Anesthesia training: Are we doing enough in three years? Cross-sectional study

Introduction: The mínimum number of procedures required to be performed during anesthesia training has not been officially defined in Colombia. Although a number is no guarantee of acquired competencies, it does indicate the level of opportunity offered by the different programs. This study describes the practical training afforded to residents in a graduate anesthesia program in Colombia, and compares its results with international standards. Objective: Describe exposure to procedures performed by residents enrolled in a three-year anesthesia specialization program in Colombia between 2015 and 2020, and compare with the standards proposed by ASCOFAME and ACGME. Methods: Descriptive, cross-sectional study which included residents who did their specialization in a Colombian anesthesia program between 2015 and 2020. Complexity, anesthesia techniques, invasive monitoring and airway approach were described. Finally a descriptive comparison was made with the published references of the Colombian Association of Medical Schools (ASCOFAME) and the Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME). Results: The results for 10 residents were included. Each resident had a median of 978 cases (IQR 942-1120), corresponding to 25 surgical specialties, the most frequent being general surgery (18%), orthopedics (16%), pediatric surgery (19%), and obstetrics (10.8%). According to the American Society of Anesthesiology (ASA) classification, the majority of patients were ASA II (39.63%) and ASA III (28.4%). Adequate exposure was achieved in 11 of the 15 categories proposed by ACGME and in 6 of the 15 proposed by ASCOFAME. Conclusions: A detailed description of the practice component acquired by the residents during their three years of training was obtained. This baseline provides insight into the national landscape and allows to describe the relationship with international standards.

Introducción: En Colombia no se encuentra oficialmente definido el número mínimo de procedimientos que se deben realizar durante el entrenamiento en anestesiología. Aunque el número no garantiza la adquisición de competencias de la especialidad, sí es un indicador de la oportunidad ofertada por parte de los programas. Este estudio describe el entrenamiento práctico que tienen los médicos residentes en un programa de posgrado de anestesiología en Colombia y compara sus resultados con estándares internacionales. Objetivo: Describir la exposición a procedimientos realizados por los médicos residentes de un programa de especialización en anestesiología de tres años en Colombia, entre 2015 y 2020, y compararlo con los estándares propuestos por ASCOFAME y el ACGME. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal; se incluyeron los residentes que cursaron su programa de especialidad en un programa colombiano de anestesiología entre 2015 y 2020. Se describieron la complejidad, técnicas anestésicas, monitoría invasiva y abordaje de la vía aérea. Finalmente, se compararon los resultados de manera descriptiva con lo referenciado por la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina y el Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME). Resultados: Se incluyeron los resultados de 10 médicos residentes. El número de casos por residente tuvo una mediana de 978 casos (RIQ942-1120), correspondientes a 25 especialidades quirúrgicas; cirugía general (18 %), ortopedia (16 %), cirugía pediátrica (19 %) y obstetricia (10,8 %) fueron las más frecuentes. Según la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA), la mayoría de los pacientes tenían ASA 2 (39,63 %), ASA 3 (28,4 %). Se alcanzó una exposición adecuada en 11 de las 15 categorías propuestas por el ACGME y en 6 de las 15 propuestas por la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina. Conclusiones: Se obtuvo una descripción detallada del aspecto práctico de los residentes de anestesiología durante sus tres años de formación. Esta línea de base permite ampliar el panorama a escala nacional y describir la relación con estándares internacionales.

Situación actual de la enseñanza quirúrgica por simulación en Venezuela / Current status of surgical training with simulation in Venezuela

La simulación constituye un instrumento beneficioso para la adquisición de destrezas quirúrgicas. Su disponibilidad en países en vías de desarrollo representa un obstáculo importante en la educación quirúrgica contemporánea.Objetivo : Identificar centros de capacitación quirúrgica en Venezuela que utilicen la simulación para el entrenamiento de habilidades técnicas y conocer la opinión de los miembros de la Sociedad Venezolana de Cirugía (SVC) acerca de su uso para desarrollar habilidades en cirugía abierta.Métodos : Estudio transversal y descriptivo. Se enviaron encuestas por correo electrónico a todos los miembros activos de la SVC. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis y presentación de los datos.Resultados : De 1115 encuestas enviadas, 111 fueron completadas; 67,6 % de los participantes no tienen conocimientos sobre la existencia de centros de entrenamiento basados en simulación quirúrgica; el 99,1 % están de acuerdo con implementar la simulación como método de capacitación complementario y consideran importante el entrenamiento de habilidades en cirugía abierta; 94,6 % manifestó que el entrenamiento debe estructurarse y ejecutarse en módulos que inicien con tareas básicas para luego avanzar hacia procedimientos más complejos; 75 % de los procedimientos avanzados que deben practicarse con mayor frecuencia corresponden al sistema gastrointestinal, destacando las anastomosis intestinales (74,7 %).Conclusión : la gran mayoría de los cirujanos en las Instituciones de salud de Venezuela no tienen acceso a la simulación como herramienta educativa, a pesar de estar de acuerdo con que su implementación es altamente potenciadora para el desarrollo de habilidades técnicas(AU)

