Atención farmacéutica en pacientes apendicectomizados en el Hospital General "Teófilo Dávila" / Pharmaceutical care in appendectomized patients in "Teófilo Dávila" General Hospital

Introducción: La atención farmacéutica tiene como objetivo brindar asistencia al paciente desde el servicio de farmacia para detectar, prevenir y resolver problemas relacionados con medicamentos. Los antimicrobianos forman parte de dichos problemas, su uso indiscriminado obliga a tomar medidas para unificar esfuerzos en fortalecer los conocimientos de los profesionales de salud. Objetivo: Aplicar un modelo de seguimiento farmacoterapéutico adaptado, en pacientes postoperados de apendicitis aguda en el Hospital General "Teófilo Dávila" para detectar problemas relacionados con medicamentos y la calidad de la prescripción. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo a través de la revisión de las historias clínicas de 56 pacientes y el seguimiento farmacoterapéutico durante el periodo enero-junio 2017. Se utilizaron variables sociodemográficas (edad y sexo), clínicas (clasificación de la cirugía) y farmacoterapéuticas (problemas relacionados con medicamentos, calidad de prescripción e intervención farmacéutica) las cuales fueron procesadas estadísticamente. Resultados: El 60,71 por ciento correspondió al sexo masculino, predominaron los pacientes entre 18 y 35 años (71,43 por ciento) y las cirugías limpias-contaminadas (44,64 por ciento); se utilizaron siete esquemas de tratamiento para la profilaxis antibiótica preoperatoria a predominio de ceftriaxona (46,42 por ciento); se realizaron cambios de tratamiento en el 30,36 por ciento de los casos sin justificación; se detectaron 43 problemas relacionados con medicamentos a predominio de los tipo PRM3 (48,84 por ciento) y PRM6 (51,16 por ciento) y el 76,79 por ciento de las prescripciones fueron inadecuadas. Conclusiones: El seguimiento farmacoterapéutico permitió la detección de problemas relacionados con medicamentos en el servicio de cirugía, por lo que se requiere incluirlo en la práctica médica diaria y mejorar la calidad de la prescripción(AU)

Introduction: Pharmaceutical care aims to provide assistance to the patient from the pharmacy service to detect, prevent and solve problems related to medications. Antimicrobials are part of these problems, their indiscriminate use requires taking measures to unify efforts to strengthen the knowledge of health professionals. Objective: To apply an adapted pharmacotherapeutic follow-up model in post-operative patients with acute appendicitis at the "Teófilo Dávila" General Hospital of Machala to detect problems related to medications and the quality of the prescription. Methods: A retrospective study was carried out through the review of the medical records of 56 patients and pharmacotherapy follow-up during the period January-June 2017. Sociodemographic variables (age and sex), clinical (classification of surgery) and pharmacotherapeutic (problems related to medications, quality of prescription and pharmaceutical intervention) were used, which were statistically processed. Results: It was found out that 60,71 percent were men whose ages were from 18 to 35 years old; in addition, clean-contaminated surgeries represented 44,64 percent of the process. In addition, seven schemes of treatments were applied in order to determine antibiotic prophylaxis on ceftriaxon (46,42 percent). Moreover, changes on treatments (30,36 percent) were made in unjustified cases. It was detected that 43 Problems Related of Medications under the predominance of PRM3 (48,84 percent) and PRM6 (51,16 percent) and 76,79 percent of the prescriptions made followed inadequate procedures. Conclusions: The creation of a pharmaceutical follow-up model allowed identifying Problems Related of Medications on surgery procedures. Therefore, it is absolutely essential to include it into current medical practices(AU)

Profilaxis antibiótica preoperatoria en pacientes con cirugías ginecológicas en el Hospital Homero Castanier Crespo / Preoperative antibiotic prophylaxis performed on patients with gynecological surgeries at ¨Homero Castanier Crespo¨

Introducción: el uso inadecuado de los antimicrobianos constituye una preocupación mundial. En Ecuador, este problema se agrava porque no se han tomado las medidas pertinentes para controlar la situación. No se realizan programas de vigilancia de infecciones producidas por bacterias resistentes ni control en el uso indiscriminado. Existe poco conocimiento por parte de los servidores de salud y ausencia de comités de infecciones en los hospitales. Objetivo: evaluar la calidad de la prescripción y el costo del tratamiento de la profilaxis antibiótica preopereatoria mediante el seguimiento farmacoterapéutico en pacientes operadas de afecciones ginecológicas. Método: se realiza un estudio retrospectivo, y una evaluación económica, del tipo minimización de costos del tratamiento utilizado. En el hospital Homero Castanier Crespo de la Ciudad de Azogues, Ecuador desde septiembre 2015 hasta marzo 2016. Resultados: la mayoría de las pacientes tenían entre 21 y 40 años de edad. Los principales motivos de cirugía fueron quiste de ovario roto y mioma uterino. Predominaron las cirugías limpias-contaminadas. El antimicrobiano más utilizado fue la cefazolina en dosis única, cada 24, 12 y 8 horas. Aproximadamente en un 20 por ciento de los casos, se realizó cambio de tratamiento injustificadamente. Predominaron los PRM6. La mayoría de las prescripciones resultaron inadecuadas. El costo global por antimicrobianos fue de 503,09 USD. Si la profilaxis se hubiera aplicado adecuadamente, se hubiera ahorrado 435,45 USD. Conclusiones: se sugiere el rediseño del Protocolo de Profilaxis Antibiótica Preoperatoria del Hospital Homero Castanier Crespo(AU)

