Evaluación de echinococcosis canina en la zona de alta montaña en la provincia de Tucumán, Argentina / Evaluation of canine echinococcosis in the high mountain area of province of Tucumán, Argentina / Avaliação de equinococose canina na zona de alta montanha na província de Tucumán, Argentina

La echinococcosis es un serio problema para la salud pública en Argentina. Es una zoonosis producida por el cestode de la familia Taeniidae, Echinococcus granulosus, siendo el perro el principal hospedador definitivo. El objetivo de este trabajo fue evaluar la echinococcosis en perros en la zona de alta montaña de la provincia de Tucumán. La principal actividad económica en esta zona es la cría de ganado para consumo familiar, sobre todo ovino. Las condiciones climáticas, las distancias y la falta de movilidad adecuada hacen difícil el acceso a los servicios de salud y a los establecimientos educativos. Se evaluaron seis parajes en un primer estudio con 103 muestras de materia fecal canina y se encontró que el 39,8% (41/103) fueron positivas. El estudio se repitió en dos localidades después de desparasitar a los perros mensualmente durante dos años. En estas áreas se observó una disminución de muestras con resultado positivo; en Chaquivil la variación fue del 57,1% al 10,0% y en San José de Chasquivil, fue del 47,1% al 11,1%. Estos resultados llevan a la conclusión de que es necesario realizar y planificar las actividades de control. Sería de suma importancia realizar la evaluación en otras localidades.

Canine echinococcosis is a serious public health problem in Argentina. It is a parasite zoonosis produced by a cestode of the Taeniidae family, Echinococcus granulosus, the dog being the principal definite host. The objective of this work was to evaluate echinococcosis in dogs in the high mountain area of the province of Tucumán. The main economic activity in this area is livestock breeding, mostly sheep, for family consumption. Climate conditions, distances and the lack of adequate mobility make it difficult to access to health services and educational facilities. Six places of the region were evaluated. The first study was carried out with 103 samples of canine faeces, 39.8% (41/103) being positive. The study was repeated in two localities, after deworming dogs monthly for two years. In these areas, a decrease of positive specimens was obtained: in Chaquivil, variation was 57.1% to 10.0% and in San José de Chasquivil, it was 47.1% to 11.1%. These results lead to the conclusion that it would be necessary to conduct and plan control activities. The assessment of other locations would be of utmost importance.

A equinococose é um problema sério para a saúde pública na Argentina. É uma zoonose produzida pelo cestode da família Taeniidae, Echinococcus granulosus, sendo o cão o principal hospedeiro definitivo. O objetivo deste trabalho foi avaliar a equinococose em cães na zona de alta montanha da Província de Tucumán. A atividade econômica principal nesta zona é a criação de gado para consumo familiar, principalmente o ovino. As condições climáticas, as distâncias e a falta da mobilidade adequada tornam difícil o acesso aos serviços da saúde e aos estabelecimentos educacionais. Seis lugares da região foram avaliados num primeiro estudo com 103 amostras da matéria fecal canina, sendo que 39.8% (41/103) foram positivas. O estudo foi repetido em duas localidades, depois de desverminar os cães mensalmente durante dois anos. Nessas áreas foi observada uma diminuição de amostras com resultado positivo; em Chaquivil a variação foi de 57.1% para 10.0% e em San José de Chasquivil, foi 47.1% para 11.1%. Estes resultados levam à conclusão de que é necessário realizar e planejar as atividades do controle. Seria de extrema importância fazer a avaliação em outras localidades.

Diagnóstico de situación de la equinococosis quística en heces dispersas en las zonas de Quebrada y Puna, provincia de Jujuy, Argentina / Diagnosis of cystic echinococcosis in faeces scattered in areas of Puna and Quebrada. Province of Jujuy, Argentina

