Aspects cliniques et pronostiques des accidents vasculaires cérébraux en réanimation au Cameroun / Clinical and prognostic aspects of stroke in a Cameroonian intensive care unit

Introduction. L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie fréquente. Le but de l'étude était de décrire les aspects pronostiques des AVC en réanimation. Patients et Méthodes. Il s'agissait d'une étude longitudinale descriptive et analytique, qui s'est déroulée de janvier à avril 2019. Nous avons recruté dans les services de réanimation de trois hôpitaux universitaires de Yaoundé. Etait inclus, tout patient hospitalisé en réanimation pour prise en charge d'un AVC, ayant réalisé un scanner cérébral. Le consentement était obtenu auprès du patient ou d'un parent. Les variables étaient les données sociodémographiques, les données cliniques et pronostiques.Les données étaient analysées à partir du logiciel Epi info 3.5.4 et Microsoft Office Excel 2013. Les proportions étaient comparées par le test de Chi carré ou le test exact de Fisher. Les médianes étaient comparées par le test de MannWhitney. La survie était représentée par une courbe de Kaplan Meier. Résultats. Au total, 34 patients étaient inclus. L'âge moyen était de 59,9±9,7 ans. Le sex-ratio était de 0,7. Le délai moyen d'admission était de 4,5±4,84 jours. L'hypertension artérielle était le facteur de risque dominant (42,5%). Une altération de la conscience était fréquente (73,5%). L'hémiplégie constituait le principal signe neurologique focal. L'AVC hémorragique était retrouvé chez 58,8% des patients. Deux patients étaient intubés (5,88%). Dix-huit décès étaient enregistrés (52,9%). La durée moyenne du séjour était de 21,8±19,4 jours. Les facteurs pronostiques étaient le score de Glasgow <8 (P=0,01), le score de NIHSS≥15 (P=0,001), l'hyperthermie (P=0,04), la présence de trouble de la déglutition à l'entrée (P=0,01) et l'effet de masse au scanner cérébral (P=0,01). Conclusion. Les AVC restent une affection fréquente dans notre pays. La mortalité est élevée.Elle est liée à la gravité clinique et la survenue des complications

Background. Stroke is a frequent pathology. The aim of the study was to describe the clinical, and prognostic aspects of stroke in the intensive care unit (ICU). Patients and Methods. This was a longitudinal descriptive and analytical study, which took place from January to April 2019. We recruited from the intensive care units of three university hospitals in Yaoundé. Any patient hospitalised in the ICU for stroke management who had undergone a brain scan was included. Consent was obtained from the patient or a relative. The variables were socio-demographic data, clinical data, therapeutic data and outcome. Data were analysed using Epi info 3.5.4 and Microsoft Office Excel 2013. Proportions were compared using the Chi-square test or Fisher's exact test. Medians were compared by the Mann-Whitney test. Survival was represented by a Kaplan Meier curve. Results. A total of 34 patients were included. The mean age was 59.9±9.7 years. The sex ratio was 0.7. The mean time to admission was 4.5 days ±4.84. Hypertension was the dominant risk factor (42.5%). Altered consciousness was common (73.5%). Hemiplegia was the main focal neurological sign. Hemorrhagic stroke was found in 58.8% of the patients. All patients received general measures. Two patients were intubated (5.88%). Eighteen deaths were recorded (52.9%). The average length of stay was 21.8±19.4 days. Prognostic factors were Glasgow score <8 (P=0.01), NIHSS score≥15 (P=0.001), hyperthermia (P=0.04), presence of swallowing disorder at admission (P=0.01) and mass effect on brain scan (P=0.01). Conclusion. Stroke remains a frequent condition in our country. Mortality is high. It is related to the clinical severity and the occurrence of complications.

