Cura por vacío (VAC), a propósito de un caso en Atención Primaria / Vacuum assisted closure (VAC), about a case in primary care

El síndrome compartimental agudo requiere de la descompresión quirúrgica, mediante fasciotomía, esta técnica debe ser urgente y será clave para evitar la instauración de graves secuelas. El posterior abordaje de estas heridas de difícil y lenta cicatrización suponen un reto para los profesionales de la salud y un problema para la salud pública debido a los altos costes y elevada morbilidad. La terapia de presión negativa (TPN) o cura por vacío (VAC, "vacuum assisted closure") es un tratamiento no invasivo que consigue la curación de las heridas favoreciendo la vascularización, la aparición del tejido de granulación y eliminación del exceso de exudado[AU]

Acute compartment syndrome requires surgical decompression by fasciotomy, this technique must be urgent and will be key to avoid the establishment of serious sequels. The subsequent approach to these wounds, which are difficult and slow to heal, is a challenge for health professionals and a problem for public health due to high costs and high morbidity. Negative pressure therapy (NPWT) or vacuum assisted closure (VAC) is a non-invasive treatment that achieves wound healing by promoting vascularization, the appearance of granulation tissue and elimination of excess exudate[AU]

A síndrome compartimental aguda requer descompressão cirúrgica, por fasciotomia, esta técnica deve ser urgente e será fundamental para evitar o estabelecimento de sequelas graves. O tratamento subsequente destas feridas difíceis e de cicatrização lenta é um desafio para os profissionais de saúde e um problema desaúde pública devido aos elevados custos e à elevada morbilidade. A terapia por pressão negativa (NPWT) ou o encerramento assistido por vácuo (VAC) é um tratamento não invasivo que permite a cicatrização de feridas através da promoção da vascularização, do aparecimento de tecido de granulação e da remoção do excesso de exsudado[AU]

Risco de lesão por pressão em pessoas acamadas assistidas pela estratégia saúde da família / Risk of pressure ulcers in bedridden individuals assisted by the family health strategy / Riesgo de lesiones por presión en personas encamadas atendidas por la estrategia de salud de la familia

Objetivo: Avaliar o risco de Lesão por Pressão em pessoas acamadas assistidas pela Estratégia Saúde da Família. Método: Estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 62 pacientes. A coleta de dados sucedeu-se por meio de questionário semiestruturado com dados sociodemográficos, clínicos e a avaliação do risco de Lesão por Pressão por meio da Escala de Braden. Os dados foram analisados pelo softwareestatístico Statistical Package for Social Science, versão 20.0. Resultados: Prevaleceram os pacientes do sexo feminino (61,3 %), cor branca (43,5%), viúvos (35,5%), aposentados (66,1%) e não alfabetizados (62,9%). O principal motivo de estar acamado foi devido a sequelas do Acidente Vascular Encefálico (35,5%). Evidenciou-se prevalência de risco muito alto em 59,7% das pessoas acamadas. Conclusão: O risco para Lesão por Pressão foi elevado, e a identificação dos fatores de risco é necessária e pode contribuir para estratégias preventivas ou redutoras deste agravo. (AU)

Objective: To assess the risk of pressure ulcers in bedridden individuals assisted by the Family Health Strategy. Method: A cross-sectional study employing a quantitative approach was conducted with 62 patients. Data collection was performed through a semi-structured questionnaire, encompassing sociodemographic and clinical data, as well as the assessment of pressure ulcer risk using the Braden Scale. Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences software, version 20.0. Results: Female patients (61.3%), Caucasians (43.5%), widows (35.5%), married individuals (66.1%), and those with no formal education (62.9%) predominated. The primary reason for being bedridden was sequelae from a stroke (35.5%). A prevalence of very high risk was observed in 59.7% of bedridden individuals. Conclusion: The risk of pressure ulcers was high, emphasizing the necessity of identifying risk factors to inform preventive or mitigating strategies for this condition. (AU)

Objetivo: Evaluar el riesgo de Úlceras por Presión en personas encamadas atendidas por la Estrategia Salud de la Familia. Método: Se realizó un estudio transversal con enfoque cuantitativo con 62 pacientes. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario semiestructurado con datos sociodemográficos y clínicos, así como la evaluación del riesgo de úlceras por presión utilizando la Escala de Braden. Los datos fueron analizados utilizando el softwareStatistical Package for Social Science, versión 20.0. Resultados: Predominaron pacientes de sexo femenino (61,3%), raza blanca (43,5%), viudas (35,5%), jubiladas (66,1%) y analfabetas (62,9%). El principal motivo de encamación fue por las secuelas de un accidente cerebrovascular (35,5%). Hubo una prevalencia de riesgo muy alta en el 59,7% de las personas encamadas. Conclusión: El riesgo de úlceras por presión fue alto, y la identificación de los factores de riesgo es necesaria y puede contribuir a estrategias preventivas o reductoras de esta condición. (AU)

The effectiveness of negative pressure therapy in burns: scoping review / A efetividade da terapia por pressãonegativa em queimaduras: revisão de escopo / La efectividad de la terapia de presiónnegativa en quemaduras: revisión del alcance

Objetivo: Mapear a produção científica a respeito do uso da terapia de pressão negativa no tratamento de queimaduras, em pacientes adultos e idosos hospitalizados. Método: Revisão de escopo seguindo o método da JBI com busca da produção científica na PubMed, Scientific Electronic Library Online, Biblioteca Virtual de Saúde e Banco de Teses da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior nos meses de março a maio de 2021. Foram incluídos estudos com pacientes adultos e idosos com queimaduras, submetidos à terapia por pressão negativa no hospital. Não houve restrição de idioma, nem período de tempo. Resultados: Foram identificadas 106 publicações e, após o processo de seleção, cinco estudos compuseram a amostra final. Os resultados demonstraram que a aplicação da terapia por pressão negativa em queimaduras constituiu-se como uma ferramenta efetiva na cicatrização de queimaduras térmicas, químicas e elétricas, destacando-se a otimização do tempo de cicatrização, formação de um tecido de granulação saudável, diminuição do edema, redução da infecção, drenagem e monitorização do edema. Conclusão: O tratamento de queimaduras utilizando a pressão negativa tem se mostrado um método efetivo, visto os benefícios que promove no processo cicatricial. Sugere-se que a temática seja mais difundida, aprofundando-se o conhecimento sobre o uso desta tecnologia. (AU)

Objective: To map the scientific production regarding the use of negative pressure wound therapy in burn treatment of hospitalized adult and aged patients. Method: Scope review following the JBI method with a search for scientific production in PubMed, the Scientific Electronic Library Online, the Virtual Health Library, and the Thesis Database of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel from March to May 2021. Studies with adult and aged burn patients undergoing negative pressure wound therapy in hospitals were included. There was no language or time frame restriction. Results: 106 publications were identified and 5 studies made up the final sample after the selection process. The results demonstrated that applying negative pressure wound therapy to burns was effective in healing thermal, chemical, and electrical burns, esoecially regarding healing time optimization, healthy granulation tissue formation, edema and infection reduction, and edema drainage and monitoring. Conclusion: Burn treatment using negative pressure has proven effective, given the benefits it promotes in the healing process. The theme should be more widely spread to deepen the knowledge about the use of this technology. (AU)

Objetivo: Mapear la producción científica sobre el uso de la terapia de presión negativa en el tratamiento de quemaduras en pacientes adultos y ancianos hospitalizados. Método: Revisión de alcance siguiendo el método JBI con búsqueda de producción científica en PubMed, Biblioteca Científica Electrónica en Línea, Biblioteca Virtual en Salud y Banco de Tesis de la Coordinación para el Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior en los meses de marzo a mayo de 2021. Se incluyeron estudios con adultos y pacientes ancianos quemados sometidos a terapia de presión negativa en el hospital. No hubo restricción de idioma ni período de tiempo. Resultados: Se identificaron 106 publicaciones y luego del proceso de selección, 5 estudios conformaron la muestra final. Los resultados demostraron que la aplicación de la terapia de presión negativa en quemaduras constituyó una herramienta eficaz en la curación de quemaduras térmicas, químicas y eléctricas, destacándose la optimización del tiempo de curación, formación de tejido de granulación sano, reducción de edema, reducción de infección, drenaje y seguimiento del edema. Conclusión: El tratamiento de quemaduras mediante presión negativa ha demostrado ser un método efectivo, dados los beneficios que promueve en el proceso de cicatrización. Se sugiere que el tema sea más difundido, profundizando el conocimiento sobre el uso de esta tecnología. (AU)

