Características clínicas e histopatológicas de niños peruanos con craneofaringioma

Introducción: Los craneofaringiomas son tumores benignos, de los cuales hasta el 50% ocurren en niños. Sin embargo, no hay estudios en niños peruanos. Objetivo: describir las características clínicas e histopatológicas de niños con craneofaringioma hospitalizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins entre agosto de 2019 y mayo de 2021. El estudio: El diseño es transversal y la fuente de los datos fueron las historias clínicas. Se recolectó información sobre el sexo, edad, cirugías y características relacionadas a la primera cirugía de resección tumoral. Hallazgos: Incluimos 12 pacientes. El 83.3% fueron varones, al momento del diagnóstico la mediana de edad fue de 6 años y predominaron los síntomas visuales, todos tuvieron deficiencias hormonales luego de la primera cirugía de resección. Conclusión: tres recibieron radioterapia, uno desarrolló transformación maligna y otro falleció. Es necesario realizar a futuro estudios prospectivos.

Introduction: Craniopharyngiomas are benign tumors, of which up to 50% occur in children. However, there are no studies in Peruvian children. Objective : to describe the clinical and histopathological characteristics of children with craniopharyngioma hospitalized at the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital between August 2019 and May 2021. The study: The design is cross-sectional and the data source were medical records. Information on sex, age, surgeries and characteristics related to the first tumor resection surgery were collected. Findings: We included 12 patients. 83.3% were male, at the time of diagnosis the median age was 6 years and visual symptoms predominated, all had hormonal deficiencies after the first resection surgery. Conclusions: three received radiotherapy, one developed malignant transformation and one died. Future prospective studies are necessary.

La neuroendoscopia: una técnica revolucionaria en el campo de la neurocirugía / Neuroendoscopy: a revoluciotionary technique in neurosurgery

La neuroendoscopia es un procedimiento mínimamente invasivo que se desarrolló a principios del siglo pasado y tiene importancia en el campo de la neurocirugía, representa un método innovador ya que aporta una amplia visualización de las estructuras anatómicas con mínimo traumatismo del tejido nervioso, contribuyendo al diagnóstico y tratamiento de diversas afecciones intra y extracerebral. Se realizó una búsqueda bibliográfica con el propósito de identificar, analizar y describir algunas patologías neuroquirúrgicas que se han tratado bajo neuroendoscopia, así como los aportes más relevantes en cirugía pediátrica y de columna, con el fin de exponer el impacto que ha tenido esta técnica en el desarrollo de la cirugía moderna.

Neuroendoscopy is a minimally-invasive procedure that was developed at the beginning of the last century and plays an important role in neurosurgery. It is an innovative method since it enables a broad visualization of the anatomical structures with minimal damage to the nervous tissue, contributing to the diagnosis and treatment of a variety of intra and extracerebral conditions. A bibliographic search was carried out to identify, analyze and describe some neurological pathologies that have been treated using neuroendoscopic surgery. The most relevant contributions to pediatric and spine surgery are also outlined to show the impact that this technique has had in the progress of modern surgery.

Reflejo de Bezold-Jarish: una puesta al día en neurocirugía / Bezold-Jarisch reflex: an update in neurosurgery

El reflejo de Bezold Jarisch es un reflejo cardioinhibitorio que juega un papel en la homeostasis cardiovascular. Consiste en la triada dada por hipotensión, bradicardia y vasodilatación periférica que puede ser desencadenada tanto por estímulos mecánicos, como químicos. Se considera que el mecanismo eferente contrarresta e inhibe los efectos del influjo simpático y, por el contrario, activa los efectos producidos por el sistema parasimpático. Durante la cirugía neurológica, la disminución de la presión intracraneal posterior a la extracción de colgajo óseo en la craneotomía, el uso de medicamentos osmóticos para disminuir el edema cerebral e incluso la posición del paciente durante el procedimiento suponen situaciones más propensas a la aparición del reflejo.

