ABSTRACT
RESUMEN Objetivo: Describir la gestión del cuidado que ejercen las enfermeras en las unidades de procedimientos endoscópicos digestivos altos. Material y Método: La investigación se desarrolló bajo el paradigma interpretativo, método cualitativo y análisis de contenido, durante 2019 y 2020; por conveniencia y técnica de bola de nieve se accedió a 11 enfermeras informantes de cuatro hospitales de la Región de la Araucanía, Chile. La recopilación de información fue con entrevistas semiestructuradas por Zoom®. El análisis consideró lectura reflexiva y construcción de categorías teóricas, apoyado por Atlas ti®. El rigor consideró la confiabilidad, triangulación y variabilidad; la investigación siguió criterios éticos vigentes a nivel internacional. Resultados: De la categoría Elementos críticos de la Gestión del cuidado, emergieron subcategorias: gestión del recurso humano en un entorno de alta carga laboral y personal no calificado, gestión de los recursos materiales y tecnológicos y gestión de los procesos; de la categoría Funciones de la enfermera de la unidad de endoscopía emergieron subcategorías: funciones propias de las enfermeras generalistas, funciones de la especialidad y funciones asociadas a la colaboración médica; de la categoría Características de las enfermeras de la unidad emergieron las subcategorías: empoderamiento del ejercicio profesional, realiza cuidados centrados en el paciente, autónomas para gestionar los cuidados y orientadas a entregar cuidados seguros. Conclusiones: Las enfermeras de unidades de endoscopía alta se desarrollan como especialistas, con énfasis en coordinación y gestión de procesos asociados a la seguridad de los cuidados.
ABSTRACT Objective: To describe the care management of nurses in the units of upper endoscopic digestive procedures. Material and Method: The research was developed under the interpretive paradigm, qualitative method and content analysis, during 2019 and 2020. The sample consisted of11 nurses from four hospitals of the Araucanía Region (Chile), and was obtained by convenience and using the snowball technique. Data collection was carried out using semi-structured interviews through Zoom®. The analysis included reflective reading and construction of theoretical categories, supported by the Atlas.ti® software. Rigor considered reliability, triangulation and variability; the research followed common ethical criteria used at international level. Results: From the category Critical Elements of Care Management, the following categories emerged: human resource management in an environment with a high workload and unqualified personnel, management of material and technological resources, as well as process management; from the category Functions of Nurses of the Endoscopy Unit: functions of generalist nurses, functions of the specialty and functions associated with medical collaboration; and from the category Characteristics of Nurses in the Unit: empowerment of professional practice, patient-centered care, autonomy to manage care and deliver safe care. Conclusions: Nurses in upper endoscopy units develop as specialists, focusing on coordination and process management associated with safe care.
RESUMO Objetivo: Descrever a gestão dos cuidados de enfermagem nas unidades de procedimentos digestivos endoscópicos superiores. Material e Método: A pesquisa foi desenvolvida sob o paradigma interpretativo, método qualitativo e análise de conteúdo, durante 2019 e 2020. A amostra foi composta por 11 enfermeiras de quatro hospitais da Região de Araucanía, Chile. A coleta de dados foi realizada utilizando entrevistas semiestruturadas realizadas através de Zoom®. A análise incluiu leitura reflexiva e construção de categorias teóricas, apoiada no software Atlas. ti®. O rigor considerou confiabilidade, triangulação e variabilidade; a pesquisa também seguiu critérios éticos comuns utilizados a nível internacional. Resultados: Da categoria Elementos Críticos da Gestão do Cuidado, emergiram as seguintes categorias: gestão de recursos humanos em um ambiente de alta carga de trabalho e de pessoal não qualificado, gestão de recursos materiais e tecnológicos e gestão de processos; da categoria Funções da Enfermeira da Unidade de Endoscopia emergiram: funções do enfermeira generalista, funções da especialidade e funções associadas à colaboração médica; e da categoria Características dos Enfermeiras da Unidade emergiram: empoderamento da prática profissional, cuidado centrado no paciente, autonomia para gerenciar o cuidado e prestar cuidado seguro. Conclusões: As enfermeiras das unidades de endoscopia digestiva superior se desenvolvem como especialistas, com forte atuação como coordenadores e gestores dos processos associados ao cuidado.