Gerenciamento do protocolo de prevenção de lesão por pressão: construção de painel de bordo informatizado / Management of the pressure injury prevention protocol: construction of a computerized dashboard / Gestión del protocolo de prevención de lesiones por presión: construcción de panel informatizado

Objetivo: Relatar a construção e implantação de painel de bordo, desenvolvido por enfermeiros e profissionais da tecnologia da informação, para gerenciamento do Protocolo de Prevenção de Lesão por Pressão. Métodos: Trata-se de um relato de experiência sobre a construção e implantação de painel de bordo informatizado para gerenciamento de protocolo em um hospital privado universitário, localizado no interior do estado de São Paulo. Resultados: A construção do painel de bordo foi dividida nas seguintes etapas: revisão e atualização do protocolo, construção do modelo eletrônico e implementação. A divulgação foi realizada pela Comissão de Prevenção de Lesão por Pressão. Conclusão: O painel de bordo possibilitou a visualização rápida e em tempo real dos riscos dos pacientes, intervenções propostas e efetividade das medidas de prevenção, além de promover a integração e empoderamento dos profissionais na gestão do cuidado. (AU)

Objective: To report the construction and implementation of a dashboard, developed by nurses and information technology professionals, to manage the Pressure Injury Prevention Protocol. Methods: This is an experience report on the construction and implementation of a computerized dashboard for protocol management in a private university hospital, located in the interior of the state of São Paulo. Results: The construction of the dashboard was divided into the following steps: review and update of the protocol, construction of the electronic model and implementation. The Pressure Injury Prevention Commission disclosed the tool. Conclusion: The dashboard enabled the quick and real-time visualization of patient risks, proposed interventions and effectiveness of prevention measures, in addition to promoting the integration and empowerment of professionals in the management of care. (AU)

Objetivo: Informar la construcción e implementación de un panel, desarrollado por enfermeras y profesionales de tecnologías de la información, para gestionar el Protocolo de Prevención de Lesiones por Presión. Métodos: Se trata de un informe de experiencia sobre la construcción e implementación de un panel computarizado para la gestión del protocolo en un hospital universitario privado, en el interior del estado de São Paulo. Resultados: La construcción del panel se dividió en los siguientes pasos: revisión y actualización del protocolo, construcción del modelo electrónico e implementación. La divulgación fue realizada por la Comisión de Prevención de Lesiones por Presión. Conclusión: El panel permitió la visualización rápida y en tiempo real de los riesgos del paciente, las intervenciones propuestas y la efectividad de las medidas de prevención, además de promover la integración y el empoderamiento de los profesionales en la gestión del cuidado. (AU)

Fatores preditores associados a ocorrência de lesão por pressão em pacientes em cuidados paliativos oncológicos / Predictive factors associated with the occurrence of pressure injuries in patients undergoing cancer palliative care / Factores predictivos asociados con la aparición de lesiones por presión en pacientes sometidos a cuidados paliativos oncológicos

Objetivo: Avaliar os fatores preditores para ocorrência de lesão por pressão em pacientes oncológicos em cuidados paliativos. Métodos: Estudo epidemiológico observacional, analítico, com delineamento transversal e abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada com 105 participantes, no período de maio a outubro de 2019, em uma Clínica de Cuidados Paliativos Oncológicos de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia. Os foram inseridos no software Biostat 5.0, em que foi realizada primeiramente a análise de regressão logística univariada, e posteriormente foram selecionadas as variáveis para a regressão logística múltipla e assim definiram-se os fatores preditivos para lesão por pressão. Resultados: A prevalência identificada foi de 19,04% para lesão por pressão. A maioria da amostra eram mulheres (60%), com idade menor que 70 anos (70%). Dois terços apresentavam risco muito alto (15%), para lesão por pressão segundo a Escala de Braden, e possuíam como diagnóstico primário câncer de próstata (20%), seguido de colo uterino (15%). Conclusão: A presença de lesão medular e o uso de fralda descartável demonstrou forte correlação com o desenvolvimento de lesão por pressão, sendo estes os fatores preditivos identificados neste estudo. Conhecer o perfil desses pacientes auxilia na elaboração e sistematização das condutas de enfermagem, visando melhor qualidade e segurança no cuidado. (AU)

Objective: To evaluate the predictive factors for the occurrence of pressure injuries in cancer patients undergoing palliative care. Methods: Observational, analytical, cross-sectional epidemiological study with a quantitative approach. Data collection was carried out with 105 participants, from May to October 2019, in an Oncology Palliative Care Clinic of a High Complexity Oncology Center. The data were entered into the Biostat 5.0 software, in which the univariate logistic regression analysis was first performed, and then the variables for the multiple logistic regression were selected, thus defining the predictive factors for pressure injury. Results: The identified prevalence was 19.04% for pressure injuries. Most of the sample were women (60%), aged under 70 years (70%). Two-thirds were at very high risk (15%) for pressure injury according to the Braden Scale, and had prostate cancer as a primary diagnosis (20%), followed by cervix (15%). Conclusion: The presence of spinal cord injury and the use of a disposable diaper showed a strong correlation with the development of pressure injury, which are the predictive factors identified in this study. Knowing the profile of these patients helps in the elaboration and systematization of nursing procedures, aiming at better quality and safety in care. (AU)

Objetivo: Evaluar los factores predictivos de la ocurrencia de lesiones por presión en pacientes oncológicos sometidos a cuidados paliativos. Métodos: Estudio epidemiológico observacional, analítico, transversal con enfoque cuantitativo. La recolección de datos se realizó con 105 participantes, de mayo a octubre de 2019, en una Clínica de Cuidados Paliativos Oncológicos de un Centro Oncológico de Alta Complejidad. Los datos se ingresaron en el software Biostat 5.0, en el cual se realizó primero el análisis de regresión logística univariante, y luego se seleccionaron las variables para la regresión logística múltiple, definiendo así los factores predictivos de lesión por presión. Resultados: La prevalencia identificada fue del 19,04% para las lesiones por presión. La mayoría de la muestra fueron mujeres (60%), menores de 70 años (70%). Dos tercios tenían un riesgo muy alto (15%) de lesión por presión según la escala de Braden y tenían cáncer de próstata como diagnóstico primario (20%), seguido del cuello uterino (15%). Conclusión: La presencia de lesión medular y el uso de pañal desechable mostró una fuerte correlación con el desarrollo de lesión por presión, que son los factores predictivos identificados en este estudio. Conocer el perfil de estos pacientes ayuda en la elaboración y sistematización de los procedimientos de enfermería, buscando una mejor calidad y seguridad en la atención. (AU)

Preliminary Study on Application of Combined Monitoring of Neuroelectrophysiology-Intracranial Pressure-Cerebral Perfusion Pressure in Craniotomy for Intracranial Aneurysm Clipping: An Anatomical and Clinical Study

SUMMARY: Intracranial aneurysm is a common cerebrovascular disease with high mortality. Neurosurgical clipping for the treatment of intracranial aneurysms can easily lead to serious postoperative complications. Studies have shown that intraoperative monitoring of the degree of cerebral ischemia is extremely important to ensure the safety of operation and improve the prognosis of patients. Aim of this study was to probe the application value of combined monitoring of intraoperative neurophysiological monitoring (IONM)-intracranial pressure (ICP)-cerebral perfusion pressure (CPP) in craniotomy clipping of intracranial aneurysms. From January 2020 to December 2022, 126 patients in our hospital with intracranial aneurysms who underwent neurosurgical clipping were randomly divided into two groups. One group received IONM monitoring during neurosurgical clipping (control group, n=63), and the other group received IONM-ICP-CPP monitoring during neurosurgical clipping (monitoring group, n=63). The aneurysm clipping and new neurological deficits at 1 day after operation were compared between the two groups. Glasgow coma scale (GCS) score and national institutes of health stroke scale (NIHSS) score were compared before operation, at 1 day and 3 months after operation. Glasgow outcome scale (GOS) and modified Rankin scale (mRS) were compared at 3 months after operation. All aneurysms were clipped completely. Rate of new neurological deficit at 1 day after operation in monitoring group was 3.17 % (2/63), which was markedly lower than that in control group of 11.11 % (7/30) (P0.05). Combined monitoring of IONM-ICP-CPP can monitor the cerebral blood flow of patients in real time during neurosurgical clipping, according to the monitoring results, timely intervention measures can improve the consciousness state of patients in early postoperative period and reduce the occurrence of early postoperative neurological deficits.