La equinococosis es una enfermedad parasitaria común en el ganado, causada por el cestode Echinococcus granulosus; el perro es su principal hospedador definitivo. La provincia de Jujuy es un área endémica, situada en el ángulo noroeste de la República Argentina. Las condiciones ecológicas restringidas de Quebrada y Puna hacen que la actividad más importante de la población sea la pecuaria formal pastoril y trashumante, especialmente dedicada a ovinos y camélidos. El perro adquiere en estas comunidades una doble función de compañía y como pastor. El objetivo del presente estudio fue realizar un diagnóstico de situación en las áreas de Quebrada y Puna, donde se sospecha que hay circulación de E. granulosus. Desde 2002 hasta 2012 se recolectaron 523 muestras de materia fecal de canino dispersas en el ambiente. Las prevalencias variaron desde un 2 % en Susques hasta un 27,7 % (la mayor de la provincia) en Humahuaca. Tumbaya presentó una prevalencia del 21 % en 2007, llegó a 0 % en 2010, pero volvió a aumentar al 10,5 % en 2011. La disminución observada durante 2010 puede explicarse en el hecho de que las muestras se tomaron en localidades donde se había realizado educación sanitaria previamente. En el resto de las regiones estudiadas se observaron prevalencias entre 2 % y 19,4 %. Estos resultados sugieren que la falta de estrategias para el control de la equinococosis ha permitido la dispersión de la enfermedad.

Echinococcosis is a parasitic disease common in livestock, caused by the cestode Echinococcus granulosus, the dog being the principal definitive host. The province of Jujuy is an endemic area located in the Northwest of Argentina. Due to the restricted ecological conditions of Quebrada and Puna, the most important activity of the population is formal cattle pastoralism and transhumance, especially of sheep and camelids. The dog acquires the double function of company and shepherd in these communities. The objective of the present study was to conduct a diagnosis of the situation in areas of La Quebrada and Puna where the circulation of E. granulosus is suspected. Five hundred and twenty three (523) samples of canine fecal material scattered in the environment were collected from 2002 to 2012. Prevalence varied from 2% in Susques to 27.7% in Humahuaca, the largest in the province. In Tumbaya, prevalence was 21% in the year 2007, reaching 0% in the year 2010 but increasing again to 10.5% in the year 2011. These results may be related to health education on preventive measures and mass deworming held prior to sample taking in the year 2010. A prevalence between 19.4% and 2% was observed in the rest of the regions studied, suggesting that a lack of strategies for echinococcosis control has allowed the spread of the disease.

Implementación de un programa de control de antibióticos a nivel hospitalario: efecto económico / Implementation of an antibiotic stewardship program at hospital and its economic impact

Introducción: la implementación de programas de control de antibióticos (PCA) ha demostrado ser útil para controlar la resistencia microbiana y, además de otros beneficios, tiene un considerable impacto económico en la gestión sanitaria. El objetivo de esta investigación fue describir el efecto económico de un PCA. Métodos: se realizó un estudio de intervención en el Hospital Joaquín Albarrán entre mayo de 2008 y diciembre de 2011. Se calculó el gasto neto por uso de antimicrobianos (según familia y fármacos seleccionados) y la media mensual para los periodos anuales. Para explorar los cambios en gastos netos se realizó una regresión simple. Resultados: los gastos fueron de 3 763 903 CUP, y a partir de agosto de 2009 y hasta diciembre de 2011 (media 70 267,6 CUP) se observó una disminución de los gastos medios mensuales en un 40 por ciento (- 46 215,6 CUP mensuales), así como el descenso significativo en gastos totales y medios en el periodo de estudio (p < 0,001). Las cefalosporinas y las fluoroquinolonas aportaron la mayor proporción de gastos por uso de antimicrobianos (52,5 por ciento, y 32,8 por ciento respectivamente). Además, se observó un descenso significativo en las tasas de infección nosocomial (p < 0,001), pero no hubo modificaciones destacables en la tasa de mortalidad. Conclusión: la implementación de un PCA a nivel hospitalario influyó positivamente puesto que redujo los costos por uso de antimicrobianos. Se recomienda la aplicación de programas similares en las instituciones hospitalarias, utilizando estrategias individualizadoras según las características de cada institución.

