Fibroma osificante periférico del recién nacido: Una potencial complicación posterior a la extracción de dientes natales

Las lesiones orales de tejido blando son infrecuentes en los recién nacidos, pueden conducir a una alimentación, crecimiento, y desarrollo cognitivo inapropiados. El fibroma osificante periférico es una lesión reactiva de la encía, con solo cinco casos reportados en recién nacidos. Objetivo: Reportar un caso de fibroma osificante periférico en un recién nacido, y discutir las complicaciones asociadas a dientes natales/neonatales. Caso clínico: Masculino de 4 meses de edad, mexicano, presentó dos dientes natales que fueron extraídos a los quince días de nacimiento. Posteriormente, se observó un crecimiento de tejido blando en esta área, con dos zonas radiopacas identificadas radiográficamente. Con el diagnóstico presuntivo de lesión reactiva, se procedió a la biopsia excisional, con evolución satisfactoria durante el seguimiento. Conclusiones: El fibroma osificante periférico debe considerarse como una potencial complicación por la presencia o extracción de dientes natales/neonatales, y debe tratarse oportunamente debido a sus repercusiones clínicas.

Lesões de tecidos moles orais são raras em recém-nascidos e podem levar a alimentação inadequada, crescimento e desenvolvimento cognitivo. O fibroma ossificante periférico é uma lesão reativa da gengiva, com apenas cinco casos relatados em recém-nascidos. Objetivo: Relatar um caso de fibroma ossificante periférico em recém-nascido e discutir as complicações associadas aos dentes natais/neonatais. Caso clínico: Um menino mexicano de 4 meses de idade apresentou dois dentes natais que foram extraídos quinze dias após o nascimento. Posteriormente, observou-se crescimento de tecidos moles nesta área, com duas zonas radiopacas identificadas radiograficamente. Com o diagnóstico presuntivo de lesão reativa, foi realizada biópsia excisional, com evolução satisfatória durante o seguimento. Conclusões: O fibroma ossificante periférico deve ser considerado como uma complicação potencial devido à presença ou extração de dentes natais/neonatais, devendo ser tratado prontamente devido às suas repercussões clínicas.

Oral soft tissue injuries are rare in newborns and can lead to inappropriate feeding, growth, and cognitive development. Peripheral ossifying fibroma is a reactive lesion of the gingiva, with only five cases reported in newborns. Objective: To report a case of peripheral ossifying fibroma in a newborn, and to discuss the complications associated with natal/neonatal teeth. Clinical case: A 4-month-old Mexican male presented two natal teeth that were extracted fifteen days after birth. Subsequently, soft tissue growth was observed in this area, with two radiopaque zones radiographically identified. With the presumptive diagnosis of reactive lesion, an excisional biopsy was performed, with satisfactory evolution during follow-up. Conclusions: Peripheral ossifying fibroma should be considered as a potential complication due to the presence or extraction of natal/neonatal teeth, and should be treated promptly due to its clinical repercussions.

Assessment of the relationship between tooth inclination and gingival and alveolar bone dimensions using computed tomography of the maxillary anterior teeth: a cross-sectional study

ABSTRACT Objective: The present study aimed to investigate the relationship between tooth inclination and gingival and bone dimensions in maxillary anterior teeth. Methods: This cross-sectional study included cone-beam computed tomography (CBCT) images of 160 maxillary anterior teeth (30 individuals). Tooth inclination, gingival and bone thickness, and distances from cementoenamel junction to alveolar bone crest and gingival margin were measured in the labial surface. The correlations were analyzed using Pearson and partial correlation tests (p≤0.05). Results: In the central incisors, tooth inclination was positively and significantly related to apical bone thickness (R = 0.34, p= 0.001). In the canines, tooth inclination was negatively and significantly related to cervical bone thickness (R = - 0.34, p= 0.01) and positively associated to apical bone thickness (R = 0.36, p= 0.01) and to gingival margin-cementoenamel junction distance (R = 0.31, p= 0.03). In the lateral incisors, tooth inclination was not associated with gingival or bone dimensions. Conclusions: In the central incisors, the greater the labial tooth inclination, the greater is the apical bone thickness. In the canines, the greater the labial tooth inclination, the smallest is the cervical bone thickness, the greater is the apical bone thickness, and the greater is the gingival margin. Gingival and bone dimensions should be assessed when planning orthodontic treatment involving buccal movement of central incisors and canines.

RESUMO Objetivo: O presente estudo teve como objetivo investigar a relação entre a inclinação dentária e as dimensões ósseas e gengivais em dentes anteriores superiores. Métodos: Esse estudo transversal incluiu imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) de 160 dentes anteriores superiores divididos em três grupos (incisivo central, incisivo lateral e canino). Todos os pacientes tinham 18 anos ou mais, não tinham tratamento ortodôntico prévio nem história clínica que pudesse afetar as dimensões ósseas ou gengivais. A inclinação dentária, a espessura do osso e da gengiva e as distâncias da junção cemento-esmalte à crista óssea alveolar e à margem gengival foram medidas na face vestibular. As correlações foram analisadas por meio dos testes de Pearson e de correlação parcial (p≤0,05). Resultados: Nos incisivos centrais, a inclinação dentária foi positiva e significativamente relacionada à espessura do osso apical (R = 0,34, p= 0,001). Nos caninos, a inclinação dentária foi negativa e significativamente relacionada à espessura do osso cervical (R = - 0,34, p= 0,01) e positivamente associada à espessura do osso apical (R = 0,36, p= 0,01) e à distância entre a margem gengival e a junção cemento-esmalte (R = 0,31, p= 0,03). Nos incisivos laterais, a inclinação do dente não foi associada às dimensões do osso ou da gengiva. Conclusões: Nos incisivos centrais, quanto maior a inclinação vestibular do dente, maior a espessura do osso apical. Nos caninos, quanto maior a inclinação vestibular do dente, menor a espessura do osso cervical, maior a espessura do osso apical e maior a margem gengival. As dimensões ósseas e gengivais devem ser avaliadas ao se planejar o tratamento ortodôntico envolvendo a movimentação vestibular dos incisivos centrais e caninos.