Pratique anesthésique pour adénomectomies hypophysaires par voie endonasale à Abidjan, Côte d'Ivoire / Anesthesia for endonasal pituitary adenomectomies in Abidjan, Ivory Coast

L'objectif de l'étude est d'évaluer la pratique anesthésique au cours des adénomectomies hypophysaires par voie endo nasale à Abidjan. Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective à visée analytique et descriptive, menée entre le 01 janvier 2010 et le 31 décembre 2020 et portant sur les patients admis au bloc opératoire pour une adénomectomie hypophysaire. Les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, anesthésiques, évolutives et pronostiques ont été étudiées. Résultats : Nous avons recensé 102 patients. L'âge moyen était de 44,72±12,14 ans. Le sex ratio était de 1. Le délai de diagnostic était d'un an pour 46% (n = 47) des patients. L'hypertension artérielle était l'antécédent le plus retrouvé. Les principaux motifs de consultation étaient les céphalées et les troubles de l'acuité visuelle. Le syndrome d'hypertension intracrânien a été observé chez 67,6% (n= 69) des patients. Tous les patients ont bénéficié d'une consultation pré anesthésique. Cinquante-huit pourcent (n=59) des patients ont été classés ASA I selon la société américaine d'anesthésie. L'anesthésie générale était le seul schéma anesthésique. La durée de l'anesthésie était de plus de trois heures chez 57% (n=58) des patients et le réveil sur table a concerné 88,2% (n=90) des patients. La mortalité était de 3,9%. La durée de l'anesthésie supérieure à 6 heures (p= 0,0012 ; OR= 55,8 [4,88-637,33]) et la perte sanguine supérieure à 1000 ml (p = 0,0228 ; OR=18,6 2,152- 160,747]) ont constitué des facteurs de mauvais pronostic (p<0,05). Conclusion: La réduction de la létalité au cours de l'anesthésie pour adénomes hypophysaires passe par la lutte contre les facteurs de mauvais pronostics

Comas non traumatiques chez l'adulte à l'Unité de soins intensifs du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio: à propos de 484 cas / Non-traumatic comas with the adult in the intensise care unit of the Sylvanus Olympio Teaching Hospital: concerning 484 cases

Introduction : Le coma non traumatique est une urgence médicale, relativement fréquente dont les différents aspects restent encore obscurs dans les services de réanimation en Afrique. Objectif : Cette étude avait pour but de décrire les aspects épidémiologiques, étiologiques et pronostiques des comas non traumatiques (CNT). Méthodes : Il s'était agi d'une étude rétrospective descriptive menée au Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio à l'Unité des Soins Intensifs (USI) de janvier 2018 à décembre 2019. Résultats : L'étude avait concerné 484 patients hospitalisés pour comas non traumatiques sur un total de 1835 patients. Les comas non traumatiques de l'adulte représentaient 26,4% des admissions à l'USI. L'âge moyen des patients était de 52,8 ans (extrêmes de 18 et 92 ans) avec une sex-ratio (H/F) de 0,94. Plus de la moitié des patients avait été référée de structures sanitaires périphériques (55,4%). L'hypertension artérielle (HTA) était l'antécédent le plus retrouvé dans 36,4% ; suivi du diabète et de l'infection au virus de l'immunodéficience acquise (VIH) dans 14,9% chacun. Le coma était de survenue brutale dans 77,7% des cas. Les étiologies des comas étaient dominées par les causes vasculaires dans 32,2% des cas, puis les causes infectieuses dans 27,3% des cas et les comas urémiques dans 14,1% des cas. Le pronostic était défavorable avec une mortalité de 68,6%. La première étiologie de décès concernait les causes vasculaires. Conclusion : L'amélioration du pronostic des comas non traumatiques passe nécessairement par une amélioration du plateau technique pour une meilleure prise en charge des patients