El aneurisma intracraneal es una enfermedad cerebrovascular común con alta mortalidad. El clipaje neuroquirúrgico para el tratamiento de aneurismas intracraneales puede provocar complicaciones posoperatorias graves. Los estudios han demostrado que la monitorización intraoperatoria del grado de isquemia cerebral es extremadamente importante para garantizar la seguridad de la operación y mejorar el pronóstico de los pacientes. El objetivo de este estudio fue probar el valor de la aplicación de la monitorización combinada de la monitorización neurofisiológica intraoperatoria (IONM), la presión intracraneal (PIC) y la presión de perfusión cerebral (CPP) en el clipaje de craneotomía de aneurismas intracraneales. Desde enero de 2020 hasta diciembre de 2022, 126 pacientes de nuestro hospital con aneurismas intracraneales que se sometieron a clipaje neuroquirúrgico se dividieron aleatoriamente en dos grupos. Un grupo recibió monitorización IONM durante el clipaje neuroquirúrgico (grupo de control, n=63) y el otro grupo recibió monitorización IONM-ICP-CPP durante el clipaje neuroquirúrgico (grupo de monitorización, n=63). Se compararon entre los dos grupos el recorte del aneurisma y los nuevos déficits neurológicos un día después de la operación. La puntuación de la escala de coma de Glasgow (GCS) y la puntuación de la escala de accidentes cerebrovasculares de los institutos nacionales de salud (NIHSS) se compararon antes de la operación, 1 día y 3 meses después de la operación. La escala de resultados de Glasgow (GOS) y la escala de Rankin modificada (mRS) se compararon 3 meses después de la operación. Todos los aneurismas fueron cortados por completo. La tasa de nuevo déficit neurológico 1 día después de la operación en el grupo de seguimiento fue del 3,17 % (2/63), que fue notablemente inferior a la del grupo de control del 11,11 % (7/30) (P 0,05). La monitorización combinada de IONM-ICP-CPP puede controlar el flujo sanguíneo cerebral de los pacientes en tiempo real durante el corte neuroquirúrgico; de acuerdo con los resultados de la monitorización, las medidas de intervención oportunas pueden mejorar el estado de conciencia de los pacientes en el período postoperatorio temprano y reducir la aparición de problemas postoperatorios tempranos y déficits neurológicos.

Caracterización de los pacientes con edema agudo del pulmón en el servicio de urgencias

Introducción: El edema agudo del pulmón es una enfermedad frecuente en los pacientes que se presentan en los servicios de urgencias. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con edema agudo del pulmón en el servicio de urgencias. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 37 pacientes con edema agudo del pulmón, que asistieron al cuerpo de guardia del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr. Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba, desde enero a noviembre de 2019. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, estado al egreso y uso de la ventilación no invasiva. Resultados: No hubo diferencias entre ambos sexos, predominaron los mayores de 60 años, que padecían de hipertensión arterial. Se comprobó el poco uso de la ventilación no invasiva o invasiva. Conclusiones: El edema agudo del pulmón es más frecuente en pacientes mayores de 60 años, sin distinción de sexo. La mayoría lo presenta relacionado con la hipertensión arterial y existe un escaso uso de la ventilación no invasiva en estos casos.

Introduction: Acute pulmonary edema is a frequent disease among patients in emergency services. Objective: To characterize patients with acute pulmonary edema who attended the emergency services. Methods: A descriptive and cross-sectional study of 37 patients with acute pulmonary edema who attended the emergency services of Dr. Joaquín Castillo Duany Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out, from January to November 2019. The studied variables were age, sex, alive or dead when discharged, noninvasive ventilation usage. Results: There were no differences between the sexes; there was a prevalence of patients older than 60 years of age, who suffered from hypertension. It was demonstrated low noninvasive or invasive ventilation usage. Conclusions: Acute pulmonary edema is more frequent among patients older than 60 years of age in both sexes. Most of the patients suffered from hypertension and there was a deficit in the implementation of noninvasive ventilation in these cases.

Patient Repositioning during Hospitalization and Prevention of Pressure Ulcers: a Narrative Review / Reposicionamiento de pacientes en hospitalización y prevención de úlceras por presión: una revisión narrativa / Reposicionamento de pacientes na internação e prevenção de úlceras por pressão: uma revisão narrativa

Objective. This article presents a literature review to explore and analyze the current situation of pressure ulcers or lesions or decubitus ulcers, pathophysiological, epidemiological aspects, and risk factors. The progress in evidence of the effectiveness of preventive repositioning in the appearance of these lesions in vulnerable hospitalized patients is also evaluated. Methods. Databases were reviewed in non-systematic manner, including the Cochrane Wounds Specialized Register; Medline, Scopus, PubMed, the Cochrane Central Register of Controlled Trials; MEDLINE (Ovid); EMBASE (Ovid), Web of Science, SciELO, and Lilacs. The general search terms included [pressure ulcers or pressure lesions or decubitus ulcers] and [prevention or preventive] and [repositioning or positioning or position changes or postural change] and [patient at risk or vulnerable] and [hospitalized or ICU or intensive care]. Systematic literature reviews, randomized clinical trials, observational studies, cost-effectiveness and qualitative studies in English or Spanish were included. Results. Although globally, the incidence, prevalence, and years of disability associated to these lesions has diminished between 1990 and 2019, the high impact on health persists. Evidence found on the effectiveness of repositioning in preventing pressure ulcers and health associated costs has been evaluated with certainty between low and very low, as a result of conducting research with serious methodological limitations that report results with high inaccuracy. Conclusion.The findings reported present that these lesions persist at hospital level and continue being a global social and health problem with high impact on health budgets. Likewise, there is a need to develop greater quality research on prevention strategies, such as repositioning, which validate their effectiveness, and justify their use.

Objetivo. Este artículo presenta una revisión de la literatura con el objetivo de explorar y analizar la situación actual de las úlceras o lesiones por presión o úlceras por decúbito, aspectos fisiopatológicos, epidemiológicos, y factores de riesgo. Se evalúa además el progreso en la evidencia de la eficacia del reposicionamiento preventivo en la aparición de estas lesiones en pacientes vulnerables hospitalizados. Métodos. Se revisaron bases de datos de forma no sistemática, incluyendo The Cochrane Wounds Specialised Register; Medline, Scopus, PubMed, the Cochrane Central Register of Controlled Trials; MEDLINE (Ovid); EMBASE (Ovid), Web of Science, Scielo, y Lilacs. Los términos de búsqueda generales incluyeron [úlceras por presión o lesiones por presión o úlceras por decúbito] y [prevención o preventivo] y [reposicionamiento o posicionamiento o cambios de posición o cambio postural] y [paciente en riesgo o vulnerable] y [hospitalizado o UCI o cuidados intensivos]. Se incluyeron revisiones sistemáticas de la literatura, ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales, estudios de costo-efectividad y cualitativos en idioma inglés o español. Resultados. Aunque globalmente la incidencia, prevalencia y años de incapacidad asociado a estas lesiones ha disminuido entre 1990 y 2019, el impacto en salud persiste de forma elevada. La evidencia encontrada sobre la eficacia del reposicionamiento en prevención de úlceras por presión y costos asociados en salud ha sido evaluada con certeza entre baja y muy baja, como resultado de la realización de investigaciones con serias limitaciones metodológicas que reportan resultados con alta imprecisión. Conclusión.Los hallazgos reportados presentan que estas lesiones persisten a nivel hospitalario y continúan siendo un problema social y de salud mundial con alto impacto en los presupuestos en salud. Así mismo se presenta la necesidad de desarrollar mayor investigación de calidad en estrategias preventivas como el reposicionamiento, que validen su eficacia, y justifiquen su utilización.

