Caracterización de cesáreas primitivas en Santa Cruz del Norte / Characterization of Primitive Cesareans in Santa Cruz Del Norte

Introducción: la operación cesárea ha incrementado en Latinoamérica y en gran parte del mundo en los últimos años. Objetivo: establecer el comportamiento de las cesáreas primitivas en Santa Cruz del Norte en un período de 15 meses. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal desde julio de 2012 hasta septiembre de 2013 con un universo de 127 pacientes sometidas a cesárea primitiva y una muestra que se hizo coincidir con el universo. Los datos se recolectaron mediante la revisión del libro de registro de nacimientos, la historia clínica obstétrica y hospitalaria. Estadísticamente se empleó la distribución de frecuencias, porcentaje, índice, prueba t de Student y chi cuadrado. Resultados: el índice de cesáreas primitivas fue elevado (34,9 por ciento) con tendencia temporal mantenida, sobre todo por meconio anteparto con malas condiciones obstétricas (29,9 por ciento), estado fetal intranquilizante (14,2 por ciento) y desproporción céfalo-pélvica (14,2 por ciento). La clasificación de la cesárea fue incorrecta en 59,8 por ciento, así como la profilaxis con antimicrobianos en 74,8 por ciento. Las complicaciones neonatales más frecuentes fueron el distrés respiratorio (8,7 por ciento) y la asfixia perinatal (6,3 por ciento); y en las puérperas el sangramiento postparto (10,2 por ciento) y la endometritis (8,7 por ciento). Conclusiones: se evidenció un elevado índice de cesáreas primitivas, muchas de ellas con indicaciones injustificadas y un mal manejo de la clasificación y profilaxis quirúrgica que conllevó a complicaciones neonatales y puerperales(AU)

Introduction: The cesarean section has increased in great scale in Latin America and all over the world in the last years. Objective: Establish the actual state of cesarean section in Santa Cruz del Norte in a period of 15 months. Methods: a cross section study was conducted from July 2012 to September 2013 in a universe of 127 patients with cesarean section for the first time; the whole universe was intentionally selected to compose the sample. The data were collected by the review of book of births, clinical and obstetric records and they were processed using frequency distribution, percentage, rate, Student's test and Ji-square. Results: The cesarean section rate was elevated (34,9 percent) keeping the same temporal tendency, mostly due to antepartum meconium with poor cervix conditions (29,9 percent), non-reassuring fetal status (14,2 percent) and cephalo-pelvic disproportion (14,2 percent ). 59,8 percent had incorrect cesarean classification and prophylaxis with antibiotics was mainly incorrect in 74,8 percent. Respiratory distress (8,7 percent) and perinatal asphyxia (6,3 percent) were the most frequently neonatal complications, whereas postpartum hemorrhage (10,2 percent) and endometritis (8,7 percent) were the most frequently in mothers. Conclusions: High rate of cesarean sections was found, most of them with unjustified indications and a wrong management of the classification and surgical prophylaxis leading to neonatal and maternal complications(AU)

Consenso de profilaxis quirúrgica en pediatría

Existen varias instituciones que se han dado a la tarea de desarrollar una serie de recomendaciones que tienen que ver con el uso de antimicrobianos en pacientes, que por una u otra razón, deben ser sometidos a un acto quirúrgico. Entre estas instituciones pueden mencionarse los esfuerzos hechos por la Sociedad Americana de Farmacéuticos del Sistema de Salud (ASHP, por sus siglas en inglés), la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas (IDSA, por sus siglas en inglés), la Sociedad de Infecciones Quirúrgicas (SIS, por sus siglas en inglés) y la Sociedad Americana de Epidemiología Hospitalaria (ASHE, por sus siglas en inglés). A pesar de ello, son muy pocos los aportes con relación a la profilaxis quirúrgica en pediatría. En algunos procedimientos ha habido más avances que en otros, pero en general la disponibilidad de datos es mucho menor en pacientes pediátricos que en adultos. Por lo tanto, este Consenso pretende ofrecer una serie de recomendaciones prácticas a tomar en consideración con el objeto de prevenir la aparición de infecciones, una vez que los niños deban ser sometidos a procesos quirúrgicos comunes.

There are several institutions that have been given to the task of developing a series of recommendations that have to do with the use of antimicrobials in patients, who for one reason or another, should be subjected to a surgical act. Between these institutions can be mentioned the efforts made by the American Society of Pharmacists of the Health System (ASHP, por its acronym in English), the American Society of Infectious Diseases (IDSA, for its acronym in English), the Society of Surgical Infections (SIS, by its acronym in English) and the American Society of Hospital Epidemiology (ASHE, for its acronyms in English). Despite this, there are very few contributions with relation to surgical prophylaxis in pediatrics. In some procedures there have been more advances than in others, but in general availability of data is much lower in pediatric patients than in adults. Therefore, this Consensus intends to offer a series of practical recommendations to take into consideration with the object to prevent the appearance of infections, once that children must undergo common surgical processes.