Análise 3D por elementos finitos e descrição de dois casos clínicos sobre o uso de extrator dentário vertical para diminuir o trauma ósseo / A 3D finite element analysis and description of two clinical cases on the use of a vertical dental extractor to decrease bone trauma

O trauma mecânico causado por técnicas de extração dentária é associado à perda óssea na região periodontal, sendo considerado importante para a estética e o suporte de implantes dentários. Embora técnicas de enxerto e membranas possam compensar essa perda, existe a desvantagem de maior tempo de tratamento e impedir a colocação de implantes imediatos com carga imediata. Os autores analisaram o mecanismo de ação e demonstraram dois casos clínicos do uso de extratores dentários que utilizam tração vertical e não necessitam de nenhum contato de instrumentos no osso periodontal, com intuito de minimizar o trauma ósseo. Para tanto, uma tomografia computadorizada foi reconstruída digitalmente e um modelo tridimensional criado e simulado através do método de elementos finitos, com condições semelhantes à aplicação do extrator vertical no uso clínico. Os resultados demonstraram que o mecanismo de ação dos extratores verticais é favorável para desenvolver pressões trativas sobre o alvéolo e minimizar as pressões compressivas, minimizando o trauma mecânico durante o procedimento de extração. Os autores concluíram que o extrator vertical tem um mecanismo de ação que minimiza o trauma ósseo durante o procedimento de extração

The mechanical trauma caused by tooth extraction is associated with bone loss in the periodontal region, being considered important for dental implant support and esthetics. Although bone grafts and membranes can compensate this loss, associate drawbacks are longer treatment times no immediate loading. The authors analyzed the mechanism of action and demonstrate two clinical cases with dental extractors using vertical traction that require no periodontal bone contact for its use, with the aim of minimizing bone trauma. Therefore, a CT scan was digitally reconstructed and a three-dimensional model created and simulated by finite element method, with similar conditions to the application of vertical extractor in clinical use. The results showed that the mechanism of action of vertical extractors is favorable for developing tensile pressures and minimize compressive pressures on the alveolar bone, minimizing mechanical trauma during tooth extraction. The authors concluded that the vertical extractor has a mechanism of action that minimizes bone trauma during the extraction procedure

Alveolar ridge preservation after dental extraction and before implant placement: a literature review / Preservação do rebordo alveolar após a extração dentária e antes da colocação de implante: revisão da literatura

Several techniques and materials have been suggested for alveolar ridge preservation (ARP) after dental extraction and before implant placement. This literature review aimed to discuss the histological and clinical aspects of alveolar healing and the ARP procedure after dental extraction and to verify whether it allows dental implant placement (with or without further augmentation). Despite the heterogeneity of the studies, some evidence suggests that ridge preservation procedures are efficient in limiting the postextraction dimensional loss of the ridge and are accompanied by a different degree of bone regeneration, with varied amounts of residual graft material particles.

Várias técnicas e materiais têm sido sugeridos para a preservação do rebordo alveolar (PRA) após a extração dentária e antes da colocação do implante. Esta revisão de literatura buscou discutir os aspectos histológicos e clínicos da cicatrização do alvéolo e do procedimento PRA após a extração dentária e verificar se ele permite a colocação de implante dentário (com ou sem enxerto adicional). Apesar da heterogeneidade dos estudos, há evidência que os procedimentos de preservação do rebordo são eficazes na limitação da perda dimensional do rebordo pós-extração e são acompanhados por um grau diferente de regeneração óssea, com variadas quantidades de partículas residuais dos "materiais de enxerto".

Biomateriais na preservação do rebordo alveolar pós-exodontia / Biomaterials for ridge preservation in post-extraction sockets

O objetivo deste artigo foi avaliar a eficácia dos materiais de preenchimento de alvéolos pósextração, assim como observar a capacidade desses materiais de prevenir a reabsorção do processo alveolar. Realizou-se busca no Medline e no PubMed entre publicações de janeiro de 2000 a setembro de 2010, para selecionar ensaios clínicos randomizados, ensaios clínicos controlados, estudos prospectivos e estudos retrospectivos. Relacionaram-se ao tema 75 resumos, os quais levaram ao exame de 40 artigos. Destes, 22 estudos em humanos se encaixaram nos critérios de inclusão e foram utilizados nesta revisão da literatura. Independente das diferenças metodológicas entre os estudos, concluiu-se que: procedimentos para preservação do rebordo alveolar são efetivos na manutenção de espessura e altura do rebordo em áreas pós-extração; procedimentos para preservação do rebordo alveolar possuem variações na quantidade de tecido ósseo neoformado e na reabsorção do material enxertado; quantidade de tecido reabsorvido após o procedimento para a preservação do rebordo alveolar varia de acordo com a técnica e com o material utilizado; informações de longo prazo em relação à taxa de sobrevivência de implantes dentários em áreas enxertadas com biomateriais ainda são limitadas.

Objective: to evaluate the effectiveness of fi lling materials post-extraction alveolar sockets, as well as to observe the ability of these materials to prevent resorption of the alveolar process. Materials and Methods: a Medline/PubMed search was conducted with studies between January 2000 and September 2010. Randomized controlled trials, controlled clinical trials, prospective, and retrospective studies were included. Results: A total of 75 abstracts were identifi ed, where 40 full papers were examined, with 22 human studies meeting the inclusion criteria. Conclusions: regardless of methodological differences across studies, it was concluded that: 1) Procedures for the preservation of the alveolar ridge are effective in maintaining the height and thickness of the alveolar ridge in post-extraction areas; 2) Procedures for preservation of the alveolar ridge have variations on the amount of new bone formation and the resorption of the fi lling material; 3) The amount of tissue resorbed after the procedure to preserve the alveolar ridge varies with the technique/material used and 4) Long-term information about the survival implant rates in biomaterial -grafted areas is still limited.