Variables hemodinámicas y desenlace de la función renal en pacientes de terapia intensiva / Haemodynamic variables and outcomes of renal function on intensive care patients / Variáveis hemodinâmicas e resultados da função renal em pacientes de terapia intensiva

Resumen: Introducción: Las variables hemodinámicas nos informan sobre la progresión de lesión renal aguda (AKI por sus siglas en inglés). Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional, longitudinal, de pacientes ingresados a la Unidad de Terapia Intensiva del 2017 al 2018. Se incluyeron mayores de 18 años, con lesión renal aguda (AKI 1 o 2), monitoreo hemodinámico de tensión arterial media (TAM), tensión arterial diastólica (PAD), frecuencia cardiaca (FC) y de presión venosa central (PVC). Determinados desde las 24 horas del diagnóstico hasta el egreso. Resultados: Fueron 164 pacientes, 105 (64%) presentaron progresión de AKI cuando TAM < 75.98 mmHg. PAD < 61, PVC >8 cm H2O, FC > 90 x', TAM-PVC < 67.64 mmHg, PAD-PVC < 53.28 mmHg. Conclusiones: La TAM, PAD y la PVC tienen el mayor impacto en el riesgo de progresión de AKI cuando se calcula la presión de perfusión media con estas variables.

Abstract: Introduction: Haemodynamic variables inform us about the progression of acute kidney injury (AKI). Material and methods: Prospective, observational and longitudinal study of patients admitted to Intensive Care (ICU) from 2017-2018. patients over 18 years were included, with acute kidney injury (AKI 1, 2), and hemodynamic monitoring of mean arterial blood pressure (MAP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR) and central venous pressure (CVP). Determined from 24 hours after diagnosis and its evolution was recorded until discharge. Results: A total of 164 patients were included, progression of AKI presented when MAP < 75.98 mmHg, DBP < 61 mmHg, CVP < 8 cmH2O, FC 90 x', MAP-CVP 67.64 mmHg, DBP-CVP 53.28 mmHg, HR > 90 beats/minute. Conclusions: MAP, DBP and CVP have the greatest impact on the risk of AKI progression, especially when the mean perfusion pressure (PPM) is calculated with these two variables.

Resumo: Introdução: As variáveis hemodinâmicas informam sobre a progressão da lesão renal aguda (LRA). Materiais e métodos: Estudo prospectivo, observacional, longitudinal de pacientes admitidos em terapia intensiva (UTI) de 2017-2018. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, com lesão renal aguda (LRA 1 ou 2), monitorização hemodinâmica da pressão arterial média (TAM), pressão arterial diastólica (PAD), freqüência cardíaca (FC) e pressão venosa central (PVC). Determinada a partir de 24 horas de diagnóstico até a alta. Resultados: 164 pacientes (p), 105 p (64%) apresentaram progressão da LRA quando TAM < 75.98 mmHg, PAD < 61 mmHg, PVC > 8 cmH2O, FC > 90 x´, TAM-PVC < 67.64 mmHg, PAD- PVC < 53.28 mmHg. Conclusões: TAM, PAD e PVC têm o maior impacto no risco de progressão da LRA quando a pressão média de perfusão (PMP) é calculada com essas variáveis.

A comparative study between propofol and etomidate in patients under general anesthesia / Estudo comparativo entre propofol e etomidato em pacientes sob anestesia geral