Introduction: the implementation of antibiotic stewardship programs has proved to be useful to monitor the microbial resistance and, in addition to other advantages, it has considerable economic impact on the health management. The objective of this research work was to describe the economic impact of an antibiotic stewardship program. Methods: an intervention study was conducted in Joaquin Albarran hospital from May 2008 to December 2011. The net cost of the use of antimicrobials (by selected family and drugs) and the monthly mean for annual periods were estimated. A simple regression method was used to explore the changes in net costs. Results: the costs were 3 763 903 Cuban pesos, and from August 2009 to December 2011 (mean 70 267.6 Cuban pesos) there was a decline in monthly mean costs by 40 percent (- 46 215.6 Cuban pesos monthly) and significant reduction in total and average costs in the study period (p < 0.001). Cephalosporins and fluoroquinolones accounted for the highest proportion of costs due to the use of antimicrobials (52.5 percent and 32.8 percent, respectively. Additionally, there was significant decrease in the nosocomial infection rates (p < 0.001), but changes in the mortality rates were not remarkable. The implementation of an antibiotic stewardship program at hospital had a positive effect since it reduced the costs of the use of antimicrobials. The implementation of similar programs is recommended in hospitals, using customized strategies pursuant to the characteristics of each institution.

Perspectivas para el control del Virus de la Diarrea Viral Bovina (BVDV) / Perspectivas para o controle do vírus da diarréia viral Bovina (BVDV) / Perspectives to control Bovine Viral Diarrhea Virus (BVDV)

El virus de la diarrea viral bovina (VDVB) es uno de los agentes infecciosos más importantes del ganadobovino. Este patógeno tiene una distribución mundial y es endémico en la mayoría de las poblacionesbovinas donde alcanza un nivel de seropositividad del 40 al 80%. Así mismo, ocasiona pérdidas económicasprincipalmente de origen reproductivo. Una de las características más importantes de este virus es sualta frecuencia de mutación y la tendencia a la recombinación, lo que ha llevado a que tenga una grandiversidad genética y antigénica; problema que se ve reflejado en las múltiples manifestaciones clínicasobservadas en los animales afectados y en el difícil control de la enfermedad. Los programas de controlutilizados por algunos países se fundamentan en gran medida en la eliminación de la principal fuentede infección: los animales persistentemente infectados (PI), así como en mejorar la respuesta inmunemediante el empleo de vacunas. La inmunización con vacunas inactivadas y virus vivo modificado contraVDVB se ha empleado por décadas sin evidencia de una reducción significativa de la prevalencia de laenfermedad o un control de la infección, por lo cual se han empezado a desarrollar otras estrategiasexperimentales como las vacunas recombinantes, donde se seleccionan genes específicos del BVDV con elfin de inmunizar al ganado buscando superar los inconvenientes de las vacunas convencionales.

Bovine Viral Diarrhea Virus (BVDV) is one of the most important infectious agents in cattlepopulation. BVDV is widespread throughout the world and it is endemic disease in most of the cattle population where 40 to 80% are seropositive. It causes economic losses mainly in breeding cattle. BVDVgenetic and antigenic diversity is due to the virus high mutation and recombination frequency, which isreflected in many clinical manifestations and the difficult control of the disease. Control and preventionmeasures implemented by some countries are based on the elimination of the main source of infection: thepersistently infected animals (PI animals), as well as the improvement of the immune response throughthe use of vaccines. Immunization with inactivated and modified-live vaccines has been used for decadeswithout any significant improvement. New experimental strategies are being developed: recombinantvaccines where BVDV specific genes are selected in order to immunize cattle and thus overcome theshortcomings of conventional vaccines.

O vírus da diarréia viral bovina (VDVB) é um dos agentes mais importantes do gado bovino. Estepatogénio tem uma distribuição mundial e é endêmico na maioria das populações bovinas onde alcançaum nível de seropositividade do 40 ao 80%. Também ocasiona perdas econômicas, principalmente deorigem reprodutivo. Uma das características mais importantes do vírus é sua alta freqüência de mutação etendência à recombinação, o que tem ocasionado uma grande diversidade genética e antigênica; problemaque ocasiona múltiples manifestações clinicas observadas nos animais afetados e no difícil controle dadoença. Os programas de controle utilizados por alguns países que fundamentam em grande medidaa eliminação da principal fonte de infecção: os animais persistentemente infectados (PI). Assim comomelhorar a resposta imune mediante o uso de vacinas. A imunização com vacinas inativas e vírus vivomodificado contra o VDVB tem-se utilizado por décadas sim evidencia de uma redução significativa daprevalência da doença o um controle da infecção, pelo qual se utilizam estratégias experimentais comovacinas recombinantes, onde se selecionam genes específicos do BVDV com o propósito de imunizar ogado buscando superar os inconvenientes das vacinas convencionais.