Obstinação terapêutica sob o referencial bioético da vulnerabilidade na prática da enfermagem / Willfulness therapeutic under reference bioethical vulnerability the practice nursing

A tecnologia desencadeia dilemas bioéticos, entre eles a obstinação terapêutica. E frente a esses dilemas enfermeiros priorizam avanços tecnológicos aos saberes reflexivos. O objetivo da presente pesquisa foi o de compreender a percepção do enfermeiro de UTI sobre obstinação terapêutica, à luz do referencial bioético da vulnerabilidade. Como método, utilizou-se a pesquisa descritiva, análise do conteúdo de Bardin, com quatorze estudantes pós-graduandos do Curso de Especialização de uma instituição de ensino superior privada que atuavam em UTI, há mais de um ano, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e dos entrevistados. Como resultados obteve-se duas categorias: desconhecimento do conceito; posicionamento, com cinco subcategorias: passividade diante da decisão médica, dificuldade de enfrentar a terminalidade; percebendo negativamente a obstinação terapêutica, sentimentos em relação a terminalidade do jovem e criança, reconhecendo o papel do enfermeiro em relação a terminalidade. Desconhecimento sobre obstinação terapêutica influencia na vulnerabilidade do enfermeiro ao vivenciar tal situação, provavelmente não foi preparado durante a graduação e pós-graduação, principalmente quando os envolvidos são jovens ou crianças. Também estão despreparados a reconhecer quando a recuperação do paciente está em detrimento à tecnologia, necessitando consenso multiprofissional. Enfermeiros reconhecem a necessidade de controle da dor, diminuição do sofrimento e promoção da dignidade. Por fim, evidenciou-se a necessidade de inclusão dos aspectos bioéticos na formação do enfermeiro, pois identifica-se que estes não conhecem o conceito de obstinação terapêutica, porém reconhecem o prolongamento do processo de morte como negativo, principalmente quando estão envolvidos jovens, ainda sim, reconhecem seu papel na terminalidade. Preparar o enfermeiro desde a graduação, para lidar com situações de terminalidade possibilitará uma assistência de enfermagem mais adequada e com menor sofrimento dos envolvidos.

The technology triggers bioethical dilemmas, including the therapeutic obstinacy, and face these dilemmas, nurses prioritize technological advances to reflective knowledge. The aim of this research was to understand the perception of the ICU nurse about therapeutic obstinacy in the light of bioethical term vulnerability. As a method, we used the descriptive research, analysis of Bardin content, with fourteen graduate students of the Specialization Course of a private institution of higher education who worked in the ICU for more than a year after approval by the Ethics Committee research and interviewed. As a result, there was obtained two categories: lack concept; positioning, with five subcategories: passivity in the face of medical decision, difficulty facing the terminal illness; negatively realizing the therapeutic obstinacy, feelings towards the terminally young child, recognizing the role of the nurse in relation to terminally. Ignorance of therapeutic obstinacy influences the vulnerability of nurses to experience such a situation probably was not prepared for the undergraduate and graduate levels, especially when those involved are young people or children. They are also unprepared to recognize when the patient's recovery is rather to technology, requiring multidisciplinary consensus. Nurses recognize the need for pain control, reduced suffering and promote dignity. Finally, evidence of the need for inclusion of bioethical issues in nursing education, it identifies that these do not know the concept of therapeutic obstinacy, but recognize the prolongation of the dying process as negative, especially when they are involved young, still yes, they recognize their role in terminally. Prepare the nurse since graduation, to handle terminal situations will enable a more adequate nursing care, with less suffering of those involved.

Vivenciando o empoderamento do enfermeiro em um hospital de ensino na implementação de modelo gerencial / Interpreting the experience of the process of empowerment of nurses in a teaching hospital in implementation of management model

O empoderamento é um processo construído socialmente, por meio das inter-relações que o indivíduo estabelece com o meio e pessoas com as quais se relaciona. Resulta em fortalecimento pessoal e profissional, na forma de autonomia, conquistas, motivação, ampliação de atuação e visibilidade. Assumiu-se como opção metodológica a pesquisa qualitativa com base de referência a Teoria Fundamentada em Dados. Foi realizada em hospital público de ensino de grande porte do município de Curitiba. O objetivo foi interpretar a vivência do processo de empoderamento pelos enfermeiros de um hospital de ensino na implementação de um modelo gerencial e desenvolver um modelo teórico desta vivência. Elegeu-se uma Unidade Gerencial (UG) com enfermeiro em todos os níveis hierárquicos: gerência, supervisão de enfermagem, chefia de unidade e assistência. Foram entrevistados 16 Enfermeiros em 3 grupos amostrais. O primeiro foi composto por 4 enfermeiros em cargo de gerente de UG, o segundo por 2 supervisores e 3 chefes de serviço de UG e o terceiro envolveu 7 enfermeiros assistenciais de UG. Da análise comparativa dos dados emergiram três categorias. (1) "Assumindo novos papéis". A expansão de atividades refletiu em oportunidades de empoderamento para os enfermeiros, de acordo com o cargo ocupado na nova estrutura institucional. (2) "Tornando as ações do enfermeiro visíveis para a instituição". Os enfermeiros demonstraram preocupação em se fortalecer e serem valorizados no contexto em que atuam, bem como no cenário institucional. (3) "Utilizando o cuidado como instrumento para o empoderamento". O cuidado foi evidenciado como um diferencial na vivência do enfermeiro no ambiente hospitalar. A análise comparativa e constante entre os dados possibilitou a construção do fenômeno central "Vivenciando o empoderamento do enfermeiro em um hospital de ensino na implementação de modelo gerencial". O modelo teórico proposto demonstra que o empoderamento do enfermeiro decorre da interrelação e interdependência entre enfermeiro e instituição. Envolve conhecimento específico, oportunidades de acesso ao poder, experiência profissional refletida em maturidade para a percepção e interação nas estruturas sociais em que está inserido.

