A percepção das mulheres idosas sobre o exame de prevenção de câncer do colo de útero / The elderly women's perception of cervical cancer prevention examination / La percepción de las mujeres de las mujeres sobre el examen de prevención del cáncer del colo de útero

Objective: To describe the perception of elderly women about cervical cancer screening (PCCU). Method: Descriptive study with a qualitative approach. The subjects were 12 elderly women enrolled in the Family Health Strategy (ESF) Vila Anália in the Municipality of Montes Claros / MG. The data were collected in the 2015, by semi-structured interview, transcribed in full and analyzed by the Thematic Content Analysis technique. Results: Most of the interviewed women have the empirical understanding of the preventive examination, considering it important, but many of them admit feelings of shame and fear when they undergo the examination. The orientation regarding the frequency of preventive exams is shared by health professionals, but many do not follow it. Conclusion: It is necessary to elaborate educational actions on the subject with a focus on the elderly women, in order to clarify the importance of the preventive examination and to stimulate women's proactiveness in the prevention of possible diseases

Objetivo: Descrever a percepção das mulheres idosas sobre o exame preventivo do câncer de colo de útero (PCCU). Método: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, cujos sujeitos foram 12 idosas cadastradas na Estratégia Saúde da Família (ESF) Vila Anália no Município de Montes Claros/ MG. Os dados foram coletados no ano de 2015, por entrevista semiestruturada, transcritas na íntegra e analisadas pela técnica de Análise de Conteúdo Temática. Resultados: A maioria das idosas entrevistadas possui o entendimento empírico sobre o exame preventivo, considerando-o importante, todavia muitas delas indagam sentimentos de vergonha e medo ao se submeterem ao exame. A orientação quanto à periodicidade da realização do preventivo é feita pelos profissionais de saúde, porém muitas não o realizam. Conclusão: Torna-se necessária a elaboração de ações educativas sobre a temática junto às idosas, no intuito de esclarecer a importância do exame preventivo e estimular o protagonismo da mulher frente à prevenção dos possíveis agravos

Objetivo: Describir la percepción de las mujeres mayores sobre el examen preventivo del cáncer de cuello de útero (PCCU). Método: Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, cuyos sujetos fueron 12 ancianos registrados en la Estrategia Salud de la Familia (ESF) Vila Anália en el Municipio de Montes Claros / MG. Los datos fueron recolectados en el año 2015, por entrevista semiestructurada, transcritas en su totalidad y analizadas por la técnica de Análisis de Contenido Temático. Resultados: La mayoría de las ancianas entrevistadas tienen el entendimiento empírico sobre el examen preventivo, considerándolo importante, sin embargo muchas de ellas indagan sentimientos de vergüenza y miedo al someterse al examen. La orientación en cuanto a la periodicidad de la realización del preventivo es hecha por los profesionales de salud, pero muchas no lo realizan. Conclusión: Se hace necesaria la elaboración de acciones educativas sobre la temática junto a las ancianas, con el fin de esclarecer la importancia del examen preventivo y estimular el protagonismo de la mujer frente a la prevención de los posibles agravios

Percepção de mulheres sobre a atenção primária no âmbito da política do câncer de colo uterino no Estado de Sergipe / Women's perception about primary healthcare within the scope of cervical cancer policies in the state of sergipe / percepción de mujeres sobre la atención primaria en el ámbito de la política del cáncer de cuello uterino en el estado de sergipe

Este estudo objetivou avaliar a percepção das mulheres usuárias do serviço de saúde sobre a atenção básica quanto às ações de prevenção do câncer de colo do útero no Estado de Sergipe. Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva, com abordagem quali-quantitativa, realizada com usuárias nas sedes das sete regionais de saúde deste estado. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e técnica de grupo focal, com amostra por conveniência de 840 mulheres de 25 a 59 anos de idade que realizaram o exame Papanicolau. Foi realizada distribuição de frequências dos dados quantitativos e a análise de conteúdo apontou cinco categorias: acesso e dificuldades para realização do Papanicolau; técnicas de captação de público-alvo; estrutura para encaminhamento; abrangência das secretarias; aspectos comportamentais das mulheres; e orientações ao público-alvo quanto à prevenção de colo uterino. A análise qualitativa demonstrou divergências entre os relatos das usuárias quanto ao acesso e dificuldades na realização do exame e técnicas de captação de público-alvo. Houve relatos importantes sobre aspectos comportamentais e, principalmente, sobre dificuldades de encaminhamento e condições de tratamento dos casos detectados. Torna-se necessário um profundo repensar por parte da equipe e, especialmente, dos gestores tendo como base os princípios que regem o conceito da atenção básica em saúde.

The goal of the present study was to access the perception of women users of health services about primary healthcare regarding cervical cancer prevention in the State of Sergipe, Brazil. This is an exploratory descriptive research with qualitative and quantitative approach conducted with users of the seven regional health centers of this state. We used semistructured interviews and the focal group technique with a convenience sample comprising 840 women aged 25 to 59 years, who had undergone Papanicolau tests. We obtained the frequency distribution of the quantitative data and performed content analysis which determined five categories: access and difficulties to undergo a Papanicolau test; techniques for attracting target individuals; structure for patient referral; scope of the centers; women's behavioral aspects; and guidance provided for cervical cancer prevention. The qualitative analysis indicated differences between user's reports regarding access and difficulties in undergoing the examination and techniques for attracting target individuals. There were important reports about behavioral aspects and, in particular, difficulties in patient referrals and treatments of detected cases. A profound rethinking becomes necessary on the part of

Este estudio tuvo el objetivo de evaluar la percepción de las mujeres usuarias del servicio de salud sobre la atención básica en cuanto a las acciones de prevención del cáncer de cuello uterino en el estado de Sergipe. Se trata de una investigación exploratoria y descriptiva, con abordaje cuali-cuantitativo, realizada con usuarias en las sedes de las siete regionales de salud de este estado. Fue realizada entrevista semiestructurada y técnica de grupo focal, con muestra por conveniencia de 840 mujeres de 25 a 59 años que realizaron la prueba de Papanicolau. Fue realizada distribución de frecuencias de los datos cuantitativos y el análisis de contenido señaló cinco categorías: acceso y dificultades para la realización del Papanicolau, técnicas de captación, estructura para encaminamiento amplitud de las Secretarías, aspectos de comportamiento de las mujeres y orientaciones al público blanco acerca de la prevención de cuello uterino. El análisis cualitativo demostró divergencias entre los relatos de las usuarias en cuanto al acceso y a las dificultades en la realización de la prueba y técnicas de captación del público blanco. Hubo relatos importantes sobre aspectos de comportamiento, y principalmente dificultades de encaminamiento y condiciones de tratamiento de los casos detectados. Se vuelve necesario un profundo repensar por parte del equipo y, especi

INADEQUATE PRACTICE RELATED OF THE PAPANICOLAOU TEST AMONG WOMEN / PRÁCTICA INADECUADA DE MUJERES SOBRE LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU / PRÁTICA INADEQUADA DE MULHERES ACERCA DO PAPANICOLAOU

ABSTRACT Objective: to identify the factors related to inadequate practice of the Papanicolaou test among women in northeastern Brazil. Method: cross-sectional study using a KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICE inquiry, performed from June to October, 2013, with 240 women aged between 24 and 59 years. Results: inadequacies were observed, particularly in knowledge, because, despite having information about the examination, it was only used to detect sexually transmitted infections. Regarding the issue of practice, it was noted that single women and those up to 29 years of age were more likely to present inadequate practice than the older and married women, increasing the likelihood of developing cervical cancer. The greater difficulty for performing the examination was the lack of materials (68.1%). Conclusion: clarification for women regarding the examination requires effective communication between the users and health professionals, as well as guarantees and support for the continuity of care by managers.

