Primary progressive aphasia: a dementia of the language network / Afasia progressiva primária: uma demência da rede de linguagem

Primary progressive aphasia (PPA) is a clinical syndrome diagnosed when three core criteria are met. First, there should be a language impairment (i.e., aphasia) that interferes with the usage or comprehension of words. Second, the neurological work-up should determine that the disease is neurodegenerative, and therefore progressive. Third, the aphasia should arise in relative isolation, without equivalent deficits of comportment or episodic memory. The language impairment can be fluent or non-fluent and may or may not interfere with word comprehension. Memory for recent events is preserved although memory scores obtained in verbally mediated tests may be abnormal. Minor changes in personality and behavior may be present but are not the leading factors that bring the patient to medical attention or that limit daily living activities. This distinctive clinical pattern is most conspicuous in the initial stages of the disease, and reflects a relatively selective atrophy of the language network, usually located in the left hemisphere. There are different clinical variants of PPA, each with a characteristic pattern of atrophy. The underlying neuropathological diseases are heterogeneous and can include Alzheimer's disease as well as frontotemporal lobar degeneration. The clinician's task is to recognize PPA and differentiate it from other neurodegenerative phenotypes, use biomarkers to surmise the nature of the underlying neuropathology, and institute the most fitting multimodal interventions.

A afasia progressiva primária (APP) é uma síndrome clínica diagnosticada quando três critérios centrais são preenchidos. Inicialmente deve haver comprometimento da linguagem (afasia) que interfere com o uso ou a compreensão das palavras. Em segundo lugar, os métodos diagnósticos devem determinar que a doença é neurodegenerativa e, portanto, progressiva. Por último, a afasia deve emergir de forma relativamente isolada, sem alterações equivalentes de comportamento ou memória episódica. O comprometimento da linguagem pode ser de tipo fluente ou não fluente, e pode ou não interferir com a compreensão de palavras. A memória para eventos recentes está preservada, embora escores de memória em testes verbais possam ser anormais. Alterações discretas de personalidade e comportamento podem estar presentes, mas não são os fatores que levam o paciente ao atendimento médico ou que o limitam em suas atividades de vida diária. Este padrão distinto é mais evidente nas fases iniciais da doença e reflete a atrofia relativamente seletiva da rede de linguagem, geralmente localizada no hemisfério cerebral esquerdo. Há diferentes variantes clínicas da APP, cada uma com padrão de atrofia característico. Os substratos neuropatológicos são heterogêneos e podem incluir a doença de Alzheimer e a degeneração lobar frontotemporal. A tarefa do clínico é reconhecer a APP e diferenciá-la de outros fenótipos neurodegenerativos, utilizar biomarcadores para inferir a natureza da neuropatologia subjacente e instituir as intervenções multimodais cabíveis.

Expression of progranulin during the first stages of liver development in rat Fischer 344 / Expressão da progranulina durante os primeiros estágios de desenvolvimento hepático em ratos Fischer 344

Transplants are the only effective therapy for the treatment of advanced liver diseases such as cirrhosis. Given the limited number of organ donors, regenerative medicine has sought for sources of cells and tissues for replacement therapy. Embryonic stem cells are a promising source of material for transplantation vecause of their exclusive property of being expanded indefinitely in culture, thus they are a source of replacement tissue. Morcover, they are capable of differentiating into practically all cell types, and may be utilized in replacement therapy in various diseases. The liver bud has bipotent stem cells that gave not yet differentiated into hepatocytes or bibliary duct-cells: however, they have great potential of proliferation and differentiation. Thus, the challenge is to identify methods that promote their differentiation tential of proliferation and and differentiation is specific and functional strains.

Os transplantes são a única terapia para o tratamento de doenças hepáticas avançadas como a cirrose. Dado o número limitado de doadores de orgões, á medicina regenerativa tem procurado fontes de células para a terapia de substituição. As células embrionárias são uma fonte promissora de matéria para o transplante devido à sua propriedade exclusiva de ser expandida indefinidamente em cultura, assim, elas são uma fonte de tecidos de substituição. Além disso, são capazes de se diferenciar em pratimcante todos os tipos celulares, e podem ser utilizadas na terapia de substituição em várias doenças. O broto hepático tem células tronco (CT) bipotenciais que ainda não se diferenciam em hepatócitos ou células do dueto biliar, contudo, elas têm um grande potencial de proliferação e de diferenciação.Desse modo, o desafio é identificar métidis que promovam sua diferenciação em linhagens específicas e funcionais.

Genética de la demencia frontotemporal / Genetics of Frontotemporal Dementia

Introducción: La demencia frontotemporal (DFT) es una enfermedad neurodegenerativa, caracterizada por la atrofia circunscrita de los lóbulos frontales y temporales. Se acompaña de cambios en el comportamiento o alteraciones del lenguaje. Su inicio es insidioso, y su curso, progresivo. Objetivo: Revisar de manera general la DFT, haciendo hincapié en sus bases genéticas. Métodos: Revisión de la literatura médica actual sobre el tema. Resultados: Últimamente se han estudiado familias con herencia autosómica dominante de esta enfermedad, entre las cuales se han hallado diferentes genes causales. De estos los más importantes son el gen de la proteína asociada con los microtúbulos tau y el gen de la progranulina. Conclusión: Es necesario considerar un abordaje genético en el momento de enfrentarse a un paciente con DFT, para así indagar profundamente en los antecedentes familiares, con el fin de brindar una adecuada asesoría genética que permita aclarar las principales dudas de los pacientes y sus familias sobre este aspecto.

Introduction: Frontotemporal dementia (FTD) is a neurodegenerative disease characterized by the circumscribed atrophy of the frontal and temporal lobes along with progressive and insidious changes in behaviour and/or language impairment. Objective: To review FTD, emphasizing its genetic bases. Methods: Review of the current medical literature about the subject. Results: Families with a dominant autosomic inheritance pattern of this disease have been recently studied and different causal genes have been found, the most important being the microtubule associated protein tau gene and the progranulin gene, among others. Conclusions: It is important to consider a genetic approach in the assessment of a patient with FTD, investigating deeply into his family background. This way a proper genetic counseling can be performed thus solving the main doubts that the patient and relatives may have.