Disfunção hepática em pacientes de unidade de terapia intensiva médica prevê desfecho desfavorável / Hepatic dysfunction in medical intensive careunit patients predicts poor outcome

ABSTRACT Background: A large number of patients admitted to the medical intensive care unit (MICU) have abnormal liver function tests (LFT). This includes patients with critical illness with or without preexisting liver disease and patients with acute primary liver injury. There are very few studies which have investigated the spectrum of liver disease, clinical profile and outcome in patients admitted to the MICU. Objective To evaluate the occurrence, etiology, clinical profile, laboratory profile and outcome of hepatic dysfunction in patients admitted to the MICU. To evaluate the utility of model for end-stage liver disease (MELD) score on admission as a predictor of adverse short term outcome in patients with hepatic dysfunction admitted in MICU. Methods: It was a prospective observational study, conducted from December 2017 to December 2018 in a tertiary care hospital. Two hundred and two patients admitted to the MICU with LFTs as per the inclusion criteria were analyzed and their short-term outcome at 7 days was studied in relation to various parameters. Results: LFT abnormalities were present in 202/1126 (17.9%) of the patients admitted to MICU. Critical illness associated liver dysfunction was found in 172 (85.2%) patients, chronic liver disease in 11 (5.4%) patients and acute viral hepatitis in 19 (9.4%) patients. Most common symptom was fever (68.3%) followed by vomiting (48.0%). Among LFT abnormalities, elevated transaminases, raised international normalized ratio and high MELD score on admission correlated with poor short-term outcome. Requirement for inotropes and mechanical ventilation correlated with poor short-term outcome. Mortality did not differ significantly between patients with chronic liver disease, patients with acute viral hepatitis and patients with critical illness associated hepatic dysfunction. Hepatic dysfunction in MICU was associated with poor outcome and a high short-term mortality of 56.4% (114/202). Conclusion: Liver function abnormality is common in patients who are admitted to the MICU and its presence is an indicator of poor short-term outcome.

RESUMO Contexto: Um grande número de pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) tem testes de função hepática anormais (TFH). Isso inclui pacientes com doença crítica com ou sem doença hepática pré-existente e pacientes com lesão hepática primária aguda. Há poucos estudos que têm investigado o espectro da doença hepática, perfil clínico e desfecho em pacientes admitidos em UTI. Objetivo Avaliar a ocorrência, etiologia, perfil clínico, perfil laboratorial e desfecho de disfunção hepática em pacientes internados na UTI médica. Avaliar a utilidade do modelo para doença hepática em estágio terminal (MELD). Escore na admissão como preditor de desfecho adverso a curto prazo em pacientes com disfunção hepática admitida em UTI. Métodos: Foi realizado um estudo observacional prospectivo, de dezembro de 2017 a dezembro de 2018 em um hospital de atenção terciária. Foram analisados 202 pacientes internados na UTI com TFH conforme os critérios de inclusão e seu desfecho a curto prazo de 7 dias foi estudado em relação a diversos parâmetros. Resultados: Anormalidades dos testes estiveram presentes em 202/1126 (17,9%) dos pacientes internados na UTI. Doença crítica associada à disfunção hepática foi encontrada em 172 (85,2%) pacientes, doença hepática crônica em 11 (5,4%) pacientes e hepatite viral aguda em 19 (9,4%) pacientes. O sintoma mais comum foi a febre (68,3%), seguido de vômito (48,0%) casos. Entre as anormalidades do TFH, transaminases elevadas, INR e escore MELD elevados na admissão correlacionaram-se com desfecho ruim de curto prazo. Exigência de inotrópicos e ventilação mecânica correlacionaram-se com desfecho de curto prazo ruim. A mortalidade não diferiu significativamente entre pacientes com doença hepática crônica, pacientes com hepatite viral aguda e pacientes com doença crítica associada à disfunção hepática. A disfunção hepática em UTI esteve associada a um desfecho ruim e à uma alta mortalidade a curto prazo de 114/202 (56,4%). Conclusão: A anormalidade da função hepática é comum em pacientes que são admitidos nas unidades de tratamento intensivo e sua presença é um indicador de desfecho de curto prazo ruim.

Análise dos modelos de pagamento aplicados ao financiamento federal na perspectiva do Sistema Único de Saúde / Analysis of payment models applied to federal funding from the perspective of the Brazilian Health System

Objetivo: Este estudo tem por objetivo identificar os modelos de pagamento existentes no Sistema Único de Saúde referentes aos repasses federais para a Atenção Primária à Saúde (APS) e a Atenção Especializada à Saúde. Métodos: Foi realizado um estudo quantitativo e analítico, desenvolvido em três etapas: levantamento de todos os tipos de repasse da União; classificação de cada categoria de repasse segundo os tipos de modelos de pagamentos; e mensuração da participação de cada modelo de pagamento, de acordo com os componentes de financiamento analisados, em relação aos valores líquidos repassados. Resultados: Os repasses federais foram classificados em sete modelos de pagamentos. Para a APS, em 2020, foram apurados R$ 21,7 bilhões, aproximadamente, incluindo os recursos destinados para a pandemia, e R$ 20,9 bilhões, sem considerar os recursos para enfrentamento da pandemia de COVID-19. Mais de 50% dos valores empregados foram classificados como capitação, em ambos os casos. Para a Atenção Especializada à Saúde, em 2019, foram computados em torno de R$ 48,5 bilhões e, em 2020, acima de R$ 49,2 bilhões. Para os dois anos, mais de 70% dos recursos foram destinados a pagamentos por procedimento. Conclusões: Este estudo permitiu a ampliação do conhecimento sobre a alocação dos recursos referentes aos repasses da União para estados, Distrito Federal e municípios. Como os modelos de pagamentos estão relacionados com a produtividade, acesso e qualidade do serviço de saúde, conhecer as formas de pagamento e identificar a mais adequada para cada situação contribui para o alcance das metas e para a mitigação de eventuais perdas de eficiência nos sistemas de saúde.