RESUMO Objetivo: identificar os fatores relacionados à prática inadequada do exame Papanicolaou em mulheres do interior do Nordeste brasileiro. Método: estudo transversal, no qual se utilizou o inquérito conhecimento, atitude e prática, no período de junho e outubro de 2013, com 240 mulheres entre 24 e 59 anos. Resultados: observaram-se inadequações, principalmente no conhecimento, pois, apesar de possuírem informações sobre o exame, utilizavam-no apenas para detectar doenças sexualmente transmissíveis. No quesito prática, percebeu-se que mulheres solteiras de até 29 anos apresentam maiores chances de prática inadequada do que aquelas com maior idade/casadas, aumentando a probabilidade de desenvolver câncer do colo do útero. A maior dificuldade para a realização do exame foi devido à falta de material (68,1%). Conclusão: o esclarecimento às mulheres acerca do exame necessita de comunicação efetiva entre usuárias e equipe de saúde, além da garantia e suporte à continuidade do cuidado dos gestores.

Cervical cancer screening: from Pap smear to future strategies / Triagem de câncer do colo uterino: do teste de Papanicolaou a estratégias futuras

ABSTRACT Previously, the screening for detection of cervical cancer was performed by simple cervicovaginal sample collected by the physician whenever the patient attended the medical consultation, and soon it was established as the annual"Pap smear". Since then, an elementary test has evolved into a complex process with multiple algorithms for the identification of invasive disease. The detection of human papillomavirus (HPV) has become part of the new screening recommendations, resulting in major changes in the guidelines. This review intends to emphasize the most important topics that are part of cervical cancer screening, including cervical cytology and HPV detection, and to discuss particular aspects of cervical cancer in Brazil. Despite the great benefits achieved by the cervical cancer screening programs with cytology and HPV test, there are still important issues to be discussed and improved in defining future strategies, including simplicity and possible application in different socioeconomic contexts, definition of the best test or tests to be applied and recommended interval, minimizing possible harms. After the establishment of screening algorithms well defined by leading organizations, management protocols should be disseminated among physicians and patients by education programs.

RESUMO Inicialmente, a triagem para detecção do câncer de colo uterino era feita por meio de uma simples amostra cervicovaginal colhida pelo médico, sempre que o paciente comparecia à consulta médica; logo se estabeleceu como"exame de Papanicolaou" anual. Desde então, um teste elementar evoluiu para um processo complexo, com múltiplos algoritmos para identificação de doença invasiva. A detecção do papilomavírus humano (HPV) tornou-se parte das novas recomendações de triagem, resultando em grandes mudanças nas diretrizes. Esta revisão pretende enfatizar os tópicos mais importantes que fazem parte do rastreamento do câncer de colo do útero, incluindo citologia cervical e detecção do HPV, bem como discutir aspectos particulares do câncer de colo do útero no Brasil. Apesar dos grandes benefícios alcançados pelos programas de rastreamento do câncer de colo uterino por meio do uso da citologia e do teste de HPV, existem ainda pontos importantes a serem discutidos e melhorados na definição de estratégias futuras, como simplicidade e possível aplicação em diferentes contextos socioeconômicos, definição do melhor teste ou testes a serem aplicados e intervalo recomendável, minimizando possíveis danos. Após o estabelecimento de algoritmos de rastreamento bem definidos pelas principais organizações, protocolos de manejo devem ser divulgados entre médicos e pacientes por programas de educação.

Desigualdades socioeconômicas e regionais na cobertura de exames citopatológicos do colo do útero / Desigualdades socioeconómicas y regionales en la cobertura de exámenes citopatológicos del cuello uterino / Socioeconomic and regional inequalities of pap smear coverage

RESUMO Objetivos Identificar desigualdades socioeconômicas e regionais na cobertura de exames citopatológicos do colo do útero no Rio Grande do Sul. Métodos Estudo ecológico utilizou dados dos sistemas de informação em saúde de 2011-2012 para estimar coberturas anuais de exames para todas as mulheres residentes e para as não beneficiárias de planos privados de saúde. Desigualdades na cobertura foram estimadas conforme o Índice de Vulnerabilidade Social Municipal, macrorregiões e regiões de saúde. Resultados A prevalência de mulheres não beneficiarias de planos privados de saúde variou de 38,1% a 94,2% entre regiões de saúde. A cobertura estadual foi 17,3% para todas as residentes e 23,8% para as não beneficiárias de planos privados. As maiores coberturas ocorreram nos municípios em maior vulnerabilidade social e nas regiões com maior prevalência de planos privados. Conclusões A prevalência de planos privados de saúde deve ser considerada em estudos da cobertura de serviços pelo Sistema Único de Saúde.

RESUMEN Objetivos Identificar desigualdades socioeconómicas y regionales en la cobertura de exámenes citopatológicos del cuello uterino en Rio Grande do Sul. Métodos Estudio ecológico utilizó datos de los sistemas de información en salud de 2011-2012 para estimar coberturas anuales de exámenes para la totalidad de mujeres residentes y para no beneficiarias de planes privados de salud. Se estimaron las desigualdades según el Índice de Vulnerabilidad Social Municipal, las macroregiones y las regiones de salud. Resultados La prevalencia de mujeres no beneficiarias de planes privados de salud tuvo una variación de 38.1% a 94.2% entre las regiones de salud. La cobertura del estado fue de 17.3% para la totalidad de residentes y el 23.8% para no beneficiarias de planes privados. Las mayores coberturas sucedieron en los municipios de mayor vulnerabilidad social y regiones con mayor prevalencia de planes privados. Conclusiones La prevalencia de los planes privados de salud debe ser considerada en los estudios de cobertura de servicios del Sistema Único de Salud (SUS).

ABSTRACT Objectives To identify socioeconomic and regional inequalities of pap smear coverage in the state of Rio Grande do Sul. Methods An ecological study based on data of the 2011-2012 national health information system to estimate the annual coverage of pap smears for the overall female population of the state and for women without private health insurance. We estimated annual pap smear coverage according to the Municipal Social Vulnerability Index and health macro-regions and regions of the state. Results The percentage of women without private health insurance ranged from 38.1% to 94.2% in the health regions. Pap smear coverage was 17.3% for the overall female population and 23.8% for women without private health insurance. Pap smear coverage was higher in more socially vulnerable municipalities and regions with a higher percentage of women with private health insurance. Conclusions The prevalence of private health insurance should be considered in studies that address the coverage of the Brazilian Unified Health System (SUS).

Cervical cancer screening coverage in a high-incidence region / Cobertura do rastreamento do câncer de colo de útero em região de alta incidência

OBJECTIVE To analyze the coverage of a cervical cancer screening program in a city with a high incidence of the disease in addition to the factors associated with non-adherence to the current preventive program. METHODS A cross-sectional study based on household surveys was conducted. The sample was composed of women between 25 and 59 years of age of the city of Boa Vista, RR, Northern Brazil who were covered by the cervical cancer screening program. The cluster sampling method was used. The dependent variable was participation in a women’s health program, defined as undergoing at least one Pap smear in the 36 months prior to the interview; the explanatory variables were extracted from individual data. A generalized linear model was used. RESULTS 603 women were analyzed, with an mean age of 38.2 years (SD = 10.2). Five hundred and seventeen women underwent the screening test, and the prevalence of adherence in the last three years was up to 85.7% (95%CI 82.5;88.5). A high per capita household income and recent medical consultation were associated with the lower rate of not being tested in multivariate analysis. Disease ignorance, causes, and prevention methods were correlated with chances of non-adherence to the screening system; 20.0% of the women were reported to have undergone opportunistic and non-routine screening. CONCLUSIONS The informed level of coverage is high, exceeding the level recommended for the control of cervical cancer. The preventive program appears to be opportunistic in nature, particularly for the most vulnerable women (with low income and little information on the disease). Studies on the diagnostic quality of cervicovaginal cytology and therapeutic schedules for positive cases are necessary for understanding the barriers to the control of cervical cancer. .