Reference standard thickness for bone plates of upper teeth: an ultra-high-resolution study using tomographic mapping / Padrão de referência de espessura para cristas ósseas de dentes superiores: um estudo de ultra-alta resolução usando mapeamento tomográfico

Objective: it is important to know the thicknesses of the alveolar bone plates (ABPs) based on the current literature for the planning and success of orthodontic treatment. However, studies have scientific limitations regarding ABPs as the image resolution is not adequate and is restricted to a few teeth or buccal face only. This study was aimed at reporting a reference standard for bone plates of upper teeth, in which 15 patients (mean age of 21.79 years) with balanced occlusion and a harmonious facial profile were evaluated using cone-beam computed tomography at a voxel size of 0.1 mm. Material and Methods: bone tissues of the cervical, middle, and apical thirds of the root (buccal and palatal), the distance between cement-enamel junction (CEJ) and alveolar bone crest (ABC), and inclination of the teeth to the palatal plane were evaluated. Paired t-test, Spearman's correlation tests, and linear regression tests were used (P < 0.05). Results: the buccal distance between the CEJ and ABC was greater than the palatal one in all pairs of teeth. Most of the bone tissues had a thickness ≤ 1 mm in the buccal face, whereas in the cervical-apical direction, the thickness was ≥ 2 mm. There is no equivalence between genders in the sample. Conclusion: the reduced buccal bone architecture around the first premolars was indicative of local gingival recessions, and the lack of gender uniformity was suggestive of individual evaluation. References of normal bone tissue determining the orthodontic limits were provided to assist in the treatment planning. (AU)

Objetivo: é importante conhecer as espessuras das cristas ósseas alveolares (COAs) com base na literatura atual para o planejamento e sucesso do tratamento ortodôntico. No entanto, os estudos apresentam limitações científicas em relação às COAs, pois a resolução da imagem não é adequada e está restrita apenas a alguns dentes ou face vestibular. Este estudo teve como objetivo descrever um padrão de referência para corticais ósseas de dentes superiores, no qual 15 pacientes (idade média de 21,79 anos) com oclusão equilibrada e perfil facial harmonioso foram avaliados por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico no tamanho de voxel de 0,1 mm. Material e Métodos: os tecidos ósseos dos terços cervical, médio e apical da raiz (vestibular e palatina), a distância entre a junção cemento-esmalte (JCE) e a crista óssea alveolar (COA) e a inclinação dos dentes ao plano palatino foram avaliados. Foram utilizados o teste t pareado, os testes de correlação de Spearman e os testes de regressão linear (P < 0,05). Resultados: a distância vestibular entre a JEC e a COA foi maior que a palatina em todos os pares de dentes. A maioria dos tecidos ósseos apresentou espessura ≤ 1 mm na face vestibular, enquanto no sentido cérvico-apical a espessura foi ≥ 2 mm. Não há equivalência entre os gêneros na amostra. Conclusão: a arquitetura óssea vestibular reduzida ao redor dos primeiros pré-molares foi indicativa de recessões gengivais locais, e a falta de uniformidade de gênero foi sugestiva de avaliação individual. Referências de tecido ósseo normal determinando os limites ortodônticos foram fornecidas para auxiliar no planejamento do tratamento. (AU)

Symphysis morphology and mandibular alveolar bone thickness in patients with β-thalassemia major and different growth patterns

ABSTRACT Objective: The present study aimed to assess the morphology of symphysis and alveolar bone thickness (ABT) surrounding mandibular incisors in thalassemic patients, as compared to unaffected individuals. Methods: This case-control study was conducted on lateral cephalograms of 60 thalassemic and 60 unaffected patients with Class II malocclusion seeking orthodontic treatment at Dental School, Shiraz University of Medical Sciences. The sample was divided into three subgroups including hyperdivergent, normodivergent, and hypodivergent, according to the Jarabak index. Symphysis dimensions and alveolar bone thickness surrounding mandibular incisors were measured using AutoCad software. Finally, the correlation between alveolar bone thickness and symphysis morphology was assessed. Results: In general, chin dimensions and bone thickness at different levels of mandibular incisor roots (cervical, middle, apical) were smaller in thalassemic adolescents than controls. Concerning the total sample as well as the normodivergent subgroup, significantly lower values were observed in thalassemic patients for symphysis width, total ABT at the cervical, and lingual ABT at the apical root area compared to controls (p < 0.05). The hypodivergent growth pattern was not associated with any statistical differences between the groups (p> 0.05). In both thalassemic and control subjects, symphysis width showed a weak to moderate positive correlation with ABT of lower incisors (p< 0.05), whereas symphysis height showed a moderate positive correlation with cervical ABT in only ß‐thalassemia patients (p< 0.05). Conclusions: Compared to controls, ß-thalassemia patients showed thinner alveolar bone at different levels of lower incisor roots and smaller symphysis dimensions. There were significant correlations between symphysis dimensions and alveolar bone thickness of mandibular incisors in the sample.

RESUMO Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a morfologia da sínfise e a espessura do osso alveolar (EOA) ao redor dos incisivos inferiores de pacientes com talassemia, em comparação a indivíduos sem a doença. Métodos: Esse estudo de caso-controle foi conduzido por meio da análise de radiografias cefalométricas de pacientes Classe II à procura de tratamento ortodôntico na Clínica Odontológica da Shiraz University of Medical Sciences, sendo 60 pacientes com talassemia e 60 sem a doença. A amostra foi dividida em três subgrupos, de acordo com o índice de Jarabak: hiperdivergente, normodivergente e hipodivergente. As dimensões da sínfise e a espessura do osso alveolar ao redor dos incisivos inferiores foram medidas no programa AutoCAD. Por último, foi avaliada a correlação entre a espessura do osso alveolar e a morfologia da sínfise. Resultados: No geral, as dimensões do mento e a espessura do osso nos diferentes níveis da raiz dos incisivos inferiores (cervical, médio e apical) foram menores em adolescentes talassêmicos do que nos pacientes controle. Tanto na amostra total quanto no subgrupo normodivergente, valores significativamente menores foram observados nos pacientes talassêmicos para a largura da sínfise, EOA total no terço cervical e EOA lingual no terço apical da raiz, comparados aos pacientes controle (p< 0,05). O padrão de crescimento hipodivergente não foi associado a qualquer diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p> 0,05). Em ambos os grupos de pacientes, talassêmicos e controle, a largura da sínfise mostrou uma correlação positiva de fraca a moderada com a EOA dos incisivos inferiores (p< 0,05), enquanto a altura da sínfise mostrou uma correlação positiva moderada com a EOA cervical apenas nos pacientes com talassemia beta (p< 0,05). Conclusões: Comparados aos pacientes controle, os pacientes com talassemia beta apresentaram um osso alveolar mais fino em diferentes níveis das raízes dos incisivos inferiores e dimensões menores da sínfise. Houve correlação significativa entre as dimensões da sínfise e a espessura do osso alveolar dos incisivos inferiores na amostra.