Introduction: The non-traumatic coma is a medical emergency relatively frequent which different aspects remain obscure in intensive care units in Africa. Goals: The aim of this study was therefore to describe the epidemiological, etiological and prognostic aspects of non-traumatic comas. Methodology: This was a retrospective descriptive study carried out at the Sylvanus Olympio Teaching Hospital in the Intensive Care Unit (USI) from January 2018 to December 2019. Results: The study involved 484 patients hospitalized for non-traumatic comas out of 1835 patients. Non-traumatic comas in adults were 26.4% of admissions in the Intensive Care Unit. The mean age of patients was 52.8 years of a sex ratio (M / F) of 0.94. More than half of patients (55.4%) were referred from peripheral care centers. Arterial hypertension was the most common antecedent found in 36.4%, followed by diabetes and the infection of human immunodeficiency virus (HIV) at 14.9% each. The coma was sudden aspect in 77.7% of the cases. Aetiologies of the comas were dominated by vascular causes in 32.2% of causes, then infectious in 27.3% of cases and uremic comas in 14.1% of cases. The prognosis was unfavorable with 68.6% mortality. The first etiology of death was related to vascular cases. Conclusion: The Improving of the prognosis of non-traumatic comas needs an improvement of modern medical technology for a better patient care.

Facteurs scannographiques influençant les résultats audiométriques post opératoires dans l'otospongiose

Objectif: Etudier les facteurs pronostiques scannographiques de l'otospongiose en corrélant les résultats audiométriques post opératoires aux données scannographiques préopératoires. Méthodes: Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive et analytique entre Janvier 2013 et Décembre 2018. Elle a inclus 50 patients soit 54 oreilles opérées pour otospongiose, explorés en préopératoire par une tomodensitométrie (TDM) des rochers et en postopératoire par des audiogrammes. Les critères de succès fonctionnel étaient un rinne résiduel postopératoire (RRPO) ≤10 dB et une réserve cochléaire (RC) ≤0. Résultats: La sensibilité de la TDM pour le diagnostic d'otospongiose était de 94% et le type II de la classification de Veillon était le plus fréquent (41%). La confrontation des données de la TDM préopératoire aux résultats audiométriques a permis d'identifier comme facteurs tomodensitométriques de bon pronostic audiométrique: les stades radiologiques localisés type I et II de Veillon et l'absence d'effraction endostée. L'absence d'atteinte de la fenêtre ronde ainsi que l'absence de variantes anatomiques étaient corrélées à un meilleur taux de fermeture du rinne en postopératoire. L'étude multivariée n'a pas retenu de facteurs scannographiques indépendants de succès fonctionnel. Conclusion: D'après notre étude, il s'avère que la tomodensitométrie des rochers préopératoire ne prédit pas le résultat audiométrique de la chirurgie de l'otospongiose. Néanmoins, elle reste indispensable pour la confirmation diagnostique, la classification de la maladie et la détection des anomalies associées.

Facteurs pronostiques des carcinomes épidermoïdes non métastatiques du larynx / Prognostic factors in laryngeal non-metastatic squamous cell carcinomas

But: Etudier les facteurs influençant le pronostic des carcinomes épidermoïdes du larynx. Méthodes: Etude rétrospective analytique menée sur 100 patients présentant un carcinome épidermoïde primitif du larynx, durant une période de 24 ans (1992­2015). Résultats: La survie globale à 1 an, à 3 ans et à 5 ans a été respectivement de 99 %, de 77 % et de 63 %. La survie sans maladie à 1 an, à 3 ans et à 5 ans a été respectivement de 88 %, de 76 % et de 63 %. L'étude univariée de la survie globale et la survie sans maladie a montré un impact péjoratif de l'atteinte ganglionnaire histologique, de l'engainement péri-nerveux et des limites chirurgicales tumorales (facteurs histo-pronostiques). Dans l'étude multivariée, seuls le stade T, le stade N, l'atteinte sous-glottique, l'atteinte du cartilage thyroïde et le délai de la radiothérapie postopératoire ont présenté un impact significatif sur la survie sans maladie. Aucun facteur n'a présenté d'impact significatif sur la survie globale, en analyse multivariée. L'étude statistique de la récidive n'a montré aucun facteur prédictif. Conclusion: Le stade tumoral et les facteurs histo-pronostiques sont les 2 facteurs pronostiques majeurs. Dans la littérature, Les principaux facteurs prédictifs de récidive sont: le stade tumoral, les limites chirurgicales tumorales et l'extension extra-nodale. Dans notre étude, aucun facteur prédictif n'a été trouvé.

