en comunicaciones tecnomediadas en la formación en salud?(AU)

Percepções dos moradores do bairro da Engomadeira sobre UNEB-BA / Perceptions of the Residents of the Engomadeira Neighborhood on the UNEB-BA / Las Percepciones de los Habitantes del barrio de Engomadeira sobre UNEB-BA

Este trabalho tem como objetivo analisar as percepções dos moradores do Bairro Engomadeira sobre a Universidade do Estado da Bahia (UNEB), Campus I, Salvador, para assim propor melhorias nas relações estabelecidas entre a Comunidade e a Universidade. Para a discussão, utilizaram-se autores como Fialho, Midlej e Santos. A pesquisa foi desenvolvida numa abordagem qualitativa, utilizando como instrumento de coleta de dados a entrevista semiestruturada e questionários fechados, aplicados em amostra não probabilística de 20 (vinte) moradores, dividindo-se em três grupos, por escolaridade: nível fundamental, nível médio e nível superior, para identificar e analisar as suas percepções. Recorreu-se à análise de conteúdo de Bardin (2002) e à luz de autores como Midlej e Santos, para tratamento dos dados coletados. Notou-se no referido estudo que as percepções dos moradores da Engomadeira sobre a Uneb diferem pelo nível de escolaridade, em que os moradores de nível fundamental e médio percebem a universidade com relações positivas e os de nível superior com relações negativas.

This work aims to analyze the perceptions of residents of Bairro Engomadeira about the State University of Bahia (UNEB), Campus I, Salvador, to propose improvements in the relations established between the Community and the University. For the discussion, authors such as Fialho (1998), Midlej (2004) and Santos (2014) were consulted. The research was developed in a qualitative approach, using semi-structured interviews and closed questionnaires as a data collection instrument, applied to a non-probabilistic sample of 20 (twenty) residents, dividing into three groups, by level of education: elementary level, medium level and higher level, to identify and analyze their perceptions. Content analysis by Bardin (2002) was used, and in the light of authors such as Midlej (2004) and Santos (2008), for the treatment of the collected data. It was noted in that study, that the perceptions of the residents of the Ironing Company about Uneb differ by the level of education, where the residents of elementary and high school perceive the university with positive relationships and those with higher education, with negative relationships.

Este trabajo tiene como objetivo analizar las percepciones de los habitantes del Barrio Engomadeira sobre la Universidad Estatal de Bahía (UNEB), Campus I, Salvador, con el fin de proponer mejoras en las relaciones establecidas entre la Comunidad y la Universidad. Para la discusión se utilizaron autores como Fialho (1998), Midlej (2004) y Santos (2014). La investigación se desarrolló con un enfoque cualitativo, utilizando entrevistas semi-estructuradas y cuestionarios cerrados como instrumento de recolección de datos, aplicados a una muestra no probabilística de 20 (veinte) residentes, divididos en tres grupos, por nivel de educación: nivel básico, nivel medio y nivel superior, para identificar y analizar sus percepciones. Se utilizó el análisis de contenido de Bardin (2002), ya la luz de autores como Midlej (2004) y Santos (2008), para el tratamiento de los datos recolectados. Se constató en dicho estudio, que las percepciones de los vecinos de la Empresa de Planchado sobre la Uneb difieren por el nivel de educación, donde los residentes de primaria y secundaria perciben la universidad con relaciones positivas y los de educación superior, con relaciones negativas.

Memória da presença e desenvolvimento emocional em Winnicott / Presence memory and emotional development in Winnicott

O presente artigo busca mostrar como a constituição do si mesmo winnicottiano está ancorada na experiência de sustentação oportunizada por um ambiente suficientemente bom. Ambiente que se inscreve na experiência do bebê como uma memória da presença, assim designada por nós. Essa memória da presença constitui-se nas marcas da presença materna que o bebê já é capaz de sentir e confiar, pelas repetidas experiências em que ele pôde se retirar do mundo "objetivo" tranquilamente, retornando ao seu mundo subjetivo, no descanso e relaxamento propiciados por um ambiente adaptado à sua necessidade de criação do mundo, vivendo a ilusão de onipotência na relação primitiva mãe-bebê. Discutimos ainda como o paciente constituído pela memória da presença poderá apresentar necessidades especificas na clínica, por meio da regressão à dependência.

This paper aims to show how the constitution of the Winnicottian self is grounded on the experience of support that is made possible by a good enough environment. This environment gets inscribed into the baby's experience as a memory of presence, as we call it. The memory of presence comprises marks of a mother's presence, which babies can already feel and trust, and which repeatedly allows them to make themselves calmly absent from the "objective" world, thus returning to their subjective world at state of rest and relaxation. This is rendered possible by an environment adapted to the baby's need for the creation of a world, while living under the illusion of omnipotence in the primitive mother-baby relationship. The paper also discusses how the patient constituted by the memory of presence may exhibit specific needs while in clinical sessions, by regressing to dependency.

The analyst's presence: place and function of the body of the psychoanalyst in different contexts of action / A presença do analista: lugar e função do corpo do psicanalista em diferentes contextos de atuação

RESUMO: Com base nas propostas de Freud e Lacan, visamos tratar do lugar e da função do corpo do analista como condições para a sustentação da clínica. Para isso, destacamos quatro diferentes contextos de atuação: o consultório; o trabalho nos dispositivos das redes de saúde e assistência psicossocial; o acompanhamento terapêutico e atendimentos online. Pensando a clínica psicanalítica em termos de tática, estratégia e política, encontramos que o ato analítico seria norteado pela ética da psicanálise e assegurado na sustentação da posição do analista enquanto presença - ponto de convergência que permite a inserção do psicanalista nos campos de atuação citados.

