Variáveis Associadas à Ansiedade Gestacional em Primigestas e Multigestas / Las Variables Asociadas con la Ansiedad Gestacional en el Primigestas y Multigestas / Variables Associated with Gestational Anxiety in Primigravidas and Multigravidas

Resumo Este estudo teve por objetivo descrever e comparar a ansiedade de primigestas e multigestas, no terceiro trimestre gestacional, bem como identificar, dentre as variáveis sociodemográficas e de gestação, as que se associaram para alta ansiedade. Participaram 479 gestantes que responderam a um instrumento de ansiedade (IDATE) e um questionário sobre variáveis sociodemográficas e da gestação. Compararam-se os grupos estatisticamente e montou-se um modelo de regressão logística para avaliar o peso das associações (p<0,05). Os resultados indicaram que 36% das gestantes apresentaram sintomas de alta ansiedade no terceiro trimestre gestacional, com um predomínio das multigestas em relação às primigestas. Para as multigestas, a maior chance para alta ansiedade esteve associada à baixa renda e, para as primigestas, à ameaça de aborto no início da gestação. Tanto para primigestas como para multigestas, desejar o bebê apareceu como fator de proteção para alta ansiedade. A expressiva porcentagem de gestantes com sintomas de ansiedade justifica o oferecimento de serviços voltados à prevenção e promoção de saúde mental das gestantes, com atenção diferenciada às primigestas e multigestas.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo describir y comparar la ansiedad en el primigestas y multigestas en tercer trimestre, y para identificar, entre las variables sociodemográficas y el embarazo, que se asocian a mayor ansiedad. Participaron en 479 mujeres embarazadas que respondieron a un instrumento de ansiedad (STAI) y un cuestionario sobre variables sociodemográficas y el embarazo. Los investigadores compararon los grupos estadísticamente y montaron un modelo de regresión logística para evaluar las asociaciones. Los resultados indicaron que el 36% de las mujeres embarazadas tenían síntomas altos de ansiedad en tercer trimestre, con un predominio de multigestas en relación con el primigestas. Para multigestas la mayor oportunidad para alta ansiedad se asoció con bajas ingresos y para el primigestas con un aborto involuntario en el embarazo temprano. Ambos primigestas y multigestas quieren el bebé apareció como un factor protector para alta ansiedad. Un porcentaje significativo de mujeres embarazadas con síntomas de ansiedad justifica los servicios dirigidos a la prevención y promoción de la salud mental de las mujeres embarazadas, con una especial atención a las primigestas y multigestas.

Abstract This study aimed to describe and compare anxiety on primigravidae and multiparous in the third quarter, as well as to identify, among sociodemographic variables and of pregnancy, which ones were associated with high anxiety. There were 479 pregnant women participants who responded to an anxiety instrument (STAI) and a questionnaire on sociodemographic variables and about pregnancy. The groups were statistically compared e a logistic regression model was composed to evaluate associations. The results indicated that 36% of pregnant women presented symptoms of high anxiety on third gestational trimester, with a predominance of the multiparous in relation to the primigravidae. For the multiparous, the highest chance for high anxiety was associated with low income and for the primigravidae to the threat of miscarriage in early pregnancy. For both primigravidae and multiparous, wanting the baby appeared as a protective factor for high anxiety. The expressive percentage of pregnant women with anxiety symptoms justifies the offering of prevention services and promotion of mental health for pregnant women, with a differentiated attention to primigravidae and multiparous.

Descripción de la curva de trabajo de parto en un hospital de tercer nivel de atención / Description of the labor curve in a third-level care hospital