The Bezold Jarisch reflex is a cardioinhibitory reflex that plays a role in cardiovascular homeostasis. It consists of a triad given by hypotension, bradycardia, and peripheral vasodilation that can be triggered by both mechanical and chemical stimuli. The efferent counteracting mechanism is considered to inhibit the effects of sympathetic influx and, conversely, activates the effects produced by the parasympathetic system. During neurological surgery, the decrease in intracranial pressure after bone flap extraction in the craniotomy, the use of osmotic medications to decrease cerebral edema and even the position of the patient during the procedure supposes situations more prone to reflex appearance

Prevención y tratamiento de las infecciones del sitio operatorio en neurocirugía. Estado del arte / Prevention and treatment of surgical site infections in neurosurgery: state of the art

RESUMEN El manejo adecuado de las infecciones del sitio operatorio (ISO) en neurocirugía es fundamental para la disminución de la carga de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. La sospecha y confirmación diagnóstica asociadas al aislamiento microbiológico son esenciales para asegurar el tratamiento oportuno y el adecuado gerenciamiento de antibióticos. En esta revisión se presenta de forma resumida los puntos fundamentales para la prevención y el tratamiento de infecciones del sitio operatorio en neurocirugía y se incluye un apartado sobre el uso de antibióticos intratecales/intraventriculares.

SUMMARY The adequate management of surgical wound infections in neurosurgery is fundamental for reducing the burden of morbidity and mortality in these patients. The suspicion and diagnostic confirmation associated with microbiological isolation are essential to ensure timely treatment and proper management of antibiotics. Therefore, in this review we present, in a synthetic manner, the main points for the prevention and treatment of surgical site infections in neurosurgery, which includes a section on the use of intrathecal/intraventricular antibiotics.

Caracterización clínico-quirúrgico, neuroimagenológico y por neuromonitorización del trauma craneoencefálico en la provincia matanzas. 2016-2018 / Clinical-surgical, neuroimaging and neuromonitored characterization of the encephalococranial trauma in the province of Matanzas. 2016-2018

RESUMEN Introducción: el traumatismo encefalocraneano es una causa frecuente de mortalidad y morbilidad. Según datos epidemiológicos aporta la mayor cantidad de fallecidos en menores de 45 años a nivel mundial. Objetivo: caracterizar el trauma craneoencefálico desde el punto de vista clínico-quirúrgico, neuroimagenológico y por neuromonitorización en los pacientes investigados. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal, en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente José Ramón López Tabrane y Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas, durante el periodo comprendido entre enero del 2016 a enero del 2018. Resultados: predominó el sexo masculino con el 71,7% de los casos, la mayor prevalencia estuvo en edades inferiores a 48 años con el 80,1 %. La mayor cantidad presentaba un traumatismo encefalocraneano leve con el 56% de los casos seguido del traumatismo encefalocraneano moderado y severo con el 29% y 15% de los casos respectivamente. Predominaron las fracturas lineales (45,8%), seguido de las contusiones sin efecto de masa y los hematomas subdurales con el 24,2% y 23,3%. La mayoría de los pacientes presentó una escala de Marshall II con el 40,8%. Las cifras de presión intracraneal entre de 20-40 mmHg se presentó con mayor frecuencia (44,4 %). Conclusiones: la mitad de los pacientes neuromonitorizados presentaron una saturación del golfo de la vena yugular dentro de parámetros normales con el 50%. La operación más practicada fue la evacuación de hematomas subdurales con el 29,4%.

ABSTRACT Introduction: the encephalocranial trauma (ECT) is a frequent cause of mortality and morbidity. According to epidemiological data, it causes the highest number of deaths in people aged less than 45 years worldwide. Objective: to characterize the encephalocranial trauma from the clinical-surgical, neuroimaging and neuromonitoring point of view in the studied patients. Materials and methods: observational, descriptive, cross-sectional study carried out in the Neurosurgery Service of the Provincial Teaching Surgical Clinical Hospitals "Jose Ramon Lopez Tabrane" and "Comandante Faustino Perez Hernandez", of Matanzas, during the period from January 2016 to January 2018. Results: male sex predominated with 71.7% of the cases; the highest prevalence was in ages below 48 years with 80.1%. Most of them presented a mild encephalocranial trauma with 56% of the cases followed by moderate and severe encephalocranial trauma with 29% and 15% of the cases respectively. Linear fractures predominated (45.8%), followed by contusions without mass effect and subdural hematomas with 24.2% and 23.3%. Most of patients presented a Marshall II scale with 40.8%. The intracranial pressure between 20-40 mmHg occurred more frequently (44.4%). Conclusions: half of the neuromonitored patients presented jugular vein gulf saturation within normal parameters with 50%. The most practiced operation was the evacuation of subdural hematomas with 29.4%.