Índice de sucesso de exodontias realizadas com extrator minimamente traumático / Exodonticssuccess index performed with a minimally traumatic extractor / Índice de éxito de exodonciarealizado com unextractor traumático mínimo

Introdução:Técnicas para extração dentária vêm sendo aperfeiçoadas objetivando um procedimento que diminua o esforço profissional, o tempo cirúrgicoeamenize as dores e os processos inflamatórios. Neste sentido os extratores minimamente traumáticos,com a exodontia vertical, propõem-se a preservar o osso alveolar e proporcionar uma recuperação mais rápida e confortável para o paciente. Objetivo:Avaliar a efetividade do kit para extração minimamente traumática da Maximus® (Contagem, Minas Gerais, Brasil) na exodontia de raízes residuais de incisivos, caninos e pré-molares unirradiculares. Metodologia:Trata-se de um ensaio clínico, prospectivo e analítico. Os pacientes foram operados utilizando o dispositivo, sendo avaliados os dados demográficos, tempo cirúrgico, dor e conforto após a cirurgia, bem como o grau de satisfação profissional com o uso do dispositivo. Para verificar diferenças significativas foi utilizado o teste de Mann-Whitney e a busca de associações foi realizada com o Exato de Fisher. Para todos os testes foi estabelecida uma significância com p<0,05.Resultados:Quarenta elementos foram removidos, o tempo cirúrgico foi em média 16,28 minutos, níveis de dor e conforto imediatamente após a cirurgia se mantiveram baixos (p<0,0001), e o grau de satisfação profissional se manteve alto (p<0,0001). A taxa de sucesso do dispositivo foi de 93,3% para os elementosincisivos e 20% para os elementos caninos e pré-molares (p<0,0001).Conclusões:A eficácia do extrator é determinada pelo tamanho da superfície radicular cobertas com fibras periodontais e a localização do dente. No entanto pode ser bem indicada no planejamento de reabilitações implantosuportadas em região anterior de maxila e mandíbula (AU).

Introduction:Techniques for tooth extraction have been improvedaiming at a procedure that reduces professional effort, surgical time, pain and inflammatory processes. In this sense, minimally traumatic extractors with vertical extraction, propose to preserve the alveolar bone and provide a faster and more comfortablerecovery for the patient. Objective:To evaluate the effectiveness of the Maximus® Minimally Traumatic Extraction Kit (Contagem, Minas Gerais, Brasil) in the extraction of uniradicular residual roots from incisors, canines and premolars.Methodology:Thisis a clinical, prospective and analytical trial. Patients were operated on using the device, and demographic data, surgical time, pain and comfort after surgery were evaluated, as well as the degree of professional satisfaction with the use of the device.To verify significant differences, the Mann-Whitney test was used and the search for associations was performed with Fisher's exact test. For all tests, significance was set at p<0.05.Results:Forty elements were removed, surgical time averaged 16.28 minutes, levels of pain and comfort immediately after surgery remained low (p<0.0001), and the degree of job satisfaction remained high (p<0.0001). The success rate of the device was 93.3% for the incisor elements and 20% for the canine and premolar elements (p<0.0001).Conclusions:The effectiveness of the extractor is determined by the size of the root surface covered with periodontal fibers and the location of the tooth. However, can be well indicated in planning implanted rehabilitation in the anterior region of the maxilla and mandible (AU).

Introducción: Se han mejorado las técnicas de extracciónde dientescon el objetivo de un procedimiento que reduzca el esfuerzo profesional, el tiempo quirúrgico, el dolor y los procesos inflamatorios. En este sentido, los extractores mínimamente traumáticos con extracción vertical tienen como objetivo preservar el hueso alveolar y proporcionar una recuperación más rápida y cómoda para el paciente. Objetivo: Evaluar la efectividad del Kit de Extracción Mínimamente Traumática Maximus® (Contagem, Minas Gerais, Brasil) en la extracción de raíces residuales de incisivos, caninos y premolares uniradiculares. Metodología: Es un ensayo clínico, prospectivo y analítico. Los pacientes fueron intervenidos con el dispositivo y se evaluaron datos demográficos, tiempo quirúrgico, dolor y comodidad después de la cirugía, así como el grado de satisfacción laboral con el uso del dispositivo. Para verificar diferencias significativas se utilizó la prueba de Mann-Whitney y la búsqueda de asociaciones se realizó mediante la prueba exacta de Fisher. Para todas las pruebas, la significancia se estableció en p <0,05. Resultados:Se retiraron cuarenta ítems, el tiempo quirúrgico promedió 16,28 minutos, los niveles de dolor y comodidad inmediatamente después de la cirugía permanecieron bajos (p<0,0001) y el grado de satisfacción laboral se mantuvo alto (p<0,0001). La tasa de éxito del dispositivo fue del 93,3% para los elementos incisivos y del 20% para los elementos caninos y premolares (p<0,0001).Conclusiones: La efectividad del extractor está determinada por el tamaño de la superficie radicular cubierta por fibras periodontales y la ubicación del diente. Sin embargo, puede resultar muy adecuado para planificar la rehabilitación con implantes en la región anterior del maxilar y la mandíbula (AU).

Alveólise decorrente de traumatismo dentário: relato de caso / Alveolysis due to dental trauma: case report

The alveolysis is a pathological condition classified as partial or total dehiscence (the root exposure is partial or total and involves the marginal bone) and apical fenestration (the root exposure doesn't involve the marginal bone). Usually occurs by vestibular and in the anterior region of the maxilla. It's commonly associated with chronic infections provoked by dental caries and dental trauma. This study aims to report a clinical alveolysis case in a previous traumatized deciduous tooth of a 4 years old child. Clinical examination noticed aveolysis apical fenestration type associated to partial dehiscence (tooth 51) and presence of mobility. In the radiographic examination it was found thickening of the pericementary space and external root resorption. The indicated treatment was extraction of the affected tooth and the use of maintainer of space. Based on the reported case, it is concluded that early care and the control of traumatized and decayed teeth are essential for the prevention of alveolysis.

A alveólise é uma condição patológica classificada em deiscência parcial ou total (a exposição radicular é parcial ou total, e envolvendo o osso marginal) e fenestração apical (a exposição radicular não envolve o osso marginal). Geralmente ocorre por vestibular e na região anterior da maxila. Está comumente associada a infecções crônicas decorrentes de cárie e traumatismo dentário. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de alveólise em dente decíduo anterior traumatizado de uma criança de 4 anos de idade. Ao exame clínico constatou-se alveólise do tipo fenestração apical associada à deiscência parcial (dente 51) e presença de mobilidade. Ao exame radiográfico foi observado espessamento do espaço pericementário e reabsorção radicular externa. O tratamento indicado foi a exodontia do dente afetado e o uso de mantenedor de espaço. Com base no caso relatado, conclui-se que a atenção precoce e o controle de dentes traumatizados e cariados são essenciais para a prevenção da alveólise.