Resumen OBJETIVO Describir la curva de trabajo de parto en una muestra de pacientes atendidas en el Hospital de Ginecoobstetricia Luis Castelazo Ayala y sentar las bases para redefinir el trabajo de parto normal en la paciente primigesta y, por ende, sus alteraciones. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio retrospectivo y descriptivo efectuado en pacientes primigestas sanas con embarazo entre 37 y 41 semanas atendidas para parto eutócico en el Hospital de Ginecoobstetricia Luis Castelazo Ayala del Instituto Mexicano del Seguro Social. Descripción del patrón de progresión del primer estadio de trabajo de parto y de la relación entre el tiempo y la dilatación cervical. RESULTADOS Se incluyeron 370 pacientes primigestas sanas. El trabajo de parto duró, en promedio, 862 minutos (14 horas y 12 minutos). La curva de trabajo de parto graficada fue una pendiente con curva ascendente, con una fase de aceleración desde el inicio de los 4 centímetros de dilatación; a partir de ese momento la duración promedio del trabajo de parto fue de 234 minutos (3 horas y 54 minutos), con un patrón de dilatación de 0.4-0.7 cm por h. CONCLUSIÓN La curva del primer estadio del trabajo de parto de las pacientes estudiadas tuvo un patrón de pendiente ascendente, con una aceleración mayor a partir de los 4 cm de dilatación. Nuestra curva difiere en su morfología de la clásica curva sigmoide de atención de parto de Friedman; a pesar de ello ambas curvas coinciden en que el trabajo de parto entra en su fase activa a los 4 centímetros de dilatación.

Abstract OBJECTIVE To describe the labor curve and the dilation-time ratio of the first stage of labor in a group of patients of the Hospital de Ginecoobstetricia Luis Castelazo Ayala. MATERIALS AND METHODS A retrospective and descriptive study with 370 healthy pregnancy primiparous patients between 37 and 41 gestation weeks admitted in the Obstetrics & Gynecology Hospital "Luis Castelazo Ayala" of the Mexican Social Security Institute. All patients were attended of eutocic delivery without any complication. We reviewed the partogram and the progression of cervical dilation on the first stage of labor. By observing the relationship between time and cervical dilation we described we elaborate a labor curve. RESULTS Labor in its entirety lasted on average 862 minutes (14 hours and 12 minutes). The delivery labor curve graphed was a slope upward curve, with an acceleration phase from 4 centimeters dilated, from that moment the duration of labor average was 234 minutes (3 hours and 54 minutes), with a dilating pattern of 0.4-0.7 cm / h. CONCLUSION The curve of the first stage of labor we studied has an upslope pattern, with an increased acceleration from 4 centimeters of dilation. Our curve differs from the classical sigmoid curve care delivery Dr. Friedman in their basic morphology, however both curves agree that labor enters its active phase in the 4 centimeters of dilation.

Taxa de cesariana nas primigestas atendidas numa maternidade pública com assistência humanizada no município de Juiz de Fora ­ MG / Rate of caesarean section in the primigravidae attended at a public maternity hospital with humanized assistance in the city of Juiz de Fora - MG

Nos últimos tempos, o Brasil tem vivenciado uma mudança de paradigma na forma de nascer. A elevada taxa de cesarianas tem demonstrado a banalização desse procedimento. Na tentativa de mudar essa realidade, o Ministério da Saúde instituiu em todo o território brasileiro o Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento. Com o objetivo de verificar a frequência de parto cesáreo e as principais indicações de parto operatório no momento da internação nas primigestas atendidas na Maternidade Viva Vida de Juiz de Fora ­ MG, foi realizado um estudo retrospectivo, baseado na análise do prontuário das primigestas internadas para parto na maternidade supracitada, durante o período de janeiro de 2013 a dezembro de 2014, obtendo um total de 811 primigestas. Foram investigados o perfil epidemiológico, risco pré-natal, motivo de internação, tipo de parto e as principais indicações de parto operatório no momento da internação. O parto cesáreo ocorreu em 40,0% das primigestas e os principais motivos que levaram à indicação de parto operatório no momento da internação foram as distócias (37,8%) e os distúrbios hipertensivos maternos (35,0%). O presente estudo concluiu que a taxa de cesariana encontrada foi semelhante à média da rede pública brasileira, sendo que a maioria das indicações de parto operatório no momento da internação permeavam as indicações relativas e absolutas preconizadas pelo Ministério da Saúde.

Lately, Brazil has experienced a switch-over paradigm in the form of birth. The high rate of caesarean sections has shown the trivialization of this procedure. In an attempt to change this reality, the Health Ministry established throughout the Brazilian territory the Program for Humanization of Prenatal and Birth. This study aimed to describe the frequency of caesarean section and the main indications of operative delivery at the moment of hospitalization in the primigravidae at the Maternidade Viva Vida of Juiz de Fora ­ MG. Thus, a retrospective study based on medical primigravidae records admitted to the aforementioned maternity during January 2013 to December 2014 was done, obtaining a total of 811 first pregnancy. It was investigated the epidemiological profile, prenatal risk, the reason for admission, the type of delivery and the main indications of operative delivery at the moment of hospitalization. The caesarean section represented 40% of deliveries and the main indications of operative delivery at the moment of hospitalization were dystocia (37.8%) and hypertensive disorders (35%). The present study concluded that the cesarean rate found was similar to the Brazilian public sector average, with the majority of indications of operative delivery at the moment of hospitalization permeating the relative and absolute indications recommended by the Ministry of Health.