Objective: This study aims at identifying the payment methods existing in the Unified Health System referring to federal transfers to Primary Health Care (PHC) and Specialized Health Care. Methods: A quantitative and analytical study was carried out, developed in three stages: survey of all types of transfers from the Union; classification of each transfer category according to the types of payment methods and measurement of the participation of each payment methods, according to the financing components analyzed, in relation to the net values transferred. Results: Federal transfers were classified into seven payment methods. For PHC, in 2020, approximately R$ 21.7 billion was calculated, including resources destined for the pandemic, and R$ 20.9 billion without considering resources to face the COVID-19 pandemic. More than 50% of the amounts used were classified as capitation, in both cases. For specialized health care, in 2019, around R$ 48.5 billion were calculated, and in 2020 more than R$ 49.2 billion. For the two years, more than 70% of the funds were allocated to fee for service. Conclusions: This study allowed for an expansion in knowledge about the allocation of resources referring to transfers from the Union to states, the Federal District and municipalities. As the payment methods are related to productivity, access and quality of the health service, knowing and identifying the most appropriate payment methods for each situation contributes to the achievement of the goals and to the mitigation of eventual losses of efficiency in the healthcare systems.

O impacto da romoendoscopia com aprimoramento da imagem na taxa de perda de adenoma na colonoscopia de rastreio / The impact of colorectal chromendoscopy with enhanced mucosal imaging on adenoma miss rate in screening colonoscopy

ABSTRACT BACKGROUND: Colonoscopy is the gold standard for the diagnosis and treatment of adenomas. It is related with decreased colorectal cancer incidence and mortality. However, an important problem is missed colorectal adenoma. All efforts should be undertaken to reduce this rate. Enhancing imaging technologies including electronic chromoendoscopy and magnification has been increasingly adopted for improving the colorectal neoplasia detection rate and the detailed study of its surface, as well. I-scan images (Pentax, Tokyo, Japan) provides virtual chromoendoscopy in real-time during the examination to view the surface pattern, highlighting the microvasculature of the neoplastic lesion. The evidence on the impact of the use of I-scan on the colorectal adenoma detection rate is scarce. OBJECTIVE: To evaluate whether the use of I-scan has impact on the adenoma miss rate (AMR) of screening colonoscopy exams. METHODS: Observational and prospective study conducted by monitoring patients over 50 years undergoing colonoscopy. There were two groups: Group 1 - first inspection with standard high-definition white-light (HDWL) followed by a second inspection with I-scan 1; Group 2 - first inspection with I-scan 1 followed by a second inspection with standard HDWL. The primary outcome was the AMR from the first exam, calculated with the number of adenomas detected in the second exam, divided by the total number of adenomas detected in both exams. RESULTS: A total of 85 patients participated in the study. 14 were excluded, with a final sample of 71 patients, in the Group 1, 34 patients, and the Group 2, 37. A total of 58 adenomas were detected, 40 in the first inspection (20 in each group) and 18 in the second inspection in group 1. The overall AMR was higher for the Group 1 than the Group 2 (47.4% vs 0% P=0.0002). CONCLUSION: The use of I-scan 1 during colonoscopy exam reduces the AMR.

RESUMO CONTEXTO: O câncer colorretal é uma das principais causas de morte relacionada ao câncer em todo o mundo. A colonoscopia é o padrão ouro para diagnosticar e tratar lesões precoces, levando à diminuição da incidência e mortalidade do câncer colorretal. Entretanto, é importante o reconhecimento de que alguns adenomas podem não ser detectados (adenomas perdidos) durante o exame, e todos os esforços vêm sendo destinado a reduzir esta taxa. O aprimoramento das tecnologias de imagem, incluindo cromoendoscopia eletrônica e ampliação, tem sido cada vez mais adotado para melhorar a taxa de detecção de adenomas colorretais. Como exemplo, as imagens obtidas com o I-scan® (Pentax, Tóquio, Japão), que fornecem cromoendoscopia virtual em tempo real durante o exame para visão do padrão de superfície, destacando a microvasculatura da lesão detectada. As evidências sobre o impacto do uso do I-scan® na taxa de detecção de adenoma colorretal são escassas. OBJETIVO: Avaliar se o uso de imagens I-scan® (Pentax, Tóquio, Japão) tem impacto na taxa de perda de adenoma nas colonoscopias de triagem. MÉTODOS: Estudo observacional prospectivo de colonoscopias comparando cromoscopia com o aprimoramento de superfície e luz-branca. Pacientes acima de 50 anos submetidos à colonoscopia foram alocados aleatoriamente em dois grupos usando randomização eletrônica - Grupo 1: primeira inspeção com luz branca de alta definição seguida por uma segunda inspeção com o aprimoramento de superfície pelo I-scan 1®; Grupo 2: primeira inspeção com o aprimoramento de superfície I-scan 1® seguida de uma segunda inspeção com luz branca de alta definição. O desfecho primário foi a taxa de perda de adenomas do primeiro exame, calculado com o número de adenomas detectados na segunda inspeção do exame dividido pelo número total de adenomas detectados em ambas inspeções. RESULTADOS: Participaram do estudo 85 pacientes, sendo excluídos 14, com amostra final de 71 pacientes. 34 foram alocados para o Grupo 1 e 37 no Grupo 2. Um total de 58 adenomas foram detectados, 40 na primeira inspeção (20 em cada grupo) e 18 na segunda inspeção, somente no Grupo 1. A taxa de perda de adenoma foi maior para o Grupo 1 do que para o Grupo 2 (47,4% vs 0% P=0,0002). CONCLUSÃO: A utilização de aprimoramento de superfície I-scan 1 reduz a taxa de perda de adenomas em exames colonoscópios.