Accouchement chez les gestantes de 35 ans et plus à l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes / Childbirth In Pregnant Women Aged 35 And Over At Fousseyni Daou De Kayes Hospital

Introduction. L'âge maternel ne cesse de reculer ces derniers années.Le but était d'étudier le pronostic de l'accouchement chez les gestantes de 35 ans et plus à l' l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes. Méthodologie. Il s'agissait d'une étude descriptive à collecte prospective Castémoins qui a concerné la période du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2018. Lescas étaient constitués par toutes les gestantes de 35 ans et plus ayant accouché à la maternité et lestémoins par toutes les gestantes de 20-30 ans ayant accouché à la maternité. Résultat. Durant nôtre étude nous avons enregistré 260 accouchements chez les gestantes ayant un âge supérieur ou égal 35 ans sur un total de de 4127 accouchements réalisés soit une fréquence de 6,3%.L'âge moyen chez les cas était de 38ans contre 24 ans chez les témoins. 65,4% de cas ont accouché par voie basse contre 68,8% chez les témoins. La césarienne a été réalisée chez 32,3% des contre 30% chez les témoins. Les principales complications retrouvées ont été l'hémorragie du post-partum, la déchirure périnéale, la déchirure cervicale et la mortalité maternelle. Chez les cas 79% des nouveau-nés avaient un score d'APGAR supérieur à 7 contre 88,8% chez les témoins. Conclusion. L'accouchement chez les gestantes de 53 ans et plus est fréquent dans nôtre service. Les complications obstétricales augmentent avec l'âge maternel et sont très fréquentes au cours de cette période

Código azul, histerotomía de reanimación en embarazo de término: reporte de un caso / Blue Code, resuscitative hysterotomy on a term pregnancy: a case report

Resumen: ANTECEDENTES: El paro cardiorrespiratorio durante el embarazo es un evento poco común, ocurre en 1 de cada 12,500 a 30,000 gestaciones, con una tasa de supervivencia de 17-59%. CASO CLÍNICO: Paciente de 23 años, con evolución normal del embarazo de 41.2 semanas; acudió a la consulta de Urgencias por actividad uterina irregular. Durante la conducción del trabajo de parto, y después de la analgesia espinal, tuvo un paro cardiorrespiratorio. Se le aplicaron las maniobras de reanimación básicas y monitoreo de la asistolia; a los 4 minutos se le practicaron: histerotomía de reanimación y retorno espontáneo de la circulación. La paciente requirió cuidados inmediatos, con seguimiento y tratamiento en terapia intensiva obstétrica durante 1 mes; fue dada de alta con mínimo daño de las funciones mentales, con restablecimiento íntegro de las mismas a los 3 meses de seguimiento. CONCLUSIONES: Debido a las implicaciones éticas y características de la enfermedad, no existe un modelo experimental para establecer las medidas durante la reanimación cardiopulmonar en el embarazo; por tanto, se implementan con base en la revisión de casos y estudios de la fisiología cardiovascular en esta etapa fisiológica de la vida. El apego y seguimiento de las recomendaciones establecidas se asocian con buen desenlace y pronóstico para la madre y su hijo, como sucedió en el caso aquí reportado.

Abstract: BACKGROUND: Cardiorespiratory arrest during pregnancy is a rare event that occurs in 1 in 12,500 to 30,000 pregnancies, with a survival rate of 17-59%. CLINICAL CASE: We report the case of a 23-year-old female patient, late-term pregnancy and labor. During labor conduction and after spinal analgesia, she presented cardiorespiratory arrest. After the start of basic resuscitation maneuvers, monitoring, and confirmed asystole, advanced maneuvers were started, culminating at 4 minutes with resuscitation hysterotomy and a subsequent spontaneous return of circulation. The patient required immediate post-arrest cares with follow-up and management in the intensive obstetric care unit for one month, after which the patient was discharged with minimal compromise of her superior mental functions; after 3 months of out clinic follow-up, the patient was healthy and her superior functions deemed to have been fully restored. CONCLUSIONS: Due to the ethical implications and characteristics of the pathology, there are no experimental models to establish measures during cardiopulmonary resuscitation in pregnancy, they are developed based on the review of clinical cases and the study of cardiovascular physiology during pregnancy. In this case report, we conclude that adhering to the established recommendations were associated with a good outcome and prognosis for both mother and child.