Infección del sitio quirúrgico en neurocirugía / Surgical site infection in neurosurgery

Se define como infección del sitio quirúrgico a toda aquella que ocurre en la incisión quirúrgica o cerca de la misma, pudiendo extenderse hacia estructuras adyacentes más profundas. Por lo general tienen baja incidencia y están asociadas con altas tasas de morbimortalidad, hospitalización prolongada, reintervención y mayores costos. Representan del 20 al 31% de todas las infecciones adquiridas en el hospital. Se identifican elementos de riesgo específicos del paciente y del entorno quirúrgico, los mismos que por lo general se superponen y coadyuvan. La etiología es multifactorial siendo la fuente más común de contaminación la flora endógena de la piel del paciente. Debido a que son varios los factores contribuyentes al desarrollo de infección del sitio quirúrgico, la prevención es compleja y requiere de la integración de medidas antes, durante y después de la cirugía. El objetivo de este trabajo es presentar un repaso actual de la epidemiología, incidencia y factores de riesgo asociados a infección del sitio quirúrgico posterior a procedimientos neuroquirúrgicos. Además, ofrecer recomendaciones basadas en la evidencia sobre estrategias y protocolos para el manejo y prevención de esta condición que con relativa frecuencia es vista en centros hospitalarios.

Surgical-site infections are infections that occur either in, or in close proximity to a surgical incision, and can spread to deeper, adjacent structures. Their incidence is considerable, and they are associated with high morbidity and mortality rates, prolonged hospitalization, the increased need for re-intervention, and higher costs. They represent 20% to 31% of all infections acquired in hospitals. Several risk factors specific to the patient and surgical environment have been identified, and these often overlap. The etiology of surgical-site infections is multi-factorial, the most common source of contamination being the endogenous flora of the patient's skin. Since several factors contribute to the development of surgical site infections, prevention is complex and requires integrating measures before, during and after surgery. The main objective of the current paper is to review the epidemiology, including the incidence of and risk factors for surgical-site infections after neurosurgical procedures. In addition, we provide evidence-based recommendations on strategies and protocols for the management and prevention of frequently-observed complications in hospital settings.

Principles of anesthesia for craniotomy in awake patients / Principios de la anestesia para craneotomía en paciente vigil

La realización de una craneotomía con el paciente despierto se está utilizando cada vez más en diversas situaciones, como en neurocirugía funcional sobre la estimulación cerebral para tratar la enfermedad de Parkinson y la cirugía para tratar la epilepsia, así como los procedimientos neuroquirúrgicos destinadas a resección de tumores cerebrales en áreas elocuentes. Los principios anestésicos para realizar la craneotomía despierta tienen el objetivo de realización de una analgesia adecuada,sedación, la estabilidad hemodinámica sistémica y la permeabilidad de la vía aérea con el tipo de procedimiento neuroquirúrgico a realizar. El objetivo de este estudio es revisar los principios que rigen la conducta de la anestesia para la neurocirugía que es necesario para lograr la craneotomía con el paciente despierto.

Craniotomy in awake patients is becoming more widely used in a range of situations, such as functional neurology, brain stimulation for treatment of Parkinson disease, surgery for treating epilepsy, as well as in neurological procedures to resect brain tumors in eloquent area. The main anesthesia regimen for craniotomy in the awake patient is chosen to provide the appropriate analgesia, sedation, systemic hemodynamic stability and airway patency for the type of neurosurgical procedure being carried out. The objective of the present study was to conduct a review of the principles governing anesthesia for neurosurgeries involving craniotomy in awake patients.