One-year adolescent bone mineral density and bone formation marker changes through the use or lack of use of combined hormonal contraceptives / Alterações na densidade mineral óssea e nos marcadores de formação óssea em adolescentes usuárias ou não de contraceptivos hormonais orais combinados por período de um ano

Abstract Objective: The objective of this study was to evaluate the effects of two low-dose combined oral contraceptives on bone metabolism in adolescents for one year. Methods: This was a quasi-experimental study. The adolescents were divided into three groups: oral contraceptives 1 (n = 42) (20 µg EE/150 µg desogestrel), oral contraceptives 2 (n = 66) (30 µg EE/3 mg drospirenone), and a control group (n = 70). Adolescents underwent anthropometric assessment and densitometry (dual-energy X-ray). Bone age and bone formation markers (osteocalcin and bone alkaline phosphatase) were evaluated. The oral contraceptives users were evaluated again after 12 months. Linear regression analysis was used to indirectly study the effect of each additional year of chronological age on anthropometric and densitometric variables as well as on bone markers in the control group. Results: At study entry, no significant differences were observed between the oral contraceptives 1, oral contraceptives 2, and controls in the analyzed variables. Linear regression analysis showed an increase in bone mineral density and bone mineral content for each additional year. There was a significant reduction in bone alkaline phosphatase levels; no significant difference was observed for osteocalcin in control individuals. Comparison of dual-energy X-ray variables at baseline and after one year showed no significant differences in the oral contraceptives 1 or oral contraceptives 2 groups. A significant reduction in bone alkaline phosphatase and osteocalcin levels was observed in both the oral contraceptives 1 and oral contraceptives 2 groups. Conclusion: Adolescent women gain peak bone mass during this phase of life. Two low-dose combined oral hormonal contraceptives were associated with lower bone gain and lower bone formation markers than in untreated controls.

Resumo: Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de dois contraceptivos orais combinados de baixa dosagem por um ano sobre o metabolismo ósseo em adolescentes. Métodos: Este foi um estudo quase experimental. As adolescentes foram divididas em três grupos: contraceptivos orais 1 (n = 42) (20 µg de EE/150 µg de desogestrel), contraceptivos orais 2 (n = 66) (30 µg EE/3 mg de drospirenona) e grupo controle (n = 70). As adolescentes foram submetidas à avaliação antropométrica e densitometria (raio-X de dupla energia). Foram avaliados a idade óssea e os marcadores de formação óssea (osteocalcina e fosfatase alcalina óssea). As usuárias de contraceptivos orais foram novamente avaliadas após 12 meses. A análise de regressão linear foi utilizada para estudar, indiretamente, o efeito de cada ano adicional da idade cronológica sobre as variáveis antropométricas e densitométricas e sobre os marcadores ósseos no grupo de controle. Resultados: No início do estudo, não foram observadas diferenças significativas nas variáveis analisadas entre as usuárias de contraceptivos orais 1, contraceptivos orais 2 e o grupo controle. A análise de regressão linear mostrou um aumento na densidade mineral óssea e no conteúdo mineral ósseo para cada ano adicional. Houve uma redução significativa nos níveis de fosfatase alcalina óssea e não foi observada diferença significativa para osteocalcina nos indivíduos controles. A comparação das variáveis do raio-X de dupla energia no início e após um ano não mostrou diferença significativa no grupo de contraceptivos orais 1 ou contraceptivos orais 2. Foi observada uma redução significativa nos níveis de fosfatase alcalina óssea e osteocalcina nos dois grupos contraceptivos orais 1 e contraceptivos orais 2. Conclusão: As adolescentes atingiram o pico de massa óssea durante essa fase da vida. Duas formulações de contraceptivos hormonais orais de baixa dosagem, após um ano de uso, se associaram a menor incremento na densidade mineral óssea e menor concentração de marcadores de formação óssea quando confrontados com resultados de adolescentes não usuárias de contraceptivos.

E-cigarette use and its association with smoking reduction and cessation intentions among Mexican smokers / Uso de cigarros electrónicos y su asociación con la reducción en el consumo de cigarros convencionales y la intención de dejar de fumar entre fumadores mexicanos

Abstract: Objective: Evaluate the patterns of e-cigarette use and their association with smoking behavior. Materials and methods: We analyzed data from a population-based representative cohort of adult smokers who participated in the International Tobacco Control Policy Evaluation Surveys in Mexico. The analytic sample (n=760) was restricted to participants who were followed up from wave 6 (2012) to wave 7 (2014-2015). GEE models regressed e-cigarette use at follow-up and changes in cigarettes per day (CPD) between waves, on baseline sociodemographic variables, smoking status (daily, non-daily, quit), e-cigarette trial, and quit intentions. Results: Smokers who were younger, had a higher income, and had tried e-cigarettes at baseline were more likely to be current e-cigarette users at follow-up. E-cigarette use at follow-up was not associated with a change in CPD over time. Conclusions: E-cigarette use does not appear to have promoted smoking cessation or reduction in this sample of Mexican smokers.