Avaliação das dimensões das fissuras labiopalatinas por meio de exame de imagem / Evaluation of cleft lip and palate dimesion through imaging

As fissuras lábiopalatinas consistem em anormalidades craniofaciais congênitas comuns quando comparada as demais anomalias, que podem acometer o lábio, rebordo alveolar, palatos duro e mole, resultantes da falta de nivelamento dos processos nasais mediais entre si, e destes com os processos maxilares laterais. O tratamento deve ser realizado por meio de uma equipe multidisciplinar de especialistas. Um dos meios auxiliares mais importantes no diagnóstico da malformação são os exames de imagem, como as radiografias intra e extra bucais e as tomografias computadorizadas, para uma melhor avaliação morfológica prévia das resultando em melhorias no diagnóstico, planejamento e manejo cirúrgico dos casos, prevendo melhor prognóstico e resultado final mais satisfatório. Esta pesquisa avaliou através de radiografias periapicais de fissuras transforame incisivo unilateral a dimensão das fissuras no pré-operatório e o nível de formação óssea no pós operatório de enxerto ósseo alveolar autógeno de crista ilíaca, objetivando investigar o tamanho crítico do defeito maxilar e o nível de formação óssea, levando em consideração fatores que também influenciam na previsibilidade do resultado como a idade, presença do canino não irrompido e a ortodontia pós enxerto, para que se possa oferecer condutas terapêuticas mais adequadas. Pacientes com menos de 16 anos de idade tem seis vezes mais chances para formação de um septo ósseo intermediário com altura próximo do normal. Resultados favoráveis também foram encontrados nos casos em que o canino não havia irrompido, com 16 vezes maior a capacidade de preenchimento ósseo do defeito em até 75%. Indivíduos com início da ortodontia no período ideal, 60 a 90 dias depois do enxerto ósseo, apresentaram uma formação óssea do tipo I e II com mais de 50% de formação óssea no defeito. A altura, largura apical e o gênero da fissura alveolar são fatores que não influenciam na formação óssea.(AU)

Cleft lip and palate are common congenital craniofacial abnormalities in comparison with other anomalies. They may affect the lip, alveolar ridge and the soft and hard palate resulting from the lack of leveling of the medial nasal processes between themselves and the lateral maxilla process. The etiology is well defined: heredity involving genetic and environmental processes with a worldwide incidence of 1:700 births. The treatment should be performed by a multidisciplinary team of experts.. One of the most important exams to support the malformation diagnosis are imaging exams, such as intra/extra oral radiographs and computed tomography because they may help in pre-surgical measuring, resulting in improvement in planning and surgical management, thereby providing a good prognosis and outcome. The present research will evaluate the cleft size in the preoperative period and the bony formation after autogenous alveolar bone graft surgery of the iliac crest through periapical radiographs. The main objective is to investigate the critical size of the maxillary defect and the level of bony formation, considering factors that could also affect the final result, such as age, presence of retained canine after orthodontic grafting treatment, and finally, to suggest standard therapeutic approaches. Patients younger than 16 years old has 6 six time more chances to form a intermediary bony septum, with a height close to normal. Good results also were found in cases of unerupted canine, with bony defect filling increased until 16 times in 75%. Patients with orthodontics treatment started in the ideal period (60-90 days after bone grafting), presented a Type I and II bone formation, with more than 50% of bone defect repaired. In conclusion, the height, width and type of alveolar fissure are factors that not influenced in bone formation.(AU)

Regeneração da parede vestibular em implante anterior com uso de Bio-Oss® û relato de caso / Buccal wall regeneration in an aesthetic implant region using Bio-Oss® û case report

Em decorrência dos recentes progressos no estrato da biotecnologia, os cirurgiões dentistas podem, cada vez mais, usufruir de um planejamento facilitado pela ampla variedade de tratamentos para manter, conservar e reabilitar as estruturas peri-implantares pós-exodontia e instalação do implante, a fim de minimizar posteriores e, muitas vezes, excessivas manipulações teciduais. Este relato de caso descreve o procedimento de exodontia atraumática, seguida da instalação de implante imediato e subsequente preenchimento de gap remanescente com osso mineral bovino desproteinizado envolto por membrana, junto ao acompanhamento, com avaliação tomográfica após seis meses de intervenção cirúrgica. A técnica de regeneração óssea guiada, através do uso de membranas como um acessório para os substitutos ósseos, promove maior previsibilidade nas reconstruções alveolares e peri-implantares, apresentando um prognóstico satisfatório quando utilizada adequadamente...

Due to recent progress in the biotechnology field dentists can make use of a facilitated planning with a large variety of treatments to maintain, preserve, and rehabilitate peri-implant structures after tooth extraction and implant placement, in order to minimize posterior and excessive tissue manipulation. This case report describes an atraumatic extraction procedure, followed by immediate implant installation and subsequent filling of the remaining gap with deproteinized bovine bone mineral associated with membrane, and follow-up with tomographic evaluation after six months of surgery. The guided bone regeneration technique, using membranes as an accessory for bone substitutes, promotes greater predictability for alveolar and peri-implant reconstructions, with a satisfactory prognosis when properly used...

Fatores mecânicos e cirúrgicos relacionados com mudanças do nível da crista óssea alveolar ao redor de implantes dentários: onde estamos? / Mechanical and surgical factors related to changes in the level of the alveolar crest around dental implants: where are we?

A manutenção de níveis estáveis do osso marginal e a verdadeira razão para a perda óssea peri-implantar permanecem altamente controversas. A remodelação óssea inicial pode ser influenciada pelo trauma cirúrgico, sobrecarga oclusal, peri-implantite, microgap, procedimentos com ou sem retalho e formação de distância biológica. A utilização de diferentes tipos de plataforma influencia os níveis de reabsorções ósseas peri-implantares, sendo recomendadas distâncias mínimas entre dente/implante e implante/implante para que ocorra preservação do osso adjacente. Tal fator influencia os tecidos moles ao redor dos implantes, interferindo positivamente ou negativamente na estética peri-implantar. Diante disso, foi realizada uma revisão nas bases de dados PubMed, Cochrane, Lilacs e SciELO, utilizando-se como unitermos de pesquisa os termos “implantes dentários” (dental implants), “processo alveolar” (alveolar process), “processos mecânicos” (mechanical processes) e “procedimentos cirúrgicos operatórios” (operative surgical procedures). Após avaliação sob os critérios de inclusão, selecionou-se 30 artigos, os quais englobaram revisões sistemáticas e metanálises, revisões da literatura, estudos clínicos e pré-clínicos. Apesar da literatura afirmar que uma perda óssea vertical de até 2 mm após a instalação do implante é esperada após a remodelação, esta perda pode ser minimizada controlando os fatores mecânicos e cirúrgicos durante as cirurgias de instalação de implantes.

The maintenance of stable marginal bone levels and the real reason behind the peri-implant bone loss are highly controversial. The early bone remodeling can be influenced by surgical trauma, occlusal overload, peri-implantitis, the microgap at the implant-abutment interface, flap or flapless procedures, and the formation of the biologic width. The use of different platform types influences on peri-implant bone resorption levels, being that minimum distances between tooth/implant and between dental implants are recommended to preserve the adjacent bone tissue. Such factor can influence the peri-implant soft tissues and interfere or not with the final outcomes. To verify this a review was made at the PubMed, Cochrane, SciELO, and Lilacs electronic databases with the terms “dental implants”, “alveolar process”, and “surgical procedures”. After inclusion criteria, 30 articles were selected, involving meta-analyses and systematic reviews, literature reviews, clinical and pre-clinical studies. Although there will be a vertical, 2 mm bone loss after implant placement and remodeling, this loss can be minimized controlling the surgical and mechanical factors on dental implant surgery.