Conocimiento, práctica del cuidador y factor pronóstico de infecciones respiratorias agudas en niños / Knowledge, caregiver practice and prognostic factor of acute respiratory infections in children / Conhecimento, prática do cuidador e fator prognóstico de infecções respiratórias agudas em crianças / Connaissance, pratique de l'aidant et facteur pronostique d'infections respiratoires aiguës chez les enfants

Resumen Objetivo: Determinar la relación que existe entre conocimiento, práctica del cuidador de niños menores de 5 años y los factores de mal pronóstico de infecciones respiratorias agudas. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal y correlacional, conformado por la consulta externa en el periodo abril-mayo de 2017, seleccionados en un muestreo probabilístico aleatorio sistemático al cual se le aplicó un instrumento que evalúa el conocimiento y la práctica del cuidador en niños menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas. Resultados: Cuidadores con conocimiento 56.4% (n=173) y sin conocimiento 43.6% (n=134). Realizaron prácticas correctas 30% (n=92) e incorrectas 70% (n=215). Las prácticas inadecuadas más frecuentes fueron: no realizar medidas para control térmico 62.87% (n=193) y no proporcionar lactancia materna exclusiva 40% (n=123). Los conocimientos deficientes más frecuentes fueron: no reconocer la respiración acelerada 9.2% (n=28) y la fiebre como signos de alarma 25% (n=78). Los niños menores de 5 años con IRAS que presentaron factores de mal pronóstico representaron más de la tercera parte de la población estudiada 47.9% (n=147). Conclusiones: Las madres jóvenes son los principales cuidadores, con escolaridad medio superior y ocupación labores del hogar y que se encuentran dentro de una familia tradicional. En la totalidad de los cuidadores que poseen conocimiento sobre cómo cuidar a los menores con IRAS no realizan prácticas de cuidado correctamente. Los niños en quienes se llevaron a cabo prácticas incorrectas, la mayoría presentó factores de mal pronóstico. No se encontró asociación entre factores de mal pronóstico y nivel de conocimiento y práctica.

Abstract Objective: To determine the relationship between knowledge, caregiver practice of children under 5 years of age and factors of poor prognosis of acute respiratory infections. Materials and methods: Descriptive, cross-sectional and correlational study, formed by the external consultation in April-May 2017 period, selected in a systematic random probabilistic sampling to which an instrument that assesses the knowledge and practice of the caregiver in children was applied. Children under 5 years old with acute respiratory infections. Results: Caregivers with 56.4% (n = 173) knowledge and without 43.6% (n = 134) knowledge. They performed 30% (n = 92) good practices and 70% (n = 215) incorrect. The most frequent inadequate practices were not to perform 62.87% (n = 193) measures for thermal control and not to provide exclusive 40% (n = 123) breastfeeding. The most frequent deficient knowledge were not recognizing 9.2% (n = 28) accelerated breathing and fever as 25% (n = 78) warning signs. Children under 5 years old with IRAS that presented poor prognostic factors accounted for more than a third of the study 47.9% (n = 147) population. Conclusions: Young mothers are the main caregivers, with average schooling and occupation of the home and who are within a traditional family. In all caregivers who have knowledge about how to care for children with IRAS do not perform care practices correctly. Children in whom incorrect practices were carried out, most presented factors of poor prognosis. No association was found between factors of poor prognosis and level of knowledge and practice.