Empowerment is a process constructed socially, by the inter-relations that person establishes with the environment and with the people to his/her relationships. It results in strengthening personal and professional, in the form of autonomy, achievements, motivation, expansion of activity and visibility. It has been assumed as methodological option to qualitative research with reference base of Grounded Theory. It was performed in a big public hospital of Curitiba. The objective was to interpret the experience of the process of empowerment by nurses of a teaching hospital in the implementation of a management model and to develop a theoretical model of the experience of nurses to experience the empowerment this experience. It was elected a Management Unit (MU) with nurses at all hierarchical levels: management, nursing supervision, leadership of unity and assistance. Sixteen nurses were interviewed in 3 sample groups. The first one was composed of 4 nurses as manager of MU, the second by 2 supervisors and 3 heads of service of MU and the third involved 7 nurses of MU. Of the comparative analysis of data emerged three categories. "Assuming new roles ". The expansion of activities reflected in opportunities of empowerment for the nurses, in accordance with the position occupied in the new institutional structure. "Making nursing actions visible to the institution". The nurses showed concern to become stronger and be valued in the context in which they work, as well as the institutional setting. "Using the care as an instrument for the empowerment". The nursing care was evidenced as a differential in the experience of nurses in a hospital environment. The comparative analysis and constant between the data allowed the construction of the central phenomenon "Experiencing the empowerment of nurses in a teaching hospital in implementation of management model". The theoretical model proposed demonstrates that the empowerment of nurses stems from the inter-relation and interdependence between nurse and institution, it involves specific knowledge, opportunities for access to power, professional experience reflected in maturity for perception and interaction in social structures in which it is inserted.

Atividades do enfermeiro de Centro de Material e Esterilização em instituições hospitalares / Nursing tasks in the Material Storage Center of hospital institutions / Actividades del enfermero en un Centro de Material y Esterilización en instituciones hospitalarias

Estudo descritivo e transversal que objetiva identificar as atividades dos enfermeiros de Centro de Material e Esterilização de instituições hospitalares, segundo o perfil de atividades e frequência de realização. A seleção dos sujeitos realizou-se pela técnica em cadeia de referência ou "bola de neve". Os dados foram coletados com a ferramenta Google Docs Offline®, com questionário autoaplicado contendo a caracterização profissional e as atividades específicas dos enfermeiros de Centro de Material e Esterilização. Os resultados evidenciam, em relação ao perfil dos respondentes, faixa etária entre 21 e 30 anos e com especialização na área de Centro de Material e Esterilização (33,4%). Das 25 atividades relacionadas, 15 atividades apresentam frequência de realização diária, nove atividades, realização mensal e 14 atividades aparecem como nunca sendo realizadas. Evidencia-se a necessidade de incorporar novas questões sobre o futuro do trabalho no Centro de Material e Esterilização, sugerindo o desenvolvimento de novas pesquisas na área.

This cross-sectional descriptive study aims to identify the activities of nurses at Material Storage Centers of hospital institutions according to the activity profile and frequency of application. Subjects were selected through the reference chain or "snowball" technique. Data were collected using Google Docs offline®, posting a questionnaire on professional specification and specific activities of the nurses at Material Storage Centers. As to the respondents' profile, the results show the age group 21 to 30 years, nurses with specialization in Material Storage Centers (33.4%). As to the 25 activities under investigation, 15 activities present a daily frequency, nine activities a monthly frequency and 14 activities appear as never performed. This shows the need to incorporate new questions on the future of the work in Material Storage Centers, suggesting further research in the area.

Este estudio descriptivo y transversal objetiva identificar las actividades de los enfermeros del Centro de Material y Esterilización de instituciones hospitalarias según el perfil de las actividades y la frecuencia de realización. La selección de los sujetos se realizó por la técnica en cadena de referencia o el llamado en portugués "bola de neve" (pelota de nieve). Los datos fueron colectados con la herramienta Google Docs Offline®, con cuestionarios auto aplicado conteniendo caracterización profesional y las actividades especificas de los enfermeros y el Centro de Material y Esterilización. Los resultados evidencian, en relación al perfil de los encuestados, faja etaria entre 21 y 30 años, enfermeros con especialización en el área de Centro de Material y Esterilización (33,4%). De las 25 actividades relacionadas, 15 actividades presentan frecuencia de realización diaria, nueve actividades con realización mensual y 14 actividades aparecen como nunca siendo realizadas. Se evidencia la necesidad de incorporar nuevas cuestiones sobre el futuro del trabajo en la Centro de Material y Esterilización, sugiriéndose entonces el desarrollo de nuevas pesquisas en el área.