Tercer ventriculostomía como tratamiento endoscópico de la hidrocefalia: experiencia en el Hospital Nacional Dr. Mario Catarino Rivas / Third endoscopic treatment of hydrocephalus: Experience at the national hospital "Dr. Mario C. Rivas"

Introducción: La colocación de un sistema de derivación ventrículo-peritoneal ha sido considerado por mucho tiempo como el tratamiento de elección para la hidrocefalia, sin embargo la utilización del endoscopio para realizar una apertura en el piso del tercer ventrículo, en algunos casos ha demostrado ser el procedimiento de elección. Se presenta una serie de casos y se describe la técnica quirúrgica de la tercer ventriculostomía. Casos clínicos: se realizaron 53 intervenciones endoscópicas en 53 pacientes con hidrocefalia no comunicante; 38 pacientes con Tumor de fosa posterior; 13 pacientes con neurocisticercosis; 2 pacientes con Síndrome de Arnold Chiari tipo II. De las 53 intervenciones (tercer ventriculostomía); 1 paciente presento hemorragia intraventricular (1.89%); 2 pacientes desarrollaron fistula de Líquido Cefalorraquídeo (3.77%) por lo que se tuvo que colocar válvula de derivación ventrículo peritoneal; 2 pacientes presentaron ventriculitis (3.77%); 8 (15%) pacientes necesitaron re intervención quirúrgica para colocación de un sistema de derivación ventrículo-peritoneal por persistencia de los síntomas y la dilatación ventricular, incluidos los pacientes que desarrollaron fístula, lo que se considera como un fracaso del procedimiento. No se presentó ningún caso de mortalidad. Conclusiones. La intervención endoscópica es, en muchos casos, el procedimiento de elección para el tratamiento de la hidrocefalia no comunicante con dilatación de los ventrículos laterales y el tercer ventrículo. En la serie que se presenta se alcanzó un 85% de éxito en las intervenciones...(AU)

Anestesia en neuroradiología intervencionista / Anesthesia for interventional neuroradiology

Interventional Neuroradiology (INR) is firmly established in the management of cerebrovascular diseases. The aim of this manuscript is to present the author's critical review of the literature and interpretation emphasizing perioperative and anesthetic management strategies to prevent complications and minimize their effects if they occur. Planning the anesthetic and perioperative management is predicated on understanding the goals of the therapeutic intervention and anticipating potential problems.

La Neuroradiología Intervencionista (NRI) está firmemente establecida en el manejo de la patología cerebrovascular. El objetivo del presente manuscrito es presentar una revisión crítica de la literatura e interpretación por parte del autor, enfatizando las estrategias perioperatorias y anestésicas para prevenir complicaciones y minimizar sus efectos en caso de que estas se presenten. La planeación de la gestión anestésica y perioperatoria se fundamenta en comprender las metas de la intervención terapéutica y anticiparse a los problemas potenciales.

Anestesia para Neurocirugía Mínimamente Invasiva / Anesthesia for minimally invasive neurosurgery

Introduction: Advances in imaging, computing and optics have encouraged the application of minimally invasive surgical approach to a variety of neurosurgical procedures. The advantages include accurate localization of lesions usually inaccessible to conventional surgery, less trauma to healthy brain, blood vessels and nerves, shorter operating time, reduced blood loss, and early recovery and discharge. Nevertheless minimally invasive neurosurgical (MIN) procedures still have potential intra-and post-operative complications that can cause morbidity and mortality. Objectives: The aim of this study was to review and analyze published literature describing experiences in the anesthetic management of the most commonly performed MIN procedures. Materials and methods: Neurosurgical and neuroanesthesia literature (1990-2013) was reviewed and description of anesthetic technique/management and perioperative morbidity/mortality was reported. We also compared the different authors' experience with MIN procedures. Results: The neurosurgical literature dealing with MIN has expanded, but there are few references in relation to anesthetic management. Anesthesia goals remain the same: careful pre-operative assessment and planning, and meticulous cerebral hemodynamic control to ensure adequate cerebral perfusion pressure. The degree of postoperative care depends on local practice, patient factors and postoperative brain imaging.