Abstract: Based on the propositions of Freud and Lacan, we aim to approach the place and function of the analyst's body as conditions for the sustenance of the clinic. For this, we highlight four different work contexts: the clinic; public healthcare networks and psychosocial care; therapeutic accompaniment and online treatment. Thinking the psychoanalytic clinic in terms of tactic, strategy and politics, we found that the analytical act to be guided by the ethics of psychoanalysis and ensured in sustenance of the position of the analyst as a presence - a point of convergence that allows the insertion of the psychoanalyst in the aforementioned work contexts.

Trauma e reconhecimento na clínica psicanalítica / Trauma and recognition in psychoanalytic clinic / Trauma et reconnaissance à la clinique psychanalytique / Trauma y reconocimiento en la clínica psicoanalítica

O presente artigo objetiva traçar considerações acerca do reconhecimento na clínica psicanalítica. Para tal, traçaremos um contraponto deste com o trauma. Nesse contexto, nos deparamos com o reconhecimento que, por sua vez, se apresenta não apenas como a forma de cuidado promovido por uma adaptação ambiental suficientemente boa, como também enquanto um posicionamento ético assumido na própria clínica. Por outro lado, o traumático surge como uma falha do ambiente em reconhecer as necessidades do indivíduo e mediar sua vulnerabilidade na relação com o meio.

This article aims to outline considerations about recognition in the psychoanalytic clinic by contrasting it with trauma. In this context, recognition presents itself not only as a form of care promoted by sufficient environmental adaptation, but also as an ethical position assumed in the clinic itself. On the other hand, trauma emerges when the environment fails to recognize the individual's needs and to mediate his vulnerability in his relationship with the environment.

Cet article vise à discuter la reconnaissance en clinique psychanalytique en contrepoint au traumatisme. Dans ce contexte, nous sommes confrontés à la reconnaissance qui, à son tour, se présente non seulement comme la forme de soins promue par une adaptation environnementale suffisamment bonne, mais aussi comme une position éthique assumée dans la clinique elle-même. D'autre part, le traumatique émerge comme un échec de l'environnement à reconnaître les besoins de l'individu et à médiatiser sa vulnérabilité dans sa relation à l'environnement..

Trazando un contrapunto entre el reconocimiento y el trauma, este artículo tiene como objetivo elaborar consideraciones sobre el reconocimiento en la clínica psicoanalítica. En este contexto, nos deparamos con el reconocimiento que, a su vez, no sólo se presenta como una forma de atención promovida por una adaptación ambiental suficientemente buena, sino también como una postura ética asumida en la propia clínica. Por otro lado, lo traumático surge cuando el ambiente falla al reconocer las necesidades del individuo y al mediar su vulnerabilidad en su relación con el medio.

Trauma e reconhecimento na clínica psicanalítica / Trauma and recognition in psychoanalytic clinic / Trauma et reconnaissance à la clinique psychanalytique / Trauma y reconocimiento en la clínica psicoanalítica

O presente artigo objetiva traçar considerações acerca do reconhecimento na clínica psicanalítica. Para tal, traçaremos um contraponto deste com o trauma. Nesse contexto, nos deparamos com o reconhecimento que, por sua vez, se apresenta não apenas como a forma de cuidado promovido por uma adaptação ambiental suficientemente boa, como também enquanto um posicionamento ético assumido na própria clínica. Por outro lado, o traumático surge como uma falha do ambiente em reconhecer as necessidades do indivíduo e mediar sua vulnerabilidade na relação com o meio.

This article aims to outline considerations about recognition in the psychoanalytic clinic by contrasting it with trauma. In this context, recognition presents itself not only as a form of care promoted by sufficient environmental adaptation, but also as an ethical position assumed in the clinic itself. On the other hand, trauma emerges when the environment fails to recognize the individual's needs and to mediate his vulnerability in his relationship with the environment.

Cet article vise à discuter la reconnaissance en clinique psychanalytique en contrepoint au traumatisme. Dans ce contexte, nous sommes confrontés à la reconnaissance qui, à son tour, se présente non seulement comme la forme de soins promue par une adaptation environnementale suffisamment bonne, mais aussi comme une position éthique assumée dans la clinique elle-même. D'autre part, le traumatique émerge comme un échec de l'environnement à reconnaître les besoins de l'individu et à médiatiser sa vulnérabilité dans sa relation à l'environnement..

Trazando un contrapunto entre el reconocimiento y el trauma, este artículo tiene como objetivo elaborar consideraciones sobre el reconocimiento en la clínica psicoanalítica. En este contexto, nos deparamos con el reconocimiento que, a su vez, no sólo se presenta como una forma de atención promovida por una adaptación ambiental suficientemente buena, sino también como una postura ética asumida en la propia clínica. Por otro lado, lo traumático surge cuando el ambiente falla al reconocer las necesidades del individuo y al mediar su vulnerabilidad en su relación con el medio.