Resumen: Objetivo: Evaluar los patrones de uso de cigarros electrónicos y su asociación con el uso de tabaco. Material y métodos: Se usaron datos de una cohorte de fumadores adultos mexicanos de la Encuesta Internacional de Evaluación de Políticas del Control del Tabaco (n=760) con seguimiento de la ronda 6 (2012) a la 7 (2014-2015). Se usaron modelos GEE para evaluar el uso de cigarros electrónicos y el cambio en el número de cigarros por día (CPD) en variables de la basal sobre características sociodemográficas, consumo del cigarro (diario, no diario, haber dejado de fumar), prueba de cigarros electrónicos e intención de dejar de fumar. Resultados: Fumadores jóvenes, con ingresos altos y que probaron cigarros electrónicos en la medición basal tenían más posibilidad de usar cigarros electrónicos. No se encontró relación entre uso de cigarros electrónicos y cambio en CPD. Conclusiones: Los cigarros electrónicos no parecen promover el abandono ni la reducción del consumo de cigarros en esta muestra de fumadores mexicanos.

Proteína 3 contendo um domínio NACHT, porção C-terminal rica em repetições de leucina e de domínio pirina e LL-37: valor prognóstico de novos biomarcadores em pneumonia adquirida na comunidade / NACHT, LRR, and PYD domains-containing Protein 3 and LL-37: prognostic value of new biomarkers in community-acquired pneumonia

RESUMO Objetivo Este estudo teve como objetivo determinar os níveis séricos de proteína 3 contendo um domínio NACHT, porção C-terminal rica em repetições de leucina e de domínio pirina (NLRP3) e catelicidina LL-37, bem como investigar sua importância prognóstica em pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Métodos Este estudo prospectivo incluiu 76 pacientes com PAC. Foram obtidos dados demográficos e características clínicas. Os níveis séricos de NLRP3 e LL-37 foram determinados por meio do teste ELISA. A correlação entre NLRP3 e LL-37 foi estimada por intermédio da análise de Spearman. A associação entre NLRP3 e LL-37 com 30 dias de taxa de sobrevida e de mortalidade foi avaliada pela curva de Kaplan-Meier e análise de regressão logística. Resultados Os níveis séricos de NLRP3 estavam elevados, enquanto os níveis de LL-37 apresentaram redução significativa em pacientes com PAC grave. Observou-se correlação significativa entre os níveis séricos de NLRP3 e LL-37 em pacientes com PAC. Pacientes com níveis elevados de NLRP3 e níveis reduzidos de LL-37 exibiram maior taxa de sobrevida em 30 dias e de mortalidade quando comparados com aqueles com níveis inferiores de NLRP3 e LL-37. Conclusões Pacientes com PAC grave tendem a apresentar níveis séricos elevados de NLRP3 e níveis reduzidos de LL-37, o que pode ser utilizado como um potencial biomarcador prognóstico.

ABSTRACT Objective This study aimed to determine the serum levels of NACHT, Leucine-rich repeat (LRR), and Pyrin (PYD) domains-containing Protein 3 (NLRP3) and cathelicidin LL-37, and investigate their prognostic significance in community-acquired pneumonia (CAP). Methods The sample of this prospective study was composed of 76 consecutive patients with CAP. Demographic data and clinical characteristics were collected. Serum levels of NLRP3 and LL-37 were determined by ELISA. Spearman's analysis was used to evaluate the correlation between NLRP3 and LL-37. Association of NLRP3 and LL-37 with 30-day survival and mortality rates was assessed using the Kaplan-Meier curve and logistic regression analysis. Results Serum NLRP3 significantly increased whereas serum LL-37 significantly decreased in patients with severe CAP. Significant correlation was observed between serum NLRP3 and LL-37 in CAP patients. Patients with higher levels of NLRP3 and lower levels of LL-37 showed lower 30-day survival rate and higher mortality compared with those with lower NLRP3 and higher LL-37 levels. Conclusion Severe CAP patients tend to present higher serum NLRP3 and lower serum LL-37, which might serve as potential biomarkers for CAP prognosis.

Uso de antibióticos profilácticos en pacientes sometidos a cirugías electivas limpias. Estudio prospectivo comparativo / Use of prophylactic antibiotics in patients undergoing clean elective surgeries. Comparative prospective study