Objetivo. Este artigo apresenta uma revisão da literatura com o objetivo de explorar e analisar a situação atual das úlceras por pressão ou úlceras de decúbito, os aspectos fisiopatológicos e epidemiológicos e os fatores de risco. Também avalia o progresso na evidência da eficácia do reposicionamento preventivo no desenvolvimento dessas lesões em pacientes hospitalizados vulneráveis. Métodos.Foram revisados bancos de dados não específicos do local, incluindo The Cochrane Wounds Specialised Register; Medline, Scopus, PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials; MEDLINE (Ovid); EMBASE (Ovid), Web of Science, Scielo e Lilacs. Os termos gerais de pesquisa incluíram [úlceras de pressão ou lesões por pressão ou úlceras de pressão ou úlceras de decúbito] e [prevenção ou preventivo] e [reposicionamento ou posicionamento ou mudanças de posição ou mudança postural] e [paciente em risco ou vulnerável] e [hospitalizado ou UTI ou terapia intensiva]. Foram incluídas revisões sistemáticas da literatura, ensaios clínicos randomizados, estudos observacionais, estudos de custo-efetividade e qualitativos em inglês ou espanhol. Resultados. Embora, em geral, a incidência, a prevalência e os anos de incapacidade associados a essas lesões tenham diminuído entre 1990 e 2019, o impacto na saúde continua alto. As evidências encontradas sobre a eficácia do reposicionamento na prevenção de úlceras por pressão e os custos de saúde associados foram avaliadas com certeza baixa a muito baixa, como resultado de pesquisas com sérias limitações metodológicas que relataram resultados altamente imprecisos. Conclusão. Os resultados relatados mostram que essas lesões persistem em nível hospitalar e continuam a ser um problema social e de saúde global com alto impacto nos orçamentos de saúde. Também há necessidade de mais pesquisas de qualidade sobre estratégias preventivas, como o reposicionamento, para validar sua eficácia e justificar seu uso.

Evolución de pacientes intervenidos por trabeculectomía en el Centro Oftalmológico de Santiago de Cuba

Introducción: El glaucoma es una de las entidades nosológicas con mayor prevalencia y constituye una de las principales causas de ceguera en el mundo desarrollado. La presión intraocular es el único factor de riesgo que puede ser controlado y se asocia a la presencia y progresión de la enfermedad. Objetivo: Describir la evolución de pacientes operados mediante la técnica de trabeculectomía. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, longitudinal y prospectivo de 128 pacientes con glaucoma crónico simple operados mediante la técnica de trabeculectomía en el Centro Oftalmológico de Santiago de Cuba, desde enero del 2017 hasta junio del 2019. Para ello, se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, color de piel, agudeza visual preoperatoria y posoperatoria, presión intraocular antes y después de la operación, así como complicaciones posoperatorias. Resultados: Predominaron el sexo masculino (69,5 %), el grupo etario de 60-69 años (44,5 %) y el color de la piel negro (53,1 %). La hipertensión arterial fue la enfermedad asociada con más frecuencia y la hipertensión ocular, el factor de riesgo fundamental; en tanto, la complicación posoperatoria principal fue el hipema. Conclusiones: Con la trabeculectomía se logró controlar la tensión ocular en la mayoría de los pacientes y las complicaciones que se presentaron en algunos de ellos no interfirieron en su evolución. Esta técnica permitió disminuir el daño irreversible que provoca la hipertensión ocular del nervio óptico y, por consiguiente, prevenir la ceguera.

Introduction: Glaucoma is one of the nosologic entities with more prevalence and constitutes one of the main causes of blindness in the developed world. The intraocular pressure is the only risk factor that can be controlled and is associated with the presence and progression of the disease. Objective: To describe the evolution of patients operated by means of trabeculectomy technique. Methods: An observational descriptive, longitudinal and prospective study of 128 patients with simple chronic glaucoma operated by means of trabeculectomy technique was carried out in the Ophthalmology Center of Santiago de Cuba, from January, 2017 to June, 2019. For this purpose, the following variables were analyzed: age, sex, skin color, preoperative and postoperative visual acuteness, intraocular pressure before and after the operation, as well as postoperative complications. Results: There was a prevalence of male sex (69.5%), 60-69 age group (44.5%) and black skin color (53.1%). Hypertension was the most frequent associated disease and the ocular hypertension was the fundamental risk factor; meanwhile, the main postoperative complication was the hyphema. Conclusions: With trabeculectomy was possible to control ocular tension in most of the patients and the complications that were presented in some of them did not interfere in their clinical course. This technique made it possible to reduce the irreversible damage caused by ocular hypertension of the optic nerve and, consequently, to prevent blindness.

Aplicativo para prevenção de lesão por pressão para cuidadores de idosos / Aplicación para prevención de úlcera por presión para cuidadores de personas mayores / Application to prevent pressure injury in elderly caregivers

Resumo Objetivo Desenvolver e validar o conteúdo de um protótipo de aplicativo móvel sobre Prevenção de Lesão por Pressão (LP) para cuidadores de idosos. Métodos Estudo metodológico de produção tecnológica do tipo protótipo em aplicativo móvel. O desenvolvimento do aplicativo foi guiado pelo modelo de Design Instrucional Contextualizado (DIC). A etapa de validação de conteúdo foi realizada com sete enfermeiros docentes de um curso técnico para cuidador de idosos em uma instituição federal de ensino com a aplicação do instrumento Suitability Assessement of Materials (SAM). Os dados foram analisados usando a estatística descritiva. Resultados O protótipo, que foi nomeado LPPrev, contém informações sobre conceito, estadiamento, causas das LP, principais locais de acometimento, além de lembretes para reposicionar o idoso no leito; há também possibilidade de registro de informações nutricionais, hidratação oral, higiene corporal e íntima e disponibilização de orientações sobre cuidados preventivos. A avaliação de conteúdo obteve 96,6% de concordância entre os docentes, sendo considerado um material de qualidade superior. Conclusão O LPPrev é um protótipo de aplicativo adequadamente estruturado segundo as categorias avaliadas pelo SAM, com informações relevantes aos cuidadores de idosos acamados e dependentes, contribuindo para o conhecimento teórico e cuidados fundamentais na prevenção de lesão por pressão, estando preparado para avançar para as demais etapas do modelo de DIC.

Resumen Objetivo Elaborar y validar el contenido de un prototipo de aplicación móvil sobre la prevención de úlcera por presión (UP) para cuidadores de personas mayores. Métodos Estudio metodológico de producción tecnológica de prototipo en aplicación móvil. El desarrollo de la aplicación fue guiado por el modelo de diseño educativo contextualizado (DEC). La etapa de validación de contenido fue realizada por siete enfermeros docentes de un curso técnico para cuidadores de personas mayores de una institución educativa nacional, mediante la aplicación del instrumento Suitability Assessement of Materials (SAM). Los datos se analizaron con estadística descriptiva. Resultados El prototipo, que fue llamado LPPrev, contiene información sobre el concepto, estadificación, causas de la UP, principales lugares de acometimiento, además de recordatorios para reposicionar a la persona mayor en la cama. También tiene la posibilidad de registrar información nutricional, hidratación oral, higiene corporal e íntima y dispone de instrucciones sobre cuidados preventivos. La evaluación de contenido obtuvo un 96,6 % de concordancia entre los docentes, por lo que es considerado un material de calidad superior. Conclusión El LPPrev es un prototipo de aplicación bien estructurado según las categorías evaluadas por el SAM, con información relevante para los cuidadores de personas mayores encamadas y dependientes. Contribuye para el conocimiento teórico y los cuidados fundamentales para la prevención de úlcera por presión y está preparado para avanzar hacia las siguientes etapas del modelo de DEC.

Abstract Objective To develop and validate the content of a mobile application prototype on Pressure Injury (PI) Prevention for elderly caregivers. Methods Methodological study of prototype-type technological production in mobile application. The application development was guided by the Contextualized Instructional Design (CID) model. The content validation stage was carried out by seven teaching nurses of a technical course for elderly caregivers in a federal educational institution with the application of the Suitability Assessment of Materials (SAM) instrument. Data were analyzed using descriptive statistics. Results The prototype, which was named LPPrev, contains information about the concept, staging, causes of LP, and main affecting sites, in addition to reminders to reposition the elderly in bed; registration of nutritional information, oral hydration, body and intimate hygiene, and guidance on preventive care is also possible. The content evaluation obtained 96.6% of agreement between professors, being considered a material of superior quality. Conclusion LPPrev is an application prototype properly structured according to the categories evaluated by the SAM, with relevant information for caregivers of bedridden and dependent elderly, contributing to theoretical knowledge and fundamental care in the prevention of injury by pressure, being prepared to move on to the other stages of the DIC model.