Impacto del "programa de salud bucal gestante" en el índice de de higiene oral simplificado de placa blanda en pacientes primigestas atendidas en Juliaca / Impact of "oral health pregnant" in the index of oral hygiene simplified of soft plate in patients primigestas attended in Juliaca

Objetivo.- Comparar el índice de Higiene oral simplificado de placa blanda entre las primigestas del grupo control y de estudio, antes y después de la aplicación del programa de salud bucal gestante. Métodos.- Se seleccionarón dos grupos de estudio de primigestas del Centro de Salud Santa Adriana (estudio) y Cabanillas (control) previa información y consentimiento informado, el grupo de estudio recibió el programa de salud bucal gestante, mientras que el otro grupo (control) participó en forma tradicional .En ambos grupos se midió al inicio y final, el índice de higiene oral simplificado (IHOS) como indicador del impacto del programa salud bucal gestante. La comparación entre grupos se realizó estadísticamente con la prueba U de Mann Whitney y la intragrupos con la prueba de Wilcoxon. Resultados.- Se tuvo una media y desviación estándar de 0,62 (0,14) para el grupo experimental y para el grupo control 2,15 (0,27), existiendo una diferencia estadísticamente significativa en el grupo experimental (P<0.000). En la comparación intragrupo (antes y después) en el grupo experimental la diferencia fue altamente significativa (P<0.00006), en el grupo control no se apreció un cambio significativo. Conclusión.- El desarrollo del programa de salud bucal gestante, mejora el Índice de Higiene Oral Simplificado en primigestas atendidas en juliaca. (AU)

Objective. - To compare the simplified index of oral Hygiene of badge brandishes among the pregnant of the group control and of study, before and after the application of the program of health buccal gestation. Methods. - Seleccionarón two groups of study of primigestas of the Center of Holy Health Adriana, Cabanillas previous information and informed assent, the group of study received the program of mouth health gestante, whereas another group (control) took part in traditional form .En both groups measured up to the beginning and end, the index of oral hygiene simplified (IHOS) as indicator of the impact of the program mouth health gestante. The comparison between groups was realized statistically by the test Or of Mann Whitney and the intragrupos by Wilcoxon's t est. Results. - For the end of the study one had a stocking and standard deviation of 0,62 (0,14) for the experimental group and for the group control 2,15 (0,27), existing a difference statistically significant in the experimental group (P <0.000). In the comparison intragroup (before and later) in the experimental group the difference was highly significant (P <0.00006), in the group control you doesn't appreciate a significant change. Conclusion.- The development of the program of health buccal gestation, improves the Simplified Index of Oral Hygiene in pregnant of the. (AU)

Efecto de la digitopuntura sobre la intensidad del dolor y la evolución del trabajo de parto en primigestas Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza del 17 de febrero al 15 de marzo Arequipa - Perú - 2016 / Effect of acupressure on the intensity of pain and the evolution of labor in primigraves Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza from February 17 to March 15 Arequipa - Peru - 2016