Avaliação da remodelação do rebordo alveolar após exodontia minimamente traumática e utilização de enxerto xenógeno para preservação alveolar / Dimensional changes of alveolar bone in extraction sockets, after minimally traumatic extraction and socket fill with xenogenic bone

Introdução: Após a exodontia, a cicatrização natural do alvéolo provoca alterações dimensionais no rebordo alveolar, com diminuição dos tecidos moles e duros. Diferentes técnicas podem ser utilizadas para tentar diminuir essas alterações, com a intenção de facilitar a reabilitação estética e funcional com implantes, principalmente em áreas de dentes anteriores. Objetivos: Os objetivos deste estudo foram verificar a eficácia da utilização do material de origem xenógena Orthogen® na preservação do rebordo alveolar pós-exodontia e avaliar as características histológicas após 4 meses de reparo. Materiais e Métodos: 20 pacientes foram divididos aleatoriamente em 2 grupos, de acordo com a abordagem que iriam receber após a exodontia de uma raiz residual. No grupo teste, os alvéolos foram preenchidos com Orthogen® e selados com EGL (Enxerto Gengival Livre). No grupo controle, um coágulo foi preservado no alvéolo e o mesmo também foi selado com EGL, sem a utilização do Orthogen®. Em ambos os grupos as exodontias foram realizadas de maneira minimamente traumática, com o Kit de Extração Atraumática Neodent®. Modelos de gesso obtidos antes das exodontias (tempo 1) e após 4 meses (tempo 2), momentos antes da instalação dos implantes, foram utilizadas para as medidas dimensionais, através do escanemento dos modelos e medidas no programa Orthoanalyzer®. Amostras ósseas obtidas após 4 meses de reparo foram utilizadas para a análise histológica descritiva. Resultados: Os resultados demonstraram que, após 4 meses de reparo alveolar, os dois grupos apresentaram remodelação do rebordo alveolar e diminuição nas medidas realizadas. Porém, a remodelação do rebordo foi mais evidente no grupo controle (coágulo). Histologicamente foi possível observar formação de novo osso ao redor das partículas do Orthogen®. Conclusões: A utilização do Orthogen® para preenchimento dos alvéolos e preservação do rebordo alveolar foi eficaz na diminuição das...

Introduction: After tooth extraction, the natural healing of the socket is followed by dimensional changes of ridge contour, with marked reduce of hard and soft tissues. Socket reservation techniques can be used to improve functional and esthetics of the dental implants in this areas, especially in anterior teeth areas. Objectives: The aims of this study are to verify the efficacy of use Orthogen® to ridge preservation and analysis the histological characteristics after 4 months repair of the sockets. Material and Methods: 20 patients were randomly distributed in 2 groups, according with the treatments. In test group, the sockets were filled with Orthogen® and closed with a gingival free graft. In control group, the clots were preserved into the socket and free gingival graft was sutured in the deepithelialized marginal tissue of the socket. Stone casts were used to analyze the ridge dimensional changes with the Orthoanalyzer® software. After 4 months, bone samples were obtained during the dental implant procedure and were used to describe the histological characteristics. Results: The results showed that, after 4 months of wound healing, both groups showed a decrease in the measurements. However, the remodeling of the ridge was most evident in the control group (clot). Histological images showed the formation of new bone around the Orthogen® particles. Conclusion: The use of Orthogen® to socket preservation can collaborate to reduce the dimensional changes of the hard and soft tissue in post-extraction alveolar ridge sites.

Avaliação da remodelação do rebordo alveolar após exodontia minimamente traumática e utilização de enxerto xenógeno para preservação alveolar / Dimensional changes of alveolar bone in extraction sockets, after minimally traumatic extraction and socket fill with xenogenic bone

Introdução: Após a exodontia, a cicatrização natural do alvéolo provoca alterações dimensionais no rebordo alveolar, com diminuição dos tecidos moles e duros. Diferentes técnicas podem ser utilizadas para tentar diminuir essas alterações, com a intenção de facilitar a reabilitação estética e funcional com implantes, principalmente em áreas de dentes anteriores. Objetivos: Os objetivos deste estudo foram verificar a eficácia da utilização do material de origem xenógena Orthogen® na preservação do rebordo alveolar pós-exodontia e avaliar as características histológicas após 4 meses de reparo. Materiais e Métodos: 20 pacientes foram divididos aleatoriamente em 2 grupos, de acordo com a abordagem que iriam receber após a exodontia de uma raiz residual. No grupo teste, os alvéolos foram preenchidos com Orthogen® e selados com EGL (Enxerto Gengival Livre). No grupo controle, um coágulo foi preservado no alvéolo e o mesmo também foi selado com EGL, sem a utilização do Orthogen®. Em ambos os grupos as exodontias foram realizadas de maneira minimamente traumática, com o Kit de Extração Atraumática Neodent®. Modelos de gesso obtidos antes das exodontias (tempo 1) e após 4 meses (tempo 2), momentos antes da instalação dos implantes, foram utilizadas para as medidas dimensionais, através do escanemento dos modelos e medidas no programa Orthoanalyzer®. Amostras ósseas obtidas após 4 meses de reparo foram utilizadas para a análise histológica descritiva. Resultados: Os resultados demonstraram que, após 4 meses de reparo alveolar, os dois grupos apresentaram remodelação do rebordo alveolar e diminuição nas medidas realizadas. Porém, a remodelação do rebordo foi mais evidente no grupo controle (coágulo). Histologicamente foi possível observar formação de novo osso ao redor das partículas do Orthogen®. Conclusões: A utilização do Orthogen® para preenchimento dos alvéolos e preservação do rebordo alveolar foi eficaz na diminuição...

Introduction: After tooth extraction, the natural healing of the socket is followed by dimensional changes of ridge contour, with marked reduce of hard and soft tissues. Socket reservation techniques can be used to improve functional and esthetics of the dental implants in this areas, especially in anterior teeth areas. Objectives: The aims of this study are to verify the efficacy of use Orthogen® to ridge preservation and analysis the histological characteristics after 4 months repair of the sockets. Material and Methods: 20 patients were randomly distributed in 2 groups, according with the treatments. In test group, the sockets were filled with Orthogen® and closed with a gingival free graft. In control group, the clots were preserved into the socket and free gingival graft was sutured in the deepithelialized marginal tissue of the socket. Stone casts were used to analyze the ridge dimensional changes with the Orthoanalyzer® software. After 4 months, bone samples were obtained during the dental implant procedure and were used to describe the histological characteristics. Results: The results showed that, after 4 months of wound healing, both groups showed a decrease in the measurements. However, the remodeling of the ridge was most evident in the control group (clot). Histological images showed the formation of new bone around the Orthogen® particles. Conclusion: The use of Orthogen® to socket preservation can collaborate to reduce the dimensional changes of the hard and soft tissue in post-extraction alveolar ridge sites...