Effects of Transcranial Direct Current Stimulation and Pelvic Floor Muscle Training in Women: protocol for a controlled, randomized, double-blind clinical trial / Efectos de la estimulación transcraneal por corriente directa y del entrenamiento muscular del suelo pélvico en mujeres: protocolo de un ensayo clínico controlado, aleatorizado y doble ciego / Efeitos da estimulação transcraniana por corrente contínua e treinamento muscular do assoalho pélvico em mulheres: protocolo para um ensaio clínico controlado, randomizado e duplo-cego

ABSTRACT Pelvic floor muscle weakness can lead to urinary incontinence, pelvic organ prolapse, and sexual dysfunction. Although it can be minimized by pelvic floor muscle training (PFMT), its effects are not lasting. Therefore, using combination therapy seems promising. This study aims to evaluate the effect of transcranial direct current stimulation (tDCS) combined with PFMT on intravaginal pressure, pelvic floor muscle strength (PFMS), sexual function (SF), and quality of life (QoL) in healthy women. A total of 32 women, aged from 18 to 45 years, will undergo PFMT (with perineal contractions and relaxation) with the aid of pressure biofeedback associated with active tDCS or sham tDCS. Sessions will last 20 minutes, three times per week, for four weeks, totaling 12 sessions. During the protocol, participants will be instructed to also perform the home-based PFMT daily. The tDCS anodal electrode will be positioned over the supplementary motor area of the dominant cortical hemisphere, whereas the cathodal will be over the contralateral supraorbital region, with a 2mA intensity for 20 minutes. Intravaginal pressure (pressure gauge), PFM strength (measured by digital palpation and the PERFECT scheme), FSFI (Female Sexual Function Index), and QoL (SF-36 questionnaire) will be evaluated before and after the 12 sessions and after a 30-day follow-up.

RESUMEN La debilidad de la musculatura del suelo pélvico puede provocar incontinencia urinaria, prolapso de órganos pélvicos y disfunción sexual, y puede minimizarse mediante el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico (EMSP). Sin embargo, este efecto no es duradero. En este contexto, una terapia combinada puede ser prometedora para mejorar la situación. Este estudio tiene por objetivo evaluar el efecto de la estimulación transcraneal por corriente directa (ETCC) combinada con EMSP sobre la presión intravaginal, la fuerza muscular del suelo pélvico (FMSP), la función sexual (FS) y la calidad de vida (CV) en mujeres sanas. Participarán 32 mujeres, de entre 18 y 45 años, que se someterán a EMSP (contracciones y relajación del perineo) y a Biofeedback asociado a ETCC activa o ETCC sham durante 20 minutos, tres veces por semana, durante 4 semanas, con un total de 12 sesiones. Durante el protocolo, las participantes también se someterán diariamente a EMSP en casa. El electrodo anodal de la ETCC se colocará sobre el área motora suplementaria del hemisferio cortical dominante, y el electrodo catodal sobre la región supraorbital contralateral, a una intensidad de 2 mA, durante 20 minutos. Se evaluarán la presión intravaginal (manómetro), la FMSP (palpación digital, esquema Perfect), la FS (Índice de Función Sexual Femenina) y la CV (cuestionario SF-36) antes y después de las 12 sesiones, así como tras un seguimiento de 30 días.

RESUMO A fraqueza muscular do assoalho pélvico pode gerar incontinência urinária, prolapso de órgãos pélvicos e disfunção sexual, e pode ser minimizada pelo treinamento muscular do assoalho pélvico (TMAP). No entanto, este efeito não é duradouro. Assim, terapia combinada parece ser promissora para a melhora deste quadro. Dessa forma, objetiva-se avaliar o efeito da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), combinada ao TMAP, sobre a pressão intravaginal, força muscular do assoalho pélvico (FMAP), função sexual (FS) e qualidade de vida (QV) em mulheres saudáveis. Serão 32 mulheres, entre 18 e 45 anos, que realizaram TMAP (contrações e relaxamento do períneo) e Biofeedback associados a ETCC ativa ou ETCC sham por 20 minutos, três vezes por semana, por 4 semanas, totalizando 12 sessões. Durante o protocolo, as participantes também realizarão diariamente, em domicílio, o TMAP. O eletrodo anodal da ETCC será posicionado sobre a área motora suplementar do hemisfério cortical dominante, e o catodal sobre a região supraorbital contralateral, com intensidade de 2mA, por 20 minutos. A pressão intravaginal (manômetro de pressão), FMAP (palpação digital, esquema Perfect), FS (Índice de Função Sexual Feminina) e QV (questionário SF-36) foram avaliadas antes e depois das 12 sessões, bem como após acompanhamento de 30 dias.

Presión arterial en consumidores y no consumidores de bebidas alcohólicas de la población peruana, 2022

Introducción: el consumo de alcohol impacta de forma diferente a hombres y mujeres debido a las características biológicas particulares de ambos sexos. La evaluación de la influencia de consumir y no consumir alcohol sobre la presión arterial podría diferir en ambos sexos, siendo necesario conocer dicho perfil en Perú, país con una de las mayores tasas de consumo de alcohol del continente. Objetivo: analizar la relación entre presión arterial y ser o no consumidor de bebidas alcohólicas en adultos de la población peruana. Metodología: estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal proveniente de datos de la encuesta nacional y de salud familiar peruana. Las variables fueron: sexo, presión arterial sistólica, diastólica y presión arterial media (PAM), nivel educativo, consumo de alcohol, índice de masa corporal y perímetro abdominal. Se realizó la prueba Ji-cuadrado, razón de prevalencias, Odds Ratio crudo y ajustado mediante regresión logística binaria. Resultados: el consumo de alcohol fue alto en hombres (94,90%) y mujeres (88,20%). El promedio de presión arterial en hombres y mujeres que consumen bebidas alcohólicas fue mayor respecto a los que nunca han bebido, siendo mayor en hombres. Las mujeres que consumen bebidas alcohólicas tuvieron una prevalencia 1,11 veces mayor de PAM elevada que las no consumidoras. Los hombres consumidores de bebidas alcohólicas tuvieron una prevalencia 1,66 veces mayor de PAM elevada que los no consumidores. En el análisis multivariado no hubo asociación entre consumo de alcohol y elevación de PAM en mujeres. En hombres, los bebedores de alcohol tuvieron una probabilidad 1,74 veces mayor de hipertensión que los hombres que nunca han tomado bebidas alcohólicas Conclusiones: el consumo de bebidas alcohólicas incrementa la prevalencia de hipertensión en adultos de la población peruana, siendo un factor predictor de hipertensión en hombres.

Introduction: Alcohol consumption impacts men and women differently due to the biological characteristics of both sexes. The evaluation of the influence of consuming and not consuming alcohol on blood pressure could differ in both sexes, making it necessary to know this profile in Peru, a country with one of the highest rates of alcohol consumption on the continent. Objective: To analyze the relationship between blood pressure and being or not a consumer of alcoholic beverages in adults of the Peruvian population. Methodology: Observational, analytical, retrospective, and cross-sectional study based on data from the Peruvian national and family health survey. The variables were: sex, systolic, diastolic, mean arterial pressure (MAP), educational level, alcohol consumption, body mass index, and abdominal circumference. The Chi-square test, prevalence ratio, crude Odds Ratio, and adjusted Odds Ratio using binary logistic regression were performed. Results: Alcohol consumption was high in men (94.90%) and women (88.20%). The average blood pressure in men and women who consume alcoholic beverages was higher compared to those who had never drunk and was higher in men. Women who consume alcoholic beverages had a 1.11 times higher prevalence of elevated MAP than non-consumers. Male alcoholic beverage consumers had a 1.66 times higher prevalence of elevated MAP than non-consumers. In the multivariate analysis, there was no association between alcohol consumption and elevated MAP in women. In men, alcohol drinkers were 1.74 times more likely to have hypertension than men who had never drunk alcoholic beverages Conclusions: The consumption of alcoholic beverages increases the prevalence of hypertension in adults of the Peruvian population, being a predictive factor of hypertension in men.