OBJETIVO Analisar a cobertura do programa de rastreamento do câncer do colo uterino em município com alta incidência da doença e os fatores relacionados à não adesão ao programa preventivo vigente. MÉTODOS Foi realizado estudo transversal, com base em inquérito domiciliar. A amostra foi composta por mulheres entre 25 e 59 anos de idade do município de Boa vista, RR, Brasil, com cobertura pelo programa de rastreamento do câncer do colo uterino. Foi utilizado o método de amostragem por conglomerado. A variável dependente foi a adesão ao programa de saúde da mulher, definida como a realização de pelo menos um teste de Papanicolaou nos 36 meses anteriores à data da entrevista; as variáveis explicativas foram extraídas a partir de informações individuais. Foi utilizado modelo linear generalizado. RESULTADOS Foram analisadas 603 mulheres, com idade média de 38,2 anos (DP = 10,2). Quinhentas e dezessete mulheres realizaram o exame, sendo a prevalência de realização, nos últimos três anos, de 85,7% (IC95% 82,5;88,5). Renda familiar per capita elevada e consulta médica recente associaram-se à menor taxa de não realização do exame na análise multivariada. O desconhecimento da doença, das causas e dos meios de prevenção correlacionou-se com a chance de não adesão ao rastreamento. Vinte por cento das mulheres relataram realização do exame em caráter oportunístico, e não rotineiro. CONCLUSÕES A cobertura informada é elevada, acima do recomendado para controle do câncer do colo uterino. O programa preventivo apresenta caráter oportunístico, sobretudo para as mulheres mais vulneráveis (com baixa renda e pouca informação sobre a doença). Estudos sobre a qualidade diagnóstica da citologia cervicovaginal e dos itinerários terapêuticos dos casos positivos são necessários para compreensão das barreiras para o controle do câncer do colo uterino. .

Prevalência de atipias citológicas e infecção pelo papilomavírus humano de alto risco em mulheres indígenas Panará, povo indígena do Brasil Central / Prevalence of cytological atypia and high-risk human papillomavirus infection in Panará indigenous women in Central Brazil / Prevalencia de atipias citológicas e infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo en mujeres indígenas Panará, pueblo indígena de Brasil Central

O objetivo do estudo foi analisar a prevalência das atipias citológicas e infecção pelo papilomavírus humano em mulheres indígenas Panará no período de 2006 a 2007. Trata-se de estudo observacional transversal, com dados obtidos por coleta de amostras cérvico-vaginais para colpocitologia oncótica e captura híbrida, exame de colposcopia e biópsia. O trabalho incluiu 86 mulheres com idades de 12 anos ou mais, com história de vida sexual ativa ou pregressa. Os resultados mostraram que 10,7% das mulheres tinham atipias citológicas e que 28,6% estavam infectadas pelo HPV de alto risco oncogênico, principalmente entre as mais jovens (média = 25,6 anos). Dessas, 41,7% foram positivas para um ou mais dos tipos de HPV de alto risco dos genótipos 16, 18 ou 45, e a maioria, 58,3%, para outros tipos de HPV de alto risco. Conclui-se que é uma população especial, susceptível ao desenvolvimento das lesões precursoras do câncer do colo do útero e vulnerável às DST. Medidas preventivas como o rastreamento populacional sistemático para o câncer cervical e imunização contra o HPV são necessárias.

The aim of this study was to analyze the prevalence of cytological atypia and human papillomavirus infection in Panará indigenous women in 2006-2007. This was a cross-sectional observational study with data obtained from vaginal cervical samples for Pap smear and hybrid capture, colposcopy, and biopsy. The study included 86 females 12 years or older with a history of sexual activity. 10.7% of the women were diagnosed with cytological atypia and 28.6% were infected with high-risk HPV genotypes, which were more common among young women (mean = 25.6 years). Of these, 41.7% were positive for high-risk HPV genotypes 16 and/or 18 and/or 45, and the majority (58.3%) for other high-risk HPV genotypes. The study concludes that this group of indigenous women constitutes a special population, susceptible to develop precursor lesions for cervical cancer and vulnerable to STDs. Preventive measures are required, such as systematic cervical cancer screening and HPV immunization.

El objetivo del estudio fue analizar la prevalencia de atipias citológicas y la infección por el virus del papiloma humano en mujeres indígenas, Panará, durante el periodo 2006-2007. Se trata de estudio observacional, transversal, descriptivo, con datos obtenidos de la recogida de muestras cervicovaginales para examen de Papanicolaou y captura híbrida, además del examen de colposcopia y biopsia. El estudio incluyó a 86 mujeres de 12 años o mayores con antecedentes de actividad sexual actual o pasada. Los resultados mostraron una prevalencia de un 10,7% en mujeres con atipias citológicas y un 28,6% de infección por VPH de alto riesgo, particularmente entre las mujeres jóvenes (promedio 26,5 años). De estas, un 41,7% fueron positivas en uno o más de los tipos de VPH de alto riesgo (16/18/45) y un 58,3% en otros tipos de VPH de alto riesgo. Llegamos a la conclusión de que es una población particularmente susceptible al desarrollo de lesiones precursoras del cáncer de cuello de útero y, por ello, se requieren medidas preventivas como: pruebas de Papanicolaou de forma sistemática y campañas de vacunación.

Avaliação dos exames citológicos de papanicolau em usuárias do sistema único de saúde / Evaluaciónde frootis de papanicoLaou en los usuarios del sistema único de salud / Evaluation f papp smears in users of the unified health system

Mundialmente, entre todos os tipos de câncer, na população feminina, o câncer de colo uterino é um dos mais frequentes, ocupando o segundo lugar em incidência. O objetivo do presente trabalho é estimar a prevalência de exames colpocitológicos realizados no município de Maringá, Paraná, e sua distribuição segundo a faixa etária das mulheres e os resultados dos exames. Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, de coorte, constando da análise de todos os exames colpocitológicos realizados em 24 Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Maringá, no período de 2006 a 2010. Foram estudados 41.197 exames, a média de idade foi de 41,66±14,18 anos, variando de 12 a 93 anos. Cerca de 75,4% das mulheres (12.579) estavam na faixa etária dos 25 aos 59 anos; 12,7% (2.129) tinham entre 12 e 24 anos e as demais, 11,9% (1.993), possuíam acima de 60 anos de idade. Foi observado que 48,4% dos exames estavam normais; 22,7% apresentavam alterações celulares benignas e 26,7%, atipias celulares. Em 498 mulheres, o laudo citopatológico foi positivo para neoplasia. Uma melhor qualidade de informação poderá permitir avaliações de cobertura, áreas de maior acometimento, de forma a possibilitar a implementação de medidas, visando a prevenção de neoplasias intraepiteliais cervicais.

