Instrumento de apoio da(o) enfermeira(o) para cuidado à família na atenção primária à saúde / Support tool for nurses in family care in basic healthcare

Introdução: O Programa de Saúde da Família foi implementado em 1994 pelo Ministério da Saúde e foi inovado para o modelo Estratégia Saúde da Família vigente até hoje no primeiro nível de atenção à saúde. Os marcos são: introdução do processo saúde-doença-cuidado, trabalho organizado em equipe multidisciplinar e atenção continuada à família. Objetivos: Identificar as percepções das(os) enfermeiras (os) quanto ao instrumento proposto para o estudo como recurso para organização de cuidados de enfermagem às famílias; reestruturar o Instrumento de apoio para elaboração do cuidado às famílias baseado nas percepções dos participantes e no referencial teórico; discutir as potencialidades e limites do Instrumento de apoio para elaboração do cuidado às famílias segundo grupo de informações contidas no instrumento; apresentar o Instrumento de apoio para elaboração do cuidado às famílias como produto final. Percurso metodológico: Trata- se de um estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa. Tomou como objeto de estudo, o aprimoramento de um instrumento de cuidado às famílias na atenção primária. Originariamente portava finalidade pedagógica do curso de graduação em enfermagem. O palco da pesquisa foi em 13 unidades básicas localizadas nos Distritos de Campo Limpo e de Vila Andrade da Coordenadoria Região Sul. A seleção das participantes se deu de forma aleatória por aceitação de uma carta convite que foi enviada aos 87 profissionais possíveis participantes. Inicialmente 14 participantes demonstraram interesse, porém efetivamente permaneceram seis (6) participantes. O plano de coleta de dados constituíam de fase introdutória para explicar o escopo da pesquisa, apresentação de instrumentos de coleta de perfis dos participantes e do instrumento elaborado para o cuidado às famílias. O Instrumento de apoio para elaboração do plano de cuidado à família havia sido readaptado visando exequibilidade na prática. De posse dos instrumentos de cuidados preenchidos, a fase sequencial foi o encontro com vistas à devolutiva das impressões e vivências na aplicação do instrumento de cuidado às famílias por meio de Grupo Focal em sessões gravadas e posteriormente, transcritas. Para análise de dados procedeu-se na categorização por temas que emergiram na interação grupal. Resultados: maioria das participantes eram especialistas em Saúde da Família com experiência profissional na área. Frente às informações coletadas foram eleitas duas categorias analíticas: a) processo de trabalho da(o) enfermeira(o) e b) contradições no sistema de organização do trabalho. A primeira foi subdividida em duas subcategorias contendo, cuidar da família como processo e objeto e instrumento de cuidado à família. As categorias refletiram o reconhecimento do objeto família distinguindo-a de indivíduo no processo de cuidar. Conclusão e considerações finais: evidenciou-se como potencialidade a percepção das enfermeiras da necessidade de uma ferramenta distinta na mudança do objeto de trabalho: de cuidado individual para família. Ainda que findo como produto final desta pesquisa, visualiza-se a perspectiva de aprimoramento do mesmo no contexto da Estratégia de Saúde da Família. Produto Técnico: Instrumento de Apoio para o Cuidado à Família IAPCFam.

Introduction: The Family Health Program was implemented in 1994 by the Ministry of Health and it was upgraded to the Family Health Strategy model, which is currently effective at the basic level of health care. The framework is: introduction of the health-illness-care process, multidisciplinary teamwork and continuous family care. Objectives: Identify the nurses perception in regards to the proposed tool as a resource for the planning of the family care; restructure the Support tool for preparation of family care based on the participants perceptions and the theoretical support; discuss the potential and limitations of the Support tool for preparation of family care in accordance with the information contained in it; present the Support tool for preparation of family care as a final product. Methodology: This is a descriptive and exploratory research of qualitative approach. The target of the research was the enhancement of a tool for family basic healthcare. Originally, it was used as a pedagogical method in the undergraduate nursing course. The sample of the research took place in 13 basic medical units located in the Districts of Campo Limpo and Vila Andrade of the South Region coordinating body. The participants were selected at random by accepting an invitation letter, which was sent to 87 potential participating professionals. Initially, 14 participants expressed interest; however, only 6 remained. The data collection plan consisted of an introductory phase to explain the scope of the research, presentation of tools profile data collection and the tool designed for family care. The Support tool for planning the family care was readapted targeting feasibility in the real world. Once the care tool was completed, the next phase consisted in getting feedback in a meeting focused on impressions and experiences when using the tool for family care through the Focal Group in recorded sessions, which were subsequently transcribed. The data was analyzed and categorized by subjects developed during the group sessions. Results: Most participants were specialists in family health care displaying professional experience in the subject matter. Based on the collected information, two analytical categories were selected: a) nurses work process, and b) contradictions in the work process. The former was subdivided into two subcategories containing, taking care of the family as a process and as an object and tool for family care. The categories showed a distinction between family and individual in the process of caring. Conclusion and final considerations: There was evidence that nurses notice the need of a different tool to change the work objective: from individual care to family care. However, the final result of this research, is the perception that the work objective requires an improvement in regards to the Family Health Strategy. Technical Product: Support tool for family care - IAPCFam.