Improvement in the quality of pressure injury prevention in an intensive care unit / Mejora de la calidad de la prevención de lesiones por presión en una unidad de cuidados intensivos / Melhoria da qualidade da prevenção de lesão por pressão em uma unidade de terapia intensiva

ABSTRACT Objective: to assess the effect of implementing a quality improvement project on the process of pressure injury prevention in an adult Intensive Care Unit. Method: a quality improvement project for the pressure injury prevention process was carried out in an adult Intensive Care Unit of a public hospital from November 2022 to July 2023. It was developed following the steps of an improvement cycle. The quality level of pressure injury prevention was measured before and after the interventions, using six quality criteria. Data collection for the first assessment was conducted in March 2023, retrospectively, referring to November and December 2022 and January 2023. Quality reassessment occurred in July 2023, also retrospectively, referring to April, May, and June 2023. Interventions included changes in records related to assistance in pressure injury prevention and education/awareness of the team on pressure injury prevention. Results: the initial quality assessment showed that the compliance level of pressure injury prevention was low, with virtually all criteria showing rates below 50%. After the interventions, there was an increase in compliance with almost all criteria. Conclusion: the use of a quality improvement project enabled the improvement of the pressure injury prevention process and contributed to the scientific community by corroborating the effectiveness of these projects in implementing pressure injury prevention programs, as well as prompting reflection on the multifactorial nature involved in this preventive process.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de la implementación de un proyecto de mejora de la calidad en el proceso de prevención de lesiones por presión en una Unidad de Cuidados Intensivos para adultos. Método: se llevó a cabo un proyecto de mejora de la calidad del proceso de prevención de lesiones por presión en una Unidad de Cuidados Intensivos para adultos de un hospital público, entre noviembre de 2022 y julio de 2023. Este proyecto se desarrolló siguiendo las etapas de un ciclo de mejora. El nivel de calidad en la prevención de lesiones por presión se midió antes y después de las intervenciones, utilizando seis criterios de calidad. La recopilación de datos para la primera evaluación se realizó en marzo de 2023, retrospectivamente, para los meses de noviembre y diciembre de 2022 y enero de 2023. La reevaluación de la calidad se llevó a cabo en julio de 2023, también retrospectivamente, para los meses de abril, mayo y junio de 2023. Las intervenciones incluyeron cambios en los registros relacionados con la asistencia en la prevención de lesiones por presión y la educación/concientización del equipo sobre la prevención de lesiones por presión. Resultados: la evaluación inicial de la calidad mostró que el nivel de conformidad en la prevención de lesiones por presión era bajo, con casi todos los criterios presentando tasas inferiores al 50%. Después de las intervenciones, hubo un aumento en la conformidad en casi todos los criterios. Conclusión: el uso de un proyecto de mejora de la calidad permitió mejorar el proceso de prevención de lesiones por presión y contribuyó con la comunidad científica, al corroborar la eficacia de estos proyectos en la implementación de programas de prevención de lesiones por presión, así como para promover la reflexión sobre los múltiples factores involucrados en este proceso preventivo.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da implementação de um projeto de melhoria da qualidade no processo de prevenção de lesão por pressão numa Unidade de Terapia Intensiva adulto. Método: Projeto de melhoria da qualidade do processo de prevenção de lesão por pressão, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva adulto, de um hospital público, no período de novembro/2022 a julho/2023. Foi desenvolvido seguindo as etapas de um ciclo de melhoria. O nível de qualidade da prevenção de lesão por pressão foi medido antes e depois das intervenções, utilizando seis critérios de qualidade. A coleta de dados da primeira avaliação foi realizada em março/2023, de forma retrospectiva, referente aos meses de novembro e dezembro/2022 e janeiro/2023. A reavaliação de qualidade ocorreu em julho de 2023, também de forma retrospectiva, referente aos meses de abril, maio e junho/2023. As intervenções incluíram mudanças nos registros relacionados à assistência na prevenção de LP e educação/sensibilização da equipe sobre prevenção de lesão por pressão. Resultados: A avaliação inicial da qualidade mostrou que o nível de conformidade de prevenção de lesão por pressão era baixo, com praticamente todos os critérios apresentando taxas inferiores a 50%. Após as intervenções, houve aumento na conformidade de quase todos os critérios. Conclusão: A utilização de um projeto de melhoria de qualidade possibilitou a melhora do processo de prevenção de lesão por pressão e contribuiu com a comunidade científica, ao corroborar a eficácia destes projetos na implementação de programas de prevenção lesão por pressão, bem como incitou a reflexão acerca da multifatorialidade envolvida neste processo preventivo.

Cuidados de enfermería para prevenir las úlceras por presión durante la estancia hospitalaria / Nursing care for the prevention of pressure ulcer development during hospital stay

Introducción: las úlceras por presión (UPP) son de origen isquémico y comprometen la integridad de la piel y los tejidos. Ocurren en 3-10% de los pacientes hospitalizados, y la tasa de incidencia de una nueva UPP oscila entre 7,7 y 26,9%. Objetivo: describir los cuidados de enfermería para prevenir las UPP en los pacientes durante la estancia hospitalaria. Materiales y métodos: revisión integrativa de la literatura basada en artículos de revistas de ciencias de la salud mediante bases de datos. Se seleccionaron teniendo en cuenta los términos DeCS, MeSH, filtrando por título, resumen y texto completo, organizando según nivel de evidencia y grado de recomendación. Se realizó la lectura crítica usando herramientas como CASPe y Strobe. Según la Ley 23 de 1982 este estudio se clasifica sin riesgo. Resultados: se incluyeron 43 artículos y se construyeron siete temáticas que abarcan elementos e intervenciones en la prevención de UPP cómo eventos adversos frecuentes, además de los obstáculos y complicaciones derivados de la falta de estas acciones. Conclusiones: los cuidados para la prevención de UPP en este estudio se clasifican en intervenciones de enfermería y las herramientas con las que se ejecuta el cuidado, reconociendo que 95% de las lesiones de piel son prevenibles con un manejo adecuado. Los profesionales deben reconocer y aplicar las acciones de cuidado específicas para evitarlas.

Introduction: pressure ulcers (PUs) are ischemic injuries which compromise the integrity of the skin and underlying tissue. They occur in 3-10% of in-patients, and the incidence rate of a new PU ranges from 7.7 and 26.9%. Objective: to describe nursing care for preventing PUs during hospital stay. Materials and methods: an integrative review of the literature based on health sciences journals and databases. Article search was conducted using DeCS and MeSH terms, screened by title, abstract and full text, and organized by levels of evidence and grades of recommendation. Critical Reading was completed using the CASPe and Strobe tools. This study was classified as non-risk according to Law 23 of 1982. Results: forty-three (43) articles were included, and seven topics were constructed including elements and interventions for PUs prevention, as frequent adverse events, as well as the obstacles and complications derived from the lack of these actions. Conclusions: in this study, care provided for PU prevention is classified as nursing care interventions and tools used, acknowledging that 95% of skin lesions are preventable through proper management. Professionals should be aware of and apply specific care interventions to prevent the development of PUs.

Pilates vs aerobic training effects in hypertensives: randomized trial / Efectos del pilates vs entrenamiento aeróbico en hipertensos: ensayo aleatorizado / Efeitos do pilates vs treinamento aeróbio em hipertensos: ensaio randomizado

ABSTRACT Introduction: The Pilates method (PM) combines slow-deep breathing with strengthening and stretching exercises. However, it has been proposed as a method of physical conditioning for several decades and only recently aroused academic/scientific interest, with few reports of the effects of this intervention in hypertensive patients. Objective: to compare PM to aerobic training (AT) effects on hypertensive subjects' blood pressure (BP), functional capacity and autonomic balance. Methods: Twenty-four hypertensive subjects were randomly allocated into two groups: ATG performed three 40 min sessions/week, moderate intensity (40-70% of reserve HR), and PMG performed two 60 min sessions/week; both during the same eight weeks period. Blood pressure (casual and for 24 hours), 6-minute walking test (6-MWT) and autonomic balance were evaluated before and after intervention. Results: There was a reduction on systolic BP (SBP, p=0.007), diastolic (p=0.032) and mean blood pressure (MBP, p=0.016), measured on 24h, on PMG. There was also a 24h SBP reduction on ATG (p=0.021). The PMG had a greater reduction on 24h SBP (-3.4 mmHg, 95% CI -6.6 to -0.2) and MBP (-3.3 mmHg, 95% CI -6.3 to -0.3) than the ATG. ATG held a longer distance in 6-MWT. Casual BP and autonomic balance had no difference. Conclusion: This PM protocol was superior to AT on BP monitored for 24 hours in hypertensive subjects, but AT was better for functional capacity. The eight weeks of training were not enough to change the autonomic balance. Level of Evidence: I; High-quality randomized clinical trial with or without statistically significant difference, but with narrow confidence intervals.