Entre todos los tipos de cáncer en mujeres en todo el mundo, el cáncer de cuello uterino es el más frecuente, ocupando el segundo lugar en incidencia. El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de citología cervical realizado en Maringá, Paraná, Brasil. Se trata de una cohorte descriptivo, retrospectivo, que consiste en el análisis de toda la citología cervical realizado en 24 Unidades Básicas de Salud (UBS) de Maringá, de 2006 a 2010. Hubo 41.197 pruebas, la edad promedio fue de 41,66±14,18 años, de 12 a 93 años. Aproximadamente el 75,4% de las mujeres (12.579) tenían entre 25 a 59 años, 12,7% (2.129) tenían entre 12 y 24 años y el restante, 11,9% (1.993), tenían más de 60 años de edad. El 48,4% de los exámenes fueron normales, el 22,7% tenían cambios celulares benignos y 26,7%, células atípicas. En 498 mujeres, el informe citología fue positivo para malignidad. Una mejor calidad de información puede permitir evaluaciones de la cobertura, las zonas más afectadas, con el fin de permitir la aplicación de medidas destinadas a la prevención de la neoplasia intraepitelial cervical.

Among all types of cancer in women, around the world, cervical cancer is the most frequent, ranking second in incidence. The objective of the study was toestimate the prevalence of cervical cytology performed in Maringá, Paraná, Brazil. This is a descriptive, retrospective cohort, consisting of analysis of all cervical cytology performed on 24 Basic Health Units (BHU) of Maringá, from 2006 to 2010. There were 41,197 tests, the average age was 41.66±14.18 years, ranging from 12 to 93 years. Approximately 75.4% of women (12,579) were aged 25 to 59 years; 12.7% (2,129) were between 12 to and 24 years and the remaining 11.9% (1,993) were over 60 years of age. Were observed that 48.4% of the exams were normal, 22.7% had with benign cellular changes and 26.7% showed, atypical cells. In 498 women, the report cytology was positive for malignancy. A better quality of information may permit assessments of coverage, areas most affected, in order to enable the implementation of measures aimed at preventing cervical intraepithelial neoplasm.

Adesão ao exame de citologia oncótica: um olhar sobre a saúde da mulher / Adherence to the oncotic cytology exam: look at women's health

Uma série de fatores epidemiológicos associa-se ao câncer cérvico-uterino, dos quais a maioria é passível de ações preventivas pela adesão da mulher aos programas de prevenção. Nessa perspectiva, surgiu a necessidade de identificar os motivos referidos que levam a mulher, na área de abrangência da Unidade de Estratégia Saúde da Família (ESF) ?Caetano Bezerra do Nascimento?, na cidade de Pau dos Ferros, à não adesão aos exames preventivos. Esta pesquisa tem como objetivo geral caracterizar a adesão das mulheres ao exame de citologia oncótica e compreender a implementação das políticas de atenção à saúde da mulher. Pesquisa exploratória, de natureza qualitativa, realizada com mulheres de 18 a 59 anos de idade, com uso de instrumento na forma de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados através da Análise de Conteúdo e constatou-se que se trata de uma população de perfil socioeconomicamente desfavorecido, baixo nível de instrução, com união estável, a maioria não trabalha fora de casa e 90% das mulheres que não realizaram o exame prevenção têm vida sexual ativa e iniciaram as relações sexuais precocemente. O estudo revelou que 83% das entrevistadas afirmam ter realizado o exame de citologia oncótica pelo menos uma vez na vida, porém, quanto à frequência de realização do exame, constatou-se que 28% delas não o realizam dentro do período recomendado pelo INCA. Conclui-se que existe a necessidade de se aprender uma nova forma de vivenciar essas questões, cabendo aos profissionais de saúde da ESF atuar como um facilitador do acesso ao exame de citologia oncótica, com vistas à qualidade de saúde da população feminina.

A series of epidemiological factors are associated with uterine cervical cancer, most of which are amenable to preventive actions through women's adherence to prevention programs. From this perspective, the need arose to identify the reasons that lead women, within the coverage area of the "Caetano Bezerra do Nascimento" Family Health Strategy (FHS) Unit, in the city of Pau dos Ferros, to non-adherence to preventive examinations. This research aims generally to characterize women's adherence to the oncotic cytology exam, and to understand the implementation of policies for women's health care. This is a qualitative exploratory study conducted with women 18-59 years of age, using the instrument of a semistructured interview. Data were analyzed through Content Analysis, where it was found that this is a population profiled as: socioeconomically disadvantaged, with a low literacy level, in a stable relationship, most do not work outside the home, and 90% of the women who have not done the preventive exam are sexually active and had first intercourse at an early age. The study revealed that 83% of the respondents claim to have done the oncotic cytology exam at least once in life, however, as to the frequency of examination, it was found that 28% of them do not do it within the period recommended by the National Cancer Institute (INCA). Thus, there is a clear need to learn a new way of dealing with these issues, it being the province of the FHS health professionals to act as a facilitator of access to the oncotic cytology exam, aiming for high quality of health of the female population.

Falta de periodicidade na realização do exame citopatológico do colo uterino: motivações das mulheres / Lack of periodicity in realization the cytological examination of the cervix: motivations of women / Falta de periodicidad en la realización del examen citopatológico de cuello uterino: motivos de las mujeres

Nas últimas décadas vem diminuindo o número de mulheres que nunca fizeram o exame citopatológico do colo do útero. No entanto, aperiodicidade preconizada do exame ainda não é seguida, resultando em baixas coberturas e persistência dessa causa de morbimortalidade. Oobjetivo deste trabalho foi conhecer as motivações de mulheres que não realizam de forma periódica o exame. Realizou-se estudo qualitativocom 14 dessas mulheres atendidas na atenção primária à saúde de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados por meio deentrevistas semiestruturadas e analisados pelo conteúdo, modalidade temática. Os resultados mostram que as motivações estão relacionadas asentimentos, pouca informação, sobrecarga do cotidiano, dificuldades na relação profissional-usuária e barreiras institucionais. Assim, revela-se anecessidade dos gestores se preocuparem com a capacitação dos profissionais que desenvolvem essa atividade, com a reorientação dos serviçosde saúde, proporcionando às usuárias conhecimento e sensibilização para atuarem como corresponsáveis da sua saúde.

The number of women who have never had a Pap smear (of the cervix) has decreased in recent decades. However, the recommended frequencyof screening is still not followed, resulting in low coverage and persistence of this cause of morbidity and mortality. The aim of this study was tounderstand the motivations of women who do not perform the test regularly. This is a qualitative study with 14 women seen in a primary healthcare unit in Divinópolis, Minas Gerais, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using thematic content analysis.The results show that motivations are related to feelings, little information, daily life issues, difficulties in the relationship between professionals andwomen, and institutional barriers. Thus, managers need to worry about the training of professionals responsible for this activity. There should be areorientation of health services to be more supportive of health promotion, providing women with the necessary knowledge and awareness to beco-responsible for their health.

En las últimas décadas ha disminuido el número de mujeres que no realizan el examen citopatológico de cuello uterino. Sin embargo, no lo efectúancon la frecuencia recomendada lo cual resulta en baja cobertura y su persistencia causa morbilidad y mortalidad. El objetivo de este estudio fuecomprender por qué las mujeres que no realizan el examen regularmente. Se llevó a cabo un estudio cualitativo con 14 mujeres tratadas en laatención primaria de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas semiestructuradas y analizados segúnsu contenido temático. Los resultados muestran que los motivos están relacionados con sentimientos, poca información, sobrecarga cotidiana,dificultades en la relación profesional-usuaria y trabas institucionales. Se pone de manifiesto la necesidad de que los administradores se preocupenpor la capacitación de los profesionales involucrados en esta tarea. Los servicios de salud deben ser reorientados para que las usuarias adquieranconocimiento y conciencia y compartan la responsabilidad de su salud.