Resumo Objetivo: Determinar a relação entre o conhecimento e a prática de cuidadores de criabas menores de 5 anos e os fatores de mau prognóstico de infecções respiratórias agudas. Materiais e métodos: Estudo descritivo, transversal e correlacional, formado pela consulta externa no período de abril a maio de 2017, selecionado por uma amostragem probabilística aleatória sistemática na que foi aplicado um instrumento que avalia o conhecimento e prática do cuidador em crianças. menores de 5 anos com infecções respiratórias agudas. Resultados: Verificou-se cuidadores com conhecimento 56,4% (n = 173) e sem conhecimento 43,6% (n = 134). Eles realizaram boas práticas 30% (n = 92) e 70% incorretas (n = 215). As práticas inadequadas mais freqüentes foram as que ñao permitiram realizar medidas de controlo térmico 62,87% (n = 193) e as que não permitiram a amamentação exclusiva 40% (n = 123). O conhecimento insuficiente mais freqüente foram: não reconhecer a respiração acelerada 9,2% (n = 28) e febre como sinais de alerta 25% (n = 78). As crianças menores de 5 anos com Insuficiencia Respiratória Aguda que apresentaram fracos fatores prognósticos representaram mais de um terço da população estudada, 47,9% (n = 147). Conclusões: As mães jovens são os principais cuidadores, com escolaridade média e ocupação da casa e que estão dentro de uma familia tradicional. Todos os cuidadores que tem conhecimento sobre como cuidar de crianças com IRAS, náo realizam práticas de cuidados corretamente. A maioria das crianças submetidas a práticas incorretas apresentou fatores de mau prognóstico. Não houve associação entre os fatores de mau prognóstico, o nível de conhecimento e a prática.

Résumé Objectif: Déterminer la relation entre les connaissances et les pratiques des soignants d'enfants de moins de 5 ans, et les facteurs de mauvais pronostic dans les infections respiratoires aigues (IRAS). Matériaux et méthodes: Étude descriptive, transversale et corrélationnelle, avec un échantillon aléatoire systématique provenant de la consultation externe d'avril a mai 2017. Un instrument évaluant les connaissances et les pratiques des aidants d'enfants de moins de 5 ans atteints d'infections respiratoires aigues a été appliqué. Résultats: 56,4% (n = 173) des aidants ont des connaissances et 43,6% (n = 134) n'en ont pas. 30% (n = 92) ont effectué de bonnes pratiques et 70% (n = 215) des pratiques incorrectes. Les pratiques inadéquates les plus fréquentes ont consisté a ne pas effectuer de mesures de contróle thermique (62,87% ; n = 193) et a ne pas fournir d'allaitement maternel exclusif (40% ; n = 123). Le manque de connaissances s'est manifesté le plus fréquemment para l'ignorance des signes avant-coureurs que constituent la respiration accélérée (9,2% ; n = 28) et la fievre (25% ; n = 78). Plus d'un tiers de l'échantillon (47,9% ; n = 147) a présenté des facteurs de mauvais pronostic. Conclusions: Les principales aidantes sont les jeunes meres, avec une scolarité moyenne, dédiées aux taches ménageres et appartenant a une famille traditionnelle. Dans tous les soignants qui ont des connaissances sur la façon de prendre soin des enfants avec IRAS ne pas effectuer correctement les pratiques de soins. Les enfants chez lesquels des pratiques incorrectes ont été pratiquées présentaient pour la plupart des facteurs de mauvais pronostic. Aucune association n'a été trouvée entre les facteurs de mauvais pronostic et le niveau de connaissance et de pratique.

Gangrena de Fournier: revisión de factores determinantes de mortalidad / Mortality risk factors in Fournier gangrene: a literature review

La gangrena de Fournier es una fascitis necrosante polimicrobiana que afecta el periné, el escroto y/o el área perianal con una tasa de mortalidad actual del 20% al 40%. El objetivo de esta revisión es describir los factores pronósticos de mortalidad reportados en la literatura mundial, para lo cual se realizó la búsqueda de artículos indexados en Medline, utilizando los respectivos términos MeSH para la búsqueda, así como una búsqueda manual de las referencias encontradas en los artículos primarios. Se reportan diversos factores con significación estadística; sin embargo, el índice de Laor predomina como herramienta de mayor significación a la hora de determinar la mortalidad de los pacientes.