Introducción: Los avances en la formación de imágenes, la computación y la óptica han alentado la aplicación del enfoque quirúrgico mínimamente invasivo a una variedad de procedimientos neuroquirúrgicos. Las ventajas incluyen la localización exacta de las lesiones generalmente inaccesibles a la cirugía convencional, menos trauma al cerebro sano, vasos sanguíneos y nervios, más corto el tiempo de funcionamiento, la reducción de la pérdida de sangre, la recuperación temprana y el alta. Sin embargo los procedimientos neuroquirúrgicos mínimamente invasivos (NMI) todavía tienen potencial complicaciones intra y post-operatorias que pueden causar morbilidad y mortalidad. Objetivos: El objetivo de este estudio fue revisar y analizar la literatura publicada que describe las experiencias en el manejo anestésico de los procedimientos más comúnmente realizados en NMI. Materiales y métodos: Literatura sobre neurocirugía y neuroanestesia (1990-2013). Revisión y descripción de la técnica anestésica/gestión y morbilidad perioperatoria/mortalidad notificada. Comparación de la experiencia de los diferentes autores en procedimientos de NMI. Resultados: La literatura sobre NMI se ha expandido, pero hay pocas referencias en relación con el manejo anestésico. Las metas anestésicas siguen siendo las mismas: la evaluación preoperatoria cuidadosa y la planificación, el meticuloso control de hemodinámica cerebral para asegurar la presión de perfusión cerebral adecuada. El grado de cuidado postoperatorio depende de la práctica local, factores del paciente y de imagen cerebral postoperatoria.

Embolismo aéreo venoso en neurocirugía / Venous air embolism in neurosurgery

Venous air embolism is a potentially serious neurosurgical complication. Every neurosurgical procedure is at risk of developing the condition but the sitting and semi-sitting position represent a higher risk. The neuroanesthesiologist plays a key role in the management of the venous air embolism, from diagnosis to treatment. This article reviews the literature on air embolism in terms of its incidence, etiology, diagnosis and therapy.

El embolismo aéreo venoso es una complicacion de neurocirugia que puede llegar a ser potencialmente seria. Todos los procedimientos neuroquirurgicos tienen riesgo de presentarlo, siendo las posiciones sentada y semisentada las que mayor riesgo conllevan. El neuroanestesiologo forma parte primordial en el manejo del embolismo aéreo venoso, desde su diagnostico hasta el tratamiento. Este articulo revisa la literatura relacionada conel embolismo aéreo en cuanto a incidencia, etiologia, diagnostico y terapéutica.

Moyamoya disease: a review with emphasis on its surgical treatment / Enfermedad de Moyamoya: una revisión con énfasis en su tratamiento quirúrgico

La enfermedad de Moyamoya (EMM) se caracteriza por la estenosis progresiva y la oclusión de las arterias carótidas internas en la base del cráneo. Se observó por primera vez en 1957 por Takeuchi y Shimizu en arteriografías anormales del cerebro. Esto representa el 6 por ciento de los accidentes cerebrovasculares en los niños, y es una enfermedad cerebrovascular importante en este grupo de edad en Japón. La mayoría son casos esporádicos de la EMM, pero hay también una variante familiar que se produce en aproximadamente el 8 por ciento de las veces. El tratamiento de la EMM depende de la presentación clínica del paciente y la etapa de la enfermedad. Las opciones de tratamiento incluyen la observación y el seguimiento, el tratamiento médico y el tratamiento quirúrgico, o incluso combinaciones de ellos. En general, no existe una recomendación establecida en relación con la gestión de la enfermedad, una vez que hay una ausencia de estudios prospectivos aleatorizados con seguimiento razonable. En este artículo realizamos una revisión de la literatura acerca de la EMM, con énfasis en su tratamiento quirúrgico.

Moyamoya disease (MMD) is characterized by progressive stenosis and occlusion of the internal carotid arteries at the base of the skull. It was first observed in 1957 by Takeuchi and Shimizu in abnormal arteriograms of the brain. It accounts for 6 percent of strokes in children, and it is a major cerebrovascular disease in this age group in Japan. Most are sporadic cases of MMD, but there is also a familiar variant that occurs in approximately 8 percent of the times. The treatment of MMD depends on the patient’s clinical presentation and the stage of the disease. Treatment options include observation and monitoring, medical treatment and surgical treatment, or even combinations of them. In general, there is no established recommendation regarding the management of the disease, once there is an absence of prospective randomized trials with reasonable follow-up. In this article we perform a review on the literature about the MMD, with emphasis on its surgical treatment.