RESUMEN Introducción: el método Pilates (MP) combina la respiración lenta-profunda con ejercicios de fortalecimiento y estiramiento. Aunque se ha propuesto como un método de acondicionamiento físico durante varias décadas, solo recientemente despertó interés académico/científico, con pocos reportes de los efectos de esta intervención en pacientes hipertensos. Objetivo: comparar los efectos del MP con el entrenamiento aeróbico (EA) sobre la presión arterial (PA), la capacidad funcional y el equilibrio autónomo en sujetos hipertensos. Métodos: Veinticuatro sujetos hipertensos fueron asignados aleatoriamente en dos grupos: GEA realizó tres sesiones de 40 min/semana, intensidad moderada (40-70% de la FC de reserva), y GMP realizó dos sesiones de 60 min/semana; ambos durante el mismo período de 8 semanas. La presión arterial (casual y durante 24 horas), la prueba de marcha de 6 minutos y el equilibrio autonómico se evaluaron antes y después de la intervención. Resultados: Hubo una reducción de la PA sistólica (PAS, p = 0,007), diastólica (p = 0,032) y presión arterial media (PAM, p = 0,016), medida a las 24 h, en GMP. También hubo una reducción de PAS en 24 h en GEA (p = 0,021). El GMP tuvo una mayor reducción en la PAS de 24 h (-3,4 mmHg, CI del 95%: -6,6 a -0,2) y la PAM (-3,3 mmHg, CI del 95%: -6,3 a -0,3) que la GEA. GEA mantuvo una mayor distancia en la prueba de marcha de 6 minutos. La PA casual y el equilibrio autónomo no tuvieron diferencias. Conclusión: Este protocolo de MP fue superior al EA en la PA monitoreada durante 24 horas en sujetos hipertensos, pero el EA fue mejor para la capacidad funcional. Las ocho semanas de entrenamiento no fueron suficientes para cambiar el equilibrio autonómico. Nivel de Evidencia: I; Estudio clínico aleatorizado de alta calidad con o sin diferencia estadísticamente significativa, pero con intervalos de confianza estrechos.

RESUMO Introdução: O método Pilates (MP) combina respiração lenta e profunda com exercícios de fortalecimento e alongamento. Embora tenha sido proposto como método de condicionamento físico por várias décadas, só recentemente despertou-se o interesse acadêmico/científico, com poucos relatos dos efeitos dessa intervenção em hipertensos. Objetivos: comparar os efeitos do MP com o treinamento aeróbio (TA) sobre a pressão arterial (PA), capacidade funcional e equilíbrio autonômico em hipertensos. Métodos: Vinte e quatro hipertensos foram alocados aleatoriamente em dois grupos: O grupo GTA realizou três sessões de 40 min/semana, intensidade moderada (40-70% da FC de reserva), e o grupo GMP, que realizou duas sessões de 60 min/semana; ambos durante o mesmo período de 8 semanas. A pressão arterial (casual e após 24 horas), o teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e o equilíbrio autonômico foram avaliados antes e depois da intervenção. Resultados: Houve redução da PA sistólica (PAS, p = 0,007), diastólica (p = 0,032) e da pressão arterial média (PAM, p = 0,016), medida em 24h, sem GMP. Também houve redução da PAS em 24h no GTA (p = 0,021). O GMP teve uma redução maior em 24h PAS (-3,4 mmHg, IC 95% -6,6 a -0,2) e PAM (-3,3 mmHg, IC 95% -6,3 a -0,3) do que o GTA. O GTA manteve uma maior distância no TC6. A PA casual e o equilíbrio autonômico não apresentaram diferenças estatísticas. Conclusão: Este protocolo de MP foi superior ao TA na PA monitorada por 24 horas em hipertensos, porém o TA foi superior para a capacidade funcional. As oito semanas de treinamento não foram suficientes para alterar o equilíbrio autonômico. Nível de Evidência: 1; Estudo clínico randomizado de alta qualidade com ou sem diferença estatisticamente significativa, mas com intervalos de confiança estreitos.

Quantitative relationship between physical activity and antihypertensives in elderly women / Relación cuantitativa entre actividad física y antihipertensivos en ancianas / Relação quantitativa entre atividade física e anti-hipertensivos em idosas

ABSTRACT Introduction: Physical activity is an important tool to manage systemic arterial hypertension. However, less is known about the relationship of physical activity with the number of antihypertensive drugs used by older adults. Objective: The aim of this study was to compare the number of antihypertensive drugs used by older female adults (aged ≥ 60 years) with a low level of physical activity with the number used by those with a high level of physical activity, and to verify how many participants used more than two antihypertensive drugs. Methods: Twenty-eight physically active older women with systemic arterial hypertension who participated in a physical activity program for community-dwelling older female adults were divided into two groups: participants who presented lower habitual physical activity levels were placed in group 1 and participants that presented higher habitual physical activity levels were placed in group 2, according to the Baecke questionnaire. In addition, the number of antihypertensive drugs used by participants was collected. Results: The number of prescribed antihypertensive drugs was 2.0 (median) for both groups investigated. There was no significant difference between groups regarding the number of antihypertensive tablets prescribed (p>0.05). Although there was no statistical difference, a higher proportion of participants from the lower physical activity group used more than two antihypertensive drugs. Conclusion: The level of habitual physical activity did not affect the number of antihypertensive tablets used by hypertensive elderly women. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMEN Introducción: La actividad física es una herramienta importante para el manejo de la hipertensión arterial sistémica. Sin embargo, se sabe poco sobre la relación de la actividad física con la cantidad de medicamentos antihipertensivos utilizados por las ancianas. Objetivo: El objetivo de este estudio fue hacer una comparación entre el número de medicamentos antihipertensivos utilizados por mujeres adultas mayores (≥ 60 años) y bajo nivel de actividad física con el número utilizado por aquellas con alto nivel de actividad física, y verificar cuántas de las participantes usaron más de dos medicamentos antihipertensivos. Métodos: Veintiocho ancianas físicamente activas con hipertensión arterial sistémica que participaron en un programa de actividad física para mujeres adultas mayores residentes en la comunidad fueran divididas en dos grupos: las participantes que presentaron niveles más bajos de actividad física habitual se ubicaron en el grupo 1 y las participantes que presentaron los mayores niveles de actividad física se ubicaron en el grupo 2, según el cuestionario de Baecke. Además, se recogió el número de medicamentos antihipertensivos utilizados por las participantes. Resultados: El número de comprimidos antihipertensivos prescritos fue de 2,0 (mediana) para ambos grupos investigados. No hubo diferencia significativa entre los grupos en cuanto al número de medicamentos antihipertensivos prescritos (p>0,05). Aunque no hubo diferencia estadística, una mayor proporción de participantes del grupo de menor actividad física usó más de dos medicamentos antihipertensivos. Conclusión: El nivel de actividad física habitual no afectó el número de comprimidos antihipertensivos utilizados por las ancianas hipertensas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.