Fatores de risco e proteção à saúde de mulheres para prevenção do câncer uterino / Risk and protection factors for women’s health in the prevention of cervical cancer / Factores de riesgo y protección de las mujeres para prevención el cáncer cervical

Objetivou-se investigar os fatores de risco e de proteção de mulheres que acessam o serviço de saúde para realização do exame preventivo de câncer de colo uterino. Estudo quantitativo, realizado com 51 mulheres, em Teresina, PI, Brasil, em agosto de 2013. O formulário semiestruturado captou as variáveis de interesse, e os dados foram analisados pelo SPSS. Das mulheres, 72,5% tinham 25 a 39 anos; 66,7% casadas; e 55,0% acessaram o serviço para prevenção. Quanto aos fatores de risco, 41,2% apresentavam sobrepeso; 19,6% obesidade; e 72,5% eram sedentárias. Sobre o acesso ao serviço de saúde, 78,5% procuraram no último ano. O programa de rastreamento do câncer de útero deve ser abordado no contexto sociocultural, o que irá favorecer a compreensão e adesão às recomendações para realização do exame periodicamente. Recomenda-se a realização de medidas prioritárias e eficazes para melhor viabilização de políticas públicas de saúde da mulher.

This study aimed to investigate the risk and protection factors for women who access health services for the realizationof preventive screening for cervical cancer. Quantitative study conducted with 51 women in Teresina-PI, Brazil, in August2013. The semi-structured form caught the variables of interest and the data were analyzed by the SPSS. Of the women,72.5% were aged 25-39 years, 66.7% were married, and 55.0% accessed the service for prevention. With regard to the riskfactors, 41.2% were overweight, 19.6% obese, and 72.5% were sedentary. Regarding the access to health services, 78.5%sought care in the past year. The cervical cancer screening program should be discussed in the sociocultural context, whichwill promote understanding and adherence to the recommendations of take the exam periodically. For this purpose, werecommend conducting immediate and effective measures to improve the viability of public policies for women’s health.

Se objetivó investigar los factores de riesgo y de protección de mujeres que acceden al servicio de salud para realizacióndel examen preventivo de cáncer de cuello uterino. Estudio cuantitativo, realizado con 51 mujeres en Teresina, Piauí.Formulario semiestructurado captó las variables de interés siendo los datos analizados por el SPSS. De las mujeres, 72,5%tenían 25 a 39 años, 66,7% eran casadas y 55,0% accedieron al servicio para la prevención. En relación a los factores deriesgo, 41,2% presentaban sobrepeso, 19,6% obesidad, y 72,5% eran sedentarias. En cuanto al acceso al servicio de salud,78,5% procuraron el servicio en el último año. Se concluye que el programa de rastreo del cáncer de útero sea abordadoen el contexto sociocultural, lo que favorecerá la comprensión y adhesión a las recomendaciones de realizar el examenperiódicamente. Por esto, se recomienda realizar medidas inmediatas y eficaces para mejorar la viabilidad de la salud de lasmujeres de las políticas públicas.

Factores asociados al hallazgo de lesiones preneoplásicas detectadas en citología vaginal: estudio de casos y controles / Factors linked with the discovery of preneoplastic lesion detected in pap smear: a case-control study

Objetivo: Identificar factores socioculturales asociados a la presencia de lesiones preneoplásicas en mujeres residentes en un municipio de predominio rural en Boyacá, Colombia. Materiales y Métodos: Estudio observacional analítico, retrospectivo de casos y controles. De un registro institucional, mediante muestreo aleatorio secuencial, se seleccionó una muestra de 168 mujeres: 42 casos y 126 controles, apareadas por edad y estrato socioeconómico, a quienes mediante encuesta se evaluaron los antecedentes y los factores familiares y culturales, posiblemente asociados a la presencia de lesiones preneoplásicas en la citología vaginal. Resultados: Rango de edad entre 16 y 71 años; promedio de edad 42,2 años (SD = 14,57 años); el 79,2% se encontraba con pareja estable; el 90,0% cursó educación primaria o menos; el 11,3% fumaba; la edad promedio de menarquia fue de 13,8 años (SD = 1,38) y el 17,9% la presentó a los 12 años o antes. Todas las mujeres encuestadas han tenido al menos una gestación y el 66,1% ha tenido 3 o más. La edad media de la primera gestación es de 19,7 años (SD = 3,45) y el rango de edad de la primera gestación oscila entre los 15 y 29 años. En el 35,7% de los casos el primer embarazo ocurrió antes de los 18 años. El 31,5% de las mujeres estudiadas tiene antecedente familiar de cáncer. Los siguientes factores se encontraron significativamente asociados con la presencia de lesión preneoplásica en la citología vaginal: historia de dos o más parejas sexuales (OR = 85,0); primer embarazo antes de los 18 años (OR = 40,0); antecedente familiar de cáncer (OR = 23,9); consumo de cigarrillo (OR = 12,1); inicio sexual antes de los 17 años (OR = 11,8); consumo de bebidas alcohólicas (OR = 10,8); antecedente de infecciones vaginales (OR = 10,1); 3 o más gestaciones (OR = 5,2); ningún grado de escolaridad (OR = 3,49); antecedente de aborto (OR = 2,87). Conclusión: Se encontaron factores de riesgo susceptibles de intervención educativa y motivación que podrían mejorar sustancialmente la oportunidad y la cobertura de los programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, además de la adherencia a la práctica de la citología vaginal.

Objective: To identify sociocultural factors linked with the presence of precancerous lessions in women living in a predominantly rural municipality in Boyacá, Colombia. Materials and Methods: An observational analytical retrospective case-control study. From the institutional memory, by sequential random sampling, there were selected a sample of 168 women: 42 cases and 126 controls, matched by age and socioeconomic status, they were asked through a questionnaire, about antecedents, and family and cultural factors, possibly associated with the presence of preneoplastic lesions in vaginal smears. Results: Age range 16 to 71 years, average age 42.2 years (SD = 14.57), 79.2% with steady partner, 90.0% completed only primary education or less, 11.3% smoked, average age of menarche was 13.8 years (SD = 1.38) and 17.9% had menarche at 12 or younger; all women have had at least one pregnancy and 66.1% had 3 or more. The average age of first pregnancy is 19.7 years (SD = 3.45) and range of age at first pregnancy between 15 and 29 years in 35.7% of cases the first pregnancy occurred before 18 years, 31.5% had family history of cancer. The following factors were significantly associated with the presence of preneoplastic lesion in the pap smear: a history of 2 or more sexual partners (OR = 85.0), first pregnancy before 18 years (OR = 40.0), family history of cancer (OR = 23.9), smoking (OR = 12.1), sexual initiation before age 17 (OR = 11.8), drinking alcohol (OR = 10.8), history of vaginal infections (OR = 10.1), 3 or more pregnancies (OR = 5.2), no education (OR = 3.49), history of abortion (OR = 2 , 87). Conclusion: There are risk factors amenable to educational interventions and motivation, which could substantially improve the opportunity and coverage of promotion and prevention programs, as well as adherence to the practice of the pap smear.