ABSTRACT
La realización de procedimientos en centros de atención primaria juegan un rol importante en la resolución de problemas de salud especialmente en comunidades de bajos ingresos. Objetivo Describir los resultados de endoscopias digestivas altas y bajas realizadas en el Centro de Medicina Familiar Vozandes Carapungo. Diseño Estudio transversal de prevalencia. Mediciones principales Revisión de registros clínicos y reportes histopatológicos de las endoscopías digestivas realizadas entre enero de 2010 a agosto de 2015. Resultados Se estudiaron 1035 pacientes (edad media 44.3 ± 17.1 años; 33.8% hombres y 66.2% mujeres). Los motivos de consulta principales fueron dolor epigástrico (78.5%), dolor abdominal difuso (6.1%) y dispepsia (5.3%). Indicaciones adecuadas para el procedimiento endoscópico se encontraron en 90.4% pacientes, pero no hubo criterios reportados para endoscopia en 80% de los pacientes con dispepsia. Los hallazgos endoscópicos más frecuentes fueron gastropatía (85.2%), esofagitis (6.1%) y hernia hiatal (5.2%). De 1021 reportes histológicos, 95.6% fueron positivos para algún grado de gastritis y 0.5% presentaron malignidad. 78.9% de los reportes fueron positivos para Helicobacter pylori. Finalmente, la tasa de complicaciones durante el período observado fue de 0.48%. Conclusiones A fn de optimizar las indicaciones para realizar las endoscopias se necesita establecer un consenso preciso defnido previamente. La tasa de complicaciones es comparable con otros estándares, pero la selección de pacientes debe ser revisada. Finalmente recomendamos estandarizar los reportes histopatológicos y las descripciones macroscópicas
Procedures performed in primary care settings play an important role in solving healthcare needs especially in low income communities. Objective To describe the results of upper digestive endoscopy performed at Centro de Medicina Familiar Vozandes Carapungo. Design Cross sectional study. Main measurements Clinical data and histopathological reports from endoscopies performed between January 2010 to August 2015. Results 1035 patients (33.8% male, 66.2% female; 44.3 ± 17.2 years old) were studied. Main consult complains were epigastric pain (78.5%), diffuse abdominal pain (6.1%) and dyspepsia (5.3%). Appropriate indications for the procedure were found in 90.41% of the individuals, but there was not reported criteria for endoscopy in 80% of patients with dyspepsia. The most frequent endoscopic fndings include gastropathy (85.2%), esophagitis (6.1%) and hiatus herniation (5.2%). Out of 1021 histopathological reports, 95.6% were positive for gastritis (diverse grade) and 0.5% for malignancy. 78.9% were Helicobacter Pylori positive. Finally, complications rate was 0.48% in all period of time observed. Conclusion In order to optimize endoscopic procedures indications, it is needed to establish precise consensus previously defned. Complications rate is comparable with other standards, but the selection of patients to perform the procedure should be revised. Finally, we recommend to standardize histopathological and macroscopic reports
Subject(s)
Humans , Endoscopy, Digestive System , Endoscopy, Gastrointestinal , Family Practice , Primary Health Care , Ecuador , Middle AgedABSTRACT
The relevance and interest in discussing on flat polyps is mainly due to the various challenges involved in its diagnosis and therapeutical difficulties, being the endoscopic route the state of the art nowadays, as well as their follow up and subsequent controls. Available diagnostic technologies have improved significantly and are widespread among digestive endoscopy units. Endoscopy treatment includes EMR(endoscopic mucosal resection), ESD(endoscopic submucosal dissection), ablation and even transmural resections. Prevention and treatment of complications is a major issue in these endoscopic solutions. Multiple variables related with flat lesions are analysed in this review, such as serrated lesions, laterally spreading tumors, and flat lesions meaning dysplasia and cancer in inflammatory bowel disease patients, among others. Complete resections should be ensured in order to avoid interval colon polyps and cancer, preventing the development of colon cancer, which is our major goal.
El interés actual y la relevancia de discutir sobre el pólipo planoestá en los desafíos que se enfrentan tanto en el terreno del diagnóstico como en su resolución terapéutica, mayormente endoscópica, su seguimiento y controles posteriores. Los medios diagnósticos endoscópicos se han perfeccionado y se encuentran disponibles en muchos centros. Las armas disponibles en esta terapia incluyen hoy la EMR (endoscopic mucosal resection), ESD (endoscopic submucosal dissection), la ablación y terapias transmurales. Se cuenta con elementos para prevenir y tratar complicaciones de su manejo. Múltiples variables de las lesiones planas se discutirán en esta revisión, como las lesiones serradas, los tumores de extensión lateral (laterally spreading tumors; LSTs) y las lesiones planas que significan displasia y cáncer en pacientes portadores de enfermedad inflamatoria intestinal, entre otros. Debemos preocuparnos de su resección completa, evitando así recidivas y cáncer colorrectal de intervalo, avanzando en nuestra lucha en la prevención de esta patología.