Fournier gangrene is a necrotizing fasciitis caused by facultative microorganisms that affects the perineal area, the scrotum or the perianal area. It has a 20% to 40% mortality. We performed a literature review to determine its determinants of mortality. Among all factors, the Laor index (which includes temperature, heart rate, respiratory rate, serum sodium, potassium and creatine, blood leukocyte count, packed red cell volume and bicarbonate) predominates as the best tool to assess mortality risk.

Evolución y factores pronósticos en pacientes lúpicos con admisión en unidad de terapia intensiva / Evolution and prognostic factors in patients with lupus admitted to intensive care unit

El objetivo de este estudio fue evaluar las causas de ingreso y la mortalidad de pacientes con LES admitidos en Unidad de Terapia Intensiva (UTI), e identificar factores de riesgo asociados con mortalidad así comola utilidad de la escala de APACHE II como factor de pronóstico. Se estudiaron retrospectivamente pacientes con diagnóstico de LES acorde al ACR 1997, ingresados en UTI del Hospital Córdoba des de junio de 2008 a marzo del 2011. Se analizaron datos demográficos, características de la enfermedad, causas de admisión, escala de APACHEII en las primeras 24 hs de internación, tratamiento realizado, días de internación y mortalidad. Valores de p <0,05 fueron considerados estadísticamente significativos. Se incluyeron 23 pacientes con edad promedio de 31 años, 87,5% de sexo femenino. Las principales causas de ingreso fueron la actividad lúpica e infección en 52,1%. El promedio de días de internación fue de 12. Los tratamientos recibidos más frecuentes fueron: antibióticos 93,8%, pulsos de esteroides 62,5%, ARM e inmunosupresores 56,3%, respectivamente. Ninguno se correlacionó conmortalidad. La mortalidad fue de un 21,7% principalmente causada por la combinación de actividad lúpica con infección. El scoreAPACHE II no tuvo asociación estadísticamente significativa con lamortalidad. Conclusión: La tasa de mortalidad en los pacientes lúpicos admitidosen UTI fue elevada. Sería importante desarrollar instrumentos más certeros de pronóstico en pacientes lúpicos que ingresen a UTI.

Objective: To study the causes of admission and mortality in lupus patients admitted to Intensive Care Unit (ICU) and to identify risk factors associated with mortality.We retrospectivel y studied patients with SLE diagnosis with ACRCriteria who were admitted to ICU of Córdoba hospital from June2008 to March 2011. We analyzed demographic data (age, gender, socioeconomic status by Graffar scale), duration of disease, treatment, disease activity by ECLAM score, organic damage by SLICC, causes of ICU admission, APACHE II score in the first 24 hours of hospitalization, days in ICU and mortality. P value <0.05 was considered statistically significant.23 patients were included with a mean age of 31 years, 87.5% female and 81.3% with good socioeconomic status. The duration of SLE beforeICU admission was 53 months, 37.5% had no treatment at admission.The main reasons for admission were lupus activity and infection in 52.1% of the patients. The average days of ICU hospitalization was12. The most frequent treatments used were steroid pulses (62.5%), ARM, immunosuppressive treatment (56.3%), and antibiotics 93.8%. Treatments received were not correlated with mortality. Mortality was21.7% and the most frequent cause was the combination of lupus activity with infection. The APACHE II score was not statistically significant association with mortality. Conclusion: The mortality rate in lupus patients admitted to ICU remains high despite of treatment.