Introduction: The inappropriate use of antimicrobials is a world concern and in Ecuador, this problem worsens because there are not relevant measures in place to control the situation. Neither surveillance programs of infections caused by resistant bacteria nor control of the indiscriminate use of antimicrobials are implemented. The health professionals´ knowledge is poor about it and the infection commissions are nonexistent in hospitals. Objective: To evaluate the quality of prescription and the cost of treatment of preoperative antibiotic prophylaxis through drug therapy follow-up in patients operated on for gynecological problems. Method: A retrospective study and an economic assessment of treatment cost minimization type was carried out in Homero Castanier Crespo¨hospital in Ciudad de Azogues, Ecuador, from September 2015 to March 2016. Results: Most of the patients were 21 to 40 years-old. The main reasons for surgery were ruptured ovarian cyst and uterine myoma. Clean-contaminated surgeries predominated. The most used antimicrobial was cefazoline at a single dose every 8, 12 and 24 hours. Around 20 percent of cases changed their treatment with no justification. PRM6 prevailed. Most of prescriptions were inadequate. The global cost of antimicrobials was 503.09 US dollars. If prophylaxis would have been correctly applied, then 435.45 US dollars had been saved. Conclusions: It is suggested that the preoperative protocol of antibiotic prophylaxis be redesigned in Homero Castanier Crespo(AU)

Evaluación económica del tratamiento antimicrobiano en pacientes histerectomizadas por fibroma uterino / Economic evaluation of antimicrobial treatment in hysterectomized patients for uterine fibroma

ANTECEDENTES: Las infecciones constituyen la principal causa de morbilidad luego de las cirugías ginecológicas. Debido al uso irracional de los antimicrobianos y la poca adherencia a los protocolos de actuación, se decidió investigar la alternativa clínica más eficiente entre las existentes para alcanzar un objetivo sanitariamente deseable. OBJETIVOS: Realizar una evaluación económica del uso de los antimicrobianos en las pacientes operadas con diagnóstico de fibroma uterino en el Hospital "Agostinho Neto", Guantánamo, Cuba, durante el periodo abril-mayo de 2012 para lograr un uso racional de estos medicamentos, disminuir riesgo de resistencia antimicrobiana, incidencia de infección de la herida quirúrgica y costos por concepto de medicamentos. MÉTODO: Estudio retrospectivo, en base a revisión de historias clínicas, se determinó la edad de las pacientes, tipo de cirugía, antimicrobianos más utilizados y duración del tratamiento. Se realizó una evaluación económica total del tipo minimización de costos. RESULTADOS: El 61,64% de las pacientes tenían entre 41-50 años. El 81,62% de las cirugías se clasificó como limpia contaminada; el antimicrobiano más utilizado fue la cefazolina como monoterapia (51,28%); el 84,62% de las pacientes recibió tratamiento durante 2 días; el 100% de las prescripciones resultó inadecuada; el costo global por concepto de antimicrobianos fue de 3.242,65 pesos cubanos y se hubiese obtenido un ahorro aproximado de 827,80 pesos cubanos de haberse aplicado correctamente las protocolos de actuación. CONCLUSIÓN: Los profesionales del servicio de ginecología no se adhieren a los protocolos de profilaxis antibiótica preoperatoria, aumentando los costos por medicamentos.

BACKGROUND: Infections are the main cause of morbidity after gynecological surgeries. Due to the irrational use of antimicrobials and little adherence to protocols, it decided to investigate the most efficient clinical alternative among existing sanitary desirable to reach a goal. AIMS: To perform an economic evaluation of the use of antimicrobials in patients operated with a diagnosis of uterine fibroid in the "Agostinho Neto" Hospital, Guantanamo, Cuba, during the period April-May 2012 to achieve a rational use of these drugs reduce risk of antimicrobial resistance, incidence of surgical wound infection and costs for drugs. METHOD: A retrospective study was made, the medical records were reviewed, the patient age, type of surgery, most commonly used antimicrobial and duration of treatment was determined: an overall economic assessment, the type was minimization of costs. RESULTS: 61.64% of the patients were between 41-50 years old; the 81.62% of the surgeries were classified as clean contaminated; cefazolin was the most antimicrobial used as monotherapy (51.28%); 84.62% of the patients received treatment for 2 days; 100% of prescriptions was inadequate; the overall cost was 3,242.65 Cuban pesos and has been obtained savings of approximately 728.80 Cuban pesos if the protocols have been correctly applied. CONCLUSION: Gynecology service professionals do not adhere to the protocols of preoperative antibiotic prophylaxis, increasing drug cost.