Simulation represents a beneficial tool for acquiring surgical skills. Its availability in developing countries poses a significant obstacle in contemporary surgical education.Objective : To identify surgical training centers in Venezuela that use simulation for technical skills training, and to understand the opinion of members of the Venezuelan Society of Surgery (SVC) regarding its use for developing open surgical skills.Methods : A cross-sectional, descriptive study. Surveys were sent via email to all active SVC members. Descriptive statistics were used for data analysis and presentation.Results : Of the 1,115 surveys sent, 111 were completed. 67.6% of the participants were unaware of the existence of simulation-based surgical training centers. 99.1% agreed with implementing simulation as a complementary training method and considered training in open surgery skills important. 94.6% stated that training should be structured and conducted in modules starting with basic tasks and progressing to more complex procedures; 75% of the advanced procedures that should be practiced more frequently were related to the gastrointestinal system, with intestinal anastomoses (74.7%) being particularly highlighted.Conclusion : The majority of surgeons in Venezuelan healthcare institutions do not have access to simulation as an educational tool, despite agreeing that its implementation is highly beneficial for the development of technical skills(AU)

Programa de entrenamiento para la cirugía laparoscópica de acalasia en modelos inertes y orgánicos. Estudio observacional / Training Program for Laparoscopic Achalasia Surgery in Inert and Organic Models. Observational Study

La educación en cirugía ha experimentado cambios de paradigmas en las últimas décadas, principalmente en la adquisición de habilidades y destrezas quirúrgicas. La simulación surge como una herramienta complementaria de aprendizaje en cirugía laparoscópica. Objetivo : Diseñar un programa de entrenamiento para el desarrollo de habilidades y destrezas en el abordaje laparoscópico de la cirugía de la acalasia. Métodos : Se trata de un estudio observacional, longitudinal, prospectivo y analítico basado en un programa de entrenamiento con modelos inertes y ex vivo. Los participantes fueron residentes de postgrado de cirugía general de la Universidad Central de Venezuela. Resultados : Se realizaron 30 prácticas con 6 residentes del mismo nivel de experiencia. Se observó una disminución del 22,64% del tiempo entre la evaluación inicial y final, con una mejoría de las habilidades con la escala GOALS del 33,3%.Conclusión : El programa de entrenamiento permitió reproducir algunos de los pasos para la cirugía de acalasia, constituyendo un método efectivo, de bajo costo y fácil de implementar para la enseñanza y adquisición de habilidades laparoscópicas(AU)

Surgery education has experienced paradigm shifts in recent decades, mainly in the acquisition of surgical skills and abilities. Simulation emerges as a complementary learning tool in laparoscopic surgery.Objective: To design a training program for the development of abilities and skills in the laparoscopic approach to achalasia surgery. Methods : This is an observational, longitudinal, prospective and analytical study based on a training program with inert and ex vivo models. The participants were postgraduate residents of general surgery at the Central University of Venezuela.Results : 30 practices were carried out with 6 residents of the same level of experience, a decrease of 22.64% in the time between the initial and final evaluation was observed, with an improvement in skills with the GOALS scale of 33.3%.Conclusion : The training program allowed to reproduce some of the steps for achalasia surgery, constituting an effective, low cost and easy to implement method for teaching and acquiring laparoscopic skills(AU)

Programa de entrenamiento en potencial de aprendizaje para niños colombianos con dificultades de aprendizaje en Matemáticas / Dynamic assessment program for Colombian children with learning disabilities in Mathematics (LDM)