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Induction of anesthesia is a critical part of anesthesia practice. Sudden hypotension, arrhythmias, and cardiovascular collapse are threatening complications following injection of induction agent in hemodynamically unstable patients. It is desirable to use a safe agent with fewer adverse effects for this purpose. Present prospective randomized study is designed to compare propofol and etomidate for their effect on hemodynamics and various adverse effects on patients in general anesthesia. METHODS: Hundred ASA I and II patients of age group 18-60 years scheduled for elective surgical procedure under general anesthesia were randomly divided into two groups of 50 each receiving propofol (2 mg/kg) and etomidate (0.3 mg/kg) as an induction agent. Vital parameters at induction, laryngoscopy and thereafter recorded for comparison. Adverse effect viz. pain on injection, apnea and myoclonus were carefully watched. RESULTS: Demographic variables were comparable in both the groups. Patients in etomidate group showed little change in mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) compared to propofol (p > 0.05) from baseline value. Pain on injection was more in propofol group while myoclonus activity was higher in etomidate group. CONCLUSIONS: This study concludes that etomidate is a better agent for induction than propofol in view of hemodynamic stability and less pain on injection.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A indução é uma parte crítica da prática de anestesia. Hipotensão súbita, arritmias e colapso cardiovascular são complicações ameaçadoras após a injeção de agente de indução em pacientes hemodinamicamente instáveis. É aconselhável o uso de um agente seguro com menos efeitos adversos para esse propósito. O presente estudo prospectivo, randômico, teve como objetivo comparar propofol e etomidato quanto a seus efeitos sobre a hemodinâmica e aos vários efeitos adversos em pacientes sob anestesia geral. MÉTODOS: Cem pacientes ASA I e II, entre 18-60 anos, programados para procedimento cirúrgico eletivo sob anestesia geral, foram divididos aleatoriamente em dois grupos de 50 cada para receber propofol (2 mg/kg) e etomidato (0,3 mg/kg) como um agente de indução. Os parâmetros vitais na indução, laringoscopia e posteriormente foram registrados para comparação. Efeitos adversos como dor à injeção, apneia e mioclonia foram cuidadosamente monitorados. RESULTADOS: As variáveis demográficas foram comparáveis em ambos os grupos. Os pacientes do grupo etomidato apresentaram pouca alteração da pressão arterial média (PAM) e da frequência cardíaca (FC) em comparação com o grupo propofol (p < 0,05) a partir do valor basal. Houve mais dor à injeção no grupo propofol, enquanto houve mais atividade mioclônica no grupo etomidato. CONCLUSÕES: Este estudo conclui que etomidato é um agente melhor para a indução do que o propofol em relação à estabilidade hemodinâmica e menos dor à injeção.

Exercise training improves mean arterial pressure in breast cancer survivors / O exercício físico melhora a pressão arterial média em sobreviventes de câncer de mama / El ejercicio físico mejora la presión arterial media en los sobrevivientes de cáncer de mama

Currently, many breast cancer survivors worldwide live with treatment-related side effects, including cardiovascular health problems. This study examined effects of a 5-month exercise intervention on non-invasive markers of cardiovascular health in breast cancer survivors. Relationships between these markers and commonly used markers of overall health were also explored. Fifty-two survivors completed the exercise training at a rehabilitation center at the University of North Carolina at Chapel Hill between 2008-2011. A combined aerobic and resistance exercise intervention (3 times/week for 1h) at intensities progressing from low (40%) to moderate (65-70% of VO2max) for aerobic and 8-12 repetitions max for the resistance exercise were implemented. Significant reduction in mean arterial pressure (MAP) was observed from baseline to final assessment. A significant correlation was found between MAP and Body Mass Index (BMI). In conclusion, 5-months combined aerobic and resistance exercise intervention positively improved MAP which was, in part, attributed to changes in BMI...

"O exercício físico melhora a pressão arterial média em sobreviventes de câncer de mama."Atualmente, muitos sobreviventes de câncer de mama em todo o mundo vivem com os efeitos secundários relacionados com o tratamento, incluindo problemas de saúde cardiovascular. Este estudo examinou os efeitos de uma intervenção de exercício de 5 meses com marcadores não-invasivos de saúde cardiovascular em sobreviventes de câncer de mama. As relações entre esses marcadores e os marcadores mais utilizados de saúde em geral também foram exploradas. Cinquenta e duas sobreviventes completaram o treinamento em um centro de reabilitação da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill entre 2008-2011. Foram implementadas intervenção combinando exercício aeróbio e resistido (3 vezes / semana durante 1h) em intensidades progredindo de baixo (40%) a moderada (65-70% do VO2max) para exercícios aeróbios, e 8-12 repetições máxima para o exercício de resistência. Redução significativa da pressão arterial média (PAM) foi observada a partir da linha de base para avaliação final. Foi encontrada uma correlação significativa entre o MAPA e Índice de Massa Corporal (IMC). Em conclusão, 5 meses de intervenção com exercícios combinados de resistência e aeróbio melhorou positivamente o MAP, que foi, em parte, atribuída a mudanças no IMC...