RESUMO Introdução: A atividade física é uma importante ferramenta no manejo da hipertensão arterial sistêmica. No entanto, pouco se sabe sobre a relação entre a atividade física e a quantidade de anti-hipertensivos usados por idosos. Objetivo: O objetivo deste estudo foi realizar uma comparação entre o número de anti-hipertensivos usados por idosas (≥ 60 anos) com baixo nível de atividade física com o número usado por aquelas com alto nível de atividade física, verificando quantas participantes usaram mais de dois anti-hipertensivos. Métodos: Vinte e oito idosas fisicamente ativas com hipertensão arterial sistêmica que participavam de um programa de atividade física para idosas da comunidade foram divididas em dois grupos: as participantes que apresentaram níveis mais baixos de atividade física habitual foram colocadas no grupo 1 e as participantes que apresentaram maiores níveis de atividade física foram colocados no grupo 2, de acordo com o questionário de Baecke. Ademais, coletou-se o número de medicamentos anti-hipertensivos utilizados pelas participantes. Resultados: O número de fármacos anti-hipertensivos prescritos foi de 2,0 (mediana) para ambos os grupos investigados. Não houve diferença significativa entre os grupos quanto ao número de comprimidos anti-hipertensivos prescritos (p>0,05). Embora não tenha havido diferença estatística, uma maior proporção de participantes entre o grupo de menor atividade física utilizava mais de dois anti-hipertensivos. Conclusão: O nível de atividade física habitual não afetou a quantidade de comprimidos anti-hipertensivos utilizados pelas idosas hipertensas. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

Knowledge of nursing staff before and after training on incontinence-associated dermatitis / Conocimientos del personal de enfermería antes y después de la formación sobre la dermatitis asociada a la incontinencia / Conhecimento da equipe de enfermagem antes e após capacitação sobre dermatite associada à incontinência

ABSTRACT Objective: To verify the knowledge of nursing staff before and after training on incontinence-associated dermatitis. Method: A study before and after an educational intervention carried out with nursing staff from the medical and surgical clinics and intensive care unit of the university hospital in June 2023. The training took place over three meetings. Data was collected using a questionnaire administered immediately before and after the training. McNemar's test for dependent samples was used to compare before and after training. Results: 25 nurses and 14 nursing technicians took part. The items that showed statistical significance were related to the identification and correct differentiation of dermatitis associated with incontinence and pressure injury; and the correct way to sanitize the skin. Conclusion: The training of the nursing team made it possible to assess their knowledge of how to identify, prevent and treat incontinence-associated dermatitis.

RESUMEN Objetivo: Verificar los conocimientos del personal de enfermería antes y después de la formación sobre la dermatitis asociada a la incontinencia. Método: Estudio antes y después de una intervención formativa realizada con personal de enfermería de las clínicas médicas y quirúrgicas y de la unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario en junio de 2023. La formación se impartió en tres sesiones. Los datos se recogieron mediante un cuestionario aplicado inmediatamente antes y después de la formación. Se utilizó la prueba de McNemar para muestras dependientes para comparar antes y después de la formación. Resultados: Participaron 25 enfermeras y 14 técnicos de enfermería. Los ítems que mostraron significación estadística estaban relacionados con la identificación y correcta diferenciación de la dermatitis asociada a la incontinencia y al daño por presión; y la forma correcta de higienizar la piel. Conclusión: La formación del equipo de enfermería permitió evaluar los conocimientos del equipo de enfermería sobre cómo identificar, prevenir y tratar la dermatitis asociada a la incontinencia.

RESUMO Objetivo: Verificar o conhecimento da equipe de enfermagem antes e após capacitação sobre dermatite associada à incontinência. Método: Estudo antes e depois de uma intervenção educativa realizado com profissionais da equipe de enfermagem das clínicas médicas, cirúrgicas e unidade de terapia intensiva do hospital universitário, no mês de junho de 2023. A capacitação ocorreu durante três encontros. Os dados foram coletados por meio de questionário, aplicado imediatamente antes e após a capacitação. Para a comparação do antes e após capacitação, foi realizado o teste de McNemar para amostras dependentes. Resultados: Participaram 25 enfermeiros e 14 técnicos de enfermagem. Os itens que apresentaram significância estatística foram relacionados à identificação e à diferenciação correta da dermatite associada à incontinência e lesão por pressão; e a forma correta para higienização da pele. Conclusão: A capacitação da equipe de enfermagem permitiu avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem para identificar, prevenir e tratar a dermatite associada à incontinência.

El porcentaje de grasa corporal y su relación con la presión arterial en adultos de áreas rurales y urbanas

Fundamento: el exceso de grasa corporal se encuentra marcado por un desequilibrio permanente entre el consumo de alimentos y el gasto energético de los seres humanos que generan diversos riesgos para salud, entre ellos el aumento de la presión arterial. Objetivo: determinar la relación entre el porcentaje de grasa corporal y la presión arterial en adultos de áreas rurales y urbanas del municipio del Carmen de Chucurí, Colombia. Método: se realizó un estudio descriptivo y correlacional con enfoque cuantitativo a una muestra escogida de forma aleatoria, compuesta por 406 sujetos para los habitantes del sector rural y 409 del sector urbano entre los 18 y 40 años del municipio Carmen Chucurí. Se evaluó la masa corporal, con la utilización de la herramienta denominada impedancia eléctrica y el equipo marca OMRON HBF-514C y la presión arterial y se utilizó el tensiómetro digital OMRON HEM-4030. Resultados: el principal hallazgo de esta investigación fue la asociación positiva y significativa entre el porcentaje de grasa corporal y la presión arterial diastólica en hombres y mujeres rurales del municipio Carmen de Chucurí. Conclusiones: el porcentaje de grasa corporal se asocia positiva y significativamente con la presión arterial diastólica en hombres y mujeres rurales del municipio Carmen de Chucuri, para los demás parámetros analizados no fue evidente una correlación significativa.

Foundation: excess body fat is marked by a permanent imbalance between food consumption and energy expenditure of human beings that generate various health risks, including increased blood pressure. Objective: determine the relationship between the percentage of body fat and blood pressure in adults from rural and urban areas of the municipality of Carmen de Chucurí, Colombia. Method: a descriptive and correlational study with a quantitative approach was carried out on a randomly chosen sample, composed of 406 subjects for the inhabitants of the rural sector and 409 of the urban sector between 18 and 40 years of age from the Carmen Chucurí municipality. Body mass was evaluated, with the use of the tool called electrical impedance and the OMRON HBF-514C brand equipment, and blood pressure and the OMRON HEM-4030 digital blood pressure monitor was used. Results: the main finding of this research was the positive and significant association between the percentage of body fat and diastolic blood pressure in rural men and women in the Carmen de Chucurí municipality. Conclusions: the percentage of body fat is positively and significantly associated with diastolic blood pressure in rural men and women of the Carmen de Chucuri municipality; for the other parameters analyzed, a significant correlation was not evident.

Relationship between prehospital clinical status intracranial pressure and outcomes in pediatric patients with severe head trauma

Introduction: The prehospital phase of the management of pediatric severe traumatic brain injury may have a direct influence on the results. Objective: To evaluate the influence of prehospital variables on intracranial pressure and the results in pediatric patients with severe TBI. Method: A descriptive study of 41 pediatric patients who were admitted to the medical emergency department and later admitted to the pediatric intensive care unit due to severe head trauma was carried out between January 2003 and December 2018. Results: children aged 5-17 years predominate, and the highest number of cases were received between 0-3h at the neurotrauma center. Of the 41 cases, 27 arrived with a non-expedited airway and hypoxia was verified upon arrival by pulse oximetry. A correlation was observed between arterial hypotension on admission and elevated intracranial pressure in 9 of 15 children (60%) and in the deceased (40%). Discussion: Clinical conditions, oxygenation, arterial hypotension, and treatment in the prehospital phase may influence the state of intracranial pressure and other intracranial variables in pediatric patients with severe head injury.

Introducción: La fase prehospitalaria del manejo del traumatismo craneoencefálico grave pediátrico puede tener una influencia directa en los resultados. Objetivo: Evaluar la influencia de variables prehospitalarias sobre la presión intracraneal y los resultados en pacientes pediátricos con TCE grave. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de 41 pacientes pediátricos que ingresaron al servicio de urgencias médicas y posteriormente ingresaron a la unidad de cuidados intensivos pediátricos por traumatismo craneoencefálico severo entre enero de 2003 y diciembre de 2018. Resultados: predominan los niños de 5 a 17 años, y el mayor número de casos se recibieron entre las 0-3h en el centro de neurotrauma. De los 41 casos, 27 llegaron con vía aérea no acelerada y se verificó hipoxia al llegar mediante oximetría de pulso. Se observó correlación entre hipotensión arterial al ingreso y presión intracraneal elevada en 9 de 15 niños (60%) y en los fallecidos (40%). Discusión: Las condiciones clínicas, la oxigenación, la hipotensión arterial y el tratamiento en la fase prehospitalaria pueden influir en el estado de la presión intracraneal y otras variables intracraneales en pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico grave.