Incidência de úlcera por pressão em pacientes neurocirúrgicos de hospital universitário / Incidencia de úlcera por decúbito en pacientes neuroquirúrgicos de un hospital universitario / The incidence of pressure ulcer in neurosurgical patients from a university hospital

OBJETIVO: Conhecer a incidência de úlcera por pressão no pré e pós-operatório de pacientes neurocirúrgicos e descrever as medidas preventivas implementadas pela equipe de enfermagem durante nesses períodos. MÉTODOS: Estudo de Coorte prospectivo realizado na unidade de neurocirurgia do Hospital São Paulo. Foram incluídos pacientes submetidos a cirurgias eletivas do sistema nervoso central e que não apresentaram úlcera por pressão na internação. RESULTADOS: Foram avaliados 60 pacientes sendo que 34 (56,6 por cento) do sexo feminino. A mediana da idade foi de 49 anos, com variação de 19 a 78 anos. Oito (13,4 por cento) pacientes desenvolveram nove úlceras por pressão. Dos pacientes de risco para úlcera por pressão, três (25 por cento) no pré-operatório, 33 (66 por cento) no pós-operatório imediato e 13 (86,6 por cento) no pós-operatório mediato tinham medidas de prevenção para úlcera por pressão. CONCLUSÃO: A incidência de úlcera por pressão foi de 13,3 por cento. Há necessidade de implantação de programas de prevenção, com a finalidade de diminuir a úlcera por pressão em pacientes neurocirúrgicos.

OBJECTIVE: To identify the incidence of pressure ulcer in the preoperative and postoperative period in neurosurgical patients and to describe preventive measures adopted by nursing staff. METHODS: A prospective study was conducted in the neurosurgical unit of the Sao Paulo hospital. The sample consisted of inpatients who were admitted for elective surgeries of the central nervous system and who did not have pressure ulcer. RESULTS: Sixty patients participated in the study. They have a mean age of 49 years, ranging from 19 to 78 years. The majority of patients (56.6 percent) were female. Only 8 patients (13.4 percent) developed nine pressure ulcers. Among the patients identified as having risk for pressure ulcers, preventive measures were implement to 3 of them (25 percent) during the preoperative period, to 33 of them (66 percent) during the immediate postoperative period, and to 23 (86.6 percent) during the mediate postoperative period. CONCLUSION: The incidence of pressure ulcer in the study sample was 13.3 percent. There is a need to implement a preventive program to decrease the incidence of pressure ulcers in neurosurgical patients.

OBJETIVO: Conocer la incidencia de úlcera por decúbito en el pre y post operatorio de pacientes neuroquirúrgicos y describir las medidas preventivas implementadas por el equipo de enfermería durante esos períodos. MÉTODOS: Estudio de Cohorte prospectivo realizado en la unidad de neurocirugía del Hospital São Paulo. Fueron incluidos pacientes sometidos a cirugías electivas del sistema nervioso central y que no presentaron úlcera por decúbito en el internamiento. RESULTADOS: Se evaluaron 60 pacientes de los cuales 34 (56,6 por ciento) eran del sexo femenino. El promedio de edad fue de 49 años, con variación de 19 a 78 años. Ocho (13,4 por ciento) pacientes desarrollaron nueve úlceras por decúbito. De los pacientes de riesgo para úlcera por decúbito, tres (25 por ciento) en el pre-operatorio, 33 (66 por ciento) en el post-operatorio inmediato y 13 (86,6 por ciento) en el post-operatorio mediato tenían medidas de prevención para úlcera por decúbito. CONCLUSIÓN: La incidencia de úlcera por decúbito fue del 13,3 por ciento. Hay necesidad de implantación de programas de prevención, con la finalidad de disminuir la úlcera por decúbito en pacientes neuroquirúrgicos.