Esta tesis, pretende orientar a la generación actual y futura sobre la digitopuntura. Objetivo: Identificar el efecto de la digitopuntura sobre la intensidad del dolor y la evolución del trabajo de parto en primigestas en el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza. Material y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, experimental, transversal, observacional, el cual fue realizado en el periodo del 17 de febrero al 15 marzo 2016 en el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza. Se trabajó con un grupo control de 33 primigestas y un grupo de casos de 34 primigestas, a quienes se les aplicó la Técnica de Digitopuntura, el grupo de casos fue subdividido según la forma de aplicación (periodos de 30 y 60 segundos, ambos con intervalos de 1 minuto), después de aplicada la técnica, se evaluó la intensidad del dolor, según Escala de Campbell y la evolución del trabajo de parto, datos que fueron registrados en una ficha de recolección de datos, Resultados: La intensidad del dolor, según la escala de Campbell, en el 887.5% de las pacientes a quienes se les aplicó la técnica de digitopuntura durante 30 segundos, fue dolor "leve-moderado" y el 88.9% cuando la técnica se aplicó por 60 segundos; sin embargo el 75.8% tuvo dolor "muy intenso", cuando la técnica no fue aplicada, La evolución del trabajo de parto, en el 56.3% de las pacientes a quienes se les aplicó la técnica de digitopuntura por 30 segundos, fue menor de 8 horas, el 100% cuando la técnica se aplicó por 60 segundos, comparado con el 75.8% que tuvo un parto con duración de más de 8 horas, cuando la técnica no fue aplicada. La frecuencia de las contracciones uterinas, en el 87.5% de las pacientes a quienes se les aplicó la técnica de digitopuntura por 30 segundos, fue de 2 ­ 3 contracciones en 10 minutos, el 90.9% cuando la técnica no fue aplicada; sin embargo, el 66.7% tuvo de 4 -5 contracciones uterinas en 10 minutos, cuando se aplicó la técnica por 60 segundos. La intensidad de las contracciones uterinas, en el 75% de las pacientes a quienes se les aplicó la técnica por 30 segundos, fue mayor a 30 mmHg, en el 100% cuando se aplicó por 60 segundos, mientras que el 81.2% tuvo una intensidad menor de 30 mmHg cuando la técnica no fue aplicada. La duración e intensidad de las contracciones uterinas, en el 50% de las pacientes a quienes se les aplicó la técnica de digitopuntura por 30 segundos, fue >30 mmHg y > 30 segundos, el 100% cuando se aplicó la técnica por 60 segundos, mientras que el 60.6% de las Primigestas a quienes no se les aplico la técnica, sus contracciones uterinas fueron < 30mmHg y < 30 segundos.

O papel do exame ultrassonográfico na representação do bebê imaginário em primigestas / The role of ultrasound examination in the representation of the imaginary baby in first time mothers / El papel del examen ultrasonográfico en la representación del bebé en primerizas / Le rôle de l'examen ultrasonographique dans la représentation du bébé imaginaire en primigestes

Este estudo objetivou analisar a influência do exame ultrassonográfico na representação psí-quica do bebê imaginado em mulheres que engravidaram pela primeira vez. O mundo repre-sentacional desempenha um importante papel na determinação da natureza do relacionamento dos pais com o bebê. Para este autor convém pensar em dois mundos paralelos: o mundo externo real e o mundo das representações, imaginário e subjetivo, onde existem o bebê real no ventre ou nos braços da mãe e o bebê imaginado em sua mente. O confronto do bebê imaginário com o bebê real, via de regra, acontece após o nascimento, porém atualmente com o advento da ultrassonografia obstétrica, alguns aspectos concretos do bebê podem ser reconhecidos durante a gestação. Os dados apresentados neste estudo de cunho qualitativo consistem no relato de três primigestas que não haviam se submetido à ultrassonografia antes do contato para a participação nesta pesquisa....

The aim of this is study is to analyze the influence of ultrasound test in the mental representation of the imagined baby in women who became pregnant for the first time. The representational world plays an important role in determining the nature of the parents' relationship with the baby. For the author is important to think of two parallel worlds: the external real world and the representational subjective world of ideas and imagery, where there is the real baby in the womb or in the mother's arms and the baby pictured in her mind. The comparison of the imaginary baby with the real baby, usually happens after birth, but now with the advent of obstetric ultrasound, some specific aspects of the baby may be recognized during pregnancy...

Este estudio tiene como objetivo analizar la influencia del examen ultrasonográfico en la repre-sentación psíquica del bebé imaginado para casos de madres primerizas. El mundo represen-tacional desempeña un importante papel en la determinación de la naturaleza de la relación de los padres con el bebé. Para este autor, conviene pensar en dos mundos paralelos: el mundo externo real y el mundo de las representaciones, imaginario y subjetivo, en los que existen el bebé real en el vientre o los brazos de la madre, y el bebé imaginado en su mente. La confron-tación del bebé imaginario con el real ocurre generalmente después de su nacimiento, pero actualmente con el avance de la ultrasonografía obstrética, algunos aspectos concretos del bebé se pueden reconocer durante la gestación...