Humanization in the Intensive Care: perception of family and healthcare professionals / La humanización en cuidados intensivos: percepción de familiares y de profesionales de salud / Humanização na Terapia Intensiva: percepção do familiar e do profissional de saúde

ABSTRACT Objective: Understanding perceptions of family members and healthcare professionals about humanization at the Intensive Care Unit (ICU) to direct it to an educational action. Method: Exploratory descriptive and qualitative study conducted in an ICU level 3 of a public hospital in Porto Alegre, RS, Brazil, with fourteen subjects, eight family members and six healthcare professionals. Data collection carried out through semi-structured interviews and focus group. Content Analysis was used. Results: Emerged categories were: welcoming; communication; ethical and sensible professionalism; unfavorable aspects; perception on humanization; and religiosity/spirituality. Final considerations: Although the subjects have expressed their perceptions about humanization in different ways, both groups pointed out the same needs and priorities to improve humanization in Intensive Care. From the results, we created a reflective manual of humanizing assistance practices for professionals, a board to facilitate communication of these professionals with patients and a guideline book for family members.

RESUMEN Objetivo: Comprender las percepciones de familiares y de los profesionales de salud acerca de la humanización en la unidad de cuidados intensivos (UCI) a fin de determinar una acción educativa. Método: Estudio exploratorio-descriptivo cualitativo, llevado a cabo en la UCI nivel III de un hospital público de Porto Alegre, Brasil, con catorce personas: ocho familiares y seis profesionales de salud. Para la recolección de datos se empleó entrevistas semiestructuradas y grupo focal, además del análisis de contenido. Resultados: Aparecieron las siguientes categorías: acogida; comunicación; profesionalismo ético y sensible; aspectos desfavorables; percepción acerca de la humanización; y religiosidad/espiritualidad. Conclusión: Aunque los participantes expresaron diferentes percepciones acerca de la humanización, los dos grupos estudiados manifestaron necesidades y prioridades iguales para mejorar la humanización en cuidados intensivos. Desde los resultados se estableció un Manual Reflexivo de prácticas asistenciales de humanización a los profesionales, un tablero para facilitarles la comunicación con los usuarios y un guía con orientaciones dirigido a los familiares.

RESUMO Objetivo: Compreender as percepções de familiares e profissionais de saúde sobre humanização na Unidade Terapia Intensiva (UTI) para direcionar a uma ação educativa. Método: Estudo exploratório-descritivo qualitativo, realizado em uma UTI nível III de um hospital público de Porto Alegre/RS com 14 sujeitos, sendo oito familiares e seis profissionais de saúde. Coleta de dados realizada por meio de: entrevistas semiestruturadas e grupo focal. Utilizou-se Análise de Conteúdo. Resultados: As categorias emergidas foram: acolhida; comunicação; profissionalismo ético e sensível; aspectos desfavoráveis; percepção sobre humanização; e religiosidade/espiritualidade. Considerações finais: Apesar dos sujeitos expressarem de maneiras distintas suas percepções sobre humanização, os dois grupos comparados elencaram iguais necessidades e prioridades para o aprimoramento da humanização na Terapia Intensiva. A partir dos resultados, criou-se um Manual Reflexivo de práticas assistenciais humanizadoras para os profissionais, um tabuleiro para facilitar a comunicação destes profissionais com os usuários e um guia de orientações aos familiares.