Tumor de células gigantes del extremo distal del radio y reconstrucción ósea / Tumeur de cellules géantes de l'extrémité distale du radius et réparation osseuse / Giant cells tumor of radius distal end and bone reconstruction

Se presenta el caso de una mujer de 40 años de edad, de la raza negra, con un tumor del extremo distal del radio derecho, con diagnóstico histológico de tumor de células gigantes de bajo grado de malignidad y con la propuesta de amputación del miembro. Se le realizó una cirugía conservadora con exéresis total de la lesión, respetando el margen oncológico, y practicada en dos tiempos. Se utilizó un injerto libre de peroné, se realizó una artrodesis de la muñeca y la fijación interna del injerto con el sistema AO. Se logró la consolidación del injerto y la incorporación activa de la paciente a la sociedad. Se expone el diagnóstico, tratamiento, seguimiento, rehabilitación y pronóstico del caso(AU)

This is the case of a black women aged 40 presenting with a tumor of distal end of right radium with histological diagnosis of low-grade malignancy giant cells tumor and proposal of limb amputation. A conservative surgery was performed with a two-steps total exeresis of lesion sparing the oncologic margin. A fibular free-graft was used and wrist arthrodesis and internal fixation of graft using AO system. There was a good graft consolitadion and an active incorporation of patient to social activities. The diagnosis, treatment, follow-up, rehabilitation and case prognosis are exposed(AU)

Le cas d'une femme âgée de 40 ans, de race noire, atteinte d'une tumeur de l'extrémité distale du radius droit, avec un diagnostic histologique de tumeur de cellules géantes peu maligne, et avec une proposition d'amputation du membre affecté, est présenté. Elle a subi une chirurgie conservatrice par exérèse totale de la lésion, pratiquée en deux temps et en respetant les limites de la tumeur. Une greffe libre de péroné a été utilisée, tandis qu'une arthrodèse du poignet et la fixation interne de la greffe par système AO ont été réalisées. La consolidation de la greffe et le retour de la patiente à la vie quotidiene sont réussies. Le diagnostic, le traitement, le suivi, la rééducation et le pronostic de ce cas sont exposés(AU)

Pancreatitis aguda: aplicación de un nuevo sistema de estadiaje pronóstico / Acute pancreatitis: use of a new prognostic stage system

La pancreatitis aguda tiene una amplia gama de severidad siendo fundamental predecir los casos graves. En tal sentido, se han desarrollado múltiples sistemas de evaluación valiéndose de exámenes auxiliares. El objetivo del estudio fue aplicar el sistema clínico de estadiaje pronóstico de Rabeneck (basado en el examen físico y las condiciones comórbidas), clasificados en estadíos I, II y III. Se realizó un estudio retrospectivo en 51 pacientes admitidos al Hospital Arzobispo Loayza, de 1988 a 1994. Correspondieron al sexo femenino 42 (82.4%) y 9 (17.6%) al masculino. Edad promedio 40.3 años. La estancia hospitalaria varió de 3 a 41 días. Ecográficamente se encontró alteraciones del páncreas en 84.4% y litiasis vesicular en 57.7%. Las tasas de mortalidad según el sistema de Rabeneck fueron estadío I: O de 44 (0%); estadío II:1 de 4 (25%); estadío III: 2 de 3 (66.7%). Se concluye que el nuevo sistema de estadiaje pronóstico es de fácil aplicación, sencillo y no requiere datos de laboratorio, siendo útil para nuestra realidad.

The spectrum of clinical severity of acute pancreatitis varies widely, but the most important is to predict high risk patients, so that, a number of classification systems have been proposed with the main focus is on laboratory findings. The purpose of this paper was to validate the Rabeneck Clinical prognostic staging system (using clinical features and comorbid illness) which classified in three stages: I, II and III. We conducted a retrospective study in 51 patientes admitted to Hospital Arzobispo Loayza, from 1988 to 1994. 42 (82.4%) were female and 9 (17.6%) male. The average age was 40.3 years. The range hospital stay was 3 to 41 days. Ultrasonographycally we found some alterations in pancreas texture about 84.4% and galibladder stones in 57.7%. The mortality rates according to Rabeneck system were stage I: O of 44 (0%); stage II: 1 of 4 (25%); stage III 2 of 3 (66.7%) In conclusion the new prognostic staging system in easy to use, simple and require no additional laboratory test, so that utility to our institutional situation.