Comparison of the changes of alveolar bone thickness in maxillary incisor area in extraction and non-extraction cases: computerized tomography evaluation

OBJECTIVE: To compare, through computed tomography, alveolar bone thickness changes at the maxillary incisors area during orthodontic treatment with and without tooth extraction. METHODS: Twelve patients were evaluated. They were divided into 2 groups: G1 - 6 patients treated with extraction of right and left maxillary first premolars, with mean initial age of 15.83 years and mean treatment length of 2.53 years; G2 - 6 patients treated without extraction, with mean initial age of 18.26 years and mean treatment length of 2.39 years. Computed tomographies, lateral cephalograms and periapical radiographs were used at the beginning of the treatment (T1) and 18 months after the treatment had started (T2). Extraction space closure occurred in the extraction cases. Intragroup and intergroup comparisons were performed by dependent and independent t test, respectively. RESULTS: In G1, the central incisor was retracted and uprighted, while in G2 this tooth showed vestibularization. Additionally, G1 presented a higher increase of labial alveolar bone thickness at the cervical third in comparison with G2. The incidence of root resorption did not present significant differences between groups. CONCLUSION: There were no changes in alveolar bone thickness when extraction and nonextraction cases were compared, except for the labial alveolar bone thickness at the cervical third of maxillary incisors.

OBJETIVO: comparar, por meio de tomografia computadorizada, a alteração da espessura óssea alveolar na região de incisivos superiores durante o tratamento ortodôntico, com e sem extração dentária. MÉTODOS: foram avaliados 12 pacientes, divididos em dois grupos: G1, seis pacientes tratados com extrações de dois primeiros pré-molares superiores, com idade média inicial de 15,83 anos, e tratados por um tempo médio de 2,53 anos; G2, seis pacientes tratados sem extrações, com idade média inicial de 18,26 anos e tratados por um período de 2,39 anos. Foram utilizadas tomografias computadorizadas, telerradiografias em norma lateral e radiografias periapicais ao início (T1) e após 18 meses de tratamento (T2), desde que o espaço da extração já estivesse fechado nos casos tratados com extrações. A comparação intragrupo foi realizada por meio do teste t dependente, e a comparação intergrupos por meio do com o teste t independente. RESULTADOS: o grupo 1 apresentou uma retração e verticalização do incisivo central, enquanto o grupo 2 apresentou uma vestibularização desse dente. Além disso, o grupo 1 apresentou maior aumento da espessura óssea cervical vestibular durante o tratamento, quando comparado ao grupo 2. A incidência de reabsorção radicular não apresentou diferenças significativas entre os grupos. CONCLUSÕES: não houve alteração nas espessuras ósseas alveolares quando comparados casos tratados com e sem extrações, com exceção da espessura óssea vestibular na região cervical dos incisivos superiores.

Estudo das reabsorções em próteses removíveis / Study of resorption in removable prosthesis

A reabsorção dos rebordos residuais seguida da perda dos dentes é um processo crônico, progressivo e irreversível, observado na maioria dos pacientes usuários de próteses removíveis, total ou parcial. A taxa de perda óssea observada nos primeiros seis meses após a extração dos dentes é normalmente mais intensa, desacelerando nos anos subsequentes. Apesar da etiologia multifatorial das reabsorções, é amplamente aceito que esse processo seja primariamente induzido por cargas funcionais alteradas e transmitidas aos tecidos, podendo continuar por toda a vida. Provavelmente, uma combinação de fatores anatômicos, metabólicos, psicossociais, mecânicos e alguns desconhecidos possam influenciar a velocidade e a intensidade desse processo. O propósito desse estudo foi revisar os fatores envolvidos com a reabsorção dos rebordos residuais em usuários de próteses removíveis. Concluiu-se que a perda óssea dos rebordos alveolares residuais é um processo constante, progressivo e irreversível de origem multifatorial. A influência dos fatores sistêmicos é mais intensa do que a dos fatores locais e a capacidade do clínico em prever as situações de maior risco torna-se importante e indispensável para o prognóstico e sucesso de cada caso

The residual ridge resorption after tooth loss is a chronic, progressive and irreversible process observed in most patients using dentures, partial or complete. The rate of bone loss observed in the first six months after extraction of teeth is usually more intense, decreasing in subsequent years. Despite the multifactorial etiology of resorption, is widely accepted that this process is primarily induced by altered functional loads and transmitted to tissues, which may continue throughout life. Probably, a combination of anatomical, metabolic, psychosocial and mechanical factors may influence the speed and intensity of this process. The purpose of this study was to review the factors involved in the resorption of residual ridge in users of removable dentures. It was concluded that the alveolar bone resorption is an ongoing, progressive and irreversible process, which has multifactorial origin. The influence of systemic factors is more intense than local factors, and the ability of the clinician in predicting risk situations becomes important and essential for the prognosis and success of each case

Avaliação clínica em curto prazo do sistema de Cone Morse e plataforma reduzida em prótese sobre implantes do tipo protocolo: estudo piloto randomizado controlado / Short-term clinical evaluation of morse taper and platform switching in implant-supported protocol-type prosthesis: pilot randomized controlled study

Introdução: Implantes dentários com conexões do tipo Cone Morse combinados a plataforma reduzida podem minimizar a reabsorção da crista óssea perimplantar. Entretanto, ainda não está claro se seu uso resultaria também em uma melhor manutenção da altura dos tecidos moles, o que poderia interferir no resultado estético final. Objetivo: Este estudo teve o objetivo de avaliar os tecidos moles ao redor de implantes dentários com Cone Morse, comparativamente àqueles com hexágono interno, em pacientes com edentulismo total, submetidos a carregamento imediato com prótese total fixa inferior. Material e método: Dez pacientes tiveram quatro implantes instalados na mandíbula, dois com Cone Morse e dois com hexágono interno, sendo a prótese instalada 72 horas após esse procedimento. Três meses depois, o índice de placa, o índice de sangramento à sondagem, a profundidade de sondagem, a posição do tecido marginal e o nível de inserção relativo foram avaliados pelos testes t e Wilcoxon (α = 5%). Resultado: Nos implantes com Cone Morse, a profundidade de sondagem foi significantemente menor do que naqueles com hexágono interno (p = 0,02). Nos implantes com Cone Morse, o tecido marginal estava em média 0,6 mm coronal à junção prótese-conector protético, enquanto que, nos implantes com hexágono interno, o tecido marginal esteve em média 0,4 mm apical à junção prótese-componente protético (p = 0,001). Adicionalmente, a inserção clínica nos implantes com Cone Morse estava em um nível mais coronal do que naqueles com hexágono interno (p = 0,02). Conclusão: Nas condições estudadas, os implantes do sistema Cone Morse se mostraram mais eficientes em manter a altura dos tecidos moles perimplantares do que os implantes do sistema hexágono interno.