Family of older adults with mental disorder: perception of mental health professionals / El sufrimiento psíquico en la familia del anciano: una percepción de los profesionales de salud mental / Família do idoso em sofrimento psíquico: percepção dos profissionais de saúde mental

ABSTRACT Objective: to understand the perceptions of healthcare professionals of the Psychosocial Care Centers regarding the family of older adults with mental disorders. Method: study of a Qualitative Case conducted with 12 healthcare professionals from a Psychosocial Care Center, with a convenient and exhaustive sample. Conducting semi-structured interviews to collect data, which were analyzed with the Content Analysis technique. Results: the following categories stood out: "Family exhaustion and deterioration in the perception of the healthcare professional" and "The abandonment of older adults by family members and their distancing in the perception of the healthcare professional." Final considerations: culpability of older adults and penalization of the family were verified by healthcare professionals. To bring awareness about the difficulties faced in the attempt to bring the family closer to the healthcare service, it is necessary to analyze the care given to the older adult and to overcome challenges in the effective construction of the bond between family, healthcare user and mental health service.

RESUMEN Objetivo: conocer las percepciones de los profesionales del Centro de Atención Psicosocial sobre el sufrimiento psíquico en la familia del anciano. Método: estudio de caso cualitativo no aleatorizado con agotamiento de la muestra, del cual participaron doce profesionales del Centro de Atención Psicosocial. Para la recolección de datos se hizo entrevistas semiestructuradas, y después se los evaluaron desde el Análisis de Contenido. Resultados: las siguientes categorías fueron las más subrayadas: "El cansancio y el desgaste familiar desde la percepción del profesional" y "El abandono y el alejamiento del anciano por la familia desde la percepción del profesional". Consideraciones finales: se verificó la culpabilidad al anciano y la penalización de la familia desde la perspectiva de los profesionales. Con el propósito de concientizar las dificultades de acercarlo a la familia, es necesario crear espacios que discutan el cuidado a esta población, así como superar los retos para la efectiva construcción del vínculo entre familia, usuario y servicio de salud mental.

RESUMO Objetivo: compreender as percepções dos profissionais do Centro de Atenção Psicossocial acerca da família do idoso em sofrimento psíquico. Método: estudo de Caso Qualitativo conduzido com 12 profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial com amostra composta por intencionalidade e fechada por exaustão. Realização de entrevistas semiestruturadas para coleta de dados, analisados por meio da técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: destacaram-se as categorias "O cansaço e o desgaste familiar na percepção do profissional" e "O abandono e o afastamento do idoso pela família na percepção do profissional". Considerações finais: verificou-se a culpabilização do idoso e a penalização da família pelos profissionais. Visando à conscientização das dificuldades em aproximar a família, é necessária a criação de espaços reflexivos sobre o cuidado a essa população, bem como a superação dos desafios na construção efetiva do vínculo entre família, usuário e serviço de saúde mental.

Acolhimento aos familiares de pessoas hospitalizadas em unidades públicas de terapia intensiva da Bahia / Hosting aimed to relatives of people hospitalized in public intensive care units of Bahia

Estudo qualitativo com objetivo de analisar como ocorre o acolhimento pelos trabalhadores de um hospital público do estado da Bahia aos familiares de pessoas hospitalizadas na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Participaram deste estudo sete trabalhadores e oito familiares, totalizando quinze participantes. Para apreensão dos dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada, sendo a coleta realizada no período de janeiro a março de 2104. Os achados foram submetidos à análise temática de conteúdo e organizados em categorias:Concepções do acolhimento na UTI por familiares e trabalhadores; Estratégias para promover o acolhimento aos familiares na UTI: facilidades, dificuldades e perspectivas. Este estudo demonstrou que as ações voltadas para o acolhimento aos familiares de pessoas hospitalizadas em UTI, pelos trabalhadores, são pontuais e quando realizadas, acontecem de acordo a concepção e a disponibilidade de cada trabalhador. Consideramos que é preciso que o acolhimento nãoseja visto somente como uma postura ética dos trabalhadores, mas sobretudo, como uma diretriz organizacional, em que se faça primordial a qualidade da assistência.