O analista está presente: performance e clínica / The analyst is present: performance and clinic

O que pode a clínica? O que pode a arte? Qual a potência presente nesses domínios? Em que ponto a arte e a clínica se transversalizam, ou seja, em que ponto comungam? Este artigo tem estas questões como direção e busca respondê-las a partir de uma aposta na abordagem transdisciplinar da clínica. Transdisciplinaridade compreendida como contágio entre diferentes disciplinas, como experimentação das interferências que um domínio pode produzir sobre outro. A performance "A artista está presente" de Marina Abramovic é tomada neste artigo como canal de expressão para a arte do encontro entre analista e paciente, encontro produtor de novas possibilidades de vida. O trabalho da artista sérvia, preocupada com o que se passa entre artista e público, nos permite problematizar o que se passa entre analista e paciente e, para tanto, desenvolvemos o conceito de Presença, certa partilha afetiva que pode se dar no encontro com o outro.(AU)

What can clinic do? What can art do? What is the power present in these areas? At what point art and clinic find a mainstream, that is, at what point do they commune? This essay has those questions as a direction and seeks to answer them based on a focus on a transdisciplinary approach to clinic. Transdisciplinarity understood as a contagion between different disciplines, as an experimentation on the interferences one domain can perform upon the other. The performance "The artist is present" of Marina Abramovic is taken in this article as an expression channel through the art of the analyst and patient encounter. A life-changing encounter. The work of this Serbian artist, worried about what goes on between the artist and the public allow us to problematize what goes on between the analyst and the patient, therefore developing the concept of the Presence, one affection share that can befall the encounter with the other.(AU)

Regressão à dependência e o brincar: novos sentidos da transferência em Winnicott / Regression to dependency and play: new meanings of transference in Winnicott

O texto reflete sobre o significado da transferência para Winnicott. Apoiado num caso, o texto busca articular esse conceito aos de regressão à dependência, brincar e presença viva do analista como suportes da análise.

The text reflects on the meaning of the transference to Winnicott. Supported in one case, the text seeks to articulate this concept with those of regression to dependency, play and the analyst's living presence as support for analysis.

Propriedades psicométricas da escala de presença em tecnologias ubíquas / Psychometric properties of presence on ubiquitous technologies' scale / Propiedades psicométricas de la escala de presencia en tecnologías ubicuas

Este estudo teve como objetivo desenvolver uma escala de presença nas tecnologias ubíquas. O processo de desenvolvimento do instrumento teve como etapas 1) a escolha dos atributos comportamentais referentes ao objeto de estudo e à operacionalização do construto, 2) a apresentação a três juízes, dois grupos focais, 3) uma aplicação-piloto em uma amostra reduzida (n = 30) e, por fim, 4) uma aplicação com a 458 participantes. Foram realizadas análises de consistênciainterna, análise fatorial confirmatória e análise fatorial confirmatória multigrupo. A versão final da "Escala de Presença em Tecnologias Ubíquas (EPTU)" conta com 14 itens, agrupados em três fatores independentes (autopresença, presença espacial e presença social), e apresenta um bom índice de consistência interna (α = 0,905) e índices de ajuste aceitáveis (χ2 = 116,83; gl = 74; p < 0,01; CFI = 0,99; RMSEA= 0,035; SRMR = 0,053), com parâmetros psicométricos equivalentes por gênero

This study aimed to develop a scale of presence in ubiquitous technologies. The development process of the instrument had 4 stages: 1) the choice of behavioral attributes related to the object of study and the operation of the construct, 2) the presentation to three judges, two focus groups and a 3) pilot application in a reduced sample (n = 30) and 4) an application with 458 participants. In order to obtain validity and reliability evidences we performed internal consistency analyzes, confirmatory factor analysis and multigroup confirmatory factorial analysis. The final version of the Presence Scale in Ubiquitous Technologies has 14 items, grouped into three independent factors (Self-Presence, Spatial Presence and Social Presence), and has a good internal consistency index (alpha = 0.905) and an acceptable adjustment index (χ2 = 116.83, gl = 74, p <0.01, CFI = 0.99, RMSEA = 0.035, SRMR = 0.053), with equivalent psychometric parameters by gender

Este estudio tuvo como objetivo el desarrollo de una escala de presencia en las tecnologías ubicuas. El proceso de desarrollo del instrumento tuvo como etapas 1) la elección de los atributos comportamentales referentes al objeto de estudio y la operacionalización del constructo, 2) la presentación a tres jueces, dos grupos focales, 3) una aplicación piloto en una muestra reducida (n = 30), y por último, 4) una aplicación con 458 participantes. Se realizaron análisis de consistencia interna, análisis factorial confirmatorio y análisis factorial confirmatorio multigrupo. La versión final de la Escala de Presencia en Tecnologías Ubíquicas cuenta con 14 ítems, agrupados en tres factores independientes (Autopresencia, Presencia Espacial y Presencia Social), y presenta un buen índice de consistencia interna (alfa = 0,905) y un índice de ajuste aceptable (χ2 = 116,83; gl = 74; p < 0,01; CFI = 0,99; RMSEA = 0,035; SRMR = 0,053) con parámetros psicométricos equivalentes por género

Oportunidades laborais, educacionais e homicídios no Brasil

As oportunidades no mercado de trabalho, bem como a formação de capital humano (educação), afetam os custos implícitos de se dedicar às atividades ilegais. No presente texto, investigamos empiricamente o efeito que a taxa de desemprego, os rendimentos reais no mercado de trabalho e o acesso educacional para os jovens (15 a 24 anos) exercem sobre a prevalência de homicídios nos municípios brasileiros. Analisamos ainda as heterogeneidades que dizem respeito à especialização do trabalho e ao ciclo de vida na juventude. A fim de contornar os problemas de endogeneidade, em nossa estratégia de identificação utilizamos um modelo de dados em painel para todos os municípios brasileiros (no período entre 1980 e 2010), com o uso de variáveis instrumentais, seguindo de perto a abordagem desenvolvida por Gould, Weinberg e Mustard (2002). Os instrumentos relacionam-se a mudanças estruturais de longo prazo na indústria que afetam a demanda por trabalho nas cidades. Encontramos os seguintes resultados: i) efeito positivo da taxa de desemprego dos homens sobre a taxa de homicídios, sendo esse efeito maior para jovens adultos (25 a 29 anos); ii) efeito estatisticamente nulo da renda do trabalho por hora trabalhada sobre a taxa de homicídios; e iii) efeito negativo da taxa de atendimento escolar de 15 a 17 anos sobre a taxa de homicídios.