Resumen Las dificultades de aprendizaje en Matemáticas (DAM) han sido estudiadas por parte de los investigadores en los últimos años. La literatura sobre su clasificación y su identificación en niños ha sido relevante; sin embargo, es poca la bibliografía actual acerca de cómo superar dichas dificultades en niños. El presente estudio tuvo como objetivo la validación de un protocolo para mejorar habilidades en el campo de las matemáticas. La muestra se componía de 59 niños con esta característica, además del bajo rendimiento en dicha área. Los participantes tenían entre 7 y 10 años y estaban cursando entre segundo y cuarto año de primaria. El diseño es cuasiexperimental con medidas pretest-postest y grupo control en lista de espera. El programa constó de cinco semanas, con una sesión semanal de forma grupal con una duración de 50 minutos aproximadamente. Los instrumentos de evaluación fueron: TEDI-MATH para la identificación de las DAM y tres subpruebas de la WISC-IV, dígitos, conceptos y claves. Los resultados de la investigación arrojaron diferencias significativas entre el grupo control y experimental para todas las pruebas de la TEDI-MATH y para la subprueba de conceptos en WISC-IV. Los resultados son coherentes con otras investigaciones relacionadas con la comorbilidad entre los campos del lenguaje y las matemáticas. Se concluye que, al entrenar aspectos relacionados con la adquisición del lenguaje mejora la comprensión y el manejo de las competencias en matemáticas en los niños.

Abstract Learning Disabilities Mathematical LDM, have been the subject of study since the decade of the 70`s, advances in this field have allowed a correct identification and classification through the design of various instruments for this objective. The number of investigations that address intervention protocols to improve this type of difficulties in children is even more limited. On this way, comorbidities have also been found different researches with the Language Learning Disabilities LLD, and as well as their relationship with the neurological development of children. It is estimated that in countries like Germany, USA, and Spain, the percentage of children with LDM is between 3% and 8%. In particular, in Colombia at the moment, there is very little research that allows identifying these difficulties in children, as well as very little research on the different types of intervention to improve these difficulties in Math. In General, there are little current literature on how to overcome such difficulties in children. An intervention based on the perspective of dynamic assessment would be useful for children who have these difficulties. The dynamic assessment implies two important concepts: activity and modifiability. The tester and the inquired assume an active role, where the tester intervenes and modifies the interaction with the inquired with the purpose of successfully inducing learning. The inquired is directed and reinforced to assume an active role in searching and organizing information. The product of the assessment is modifiability or change in cognitive functioning. This study presents the validation of a protocol based on dynamic assessment to improve skills in the field of mathematics. The sample was 59 Colombian children from public schools in the city of Bogotá. Participants were between 7 to 10 years old and from second to fourth grade. They had Mathematics Learning Difficulties in evaluated with TEDI-MATH on short version. They were distributed in 28 boys and 31 girls with this characteristic. And children who were undergoing psychological, medicated and/or clinical treatment processes were excluded. The design used was quasi-experimental with pretest-posttest measures and control group on the waiting list. The program considered five weeks, with one weekly session of group with a duration of approximately 50 minutes. The evaluation instruments were: TEDI-MATH which was used for the identification of the MLD; 3 sub tests of the WISC-IV, digits, concepts and keys. And PAMATH-C protocol was used for the intervention with children with the aforementioned difficulties. The results of the investigation showed significant differences between the control and experimental group for all the TEDI-MATH tests and for the subtest of concepts in WISC-IV. The results are consistent with other research related to comorbidity between the fields of language and mathematics. The results showed that like other research based interventions with Learning Potential training programs are effective in improving the different metacognitive abilities among the participants. and has a significant effect on the decrease in Mathematical Learning Disabilities. This research leaves projections for an application to a larger population in Colombia and in South America of the TEDYMATH test on short version, since good discrimination was observed for children with LDM. The application of the PAMATH-C protocol in other types of rural and urban population throughout the territories will improve the identification of children with difficulties. In addition, the contribution for the design of new tests based on dynamic evaluation and its form of application to improve other types of difficulties in both children and adults. Therefore, an immense methodological field to develop future protocols based on the Learning Potential. It is concluded that when training aspects related to language acquisition, it improves the understanding and management of mathematics in children.

