Presentación atípica de histoplasmosis diseminada / Atypical presentation of disseminated histoplasmosis

La histoplasmosis es una micosis sistémica producida por una variedad de hongo dimorfo perteneciente al complejo Histoplasma capsulatum. Es una enfermedad prevalente en nuestro medio y sobre todo en pacientes viviendo con HIV con recuento de <200 linfocitos CD4/ml y con cargas virales mayores a 100.000 copias/ml. La presentación de la forma diseminada raramente suele afectar al aparato reproductor; siendo la forma más frecuente pulmonar

Síndrome compartimental: una presentación atípica como causa de la púrpura de Henoch-Schönlein / Compartment syndrome: an atypical presentation as a cause of Henoch-Schönlein purpura

Resumen: Introducción: en la literatura existen escasos reportes de caso del desarrollo de síndrome compartimental como una potencial complicación de la púrpura de Henoch-Schönlein. Caso clínico: se presenta el caso clínico de una paciente de 17 años con un cuadro de síndrome compartimental bilateral en pies como presentación atípica de la púrpura de Henoch-Schönlein, nunca antes descrita en la literatura. Conclusión: con una rápida sospecha diagnóstica y un tratamiento quirúrgico con fasciotomías, se consiguió preservar la viabilidad de las extremidades y su funcionalidad a los seis meses de seguimiento, a pesar de tratarse de una presentación sumamente atípica de la patología en cuestión.

Abstract: Introduction: there are few case reports available that describe compartment syndrome as a complication of Henoch-Schönlein purpura. Case report: we report the case of a 17-year-old patient with bilateral compartment syndrome of the foot as an atypical presentation of Henoch-Schönlein purpura. A case like this has not been reported before. Conclusion: although the patient had an extremely rare clinical presentation, the viability and functionality of the limbs was preserved even after six months of follow-up thanks to an early diagnosis and surgical treatment.

Vesícula biliar gigante / Giant gallbladder

Se registra el caso de una paciente femenina de 73 años con antecedente de colecistitis crónica, quien al examen físico presentaba una tumoración palpable en hipocondrio derecho que se extendía a fosa ilíaca derecha. La ecografía abdominal mostró aumento del tamaño vesicular que alcanzaba fosa ilíaca derecha con contenido multilitiásico; se confirmó dicho hallazgo con estudio tomográfico. Se realizó laparotomía exploradora con hallazgo operatorio de vesícula gigante de paredes engrosadas, tensa, adherida a órganos circundantes, de dificultosa disección, que requirió punción para drenaje de su contenido. Se efectuó, además, colecistectomía convencional según técnica de Pribram, y se obtuvo una pieza quirúrgica de aproximadamente 15 × 10 cm, con informe de anatomía patológica de colecistitis crónica. En contraste con la presentación habitual de la colecistitis crónica, el caso de referencia obedece a una presentación atípica con una vesícula gigante.

We report the case of a 73-year old female patient with a history of chronic cholecystitis with a palpable mass extending from the right hipochondrium to the right iliac region. An abdominal ultrasound showed an enlarged gallbladder extending to the right iliac region with multiple gallstones confirmed by computed tomography scan. An exploratory laparotmy was performed. A giant gallbladder with thickened walls and presence of adhesions to the neighbor organs that were difficult to remove were found and required drainage. A conventional cholecystectomy was performed using the Pribram's technique. A surgical specimen measuring 15 x 10 cm was sent to the pathologist who made a diagnosis of chronic cholecystitis. This case is an atypical presentation of chronic cholecystitis due to a giant gallbladder.

Enfermedad celiaca con presentación atípica / Atipical celiac disease

Presentamos tres casos clínicos de pacientes que fueron internados en el Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uría" por enfermedad celiaca con manifestaciones clínicas de presentación infrecuentes.

We describe three cases of atypical clinical presentation of celiac disease who were admitted to the Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uría".