The opportunities in the labor market and formation of human capital (education) affect the implicit costs of engaging in illegal activities. In this article we empirically investigate the effect that the unemployment rate, which real income in the labor market and which school atandence rate for young people (15 to 24 years) exert on the prevalence of homicides in Brazilian municipalities. We also analyze the heterogeneities related to the specialization of work and the life cycle in youth. In order to overcome the problems of endogeneity, in our identification strategy we used a instrumental variable estimation of panel data model for all Brazilian municipalities (between 1980 and 2010), closely following the approach developed by Gould et al. (2002). The instruments its relationship to long-term structural changes in industry that affect the demand for labor in cities. We found the following results over homicide rate: i) positive effect of men’s unemployment rate, which is greater for young adults (25-29 years); ii) no effect of real hourly labor wage ; and iii) the negative effect of the school attendance rate of 15 to 17 years.

Um Programa de Intervenção para Transtorno de Ansiedade Social com o Uso da Realidade Virtual / Un Programa de Intervención para la Trastorno de Ansiedad Social con el Uso de la Realidad Virtual / A Treatment Program for Social Anxiety Disorder by Using Virtual Reality

Resumo A Realidade Virtual (RV) foi utilizada nesse estudo como recurso terapêutico em uma intervenção analítico-comportamental para dois participantes com transtorno de ansiedade social. Os objetivos foram avaliar os efeitos terapêuticos do programa de intervenção e o simulador quanto à capacidade de gerar senso de presença e respostas de ansiedade. O programa consistiu em: (a) sessão inicial, (b) linha de base, (c) intervenção com exposição à RV, (d) encerramento e (e) follow up (1 e 3 meses após a intervenção). O senso de presença, ansiedade e respostas galvânicas da pele foram registrados em cada sessão com exposição e inventários de ansiedade, depressão e fobia social ao término de cada fase. Foram formuladas análises funcionais baseadas na ocorrência de comportamentos apresentados em contexto social no intervalo entre as sessões. O simulador produziu ansiedade e níveis elevados de presença ao longo das exposições; e ambos participantes apresentaram redução dos níveis de ansiedade ao fim do programa e generalização para o contexto natural. Conclui-se que a intervenção com exposição à RV apresentou efeito terapêutico e promoveu repertório de enfrentamento frente a situações de interação social.

Resumen La realidad virtual (RV) fue empleada en este estudio como herramienta terapéutica en un programa de intervención analítico-conductual para dos participantes con trastorno de ansiedad social. Los objetivos fueron evaluar los efectos terapéuticos del programa de intervención y el simulador en cuanto a la capacidad de generar presencia y respuestas de ansiedades. El programa consistió en: (a) sesión inicial, (b) línea base, (c) intervención con exposición a la RV, (d) finalización y (e) seguimiento (1 y 3 meses después de la intervención). La sensación de presencia, ansiedad y la respuesta galvánica de la pele fueron registrados en cada sesión con exposición y inventario de la ansiedad, depresión y fobia social al final de cada fase. Análisis funcionales fueron formulados en base a la ocurrencia de las conductas de interacción social en el intervalo entre las sesiones. El simulador produce ansiedad y niveles elevados de presencia a lo largo de las exposiciones y ambos participantes presentaron reducción de los niveles de ansiedad al final de lo programa, con generalización de los resultados para un contexto natural. Se concluye que la intervención analítico-conductual con la exposición a la RV tuvo efecto terapéutico y aprendieron un repertorio de afrontamiento de esas situaciones.

Abstract Virtual Reality (VR) was used in this study as a therapeutic tool in a behavior-analytic intervention with two subjects who had social anxiety disorder. The goals were to assess the therapeutic effects of the intervention program and the VR simulator with regard to the ability to generate sense of presence and anxiety responses. The program consisted of: (a) initial session, (b) baseline, (c) intervention sessions with exposure to VR, (d) closing session, (e) follow up (up to one and three months after treatment). Sense of presence, anxiety and galvanic skin response were reported in each exposure therapy session and anxiety, depression and social phobia inventories were reported at the end of each stage. Functional analyses were formulated based on behaviors occurring in social contexts between sessions. The simulator produced anxiety and high levels of presence during exposure; and both participants had reduced levels of anxiety at the end of intervention and generalization to the natural context. In conclusion, behavior-analytic intervention with exposure to VR was effective and fostered a repertoire for coping with situations of social interaction.

Presença da família no atendimento de emergência pediátrica hospitalar: elaboração e aplicação de um protocolo / Presence of the family in pediatric emergency hospital care: elaboration and application of a protocol