El uso indiscriminado de antibióticos y el mal manejo de los mismos por parte del personal médico es un problema frecuente a nivel mundial, esto ha incrementado la resistencia bacteriana, los costos del tratamiento y ha creado la necesidad de contar con nuevos antibióticos, frecuentemente más costosos y de mayor toxicidad.Objetivo : evaluar el uso de antibióticos profilácticos en pacientes sometidos a cirugías electivas limpias, en centros privados del estado Aragua, en el periodo comprendido entre febrero y agosto del año 2019.Métodos : estudio prospectivo, observacional, comparativo, longitudinal. La muestra fue no probabilística intencional, se dividió en 2 grupos: grupo A, a quienes se les administró antibioticoterapia profiláctica, y un grupo B, a quienes no se les administró antibiótico.Resultados : Se incluyeron 49 pacientes sometidos a cirugías electivas limpias de tipo colecistectomías (14/28.57%), herniorrafía umbilical (6/12.24%) y hernioplastia inguinal (29/59.18%). La edad promedio fue de 37,7±12,17 años. Predomino el sexo masculino. Al quinto día del postoperatorio no se observaron signos de complicación infecciosa en los grupos A y B. Al décimo día de postoperatorio se observaron signos de complicación infecciosa en un paciente (4.3%) perteneciente al grupo A. No se observó complicación infecciosa en el grupo sin administración de antibiótico, grupo B.Conclusión : La indicación y mantenimiento por 7-10 días de antibiótico profiláctico en cirugía limpia no presenta diferencia en la presentación de complicaciones infecciosas comparado con la no administración de antibióticos para este tipo de cirugía, con el riesgo potencial de producción de efectos adversos y desarrollo de resistencia bacteriana(AU)

The indiscriminate use of antibiotics and their mishandling by medical personnel is a frequent problem worldwide, which has increased bacterial resistance, treatment costs and the need for new antibiotics, often more expensive and of greater toxicity.Objective : to evaluate the use of prophylactic antibiotics in patients undergoing clean elective surgeries, in private centers in the Aragua state, in the period between February and August of 2019.Methods : we conducted a prospective, longitudinal, observational, analytical epidemiological clinical study. The participants consisted of non-probabilistic sample of the intentional type of 49 patients of the total study population, undergoing elective surgery, cholecystectomy (14 / 28.57%), umbilical herniorrhaphy (6 / 12.24%) and inguinal hernioplasty (29 /59.18%). The sample was classified into 2 groups, a group A, who received prophylactic antibiotic therapy and a group B, who did not receive it.Results : the mean age was 37.7 ± 12.17 years, predominantly male. On the fifth day of the postoperative period, no signs of infectious complication were observed neither in group A nor in group B. On the tenth day after the postoperative period, signs of infectious complication were observed in one patient (4.3%) belonging to the antibiotic administration group. No infectious complication was observed in the group without antibiotic administration.Conclusion : it was confirmed that the administration of antibiotics does not reduce the incidence of infection, when comparing an experimental group with a control group(AU)

INTELLECTUAL PROPERTY IN SPORTS: TRENDS IN PATENTS OF THE INTERNATIONAL AND COLOMBIAN SPORTS INDUSTRY / PROPRIEDADE INTELECTUAL NO ESPORTE: TENDÊNCIAS DE PATENTES NA INDUSTRIA ESPORTIVA INTERNACIONAL E COLOMBIANA / PROPIEDAD INTELECTUAL EN EL DEPORTE: TENDENCIAS EN PATENTES DE LA INDUSTRIA DEPORTIVA INTERNACIONAL Y COLOMBIANA

La propiedad intelectual en el deporte es un tema poco estudiado, por lo que se carece de información robusta para describir el panorama global de la innovación de la industria deportiva. El presente artículo tiene como propósito identificar las tendencias de la industria deportiva internacional y la realidad colombiana sobre la protección de la innovación en el mercado de patentes. Mediante un estudio exploratorio, se caracterizaron los indicadores bibliométricos para patentes en los últimos 20 años. Los resultados muestran un aumento notable desde 2007 en registros de patentes, siendo China el país más innovador, y el mercado de aparatos para el entrenamiento físico el de mayor crecimiento a nivel global. En Colombia se registran 17 familias de patentes y seis segmentos estratégicos para el desarrollo de productos altamente innovadores.

Propriedade intelectual e inovação no esporte são tópicos poucos estudados, portanto, há uma falta de informação robusta para descrever o panorama da inovação da indústria do esporte. O presente artigo tem como objetivo identificar as tendências da indústria do esporte internacional e a realidade colombiana sobre a proteção da inovação no mercado de patentes. Através de um estudo exploratório, os indicadores bibliométricos para patentes nos últimos 20 anos foram caracterizados. Os resultados revelam um aumento marcante no registro de patentes desde o 2007, sendo a China o país mais inovador, o mercado de aparelhos para o treinamento físico é o de maior crescimento global. Na Colômbia, se cadastram 17 famílias de patentes e seis segmentos estratégicos para o desenvolvimento de produtos altamente inovadores.

Intellectual property in sports is a little studied subject, therefore, there is a lack of relevant information to describe the global panorama of innovation in the sports industry. This article aims to identify the trends in the international sports industry and the Colombian reality about the protection of innovation in the patent market. Through an exploratory study, bibliometric indicators were characterized for patents in the last 20 years. The results show a remarkable increase since 2007 in patent registrations being China the most innovative country; the market of the devices for physical training devices presents the greater growth at a global level. In Colombia, 17 patent families and six strategic segments are registered for the development of highly innovative products.

