ABSTRACT
Objetivo: A obtenção do número adequado de órgãos cadavéricos para transplantes é um item de política pública importante. Modelos econômicos tradicionais supõem que a solução pode ser obtida por incentivos financeiros. Críticos dessa abordagem insistem que o mercado não resolve o problema, mas a intervenção estatal sim. Métodos: Este artigo apresenta o modelo do homo economicus maturus de Frey (1997), cujo principal mérito é mostrar que ambas as críticas estão incorretamente colocadas, pois indivíduos respondem não apenas a incentivos monetários de forma positiva, como demonstram os modelos tradicionais, mas também podem apresentar reações psicológicas adversas. Esse modelo é aplicado ao dilema da doação de órgãos com a inclusão do fator tecnológico, por meio da substituição de órgãos humanos por órgãos não humanos (xenotransplantes). Resultados: O principal resultado do artigo é mostrar como um avanço tecnológico pode melhorar o bem-estar sem alterar o dilema moral dos indivíduos. Conclusões: A extensão do modelo econômico tradicional permite uma análise com novas possibilidades acerca de mudanças tecnológicas e dos dilemas morais que elas podem trazer.
Objective: Obtaining the adequate number of cadaveric organs for transplantation is an important public policy item. Traditional economic models assume that solution can be obtained by financial incentives. Critics of this approach insist that the market does not solve the problem, but state intervention does. Methods: This article presents Frey's (1997) homo economicus maturus model, whose main merit is to show that both critics are incorrectly because individuals respond not only to monetary incentives in a positive way, as traditional models demonstrate, but they can also present adverse psychological reactions. This model is applied to the dilemma of organ donation with the inclusion of the technological factor, through the replacement of human organs by non-human organs (xenotransplantation). Results: The main result of the article is to show how a technological advance can improve well-being without changing the moral dilemma of individuals. Conclusions: The extension of the traditional economic model allows an analysis with new possibilities about technological changes and the moral dilemmas that they can bring.
Subject(s)
Humans , Transplantation, Heterologous , Organ TransplantationABSTRACT
O desenvolvimento tecnológico dos últimos anos proporcionou amplas conquistas aplicáveis à Medicina como pouco ocorreu em outras épocas e, no campo da Cirurgia, só teve paralelo na descoberta do controle e domínio da dor e no advento dos antibióticos. Por outro lado, é tão grande o universo do desenvolvimento técnico e tão rápido sua transformação, que nós não temos tempo para avaliar criteriosamente os efeitos de sua transposição para a área médica. A evolução técnica é mais rápida do que sua adequação e uso em benefício da saúde, sobretudo no campo da aplicação das ciências cirúrgicas. As mais otimistas previsões para o próximo futuro deixaram, um pouco de lado, a experiência dos últimos 100 anos em que o extraordinário desenvolvimento tecnológico não proporcionou a contundente revolução que poderia ser esperada. Por exemplo, no campo da Coloproctologia, mormente se nos referirmos ao tratamento e à cura do câncer cólon-retal, o maior benefício foi artesanal, decorrente da destreza cirúrgica na criação da excisão total do mesorreto (ETM), que proporcionou ao paciente menor recidiva local, mais longa expectativa de vida e a preservação da continência anal. Por outro lado, a atual esperança evolucionista para o campo da cirurgia cólon-retal e, provavelmente, para outras especialidades cirúrgicas, denominada de "um progresso sem precedente na história das operações cirúrgicas em que as salas cirúrgicas do futuro não lembrarão, em absolutamente nada, as atuais salas²", desdenha as ocorrências registradas no século passado. Não há dúvidas que esse progresso material há de vir, como ocorreu nos últimos 100 anos, contudo o que nos resta é a dúvida a respeito do custo-benefício e, nesses termos, que valor trará para os nossos pacientes com câncer cólon-retal quando o objetivo estabelecido for a cura da doença maligna?
Before laparoscopic treatment of colon and rectal cancer, the TME (total mesorectal excision) was "the standout technique" introduced in the past 100 years able to modify local recurrence, to increase life expectancy of patients with rectal cancer, and to preserve the continence with ultra-low anastomosis through sphincter-sparing procedures. Most all of patients with rectal cancer must be operated with TME technique and only those with malignant neoplasm invading the anal canal should be submitted an abdominoperineal resection.