Introdução: Partindo-se do pressuposto que o Cuidado Centrado no Paciente e na Família é o modo mais humanizado de prestar cuidado em saúde, faz-se necessário refletir sobre a aplicabilidade dessa abordagem em unidades de emergência pediátrica. Uma possibilidade é o favorecimento da presença da família no atendimento de emergência. O uso de protocolo e o treinamento de profissionais de saúde são ferramentas que fortalecem a prática. Objetivos: elaborar e aplicar na prática clínica um protocolo brasileiro que inclui a família no atendimento de emergência pediátrica. Método: estudo piloto do tipo descritivo observacional, realizado em três etapas: 1) elaboração do protocolo; 2) treinamento de profissionais para a aplicação do protocolo. O treinamento foi realizado com 26 profissionais de enfermagem atuantes em uma unidade de emergência pediátrica de um hospital de ensino, localizado na cidade de São Paulo e 3) análise da aplicação do protocolo na prática assistencial. Para essa análise, foi investigada a dinâmica do atendimento de emergência focando os aspectos relacionados à presença da família; as perspectivas de profissionais de saúde em relação ao conteúdo do protocolo e as anotações de enfermagem no que tange a aplicação do protocolo. Resultados: Foram analisados 65 atendimentos de emergência com a aplicação do protocolo. Em 65,6% dos atendimentos, foi designado um profissional de suporte; 93.4% das famílias aceitaram o convite para presenciar o atendimento e não ocorreu interrupção do atendimento ao paciente em consequência da presença desta. Ao avaliar o protocolo, 85,7% dos profissionais referiram confiança em aplicá lo em sua prática profissional. As principais dificuldades percebidas pelos profissionais para aplicar o protocolo incluíram a falta de recursos humanos, a falta de treinamento de todos os profissionais e a falta de estrutura fisica para o acolhimento familiar. Em relação às facilidades, foram elencadas equipe sensibilizada à prática, suporte familiar, o CCPF como alicerce teórico e membros na equipe experientes sobre o tema. Em relação ao conteúdo, os profissionais consideraram o protocolo fácil e rápido de ser aplicado. Apenas em 50% das anotações de enfermagem foi registrado que a familia estava presente no atendimento. Conclusões: As ações promotoras para a adoção institucional do protocolo incluem a sensibilização dos profissionais para acolher as famílias no atendimento de emergência e treinamento para a aplicação do protocolo na prática assistencial. Além disso, as ações que facilitam a implantação do protocolo na prática assistencial incluem respaldo teórico na abordagem do CCPF, profissionais que atuem como referência sobre o tema para os demais membros da equipe e designação de um profissional de suporte.

Introduction: Based on the assumption that Patient and Family Centered Care (PFCC) is the most humanized way of providing health care, it is necessary to reflect on the applicability of this approach in pediatric emergency units. One possibility is to favor the presence of the family in emergency care. The use of protocol and the training of health professionals are tools that strengthen the practice. Objectives: To elaborate and apply in clinical practice a Brazilian protocol that includes the family in pediatric emergency care. Method: pilot study of descriptive observational type, carried out in three stages: 1) elaboration of the protocol; 2) professional training for the application of the protocol. The training was performed with 26 nursing professionals working in a pediatric emergency unit of a teaching hospital, located in the city of São Paulo; and 3) analysis of the application of the protocol in the practice of care. For this analysis, it was investigated the dynamics of emergency care focusing on the aspects related to family presence; the perspectives of health professionals regarding the content of the protocol and the nursing notes regarding the application of the protocol. Results: A total of 65 emergencies were analyzed using the protocol. In 65.6% of the attendances a support professional was assigned: 93.4% of the families accepted the invitation to attend the service and there was no interruption of the patient care due to the presence of the family. When evaluating the protocol, 85.7% of the professionals reported confidence in applying it to their professional practice. The main difficulties perceived by professionals to apply the protocol included lack of human resources, lack of training of all professionals and lack of physical structure for the family. Regarding the facilities, the team was sensitized to practice, family support, the PFCC as a theoretical foundation and have experienced team members on the topic. Regarding content, professionals considered the protocol easy and quick to apply. Only 50% of the nursing notes recorded that the family was present in the care. Conclusions: The actions promoting the institutional adoption of the protocol include raising the awareness of professionals to receive families in emergency care and training for the application of the protocol in the practice of care. In addition, actions that facilitate the implementation of the protocol in the practice of care include theoretical support in the approach of the PFCC, professionals who serve as reference on the theme for the other members of the team and appointment of a support professional.

Límite fino y transliminalidad en relación con experiencias aparicionales y sensación de presencia / Thin Boundary and Transliminality in Relation with Apparitional Experiences and Sense of Presence / Limite "fino" e transliminalidade em relação com experiências aparicionais e sensação de presença

Objetivo. Comparar la transliminalidad y el límite fino en personas que tienen experiencias de apariciones y sensación de presencia con un grupo control. Se plantea como hipótesis que las personas que reportan experiencias aparicionales y sensación de presencia tienen: (a) mayor propensión a tener experiencias anómalas, (b) mayor transliminalidad y (c) límites más finos en comparación con un grupo control. Método. Se administraron cuatro medidas, la Escala Cardiff de Percepciones Anómalas, la Escala de Transliminalidad (revisada), el Inventario de Experiencias Anómalo/Paranormales y el Cuestionario de Límites, a una muestra compuesta por 203 participantes interesados en experiencias paranormales (151 mujeres y 52 hombres). Resultados. Se confirmaron las tres hipótesis, esto es, mayor nivel de experiencias anómalas, transliminalidad y límite más fino en individuos que reportan la experiencia en comparación con quienes no las reportan. Conclusión. Estos resultados indican que, particularmente, el constructo de límite fino refleja unos procesos atencionales o hiperestesia particular para la detección del entorno en aquellos involucrados en presuntas experiencias aparicionales.