Contribución a la implantación del control interno a través de sus variables activas en una entidad hospitalaria / Contribution to the implantation of internal control through its active variables in a hospital entity

Introducción: en el nuevo milenio las entidades de la salud pública necesitan poseer herramientas que le permitan desempeñar correctamente sus funciones dentro de la sociedad. En Cuba los hospitales son unidades presupuestadas por lo que resulta imprescindible un eficiente control de sus medios y recursos por el costo que estos representan para el país, de ahí que un eficiente sistema de control interno es vital para el logro de sus metas. Objetivo: gestionar el control interno a través de sus variables activas para diagnosticar sus debilidades. Materiales y Métodos: se manipularon métodos de investigación pertinentes como el análisis prospectivo y la modelación matemática a través de indicadores. Resultados: se obtuvo un índice de gestión del control interno que calificó al hospital con un medio control, así como acciones para su implantación. Quedaron establecidos los principales valores éticos de los trabajadores en una entidad hospitalaria. Conclusiones: se demostró la pertinencia del análisis prospectivo en la contribución de la implantación del control interno. Se determinó como variables activas las referentes al ambiente de control. En su diagnóstico la entidad presentó un control medio (AU).

Introduction: in the new millennium, public health institutions need tools allowing them to correctly perform their functions in the society. Hospitals in Cuba are budgeted entities, resulting unavoidable the efficient control of their means and resources due to the high cost they represent for the country. Therefore, an efficient system of internal control is vital to achieve their goals. Objective: to manage internal control through its active variables to diagnose its weaknesses. Materials and Methods: appropriate research methods such as prospective analysis and mathematical modeling through indicators were handled. Results: an internal control management index was obtained, as well as actions for its implementation. The internal control was qualified as average. The contribution of the research included the establishment of the main ethical values of workers in a hospital institution. Conclusions: the relevance of the prospective analysis as a contribution to the implementation of internal control was acknowledged. Active variables were considered those related with the control environment variable. In the diagnosis the entity showed an average control (AU).

Registro prospectivo durante un año de enfermedad inflamatoria intestinal en población pediátrica argentina / One-year prospective registry of inflammatory bowel disease in the Argentine pediatric population

Introducción. La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) comprende la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC). Su diagnóstico es cada vez más frecuente en pediatría y la incidencia es desconocida en Argentina. El objetivo de este trabajo fue determinar la incidencia anual de EII en menores de 18 años de nuestro país, los aspectos epidemiológicos y las formas clínicas de presentación. Población y métodos. Estudio prospectivo, multicéntrico y observacional que abarcó todo el territorio nacional. Se incluyeron menores de 18 años con diagnóstico de EII de centros públicos y privados entre el 1/6/2012 y el 31/5/2013, a través de protocolo en la web. Resultados. Participaron 17 centros, y se registraron 50 pacientes en 10 centros. La incidencia fue 0, 4/100 000 < 18 años; EC, 20; CU, 25; y EII no clasificable, 5. Distribución según sexo: 26 varones y 24 mujeres. La edad media al momento del diagnóstico fue de 9, 7 años y la demora diagnóstica, de 16, 5 meses. Los síntomas y signos más frecuentes fueron diarrea crónica con sangre y/o moco, dolor abdominal y adelgazamiento. El retraso del crecimiento fue menor de lo esperado. Las manifestaciones extraintestinales se presentaron en el 24% en CU y en el 25% en EC. La localización más frecuente en EC fue ileocolónica, y, en CU, pancolónica. No se observó CU con formas graves. Conclusiones. La incidencia fue menor que la reportada por otros registros. Se considera conveniente la creación de un registro permanente, que no solo permita conocer la incidencia, sino también servir de apoyo a los centros referentes que diagnostican y tratan esta patología.

Introduction. Inflammatory bowel disease (IBD) includes ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD). IBD diagnosis has become increasingly common in pediatrics but its incidence is unknown in Argentina. The objective of this study was to determine the annual incidence of IBD in children and adolescents younger than 18 years in Argentina, its epidemiological aspects, and clinical presentations. Population and methods. Prospective, observational, multicenter study conducted in Argentina. Children and adolescents younger than 18 years from public and private facilities, diagnosed with IBD between June 1st, 2012 and May 31st, 2013 were included via a web protocol. Results. Seventeen sites participated in the study; 50 patients were recruited from 10 sites. IBD incidence was 0.4/100 000 among individuals <18 years; CD, 20; UC, 25; and idiopathic IBD, 5. Distribution by sex: 26 boys and 24 girls. Patients' mean age at diagnosis was 9.7 years, and delay in the diagnosis was 16.5 months. The most common symptoms and signs were chronic diarrhea with blood and/or mucus, abdominal pain, and weight loss. Growth retardation was less common than expected. Extraintestinal manifestations were observed in 24% of UC cases and in 25% of CD cases. The most common location of CD was the ileum and colon, and of UC was the entire colon (pancolonic). There were no cases with severe UC. Conclusions. The incidence was lower than that reported in other registries. We recommend the development of an ongoing registry, to establish the incidence of IBD, but also to serve as backup for referring facilities where this disease is diagnosed and treated.

Impact of cartilage graft size on success of tympanoplasty / Impacto do tamanho do enxerto de cartilagem no sucesso da timpanoplastia

Abstract Introduction: In the last decade, there has been an increasing use of cartilage grafts in the primary repair of tympanic membrane perforations. The major advantages of cartilage are its stiffness and its very low metabolic requirements, which make it particularly suitable for difficult conditions, such as subtotal perforations, adhesive otitis and reoperation. Objective: To analyze the impact of different perforation sizes requiring different sizes of cartilage on the anatomical and functional outcome after tympanoplasty. Methods: Through this prospective non-controlled, non-randomized study, 50 patients underwent cartilage type 1 tympanoplasty (20 females and 30 males), with a mean age of 19.3 ± 9.8 years. According to size of perforation, patients were subdivided into three groups, Group I had perforation >50% of tympanic membrane area, in Group II patients the perforations were 25-50% of tympanic membrane area, and in Group III the perforations were ≤25% of tympanic membrane. All patients had pre and postoperative Pure Tone Average and Air Bone Gap frequencies (0.5, 1, 2, 4 kHz). All patients were followed up at least 12 months after operation. Results: The anatomical success rate among all patients was 92%, all groups showed statistical significant improvement between pre and postoperative air bone gap, no significant correlation between size of cartilage graft and degree of air bone gap improvement was noticed among the three groups. Conclusion: Size of a cartilage graft has no impact on degree of hearing improvement or anatomical success rate after tympanoplasty.