Introduction: Dental implants with Morse taper connection combined with platform switching may minimize peri-implant crestal bone resorption. However, it remains unclear whether its use would better maintain soft tissue height, which could interfere with the esthetic outcome. Objective: The aim of this study was to evaluate the soft tissue around dental implants with Morse taper, compared to implants with internal hexagon connection, in patients with total edentulism who were submitted to immediate loading with lower fixed complete dentures. Material and method: Ten patients had four implants installed in the mandible, two with Morse taper and two with internal hexagon; and a provisional prosthesis was installed 72 hours afterward. Three months later, plaque index, bleeding on probing index, probing depth, position of soft tissue margin, and relative attachment level. Result: In implants with Morse taper, probing depth was significantly lower than in those with internal hexagon (p = 0.02). In Morse taper implants, the soft tissue margin was positioned 0.6 mm coronal to the prosthesis-abutment junction; in internal hexagon implants, marginal tissue was 0.4 mm apical to the prosthesis-abutment junction (p = 0.001). Additionally, in the Morse taper implants, the attachment level was at a more coronal level than in the internal hexagon implants (p = 0.02). Conclusion: Under the conditions studied, implants with the Morse taper connection were more effective in maintaining the height of peri-implant soft tissue than implants with internal hexagon.

Evaluation of the alveolar process of mandibular incisor in class I, II and III individuals with different facial patterns / Avaliação do processo alveolar em indivíduos classe I, II e III com diferentes padrões faciais

Neste estudo foram avaliadas em telerradiografias a espessura e a morfologia do processo alveolar da sínfise mandibular nos diferentes padrões esqueléticos e maloclusões. Cento e trinta e cinco telerradiografias laterais foram obtidas de indivíduos de ambos os sexos, com idades entre 11 anos e 11 meses e 36 anos de idade. A amostra foi dividida em nove grupos (n = 15) de acordo com o padrão de crescimento facial (braquifacial, mesofacial e dolicofacial) e má oclusão (Classe I, Classe II e Classe III). As variáveis que indicaram a morfologia do processo alveolar da sínfise mandibular foram avaliados: C-C ', P-B, P'-B", S-A e S'-A. Os dados foram submetidos à análise de variância e teste de Tukey (p <0,05). A análise de Pearson foi realizada para verificar a correlação entre as medidas C-C?, P-B, P?-B?, S-A e S?-A; e ANB, AOBO, FMA e SNGoGn. Não houve influência (p> 0,05) do padrão facial ou má oclusão nas variáveis P'-B 'e S'-A. No entanto, o padrão facial foi determinante para as variáveis C-C '(apenas para as maloclusões Classe I e III), P-B e S-A. Má oclusão foi determinante para a C-C ', e os padrões braquifacial e dolicofacial de Classe III apresentaram valores superiores aos das outras classes. Dentro do padrão braquifacial com maloclusão Classe I, o valor de S-A foi significativamente maior do que nas outras classes. Concluiu-se que não houve correlação significativa entre a espessura do processo alveolar da sínfise mandibular com má oclusão.

In this study the thickness of the alveolar process was evaluated, and the morphology of the alveolar process of the mandibular symphysis was correlated with the Mesofacial, Brachyfacial and Dolicofacial facial skeletal patterns with Class I, II and III malocclusions, and their dependence on age. One hundred and thirty-five lateral teleradiographs were obtained, of subjects of both genders, between the ages of 11 years and 11 months and 36 years of age. The sample was divided into nine groups (n=15) according to the pattern of facial growth and malocclusion. The variables that indicated the morphology of the alveolar process of the mandibular symphysis were evaluated: C-C?, P-B, P?-B?, S-A and S?-A. The data were submitted to the analysis of variance and the Tukey test (p< 0.05). Pearson?s correlation analysis (rP) was performed to evaluate the correlation among the measurements C-C?, P-B, P?-B?, S-A, and S?-A and ANB, AOBO, FMA, and SNGoGn. There was no influence (p>0.05) of the facial pattern or malocclusion on the variables P?-B? and S?-A. Nevertheless, the facial pattern was determinant for the variables C-C? (only for Classes I and III), P-B and S-A. Malocclusion was determinant for C-C? and the Brachyfacial and Dolicofacial patterns of Class III presented higher values than those of the other Classes. The Brachyfacial pattern of Class I also presented higher values for the variable S-A than for the other Classes. It was concluded that there was no significant correlation between the thickness of the alveolar process of the mandibular symphysis with malocclusion or with age.

Avaliação clínica e radiográfica de pacientes submetidos ao levantamento da membrana do seio maxilar / Clinical and radiographic assessment of patients subject to maxillary sinus lifting

A Implantodontia é uma especialidade que apresenta grande previsibilidade na reabilitação de pacientes desdentados posteriores de maxila. A perda dentária precoce resulta em remodelação acentuada dos maxilares. A elevação da membrana do seio maxilar com instalação de implantes dentários é uma técnica previsível descrita em 1980. Desde então, técnicas, materiais de preenchimento e o gerenciamento de complicações vêm sendo estudados, a fim de proporcionar diretrizes eficazes na reabilitação deste grupo de pacientes. Este estudo teve como objetivo avaliar clínica e radiograficamente dez pacientes que necessitaram de elevação da membrana do seio maxilar para instalação de implantes dentários e próteses implantossuportadas. Inicialmente, realizou-se uma análise retrospectiva dos prontuários para a obtenção de dados relacionados a possíveis complicações pós-operatórias. Estes pacientes foram acompanhados também em avaliação clínica e radiográfica em zero e 180 dias após a cirurgia. Clinicamente e radiograficamente, pôde-se concluir que a técnica cirúrgica do levantamento do seio maxilar com instalação imediata de implantes apresenta resultados satisfatórios, podendo ser considerado um procedimento seguro, pois 90% dos pacientes alcançaram previsibilidade, de um total de 86,96% dos implantes instalados. Ressalta-se, ainda, a importância do conhecimento anatômico da região, a técnica cirúrgica apurada e o acompanhamento pós-operatório dos pacientes.

Implant dentistry is a dental specialty which presents great predictability in the rehabilitation at posterior, partially edentulous maxillary areas. Early tooth loss results in significant jaw remodeling. The maxillary sinus lifting followed by implant placement is a predictable technique initially described in 1980. Since then, several different techniques have been investigated varying filling materials and the management of complications in order to provide effective guidance in the rehabilitation of these patients. The current study evaluated ten patients who underwent sinus lifting before implant placement and crown installation. First, a retrospective analysis of the medical records was conducted to obtain information about possible postoperative complications. Clinical and radiographic analyses were performed at baseline and 180 days after surgeries. The sinus lifting with immediate implant placement provided satisfactory outcomes and can be considered a safe procedure. Treatment predictability was demonstrated in 90% of patients and for 86.96% of implants placed. It is important to highlight knowledge of anatomical structures at this area, the use of delicate surgical techniques, and strict patient follow-up.