Objective. To compare the experiences of people who have apparitions and a sense of presence with a control group (without experience) in the degree of frequency of other anomalous experiences, transliminality and thin boundary. Three specific hypotheses are tested here: (a) people who report apparitional experiences and sense of presence score higher anomalous experiences, (b) higher transliminality, (c) and thinner boundaries than control. Method. Four scales were used, the Cardiff Anomalous Perceptions Scale, the Revised Transliminality Scale (RTS), the Anomalous/Paranormal Inventory (AEI), and the Boundary Questionnaire. A sample of 203 participants (151 females and 52 males) who experienced apparitional experiences and sense of presence were matched with participants who did not report such experiences. Results. The three hypotheses were confirmed, that is, higher scores of anomalous experiences, transliminality and thin boundaries in individuals reporting experience compared to those who did not have it confirmed. Conclusion. The construct of a thin boundary reflects some of the attentional processes and/or hyperesthesia present in those involved in alleged apparitional experiences which are used for the detection of their environment.

Escopo. Comparar transliminalidade e limite "fino" em pessoas que têm experiência de aparições e sensação de presença com um grupo de controle (sem experiência). Nossa hipótese é que pessoas que se reportam experiências aparicionais e sensação de presença têm: (a) maior propensão de ter experiências cognitivas anormais, (b) maior transliminalidade, (c) limites mais finos em comparação com um grupo controle. Metodologia. Foram administradas quatro medições, a escala Cardiff de percepções anômalas, a Escala revisada de transliminalidade, o Inventário de experiências anômalas/paranormais e o Questionário de Limites, para uma amostra de 203 participantes interessados em experiências paranormais (151 mulheres 52 homens). Resultados. Foram confirmadas as três hipóteses, ou seja, maior nível de experiências anômalas, transliminalidade e limite mais fino em indivíduos que reportam a experiência em comparação com aqueles que não o fez. Conclusão. Estes resultados indicam, particularmente, que o construto do limite fino reflete uns processos de atenção e/ou hiperestesia particular para a detecção do entorno em aqueles que estão envolvidos em supostas experiências aparicionais.

O materno da clínica: aspectos sobre o enquadre e o corpo do analista / The maternal side of the psychoanalytic practice: Aspects on the frame and the analyst's body / Lo maternal de la clínica: Aspectos sobre el encuadre y el cuerpo del analista

Este trabalho apresenta e desenvolve uma discussão sobre o método clínico psicanalítico e suas afinidades com o campo do materno. Ressalta aspectos do enquadre e do manejo bem como qualidades de presença do analista e seu corpo que corresponderiam a modalidades do materno instituintes e organizadoras da clínica. Sem esquecer a dimensão paterna do enquadre - aquela referida a sua função terciária -, o presente trabalho destaca na função materna a propriedade mais conhecida por moldura. Operando duplamente, a moldura cria um topos a ser preenchido, ao mesmo tempo que protege os processos e vivências ali produzidos. Denominado clínica da presença, ou do sensível, e baseado na afetação mútua do par analítico, o campo do materno aqui descrito segue de perto o das trocas oferecidas pela mãe, sem no entanto confundir-se com maternagem - o que deixaria de ser psicanálise. Ferenczi e Winnicott são autores de referência, cujas propostas inspiram as reflexões deste trabalho.

This paper presents and develops a discussion about the method in the psychoanalytic practice, and its likenesses with the maternal field. The authors highlight some aspects of the frame and its handling. They also emphasize features of the psychoanalyst's presence and body that would correspond to maternal ways, which establish and organize the practice. Without disregarding the paternal dimension of the frame (which is related to its tertiary function), this paper highlights the property, better known as frame, in the maternal function. By operating in two fronts, the frame creates a topos to be fulfilled while protecting the processes and experiences that are produced there. The practice of presence (also called presence practice or sensitive practice) is based in the mutual affection of the psychoanalytic pair. The herein described maternal field follows closely the field of the exchanges that are offered by the mother, despite not being confused with mothering - otherwise, it would be considered no longer psychoanalysis. Ferenczi and Winnicott, whose proposals have inspired this paper, are the referential authors.

Este trabajo presenta y desarrolla una discusión sobre el método psicoanalítico y sus afinidades con el campo de lo materno. En él se resaltan aspectos del encuadre y su manejo así como las cualidades de la presencia del analista y su cuerpo que corresponderían a las modalidades del materno instituyentes y organizadoras de la clínica. Sin olvidarse de la dimensión paterna del encuadre - aquella referida a su función terciaria -, el presente trabajo destaca en la función materna la propiedad más conocida por moldura. Operando doblemente, la moldura crea un topos a ser relleno, al mismo tiempo que protege los procesos y vivencias producidos allí. Llamado clínica de la presencia, o de lo sensible, y basado en la afectación mutua del par analítico, el campo de lo materno descrito acá sigue de cerca el de los intercambios ofrecidos por la madre sin, no obstante, confundirse con la maternidad - lo que dejaría de ser psicoanálisis. Ferenczi y Winnicott son autores de referencia, cuyas propuestas inspiran las reflexiones de este trabajo.

Medidas comportamentais de presença em ambientes virtuais / Behavioral measures of presence in virtual environments / Medidas conductuales de presencia en entornos virtuales

Para identificar e analisar as funções de respostas de interação com os estímulos de um ambiente virtual e suas relações com o grau de senso de presença relatado, utilizou-se o Xbox 360® com o jogo Kinect Adventures. Foram executadas quatro fases do jogo e feita aplicação de um questionário. As respostas verbais dirigidas aos estímulos virtuais não apresentaram um padrão comportamental, mas a frequência de respostas não verbais direcionadas a estímulos virtuais (RNV-EV) e o senso de presença aumentaram com o avanço nos estágios. Sugere-se que a frequência de RNV-EV é uma medida complementar apropriada do senso de presença e que fazer análises funcionais dos comportamentos emitidos durante a imersão pode ser uma forma útil de acessar o senso de presença.