Sistematización de un programa de entrenamiento en endoscopia digestiva alta diagnóstica en ambiente simulado y curvas de aprendizaje en pacientes reales / Systematization of a UGE training program for diagnosis in a simulation-based setting and learning curves in real patients

Introduction: Upper endoscopy (UE) is one the most common diagnostic medical procederes. While UE is safe, it is not free of complications. Structured training programs could help to ensure technical quality and adequate safety standars. Objective: To describe a standardized training program in diagnostic UE in a simulated and a clinical environment. Methods: Gastroenterology residents of the following areas: pediatrics, adults, digestive surgery, and family medicine, without previous experience in UE, were trained in a simulated environment followed by a stage of supervised clinical practice. The achievement of 4 pre-established key-goals in UE were assessed (esophageal intubation, pylorus trespassing, second portion of the duodenum trespassing, and gastric retroversion), and learning curves were constructed. Results: Eight residents completed the simulated training sessions, followed by 130 UE performed during their clinical training. Initially, the most difficult goal to be achieved was the esophageal intubation with only 12.5 percent during the first 10 sessions, and it was statistically significant compared to the other endoscopic goals (gastric retroversion: 63.8 percent second portion of the duodenum trespassing: 46.3 percent; and pylorus trespassing: 62.5 percent p < 0.001). The learning curves were flat between 80 to 90 UE for the 4 endoscopic goals, and no complications were observed in 1,040 procedures. Conclusion: The endoscopic program reduces the training time in a manner that is efficient and safe for the patient. Simulation models could be useful to improve the trainees’ performance in more difficult stages in their training process.

Introducción: La endoscopía digestiva alta (EDA) diagnóstica es uno de los procedimientos médicos más solicitados en la práctica clínica habitual y si bien es una técnica segura no está exenta de complicaciones. Programas de entrenamiento estructurados podrían ayudar a garantizar un procedimiento de calidad y con adecuados estándares de seguridad. Objetivo: Describir un programa estandarizado de entrenamiento en EDA diagnóstica en un ambiente simulado y clínico. Métodos: residentes de los programas de gastroenterología adultos, pediátrica, cirugía digestiva y medicina familiar, sin experiencia en EDA, fueron sometidos a un programa de entrenamiento simulado, seguido de una etapa de práctica clínica supervisada. Se evaluó el cumplimiento de 4 hitos preestablecidos (intubación esofágica, paso del píloro, paso a la segunda porción duodenal y retrovisión) y se confeccionaron curvas de aprendizaje. Resultados: Ocho residentes completaron la etapa de simulación y realizaron 130 EDA durante la etapa clínica. Inicialmente el hito más difícil de cumplir fue la intubación esofágica, logrado sólo en el 12,5 por ciento en las primera 10 sesiones, existiendo una diferencia estadísticamente significativa con los otros hitos (retrovisión: 63,8 por ciento paso a la segunda porción duodenal: 46,3 por ciento y paso del píloro: 62,5 por ciento; p < 0,001). El aplanamiento de la curva de aprendizaje fue alcanzado entre la endoscopía 80 y 90 de forma comparable para los 4 hitos, sin complicaciones en 1.040 procedimientos. Conclusión: El programa de entrenamiento reduce el tiempo de entrenamiento de manera eficiente y segura para los pacientes. Modelos de simulación podrían servir para mejorar el rendimiento en etapas de mayor dificultad.

Entrenamiento en equipos automatizados de laboratorio clínico de los centros de alta tecnología en Venezuela: [revisión] / Training in clinical laboratory automated equipments of high tech in Venezuela: [review]

Se presentaron los elementos fundamentales de un programa de entrenamiento de posgrado dirigido a los profesionales cubanos para la operación de los equipos automatizados que están siendo instalados en los centros médicos diagnósticos de alta tecnología en Venezuela.

Main elements of a postgraduate training program were introduced, which is aimed to Cuban professional for manage of automated equipments being installed in high tech diagnosis medical centers in Venezuela.

Aplicación de un programa de entrenamiento mnemotécnico para incrementar la memoria en adultos mayores / Application of a program mnemonic training to increace the memory in major adults

La investigación busca comprobar que por medio de la aplicación del programa de entrenamiento Mnemotécnico (VI) es probable incrementar la memoria (VD) de un grupo de adultos mayores de sexo masculino, cuya edad oscila entre 70 y 75 años. La muestra intencional y autoselectiva será de no más de veinte participantes. Se aplicará un diseño cuasi-experimental intragrupo pre-post-evaluación, durante el cual se evaluará pre-post la memoria inmediata de los adultos mayores mediante una batería de test. El paradigma a utilizar será el O1 X O2. Para realizar el análisis de datos se aplicará estadística descriptiva e inferencial empleando la t de Student, con un nivel de significación de α: 0.05.