Objetivo: Identificar os fatores associados à presença cultural de lesões pré-neoplásicas em mulheres residentes em um município predominantemente rural em Boyacá , na Colombia. Materiais e Métodos: O método é analítico, estudo caso-controle, retrospectivo observacional. A partir de um registro institucional, por amostragem sequencial, uma amostra de 168 mulheres foi selecionada: 42 casos e 126 controles, pareados por idade e nível sócio-econômico, para o levantamento do fundo e através de familiares e fatores culturais são avaliadas, possivelmente associada à presença lesões pré-neoplásicas no esfregaço vaginal. Resultados: Faixa etária entre 16 e 71 anos , com idade média de 42,2 anos (DP = 14,57 anos), 79,2% com parceiro fixo, 90,0% completaram apenas o ensino fundamental ou menos, 11,3% tabagismo, idade média da menarca foi de 13,8 anos (DP = 1,38) e 17,9% apresentou-a aos 12 anos ou mais cedo; todas as mulheres tiveram pelo menos uma gravidez e 66,1% tinham 3 ou mais. A média de idade da primeira gravidez é 19,7 anos (DP = 3,45) e faixa de idade da primeira gravidez entre 15 e 29 anos; em 35,7 % dos casos a primeira gravidez ocorreu antes 18 anos; 31,5 % tinham história familiar de câncer. Os seguintes fatores foram significativamente associados com a presença de lesão pré-neoplásica na citologia vaginal: dois andares ou mais parceiros sexuais (OR = 85,0), primeira gravidez antes de completar 18 anos (OR = 40,0), história familiar de câncer (OR = 23,9), tabagismo (OR = 12,1), início sexual antes dos 17 anos (OR = 11,8), consumo de bebidas alcoólicas (OR = 10,8), história de infecções vaginais (OR = 10,1), 3 ou mais gestações (OR = 5,2), sem escolaridade (OR = 3,49), história de aborto (OR = 2 , 87). Conclusão: Os fatores de risco passíveis de intervenção educativa e motivação, além da adesão à prática esfregaço vaginal, o que pode melhorar substancialmente a actualidade ea cobertura dos programas de promoção e prevenção.

Investigating precursor lesions of cancer of the uterine cervix in a town in Rio Grande do Norte / Investigando lesões precursoras do câncer de colo uterino em um município norte-rio-grandense / Investigando las lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino en una ciudad en Rio Grande do Norte

Objective: To identify the types of precursor lesions of cervical cancer more prevalent in women living in a rural area of São José de Mipibu, Rio Grande do Norte, Brazil. Method: This study is of an exploratory-descriptive nature, designed in the form of documentary research. The sample comprised women who underwent oncotic cytology in the Health Unit of the studied community, 2005 to 2009, totaling 782 women. Results: considerations were made about the microbiology, diagnosis and descriptive of cellular atypia distributed by age found in the results of oncotic cytology, with subsequent reflections on the role of nurses in the prevention of cervical cancer. Conclusion: We conclude that the prevention of cervical cancer still remains a challenge for women's health.

Objetivo: identificar os tipos de lesões precursoras do câncer do colo do útero mais prevalentes em mulheres residentes de uma zona rural de São José de Mipibu, Rio Grande do Norte, Brasil. Método: trata-se de um estudo de natureza exploratório descritiva, delineado sob a forma de uma pesquisa documental. A amostragem englobou as mulheres que realizaram citologia oncótica na Unidade de Saúde da comunidade estudada, de 2005 a 2009, totalizando 782 mulheres. Resultados: foram tecidas considerações acerca da microbiologia, do diagnóstico descritivo e das atipias celulares distribuídas por faixa etária encontradas nos resultados de citologia oncótica, com posteriores reflexões acerca do papel do enfermeiro na prevenção do câncer cérvico-uterino. Conclusão: Concluiu-se que a prevenção do câncer do colo do útero ainda continua sendo um desafio para a saúde da mulher.

Objetivo: Identificar los tipos de lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino más frecuente en las mujeres que viven en una zona rural de São José de Mipibu, Rio Grande do Norte, Brasil. Método: Este estudio es un estudio exploratorio-descriptivo, diseñado en forma de investigación documental. La muestra de mujeres que comprenden que se sometieron a cribado cervical en la comunidad de la Unidad de Salud estudió de 2005 a 2009, un total de 782 mujeres. Resultados: Se realizaron consideraciones acerca de la microbiología, diagnóstico descriptivo y de la atipia celular, distribuidas por edad encontrada en los resultados de la citología, con las reflexiones posteriores sobre el papel de las enfermeras en la prevención del cáncer cervical. Conclusión: Se concluye que la prevención del cáncer de cuello uterino sigue siendo un desafío para la salud de las mujeres.

"Tem mulher, tem preventivo": sentidos das práticas preventivas do câncer do colo do útero entre mulheres de Salvador, Bahia, Brasil / "Where there's a woman, there's a Pap smear": the meanings assigned to cervical cancer prevention among women in Salvador, Bahia State, Brazil / "Hay mujer, hay Papanicolaou": sentidos de las prácticas preventivas del cáncer de cuello de útero entre mujeres de Salvador, Bahía, Brasil

O objetivo deste trabalho foi compreender os significados das práticas preventivas do câncer do colo do útero entre mulheres de bairros populares de Salvador, Bahia, Brasil. Trata-se de estudo qualitativo, baseado na análise de conteúdo de entrevistas semiestruturadas com 15 mulheres entre 24 e 68 anos. Os resultados evidenciam alta valorização do Papanicolaou, que é realizado como parte de exames de rotina, sem, no entanto, sustentar-se no conhecimento biomédico sobre as suas funções. Além da acessibilidade aos serviços de saúde e da qualidade destes, outros fatores interferem na forma como essas mulheres significam a prevenção do câncer do colo do útero. Valores morais associados à sexualidade e ao gênero interferem na percepção de risco, na adoção de práticas preventivas e na interpretação dos resultados da citologia cervical. A realização continuada do Papanicolaou faz parte da construção da feminilidade, que é associada com maturidade e responsabilidade pessoal pelo cuidado de si em um contexto de medicalização do corpo feminino.

This study focuses on the meanings assigned to practices for cervical cancer prevention among women from low-income neighborhoods in Salvador, Bahia State, Brazil. This was a qualitative study based on content analysis of semi-structured interviews with 15 women 24 to 68 years of age. The results showed high appreciation of the Pap smear test, performed as part of routine gynecological examination (but without the patient necessarily having biomedical knowledge of its role). Besides accessibility and quality of health services, other factors influence the way the women assign meaning to cervical cancer prevention. Moral values associated with sexuality and gender influence risk perception, adoption of preventive practices, and interpretation of cervical cytology results. The ongoing practice of the Pap smear test is part of the construction of femininity, which is associated with maturity and personal responsibility for self care in a context of medicalization of the female body.

El objetivo de este trabajo fue comprender los significados de las prácticas preventivas del cáncer de cuello de útero entre mujeres de barrios populares de Salvador, Bahía, Brasil. Se trata de un estudio cualitativo, basado en el análisis de contenido de entrevistas semiestructuradas con 15 mujeres entre 24 y 68 años. Los resultados evidencian una alta valorización del Papanicolaou, que es realizado como parte de exámenes de rutina sin estar basado, no obstante, en el conocimiento biomédico sobre sus funciones. Más allá de la accesibilidad y de la calidad de los servicios de salud, otros factores influyen en la forma en que estas mujeres consideran la prevención del cáncer de cuello de útero. Los valores morales asociados a la sexualidad y al género influyen en la percepción de riesgo, en la adopción de prácticas preventivas y en la interpretación de los resultados de la citología cervical. La realización continuada del Papanicolaou forma parte de la construcción de la feminidad, que está asociada con la madurez y la responsabilidad personal por el cuidado de uno mismo en un contexto de medicalización del cuerpo femenino.

Assistência à saúde da mulher na atenção primária: prevenção do cancêr do colo do útero / Attending to women's health in the primary care system: prevention of cervical cancer

Trata-se de relato de experiência que descreve uma intervenção com foco na saúde da mulher realizada por discentes de enfermagem, no período de abril a maio de 2012, durante o estágio supervisionado em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de um município do interior de Minas Gerais. A área de abrangência da UBS possui elevado número de mulheres que trabalham em fábricas de confecções, cuja jornada de trabalho coincide com o horário de funcionamento das unidades de atenção primá-ria a que estão adscritas, dificultando o comparecimento para ações de prevenção como o exame preventivo de câncer de colo do útero. Realizou-se uma busca ativa cujo objetivo foi identificar e agendar o exame para mulheres que nunca o realizaram ou que estavam em atraso há mais de três anos. Visitaram-se 12 fábricas da área de abrangência nas quais foi divulgada a realização da consulta ginecológica a ser feita no período da noite. De 35 mulheres agendadas, 16 (45,7%) compareceram. Essa intervenção reflete a contribuição da Instituição de Ensino Superior para a comunidade, bem como reforça a importância do enfermeiro no contexto da Atenção Primária por ser capaz de identificar as dificuldades da população e de intervir procurando garantir equidade e acessibilidade nas ações oferecidas.