To identify and analyze the functions of interactions responses to the stimuli of a virtual environment and their relation to the degree of reported presence of sense, the Xbox 360® with the Kinect Adventures game was used. Four phases of the game were executed and a questionnaire was administered. Verbal responses directed to virtual stimuli did not show a behavioral pattern, but the frequency of non-verbal responses directed to virtual stimuli (NVS-VS) and the sense of presence increased with the advance in stages. It is suggested that the frequency of VR-VS is an appropriate complementary measure of the sense of presence and perform functional analyzes of behavior during immersion can be useful to access the sense of presence.

Para identificar y analizar las funciones de las respuestas de interacción a los estímulos de un ambiente virtual y su relación con el grado de presencia relatado, se utilizó el Xbox 360® con el juego Kinect Adventures. Se llevaron a cabo cuatro fases del juego y un cuestionario. Las respuestas verbales dirigidas a los estímulos virtuales no mostraron un patrón de conducta, pero la frecuencia de respuestas no verbales dirigidas a los estímulos virtuales (RNV-EV) y la presencia aumentaron con el avance en etapas. Se sugiere que la frecuencia de RNV-EV es una medida complementaria apropiada de la presencia y que hacer análisis funcional de la conducta emitida durante la inmersión puede ser una forma útil para acceder al sentido de presencia.

Hans Gumbrecht: contribuições para pensar no exterior da clausura hermenêutica / Hans Gumbrecht: contributions to thinking outside the clausura hermeneutics

A pretensão maior da obra de Hans Ulrich Gumbrecht é virar a substancialidade do Ser contra a tese da universalidade da interpretação. O autor parte de uma crítica ao paradigma sujeito/objeto e concentra seus estudos no que ele nomeia de campo não hermenêutico, buscando pensar e alcançar a relação do homem com o mundo e com os outros homens, em uma dimensão que, não, exclusivamente, a do sentido. Os esforços de Gumbrecht se traduzem no que ele chama de sujar as mãos a sério, desenvolvendo uma série de conceitos para uma produção de presença, com base em uma leitura particular do conceito de ser no mundo, de Martin Heidegger. A partir dessa produção de presença, há desdobramentos, e outras noções emergem de suas argumentações­ momentos de intensidade e Stimmung ­ com foco, sempre, em uma leitura da dimensão material, procurando restabelecer o contato do homem com as coisas do mundo

The biggest pretension of Hans UlrichGumbrecht with his work is to turn the substantiality of the Being against the thesis of the universality of interpretation. The author begins in a critical paradigm subject/object and concentrate your studies in what he calls "nonhermeneutic field", trying to thinking and reach man's relationship with the world and with other human beings, in a dimension which, is not exclusively, the dimension of the sense. Gumbrecht eff orts is translated in what he calls"get the hands dirty to heart", developing a series of concepts for a "production of presence", basedon a particular reading of the concept of "being in the world", by Martin Heidegger. Based on this "production of presence", exist consequences,and other notions emerge from the arguments - "Moments of intensity" and Stimmung - always focusing on a read of "physical dimension", trying to restore contact between the man and "the things of theworld"

A indução afetiva em cenários de realidade virtual: avaliação da sensação de presença / Induction affective scenarios virtual reality: assessment of the sensation of presence / Inducción afectiva en escenarios de realidad virtual: evaluación de la sensación de presencia

A Realidade Virtual (RV) tem sido utilizada na indução de emoções associadas a respostas emocionais de maior validade ecológica. A presença, enquanto experiência de "estar lá", num determinado ambiente mediado, tornou-se intimamente associada à RV. O presente trabalho tem como objetivo verificar se a visualização dos Cenários de Indução Afetiva 3D induz uma maior sensação de presença comparativamente aos seus homólogos apresentados com a tecnologia 2D. Apresentamos a 30 participantes saudáveis os Cenários de Indução Afetiva 3D em ambas as modalidades de visualização (2D vs.3D), simultaneamente efetuavam-se registros psicofisiológicos da Atividade Eletrodérmica e do Ritmo Cardíaco e, no final da visualização de cada cenário, aplicamos a escala de dominância do Self-Assessment Manikinadaptada para medir a presença, bem como o Slater-Usoh-Steed Questionnaire, que é um instrumento de autorrelato para avaliação da sensação de presença provocada. Os resultados globais sugerem que Cenários de Indução Afetiva 3D induzem uma maior sensação de presença, comparativamente aos seus homólogos apresentados na tecnologia 2D. Verificamos ainda que o cenário de valência desagradável provoca maior sensação de presença comparativamente com os cenários de valência agradável e neutro.

Virtual reality (VR) has been used to induce emotions, emotional responses associated with greater ecological validity. The presence, while the experience of "being there" in a given environment mediated, became closely associated with the VR. This study aims to verify, that viewing 3D Affective Induction Scenarios induce a greater sense of presence compared to their counterparts presented with 2D technology. 30 healthy participants observed the 3D Affective Induction Scenarioson both types of display (2D vs. 3D), while simultaneous records were made of Electrodermal Activity and the Heart Rate and at the end of each scenario, we used the dominance scale Self-Assessment Manikin adapted to the presence and Slater-Usoh-Steed Questionnaireas an instrument of self-reported for assessment of sense of presence caused. The overall results of this investigation suggest that 3D Affective Induction Scenarios induces an increased sense of presence, compared to their counterparts presented in 2D technology. We also verified that scenario unpleasant valence provokes greater sensation of presence compared to pleasant and neutral scenarios.