This is a qualitative study that aims to analyze how the hosting of relatives of people hospitalized in the Intensive Care Unit (ICU) is carried out by the workers of a public hospital of the state of Bahia.Fifteensubjects (seven workers and eight family members) participated in the study. For data collection, we used a semi-structured interview and collection was carried out from January to March 2014.The findings were submitted to thematic content analysis, and were organized into two categories: "hosting conceptions in the ICU by family members and workers" and "Strategies to promote the hosting to family members in the ICU:facilities, problems and prospects". This study has demonstrated that the actions aimed atwelcoming the relatives of people hospitalized in ICUs are punctual and, when performed, take place according to the design and the availability of each employee.It is considered that hosting should not be seen only as an ethical position of workers, but mainly as an organizational guideline, in which care quality is a priority.

Famílias cuidadoras de pessoa idosa: relação com instituições sociais e de saúde / Familias cuidadoras de un anciano: relaciones con instituciones sociales y de salud / Families in charge of health care for elderly people: their relationship with social and health care institutions

Trata-se de pesquisa de cunho qualitativo que teve como objetivo compreender a relação de famílias de classe popular cuidadoras de idoso fragilizado com as instituições sociais e de saúde. A metodologia utilizada é o Estudo de Caso do Tipo Etnográfico. A coleta de dados foi realizada com Observação Participante e Entrevista com quatro famílias. Através da análise de conteúdo foram identificados três temas: o suporte social, a relação com os serviços de saúde, a relação com a unidade sanitária local. As famílias destacam que o acesso aos serviços de saúde é sofrível e ressaltam a urgência em solidificar o Sistema Único de Saúde, em busca da concretização dos seus princípios.

Se trata de una investigación de carácter calitativo, cuya meta es comprender las relaciones de familias de clase popular cuidadoras del anciano, que se encuentra débil y necesita el cuidado y apoyo de las Instituciones Sociales y de Salud. La metodología que se utiliza es el Estudio de Caso de Tipo Etnográfico. Los datos recogidos fueron mediante Observación Participante y Entrevista con cuatro familias. A través del análisis del contenido, se identificaron tres temas: el soporte social, la relación con los servicios de salud y la relación con la unidad sanitaria local. Las familias destacan que el acceso a los servicios es deficiente, y resaltan la urgencia en aprimorar el Sistema Único de Salud y la conquista de sus principios.

This research has a quality approach that aims at understanding the relationship between low-income families who provide fragile elderly people with health care at their own homes and social and health institutions. The methodology used is a case study of the ethnographic kind. Data were collected by means of participating observation and interview with four families. Three themes were identified in a content analysis: social support, relationship with health institutions, and relationship with the local health service. The families stress that access to health care services is appalling and that solidification of the Brazilian Public Health System is urgent, if it is to meet its function.

O significado de cuidar da família na UTI neonatal: crenças da equipe de enfermagem / The meaning of family care: nurses' beliefs

Este estudo teve como objetivos conhecer o significado de cuidar da família para os membros da equipe de enfermagem da UTI neonatal, identificar como este significado se reflete na prática e conhecer as crenças que norteiam o significado se reflete na prática as crenças que norteiam o significado de cuidar da família em UTI neonatal. Utilizou-se como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. Através da análise comparativa dos dados foi possível desvendar o significado de cuidar da família para a equipe de enfermagem. Foram identificados quatro fenômenos: sendo responsável pelo bebê, envolvendo a família no cuidado, preparando a família para a alta e percebendo que cuida ao acaso. Esses fenômenos nos permitiram compreender que o profissional de enfermagem na UTI neonatal tem o bebê como centro do seu cuidado e que a família é contemplada como elo para o cuidado da criança após a alta, sendo preciso tornar a família apta a cuidar da criança.

The purposes of this study were to understand the meaning care for the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) nursing staff, to idntify how this meaning affects their practice and to know the beliefs that make up the meaning of family care in the NICU. The study used the Symbolic Interactionism as its theoretical framework, and the Grounded Theory as its methodological approach. Through comparative analysis, it was possible to disclose the meaning of family care for the nursing staff. four themes were identified: being responsible for the baby, involving the family in the baby's care, preparing the family for the baby's discharge and realizing that care is provided haphazardly. These themes allowed us to understand that the NICU nurse focuses on the baby and that the family is considered as a link to care for the baby discharge, and the consequent importance of enabling family members to take care of the baby.