This is an experience report that describes an intervention focused on women's health, conducted by nursing students, in the April-May 2012 timeframe, during the supervised internship in a Basic Health Unit (BHU) in a city in the interior of Minas Gerais. The BHU coverage area has a high number of women working in garment factories, whose working hours coincide with those of the primary care units where they are enrolled, hindering attendance for preventive measures such as cervical cancer prevention exams. An active search was conducted, aimed at identifying and scheduling the exam for women who had never done the exam or who were without one for over three years. Twelve (12) factories in the coverage area were visited, where it was announced that gynecological consultation would be offered at night. Of 35 women scheduled, 16 (45.7%) attended. This intervention reflects the contribution of the institution of higher learning to the community, as well as reinforces the importance of nurses in the Primary Care context, by being able to identify community problems and to intervene, seeking to ensure fairness and accessibility in the actions offered.

Exame preventivo do câncer de colo uterino: a percepção das mulheres / Preventive exam of uterine cervix cancer: the perception of women

Conhecer as percepções das mulheres atendidas em uma Unidade Básica de Saúde acerca do exame preventivo do câncer de colo uterino. Pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem qualitativa, desenvolvida com 15 mulheres assistidas em uma Unidade Básica de Saúde do interior do Rio Grande do Sul, utilizando-se um roteiro para entrevista semiestruturada. Os dados foram submetidos à análise temática. As mulheres apresentam um conhecimento acerca do exame, mesmo sendo superficial e confuso. Os profissionais têm, ao seu alcance, a educação em saúde como estratégia para o empoderamento das usuárias, considerando suas subjetividades pessoais adquiridas. A falta de conhecimento adequado faz com que muitas mulheres tenham dúvidas sobre o verdadeiro sentido da realização do exame preventivo de câncer de colo uterino.

To know the woman perceptions assisted in a Basic Health Unit about the preventive exam of uterine cervix cancer. Exploratory research, descriptive, with qualitative approach, developed with 15 women who frequent a Basic Health Unit of a country town of the state Rio Grande do Sul, using a script for the half-structured interview. The women show some knowledge about the exam, even being superficial and confusing. The health professionals have, at their reach, the health education as strategy for the women empowerment, considering their personal subjectivity acquired. The lack of a proper knowledge makes that a lot of women have doubts about the real value that exist in the preventive exam of uterine cervix.

Conocer las percepciones de las mujeres atendidas en una Unidad Básica de Salud (UBS) acerca del examen preventivo del cáncer de cuello uterino. Investigación exploratoria, descriptiva, con abordaje cualitativo, realizado con 15 mujeres atendidas en una UBS del interior del Rio Grande do Sul, utilizándose un guión para entrevista semiestructurada. Los datos fueron sometidos al análisis temático. Las mujeres presentan un conocimiento acerca del examen, aunque sea superficial y confuso. Los profesionales tienen, a su alcance, la educación en salud como estrategia para el empoderamiento de las usuarias, considerando sus subjetividades personales adquiridas. La falta de conocimiento adecuado hace con que muchas mujeres tengan dudas sobre el verdadero sentido de la realización del examen preventivo del cáncer de cuello uterino.

Conhecimento dos agentes comunitários de saúde sobre o exame Papanicolaou / Community health workers’ knowledge of the Pap test / Conocimiento de los agentes comunitarios de salud sobre el examen papanicolaou

Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa, com o objetivo de verificar o conhecimento dos agentes comunitários de saúde (ACS) sobre o exame Papanicolaou. Participaram da pesquisa 98 agentes que atuavam na estratégia de saúde da família (ESF), no município de Picos - PI. A coleta de dados foi realizada no período de março a abril de 2011, por meio de um formulário semiestruturado. Os resultados indicaram déficit de conhecimento sobre o exame Papanicolaou e o câncer de colo de útero e escassez de treinamento sobre tais temáticas. Os agentes mencionaram atuar realizando ações educativas na microárea, sendo a maior dificuldade a resistência da população em aderir às suas intervenções. Espera-se que este estudo sensibilize os enfermeiros e os gestores, para que possam compreender a necessidade de capacitar os ACS e assim atuarem com excelência nas medidas preventivas do câncer de colo uterino.

This quantitative, descriptive study aimed to ascertain community health workers’ (CHWs) knowledge of the Paptest. The participants were 98 CHWs with Family Health Strategy teams in Picos, Piauí. Data were collected from March to April 2011 using a semi-structured questionnaire. The results indicated a lack of knowledge about the Pap test and cervical cancer, and scanty training on these subjects. The CHWs mentioned doing educational work in their micro-area, the main difficulty being people’s reluctance to follow their recommendations. It is hoped that this study will sensitize nurses and managers to the need totrain CHWs, to enable them to take preventive measures against cervical cancer with excellence.

Se trata de un estudio descriptivo, de enfoque cuantitativo, con el objetivo de evaluar lo conocimiento de agentes comunitarios de salud sobre el examen Papanicolaou. Participaron de la investigación 98 agentes que trabajan en salud de la familia en el municipio de Picos – PI – Brasil. La recolección de datos se llevó a cabo entre marzo y abril de 2011, a través de un instrumento semiestructurado. Los resultados indicaron falta de conocimiento acerca del examen Papanicolaou, del cáncer decuello uterino y falta de formación sobre estos temas. Los agentes mencionaron hacer trabajo educativo en la micro área, siendo la resistencia de la población a sus intervenciones la principal dificultad. Se espera que este estudio sensibilice los enfermeros ylos administradores para que puedan entender la necesidad de capacitar los agentes y por lo tanto actuar con excelencia en las medidas de prevención contra el cáncer cervical.

Análise da capacidade diagnóstica dos exames preventivos do câncer de colo uterino / Analysis of the capacity of preventive diagnostic tests for cervical cancer

OBJETIVO: Avaliar a capacidade diagnóstica dos exames citológicos, colposcópico e histológico na detecção de lesões pré-malignas. MÉTODOS: Estudo documental, retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado no Instituto de Prevenção do Câncer (IPC), em Fortaleza-CE. A população foi composta por prontuários de 112 mulheres que possuíam o resultado dos três exames. Adotou-se o teste de qui-quadrado e considerou-se estatisticamente significativo quando p < 0,05. Foram aplicados a sensibilidade e especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) para a citologia e colposcopia. RESULTADOS: A partir da comparação entre os exames diagnósticos observou-se que a citologia obteve uma sensibilidade de 89,8%, uma especificidade de 35,7%, um VPP de 90,7% e um VPN de 33,3%. A colposcopia alcançou uma sensibilidade de 84,7%, uma especificidade de 50%, um VPP de 92,2% e um VPN de 31,8%. CONCLUSÃO: Observou-se que esses exames apresentaram valores de sensibilidade e especificidade que podem alternar-se, indicando-se a associação de ambos para melhorar a acurácia do diagnóstico das lesões pré-malignas.

OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic capacity of cytological, colposcopic, and histological exams on the detection of premalignant lesions. METHODS: A documentary, retrospective study, with a quantitative approach, conducted in the Cancer Prevention Institute (CPI), in Fortaleza-CE. The population consisted of medical records of 112 women who had the results of these three exams. We adopted the chi-square test and considered it statistically significant when p <0.05. We applied sensitivity and specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) for cytology and colposcopy. RESULTS: From the comparison between the diagnostic tests, we observed that cytology obtained a sensitivity of 89.8%, a specificity of 35.7%, a PPV of 90.7% and an NPV of 33.3%. Colposcopy achieved a sensitivity of 84.7%, a specificity of 50%, a PPV of 92.2% and an NPV of 31.8%. CONCLUSION: We found that these tests presented sensitivity and specificity that can alternate with one another, indicating the association of both to improve the accuracy of diagnosis of premalignant lesions.

OBJETIVO: Evaluar la capacidad diagnóstica de los exámenes citológicos, colposcópico e histológico en la detección de lesiones pre-malignas. MÉTODOS: Estudio documental, retrospectivo, con abordaje cuantitativo, realizado en el Instituto de Prevención del Cáncer (IPC), en Fortaleza-CE. La población estuvo compuesta por historias clínicas de 112 mujeres que poseían el resultado de los tres exámenes. Se adoptó el test de Chi-cuadrado y se consideró estadísticamente significativo cuando p < 0,05. Fueron aplicados la sensibilidad y especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) para la citología y colposcopía. RESULTADOS: A partir de la comparación entre los exámenes diagnósticos se observó que la citología obtuvo una sensibilidad de 89,8%, una especificidad de 35,7%, un VPP de 90,7% y un VPN de 33,3%. La colposcopía alcanzó una sensibilidad de 84,7%, una especificidad de 50%, un VPP de 92,2% y un VPN de 31,8%. CONCLUSIÓN: Se observó que esos exámenes presentaron valores de sensibilidad y especificidad que pueden alternarse, indicándose la asociación de ambos para perfeccionar el diagnóstico de las lesiones pre-malignas.

Células glandulares atípicas e câncer de colo uterino: revisão sistemática / Atypical glandular cells and cervical cancer: systematic review

Atipias de células glandulares em esfregaços cervicovaginais é um achado citológico na rotina de rastreamento do câncer cervical, que aumentou nas últimas décadas. Sua constatação é importante clinicamente, pois é alta a percentagem de casos associados com doença cervical e endometrial de alto grau e câncer. Este trabalho avaliou, por meio de uma revisão sistemática, estudos que investigaram o perfil das lesões de colo uterino em avaliações histológicas de seguimento de pacientes já diagnosticadas com células glandulares atípicas. Foram excluídos os estudos cuja investigação diagnóstica não incluísse o diagnóstico histopatológico. Realizou-se uma busca abrangente de publicações no período de 1966 a 2009, nas bases do LILACS, SciELO, PubMed/Medline e Old Medline. Os artigos omitidos na busca eletrônica também foram incluídos. Estavam de acordo com os critérios de inclusão 19 artigos, que foram selecionados. Este estudo tem como objetivo avaliar se a atipia celular glandular observada inicialmente na citologia relacionava-se histologicamente com a presença de lesões benignas, pré-neoplásicas ou neoplásicas. Dos 19 estudos selecionados, 11 mostraram maior correlação entre atipia glandular com patologias benignas e seis com lesões escamosas pré-malignas.

Atypical glandular cells are a common finding in cervical cytology in cervical cancer screening and its occurrence has increased in the last decades. The identification of these cells is clinically very important due to its association with cervical and endometrial dysplasic lesions and cancer. Using a systematic approach, this article reviewed studies investigating cervical lesions that are characteristic in patients previously diagnosed as having atypical glandular cells. Studies in which diagnostic investigation did not include histopathological diagnosis were excluded. A comprehensive search for available material in LILACS, SciELO, PubMed/ Medline and Old Medline databases, dated between 1966 and 2009 was performed. Articles omitted by the electronic database search were also included. Nineteen articles met the inclusion criteria and were selected. This report aims at evaluating whether atypical glandular cells, initially found in cervical cytology and subsequently identified at the histological analysis, are related to the presence of benign, pre-malignant and malignant lesions. Eleven out of 19 selected articles showed the highest correlation between atypical glandular cells with benign diseases and six with squamous pre-malignant lesions.

Acolhimento no processo de trabalho da enfermagem: estratégia para adesão ao controle do câncer do colo uterino / Service hosting in nursery working process: a strategy to enhance adherence to cervical cancer control / Acogida en el proceso de trabajo de enfermería: estrategia para la adhesión al control de cáncer de cuello uterino

Estudo de natureza exploratório-descritiva, comparando o número de mulheres atendidas em consultas de enfermagem com a realização de exame citopatológico de colo uterino, entre os anos de 2002 e 2007, para averiguar se houve alterações numéricas após a implantação da assistência com a ação técnico-assistencial de acolhimento. Foi utilizado método quantitativo para análise dos dados coletados do livro de registro dos exames citopatológicos realizados em uma Unidade Básica de Saúde, no município do Rio Grande (RS). Como resultado, identificou-se a ocorrência, entre 2005 e 2006, de uma elevação no quantitativo de consultas, passando de 240 para 373 64,3 porcento. Este fato repetiu-se entre 2006 e 2007, passando de 373 para 442 84,4 porcento. Houve também um aumento no número de novas mulheres atendidas, passando de 159, em 2005, para 260, em 2006, e 320, em 2007, correspondendo a um aumento de 49,7 porcento de 2005 para 2007. É possível verificar o êxito alcançado, ficando como expectativa que medidas como as adotadas e relatadas neste estudo possam servir de incentivo ou subsídio para tomada de decisão quanto à assistência com a ação técnico-assistencial de acolhimento.

Descriptive study, comparing the number of women taken care of in nursing consultations, with the accomplishment of cytopathologic cervix examination, between the years of 2002 and 2007, to inquire if there was a numerical alteration after the implantation of the technical-assistance action of embracement. A quantitative method was used for analysis of the data collected from the registry book of the cytopathologic examinations carried through in the Basic Unit of Health, located in the city of Rio Grande/RS. As result, it was identified that, between 2005 and 2006, there was a quantitative rise of consultations, rising from 240 to 373 ,64.3 percent. Happening again between 2006 and 2007, turning from 373 to 442 84.4 percent. It also had an increase in the number of new women who had been taken care of, passing from 159, in 2005, to 260, in 2006, and 320, in 2007, corresponding to an increase of 49.7 percent from 2005 to 2007. It s possible to verify the reached success, still expecting that measures as the ones followed and mentioned in this study can be used as incitement or subsidy to make a decision about the assistance with technical-assistance action of embracement.

Estudio de naturaleza exploratorio-descriptivo, comparando el número de mujeres atendidas en consultas de enfermería con examen citopatológico de cuello de útero, entre los años 2002 y 2007, para determinar si hubo cambios numéricos después de la implementación de la asistencia con acción técnica de cuidado de acogida. Se utilizó un método cuantitativo para analizar los datos recogidos en el libro de registro exámenes citopatológicos realizados en una Unidad Básica de Salud en el municipio de Rio Grande (RS). Como resultado, se constató que entre 2005 y 2006, hubo un aumento en la cantidad de consultas, de 240 para 373 64,3 porciento. Este hecho se repitió entre 2006 y 2007, de 373 para 442 84,4 porciento. También hubo un aumento en el número de nuevas mujeres atendidas, de 159 en 2005 para 260 en 2006 y 320 en 2007, lo que representa un aumento de 49,7 porciento entre 2005 y 2007. Fue posible comprobar el éxito alcanzado, queda la expectativa que las medidas adoptadas en este estudio pueda servir como un incentivo o una ayuda para tomar una decisión sobre las medidas de acciones de técnicas de cuidado para la acogida.