Cette étude a pour but analyser l'influence de l'échographie dans la représentation psychique du bébé imaginé par les femmes qui tombent enceintes pour la première fois. La représentation du monde joue un rôle important dans la détermination de la nature de la relation des parents avec le bébé. Pour cet auteur il existe deux mondes parallèles : le monde extérieur et le monde réel des instances, imaginaire est subjective, où il y a le vrai bébé dans l'utérus ou dans les bras de la mère et le bébé imaginé dans son esprit. La confrontation des bébés imaginaires avec le bébé réel, se fait toute fois après la naissance, mais aujourd'hui, avec l'avènement de l'échographie obstétricale, certains aspects spécifiques de l'enfant peuvent être reconnu au cours de la grossesse. Les données présentées dans cette étude sont de nature qualitative se composent des rapports des trois primigestes qui n'ont pas participé à l'examen ultrasonographique avant le contacte pour la participation à la recherche...

Primigesta de edad avanzada / Primigravida of advanced age

Comparar las primigestas de 35 años y más, atendidas en dos lapsos con 10 años de diferencia, en el control prenatal, evolución del trabajo de parto y parto, intervenciones, abortos así como las complicaciones materno fetales, entre sí y con las cifras totales de la maternidad. Estudio descriptivo, retrospectivo y comparativo de las historias médicas de 98 y 89 primigestas de edad avanzada, localizadas mediante la revisión de los libros de admisiones desde 1° de enero al 31 de diciembre de 1993 y 2003. La inferencia estadística se realizó mediante la dócima de Chi cuadrado (X²) y de Z para la comparación de medias y porcentajes. Maternidad "Concepción Palacios", Caracas. Venezuela. En los dos lapsos la incidencia fue de 0,38 por ciento y 0,42 por ciento , el promedio de edad 37,42 y 37,99 años, el 93,42 por ciento y el 94,45 por ciento refirieron haber realizado control prenatal la mayoría a nivel de hospitales privados, el número de consultas y de exámenes complementarios realizados aumentaron en el segundo lapso, las complicaciones del embarazo fueron numerosas predominando los trastornos hipertensivos del embarazo, en el 46 por ciento y 52 por ciento se realizó cesárea la mayoría de emergencia, las complicaciones intra y posparto y neonatal numerosas sin diferencias significativa. La mortalidad neonatal fue cuatro veces mayor que la de la Maternidad "Concepción Palacios" y hubo 2 muertes maternas en el segundo lapso. Encontramos un aumento importante de la morbilidad materna predominando los trastornos hipertensivos del embarazo, del ingreso de pacientes multirreferidas, de la incidencia de cesáreas, de la morbimortalidad perinatal y de la mortalidad materna por ello se debe considerar a la primigesta de edad avanzada como un embarazo de muy alto riesgo en nuestra institución.

To compare primigravida's women aged 35 or over, attended in two different periods with ten years between them, regarding to prenatal control, labor and childbirth, interventions, abortions as well as mother and child complications. These periods will be compared between them and with the medical center data. Descriptive and retrospective analysis of medical records of 98 and 89 advanced maternal age women, which were found in the admission books from january 1st to december 31st of 1993 and 2003. Statistics were evaluated trough X² and Z for media and percentages comparison. Maternidad "Concepcion Palacios", Caracas Venezuela. The incidence of delayed maternity in 1993 and 2003 was 0.38 percent and 0.42 percent respectively. The average age was 37.42 and 37.99 years old; 93.42 and 94.45 percent of patients referred to have prenatal control, the most in private medical centers. The number of consults and complementary tests increased in second period. Pregnancy complications were numerous, being pregnancy-induced hypertension the most common. Cesarean was performed in 46 and 52 percent, the most of them in emergency. Complications during and post labor as well as neonatal were numerous but none of them showed a significant difference. Neonatal mortality was four times higher than reported for Maternidad "Concepcion Palacios" and two mother deceased occurred during second period. We found an important increase of mother morbidity, with predominance of hypertension. It was also noticed a raise of entries of multi referred patients, cesarean incidence, perinatal morbimortality and mother mortality. Due to these facts is necessary to consider the primiparous women aged 35 or over as a high risk pregnancy in our institution.