Projection of the oblique line in periapical radiographs of mandibular molars / Projeção da linha oblíqua na região de molares inferiores em radiografias periapicais

Purpose: To identify and quantify the frequency of the projection of the oblique line over the alveolar crests of the mandibular molars in periapical radiographs. Methods: Five hundred periapical radiographs of the mandibular molar region were selected and evaluated for the presence or absence of the oblique line. When present, its interference on the image of the alveolar crest of the mandibular molars was analyzed. The data obtained was expressed as a percentage of the overlap of the oblique line to the alveolar crests of the mandibular molars. Results: The oblique line was observed in 363 out of the 500 periapical radiographs (72.6%). Out of the 363, 308 (84.8%) showed an overlap of the oblique line over the alveolar crests. However, 55 radiographs (15.1%) did not show such interference. Of the radiographs showing an overlap (308), the incidence of an overlap was 64.6% at a single site (199 radiographs), 33.4% at two sites (103 radiographs), and 1.9% (6 radiographs) at three sites. Conclusion: The overlap of the oblique line over the image of the alveolar crests in the mandibular molar region was observed in a significant portion of the total sample.

Objetivo: Identificar e quantificar a frequência da projeção da linha oblíqua sobre as cristas alveolares dos molares inferiores em radiografias periapicais. Metodologia: Foram selecionadas 500 radiografias periapicais da região de molares inferiores e avaliada a presença ou a ausência da linha oblíqua. Quando presente, foi analisada a interferência desta estrutura sobre a imagem das cristas alveolares dos molares inferiores. Os dados obtidos, considerando a frequência da sobreposição da linha oblíqua sobre as cristas alveolares dos molares inferiores foram expressos em percentagens. Resultados: Nas 500 radiografias periapicais avaliadas, a linha oblíqua foi observada em 363 radiografias (72,6%). Nestas, em 308 (84,8%), houve sobreposição da linha oblíqua sobre as cristas alveolares. Entretanto, em 55 radiografias (15,1%) não foi encontrada interferência. Nas radiografias em que houve a sobreposição da linha oblíqua sobre as cristas alveolares (308), a incidência de sobreposição em apenas um local foi de 64,6% (199 radiografias); em dois locais foi de 33,4% (103 radiografias) e em três locais foi de 1,9% (6 radiografias). Conclusão: A sobreposição da linha oblíqua sobre a imagem das cristas alveolares na região de molares inferiores representou uma fração significativa do total da amostra.

Padronização de um método para mensuração das tábuas ósseas vestibular e lingual dos maxilares na Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (Cone Beam) / Method standardization of buccal and palatal arch bone plate measurement using Cone Beam Computed Tomography

INTRODUÇÃO: a espessura das tábuas ósseas que recobrem os dentes por vestibular e lingual constitui um dos fatores limitantes da movimentação dentária. O avanço tecnológico em Imaginologia permitiu avaliar detalhadamente essas regiões anatômicas por meio da utilização da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). OBJETIVO: descrever e padronizar, pormenorizadamente, um método para mensuração das tábuas ósseas vestibular e lingual dos maxilares nas imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico. METODOLOGIA: a padronização digital da posição da imagem da face deve constituir o primeiro passo antes da seleção dos cortes de TCFC. Dois cortes axiais de cada maxilar foram empregados para a mensuração da espessura do osso alveolar vestibular e lingual. Utilizou-se como referência a junção cemento-esmalte dos primeiros molares permanentes, tanto na arcada superior quanto na inferior. RESULTADOS: cortes axiais paralelos ao plano palatino foram indicados para avaliação quantitativa do osso alveolar na maxila. Na arcada inferior, os cortes axiais devem ser paralelos ao plano oclusal funcional. CONCLUSÃO: o método descrito apresenta reprodutibilidade para utilização em pesquisas, assim como para a avaliação clínica das repercussões periodontais da movimentação dentária, ao permitir a comparação de imagens pré e pós-tratamento.

INTRODUCTION: The thickness of the buccal and lingual bone plates constitutes one of the limiting factors of the orthodontic movement. The imaging technology has permitted the evaluation of this anatomical region, by means of cone beam computed tomography. PURPOSE: To describe and standardize, in details, a method for measuring the buccal and lingual bone plate thickness in CBCT images. METHODOLOGY: Digital standardization of face image should constitute the first step before the selection of CBCT slices. Two axial sections of each jaw were used for measuring the thickness of buccal and lingual bone plates. The cemento-enamel junction of the first permanent molars was used as a reference, both in the upper and lower arches. RESULTS: Axial sections parallel to the palatine plane were recommended for quantitative evaluation of the alveolar bone plate in the maxilla. In the mandibular arch, the axial sections should be parallel to the functional occlusal plane. CONCLUSION: The method described shows reproducibility for evaluating the periodontal effects of tooth movement for clinical or researching purposes, permitting the comparison between pre and post-treatment images.

Avaliação histológica do biovidro particulado na reparação de defeito experimental em mandíbula de cães / Histological evaluation of particulate bioglass in repair of mandible experimental defects in dogs

Avaliou-se histologicamente o biovidro particulado como substituto ósseo na regeneração de defeitos no osso alveolar da mandíbula, utilizando-se 28 cães adultos, divididos em dois grupos. Foram criados defeitos ósseos na superfície vestibular da mandíbula, entre as raízes mesial e distal do quarto pré-molar direito. No grupo tratado, o defeito foi preenchido com biovidro enquanto no outro, o grupo-controle, o defeito permaneceu sem preenchimento. Aos 8, 14, 21, 42, 60, 90 e 120 dias do pós-operatório, foram coletadas amostras da região da falha óssea de dois animais de cada grupo para a análise histológica sob microscopia de luz. No grupo-controle, observou-se início do processo de reparação óssea aos 14 dias que evoluiu até que, aos 120 dias, não havia mais limite entre as margens do defeito e o novo osso. No grupo tratado, aos oito dias, observou-se a presença de tecido conjuntivo frouxo altamente vascularizado ao redor das partículas de biovidro, até que aos 60 dias o biovidro havia sido totalmente reabsorvido, e o defeito apresentava-se completamente preenchido por osso trabecular. Conclui-se que o biovidro é biocompatível, é osteocondutor e diminui o tempo de reparação do osso alveolar.

By histological analyses, bioglass was evaluated as a bone substitute in the regeneration of alveolar bone defects in mandibles of 28 dogs, which were distributed in two groups. Defects were made in the vestibular surface of the mandible between the roots of the right fourth premolar tooth. In treated group, defects were filled with bioglass, while it did not receive any treatment in the other, being used as control. For histological analyses, samples including the bone defect area of two animals per group were collected after 8, 14, 21, 42, 60, 90, and 120 days after surgery. In the control group, bone repair began on the day 14th, developing until the day 120th, when no limit between the margins of the defect and the new bone existed. In the treated group, at the day eightieth, loose connective tissue highly vascularized around the bioglass particles was observed and on the day 60th, bioglass had been totally reabsorbed and the defect was completely filled by trabecular bone. It can be concluded that the bioglass is biocompatible and osteoconductive, and shortens the time needed for alveolar bone repair.