Resumo Introdução: Na última década, tem havido um interesse crescente no uso de enxertos de cartilagem como opção para o reparo de perfurações primárias de membrana timpânica. As principais vantagens da cartilagem são a sua rigidez e o metabolismo braditrófico, o que a torna particularmente adequada para condições difíceis, tais como perfurações subtotais, otite adesiva e reoperações. Objetivo: Analisar o impacto de diferentes tamanhos de perfuração, portanto diferentes tamanhos de cartilagem, sobre o desfecho anatômico e funcional da timpanoplastia. Método: Através deste estudo prospectivo, não controlado, não randomizado, 50 pacientes foram submetidos a timpanoplastia de cartilagem tipo 1 (20 mulheres e 30 homens), com idade média de 19,3 ± 9,8 anos. De acordo com o tamanho da perfuração, os pacientes foram subdivididos em três grupos, Grupo I com perfuração > 50% da área da membrana timpânica, Grupo II com perfuração de 25%-50% da área da membrana timpânica, Grupo III com perfuração ≤ 25% da membrana timpânica. Todos apresentavam Audiometria tonal pura pré e pós-operatório - gap Aéreo-Ósseo para frequências testadas (0,5, 1, 2, 4 kHz). Todos os pacientes foram acompanhados por pelo menos 12 meses após a cirurgia. Resultados: A taxa de sucesso anatômico entre todos os pacientes foi de 92%, todos os grupos apresentaram melhoria estatisticamente significante entre pré e pós-operatório nos três grupos, não houve correlação significante entre o tamanho do enxerto de cartilagem e observou-se algum grau de melhoria do gap nos 3 grupos. Conclusão: O tamanho do enxerto de cartilagem não tem impacto sobre o grau de melhoria da audição ou na taxa de sucesso anatômico após timpanoplastia.

Bizygomatic width and its association with social and personality traits in males / Distancia bicigomática y su asociación con habilidades sociales y rasgos de personalidad en hombres

This study will examine how differences in measurements between bizygomatic and bigonial arches of the human face can provide relevant information regarding personality and abilities of the subject. Sample: 82 males. Group A: 55 subjects with the bizygomatic arch in contraction. Group B: 27 subjects without the bizygomatic arch in contraction. Subjects performed self-assessment tests in the following areas: ability incorporating themselves into the group, alexithymia and emotional expressiveness. Group A showed greater self-sufficiency and independence than group B, greater difficulty in describing and verbally expressing their emotions, less ability to express themselves emotionally through other forms of communication and reduced willingness to cooperate philanthropically. Results suggest a strong relationship between morphological structure of the bizygomatic arch and certain psychological characteristics.

Este estudio examina cómo la diferencia entre las anchuras del arco bicigomático y bigonial en la cara humana, proporcionan información relevante sobre la personalidad y las habilidades de un sujeto. Muestra: 82 hombres. Grupo A: 55 sujetos con el arco bicigomático en contracción. Grupo B: 27 sujetos con el arco bicigomático sin retracción. Los sujetos realizaron pruebas de autoevaluación en las siguientes áreas: adhesión/independencia al grupo, alexitimia y expresividad emocional. El grupo A mostró respecto al grupo B una mayor autosuficiencia e independencia, mayor dificultad para describir y expresar verbalmente sus emociones, menor capacidad para expresarse emocionalmente a través de diferentes formas de comunicación y reducción de la voluntad de cooperar filantrópicamente. Los resultados sugieren una fuerte relación entre la estructura morfológica del arco bicigomático y ciertas características psicológicas.

Remuneración a los proveedores de servicios de salud en Bogotá / Payment to providers of health services in Bogotá

RESUMEN Objetivo Revisar los conceptos, desarrollos y efectos de los mecanismos de pago utilizados en diversos países, con el fin de proponer una metodología de pago aplicable para los hospitales de Bogotá. Método Se efectuó una revisión bibliográfica de tres aspectos de interés: conceptos esenciales, desarrollos alcanzados y efectos derivados de los mecanismos de pago utilizados en diversos países. Luego se efectuaron sesiones de trabajo entre los autores y con diversos grupos y equipos de la secretaria de salud de Bogotá, los hospitales, la academia y las autoridades nacionales en salud, para el diseño metodológico de un esquema de pago aplicable a los hospitales de la red adscrita de salud en Bogotá. Resultados La revisión bibliográfica permitió establecer los ejes de trabajo para un esquema de pago prospectivo por red con incentivos de desempeño, basado en optimización de la eficiencia técnica (provisión de servicios de salud a menor costo) y locativa (optimización de la mezcla de los servicios de salud) y en mejores resultados de atención. Discusión El esquema de reconocimiento planteado debe ser un factor integrador del proceso de atención al paciente y redundar en una mejor operación del aseguramiento, la prestación de servicios y la gobernanza de la atención en salud, al tiempo que optimiza el flujo de recursos y la sostenibilidad local del sistema.(AU)