Derivación ventrículo-receso suprahepático: Otra opción / Derivation ventricle-recess suprahepático. Another option

Se reporta que la hidrocefalia constituye una afección frecuente, al igual que las reintervenciones causadas por fallos de los sistemas de derivación empleados, hecho que motivó la introducción en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey, de esta técnica. Se hizo análisis sobre la utilidad de la derivación ventrículo-receso suprahepático, y se determinó la frecuencia de reintervenciones después de este método, entre otras variables. Se practicó un estudio retrospectivo de los 4 pacientes a los cuales se les aplicó esta técnica. Los datos se obtuvieron a partir de una encuesta y se practicó el procesamiento estadístico mediante el programa MICROSTAD. El origen de la hidrocefalia fue con mayor frecuencia la estenosis adquirida idiopática del acueducto de Silvio. A 3 de los pacientes se les habían realizado ya derivaciones al peritoneo y a la aurícula derecha, con múltiples reintervenciones. Durante el seguimiento, 1 solo paciente requirió intervención nuevamente, por obstrucción del extremo ventricular del sistema. En los casos tratados la técnica ha sido de gran utilidad terapéutica. Se recomienda practicar la derivación ventrículo-receso suprahepático después del fallo de la derivación al fondo del saco peritoneal, con excepción de los casos con complicaciones infecciosas(AU)

It is reported that hydrocephalus is a a frequent affection as well as the reoperations caused by failures of the shunt systems used. This fact motivated the introduction of this technique in the Neurosurgery Service of "Manuel Ascunce Domenech" Provincial Clinical and Surgical Hospital of Camagüey. An analysis was made on the usefulness of the ventriculosuprahepatic recess shunt and the frequency of reoperations after using this method was determined, among other variables. A retrospective study of the 4 patients who underwent this pocedure was conducted. Data were obtained from a survey and it was applied the statistical processing by the MICROSTAD program. The commonest origin of hydrocephalus was the acquired idiopathic stenosis of the aqueduct of Sylvius. 3 of the patients had already undergone shunts to the peritoneum and to the right auricle with multiple reoperations. During the follow-up, only 1 patient required a new operation due to the obstruction of the ventricular extreme of the system. This technique has had a great therapeutical usefulness in the treated cases. It is recommended to perform the ventriculosuprahepatic recess shunt after the failure of the shunting to the fundus of the peritoneal sac, excepting those cases with infectious complications(AU)

Monitorización de la presión intracraneana en el tratamiento neuroquirúrgico de afecciones no traumáticas / Monitoring of the intracranial pressure in the Neurosurgical management of nontraumatic affection

Se presenta un estudio explicativo y retrospectivo de diez pacientes ingresados en las salas de terapia intensiva y traumatología del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey, con entidades neuroquirúrgicas no traumáticas en el intervalo comprendido desde diciembre de 1998 hasta febrero del 2000. Se les monitorizó la presión intracraneana (PIC) continuamente en el postoperatorio con el objetivo de mostrar las potencialidades de esta forma de neuromonitorización. Atendiendo a esto se determinaron las afecciones en que se empleó el proceder y las complicaciones pre y transoperatorias que motivaron la decisión de su utilización; se relacionó el sitio de la monitorización con la enfermedad del paciente y se ejemplificó con la presentación del caso de uno de los pacientes atendidos. Se concluye con la utilidad de la monitorización continua de la PIC en el postoperatorio neuroquirúrgico complicado. Se proponen criterios de selección de pacientes.

An explicative and retrospective study of ten patients admitted at the Intensive Theray and traumatology wards of "Manuel Ascunce Domenech" Provincial Hospital with neurosurgical non-traumatic entities within the period form december 1998 to frebuary 2000 is presented. Patients were monitored their intracraneal pressure (ICP) continuosly in the post operatory period with the aim of showing potentialities of this type of neuromonitoring. Taking into account this affections were determined and complications that motivated the decision of their use were applied. The monitoring site was related with the patient disease and it was shown with the patient disease and it was shown with the case presentation of one of the assisted patients. Concluding, utility of the continuous monitoring of IPC in the neurosurgical postoperatory complicated is presented is presented. Criteria for selecting patients are proposed.