"El ejercicio físico mejora la presión arterial media en los sobrevivientes de cáncer de mama."Actualmente, muchos de los sobrevivientes de cáncer de mama en todo el mundo viven con los efectos secundarios relacionados con el tratamiento, incluyendo problemas de salud cardiovascular. Este estudio examinó los efectos de una intervención de ejercicio durante cinco meses con marcadores no invasivos de la salud cardiovascular en sobrevivientes de cáncer de seno. También se exploraron las relaciones entre estos marcadores y los marcadores más utilizados de la salud general. Cincuenta y dos sobrevivientes completaron la formación en un centro de rehabilitación en la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill de 2008 a 2011. Intervención se implementara la combinación de ejercicio aeróbico y de resistencia (3 veces / semana durante 1 h) a intensidades que van de la baja (40%) o moderada (65-70% VO2max) para el ejercicio aeróbico, y 8-12 repeticiones máximas para el ejercicio de resistencia. Se observó una reducción significativa de la presión arterial media (MAP) desde el inicio hasta la evaluación final. Se encontró una correlación significativa entre el MAPA y el Índice de Masa Corporal (IMC). En conclusión, a cinco meses de intervención con ejercicio aeróbico y de resistencia combinado mejoraron positivamente el MAP, que se atribuye en parte a los cambios en el IMC...

Icremento en la dispersión de la onda P dependiente de la tensión arterial media en prehipertensos e hipertensos / Increased P wave dispersion dependent on mean arterial pressure in prehypertensive and hypertension / Aumento da dispersão da onda P dependente da tensão arterial média em préhipertensos e hipertensos

Introducción: La dispersión de onda P del electrocardiograma, constituye una herramienta para predecir fibrilación auricular. Los mayores valores de dispersión de onda P se han relacionado en adultos con parixismo de Fibrilación Auricular. Material y métodos: En tres escuelas primarias, del total de 450 alumnos entre 8 a 11 años de edad, se estudiaron 400 niños, excluyendo aquellos que sus padres no desearon que participaran en el estudio y aquellos con patologías congénitas conocidas. Se les realizó electrocardiograma, y se practicaron cuatro tomas de presión arterial. Se midieron los valores de P máxima, P mínima en cada una de las 12 derivaciones y se calculó la dispersión de la onda P. Resultados: La media de dispersión de la onda P es mayor en hipertensos que en normotensos...

Introduction: P wave dispersion in the electrocardiogram, is a tool for predicting atrial fibrillation. The highest values of P wave dispersion have been associated in adults with paroxysmof atrial fibrillation. Material and methods: In three primary schools, the total of 450 students between 8-11 years of age, 400 children were studied, excluding those whose parents did not want to participate in the study and those with known congenital diseases. Electrocardiogram was performed, and four blood pressure taps were performed. We measured the values of P maximum, P minimum in each ofthe 12 leads was calculated and the P wave dispersion. Results: The mean P wave dispersion is higher in hypertensive than in normotensive (38.5 to 32.5, respectively, p=0.04). There was significant correlation between P wave dispersion and mean arterial pressure for prehypertensive and hypertensive r=0.334, p=0.000 and r=0.37, p=0.000, respectively. Discussion: The increase in the values of P wave dispersion is associated with increases in vulnerability to developing atrial arrhythmias. Conclusions: There are significant differences between the values of P wave dispersion of the electrocardiogram in normotensive populations, prehypertensive and hypertensive since childhood.

Introdução: A dispersão de onda P do eletrocardiograma constitui uma ferramenta para predizer fibrilação atrial. Os maiores valores de dispersão de onda P têm sido relacionados emadultos com paroxismo de Fibrilação Atrial. Material e métodos: Em três escolas primárias, do total de 450 alunos entre 8 e 11 anos de idade, foram estudadas 400 crianças, excluindo aquelas cujos pais não desejaram que participassem do estudo e aquelas com patologias congênitas conhecidas. Foi realizado eletrocardiograma nelas e também foi tirada sua pressão arterial quatro vezes. Foram medidos os valores de P máxima, P mínima em cada uma das 12 derivações e foi calculada a dispersão da onda P. Resultados: A média de dispersão da onda P é maior em hipertensos que em normotensos (38.5 a 32.5; respectivamente, p=0.04). Existe correlação significativa entre dispersão da onda P e a tensão arterial média para pré-hipertensos e hipertensos: r=0.334, p=0.000 e r=0.37,p=0.000; respectivamente. Discussão: O aumento nos valores de dispersão de onda P está relacionado com aumentos na vulnerabilidade atrial para o desenvolvimento de arritmias. Conclusões: Existem diferenças significativas entre os valores de dispersão de onda P do eletrocardiograma em populaçõesnormotensas, pré-hipertensas e hipertensas desde a infância.