La Realidad Virtual (RV) ha venido a ser utilizada en la inducción de emociones, y ha sido asociada a respuesta emociónales de mayor validez ecológica. La presencia, mientras experiencia de "estar allá", en un determinado ambiente mediado, está íntimamente asociada a la RV. El presente trabajo tiene el objetivo de verificar, si los Escenarios de Inducción Afectiva-3D inducen una mayor sensación de presencia comparativamente a sus homólogos presentados con la tecnología 2D. Presentamos a 30 participantes sanos los Escenarios de Inducción Afectiva en ambas modalidades de visualización (2D vs. 3D), y simultáneamente se registraron mediciones psicofisiológicas de la Actividad Electrodérmica y de la Taxa Cardíaca y, a final de cada escenario, se utilizó la escala de dominancia del Self-Assessment Manikinadaptada para medir la presencia, y él Slater-Usoh-Steed Questionnaire, como instrumento de auto-relato para evaluación de la sensación de presencia provocada. Los resultados globales sugieren Escenarios de Inducción Afectiva - 3D induce una mayor sensación de presencia, comparativamente a sus homólogos presentados en la tecnología 2D. Verificamos aún que el escenario de valencia desagradable provoca mayor sensación de presencia comparativamente con los escenarios de valencia agradable y neutro.

Intervenção e perplexidade / Intervention and perplexity / Intervención y perplejidad

Este artigo apresenta o relato de uma experiência clínica com um grupo de crianças. Refere-se a uma vivência terapêutica transferencial surpreendente pela intensidade e riqueza do material produzido. Trata-se de um trabalho compartilhado com mais quatro colegas, que foi tecnicamente discutido e revisado pela equipe no decorrer do desenvolvimento. Destaco, ainda, os pilares teórico-técnicos principais, salientando a presença, a escuta analítica, o apoio no discurso e a função do corte na sessão.

This paper presents the report of a clinical experience with a group of children. It refers to a transferential therapeutic experience surprising in the intensity and wealth of the material produced. It is a piece of work shared among four other peers, technically discussed and revised by the team in the process of development. I highlight, also, the main theoretical and technical pillars, stressing presence, analytic listening, the use of discourse and the function of cutting the session.

Este artículo presenta el relato de una experiencia clínica con un grupo de niños. Se refiere a una vivencia terapéutica transferencial sorprendente por la intensidad y riqueza del material producido. Se trata de un trabajo compartido con cuatro colegas, siendo técnicamente discutido y revisado por el equipo en el transcurso del desarrollo. Destaco, también, los pilares teórico-técnicos principales, subrayando la presencia, la escucha analítica, el apoyo en el discurso y la función del corte en la sesión.

Mudanças técnicas no tratamento psicanalítico em um caso de adolescente borderline: de mancha negra a branca de neve / Cambios técnicos en el tratamiento psicoanalítico en un caso de adolescente borderline: de mancha negra a blanca nieves / Changes in the psychoanalytic technique in a case of a borderline teenager: from phantom blot to snow white

A análise com adolescentes implica mudanças no tratamento psicanalítico que favorecem uma nova experiência compartilhada entre paciente e analista, no qual dois inconscientes se comunicam e se transformam reciprocamente dentro de um campo bipessoal. Consideramos que o elemento fundamental da transformação é a disponibilidade da analista para acolher as diferentes modalidades de comunicação (ações, enactment, desenho, rêverie) que foram construídas graças à adesão ao setting analítico e à pessoa da analista que se deixou usar pela adolescente. No contato com o medo e a impotência de um pensamento vazio de representações, pode acontecer que o agir da analista funcione como socorro, como remédio à urgência, e que forneça uma saída; trata-se de algo que não se encontra ali para ser decodificado, mas que está à espera de uma rêverie e de um desenvolvimento narrativo. Como numa cena de teatro, os desenhos conferem figurabilidade aos conflitos, às emoções, às lembranças evocadas na consulta e tornam acessível a entrada do novo e do não representável.

Analyzing adolescents demands changes in the psychoanalytic technique which foster a new shared experience where two unconscious communicate and transform one another inside a bi-personal field. We consider that the key transforming element is the analyst willingness to take in the many communications modalities (actions, enactment, drawing, rêverie) which is possible to be constructed due to the compliance to the analytic setting and to the person of the analyst that allows the adolescent to use her. In contact with fear and with the helplessness of thoughts void of representations, the acts of the analyst may work as rescue, as emergency remedy, and provide an exit: it is something that is not there to be undecoded, but which is rather waiting for a rêverie and for a narrative development. As it is in the theatre, drawings attribute figurability to the conflicts, to the emotions, to the memories evoked during the session and turn it possible to access the new and the unrepresentable.

El análisis con adolescentes implica cambios en el tratamiento psicoanalítico que favorecen una nueva experiencia compartida entre paciente y analista, en el que dos inconscientes se comunican y se transforman recíprocamente dentro de un campo bipersonal. Consideramos que el elemento fundamental de la transformación es la disponibilidad de la analista para acoger las distintas modalidades de comunicación (acciones, enactment, dibujo, rêverie) que se construyeron gracias a la adhesión al setting analítico y a la persona de la analista que se dejó usar por la adolescente. En el contacto con el miedo y la impotencia de un pensamiento vacío de representaciones, puede pasar que el actuar de la analista funcione como socorro, como remedio a la urgencia, y que suministre una salida; se trata de algo que no se encuentra allí para ser descodificado, pero que está a la espera de una rêverie y de un desarrollo narrativo. Como en una escena de teatro, los dibujos confieren figurabilidad a los conflictos, a las emociones, a los recuerdos evocados en la consulta y vuelven accesible la entrada de lo nuevo y de lo no representable.