ABSTRACT Objective To review the concepts, developments and effects of the payment mechanisms used in different countries to propose a payment methodology applicable to hospitals in Bogotá. Method Literature review in which essential concepts, developments and effects derived from payment mechanisms used in different countries were analyzed. The authors and various groups and teams of the Bogotá Health Department participated, hospitals, academia and national health authorities held work sessions with the intention of creating a methodological design for a payment scheme that could be applied to the hospitals attached to the health network in Bogotá. Results The literature review allowed establishing work axes for a prospective payment scheme per network that included performance bonuses based on the optimization of technical efficiency (provision of health services at lower cost, locative efficiency (optimization of the mix of health services), and on better care outcomes. Discussion The proposed payment scheme should be an integrating factor in the patient care process, and should also result in a better operation, service delivery and health care governance, while optimizing the flow of resources and local sustainability.(AU)

De encuentros y desencuentros entre jóvenes y personas adultas a propósito de salir de la enseñanza secundaria en Chile / Encounters between adults and young people who are about to leave secondary education in Chile / De encontros e desencontros entre jovens e adultos prestes a deixar o ensino secundário no Chile

En la investigación que referimos en este artículo, nos posicionamos en el ®momento de paso¼ que las y los jóvenes estudiantes de enseñanza media de sectores pobres experimentan al concluir su trayecto educativo secundario, a partir de la reflexión en torno a los sentidos que sus dinámicas relacionales, expectativas y aspiraciones adquieren para ellas y ellos. A través de grupos de discusión, se provocó la expresión de las hablas y experiencias juveniles, que fueron interpretadas a partir del Análisis Estructural del Discurso. El interés se centró en construir y describir las unidades elementales que organizan los significados de la conversación, para comprender sus relaciones y dinámicas en una situación de interacción comunicativa.

In the study reported on in this article, the authors focus on the“moment of transition” that students from low socio–economic backgrounds navigate when theyfinish high school. The study facilitates reflection among young people regarding the dynamics oftheir relationships, expectations and aspirations and the meanings that they have given to these concepts. Through discussion groups the authors facilitated the expression of the language andexperiences of young people, which were interpreted using structural discourse analysis techniques.The interest of the researchers centered on constructing and describing the fundamental units thatorganize the meaning of their conversations in order to understand their relationships and dynamicsin a communicative interaction situation.

Na pesquisa relatada neste artigo, estamos posicionados no “intervalo de tempo” no qual jovens estudantes do ensino médio de setores pobres experimentam ao concluir seu percurso de ensino secundário, a partir da reflexão em torno aos sentidos que sua dinâmica relacional, expectativas e aspirações adquirem para eles mesmos. Através de grupos de discussão,provocou–se a expressão de conversas e experiências juvenis, que foram interpretados a partir da Análise Estrutural do Discurso. O interesse foi centrado em construir e descrever as unidades elementares que organizam os significados da conversa, para compreender suas relações e dinâmicas em situação de interação comunicativa.

Modelo cuantitativo para mejorar el financiamiento de la atención primaria en Chile / Quantitative model to improve primary health care financing in Chile / Modelo quantitativo para melhorar o financiamento da atenção primária no Chile

RESUMEN Objetivo Proponer y aplicar una metodología para estimar el gasto esperado ajustado de cada localidad en el sistema chileno de atención primaria de la salud (APS) en el año 2016. Métodos En primer lugar, se formalizó el cálculo del gasto esperado per cápita a nivel nacional, en base a un detallado plan de salud, y luego se introdujo en este gasto un ajuste de suma cero para cada localidad a través del perfil local de sexo y edad y el promedio local del nivel socioeconómico, años de vida perdidos y ruralidad, por su incidencia estadísticamente significativa en las epidemiologías y en las estructuras de gasto. Resultados El modelo logra un vínculo conceptual y empírico entre los gastos esperados y las variables de ajuste, es flexible a mejoras sucesivas, y la propiedad de suma cero facilita la discusión del presupuesto global. En la aplicación a datos reales de Chile para el año 2016 se encuentra que la distancia absoluta entre los montos del modelo y los montos usados en dicho año es de 7,6% en promedio. Conclusiones Existen alternativas sencillas para sustentar empíricamente el cálculo de los gastos esperados a través de las localidades, para lo cual es de gran ayuda contar con una buena estimación del gasto esperado a nivel nacional.

ABSTRACT Objective Propose and apply a methodology to estimate adjusted expected expenditure in each locality in the Chilean primary health care (PHC) system in 2016. Methods First of all, expected per capita expenditure at the national level was calculated on the basis of a detailed health plan, and then a zero-sum adjustment was made to the expenditure in each locality, using the local age/sex profile and the local average socioeconomic level, years of life lost, and rurality, given their statistically significant impact on epidemiology and spending structures. Results The model establishes a conceptual and empirical link between expected expenditure and adjustment variables; it is flexible in terms of successive improvements; and its zero-sum property facilitates discussion of the global budget. When real data for the year 2016 in Chile were used, it was found that the absolute distance between the amounts in the model and the amounts actually used that year was 7.6%, on average. Conclusions There are simple empirical options for calculating expected expenditure across localities, for which it is very helpful to have a good estimate of expected expenditure at the national level.

RESUMO Objetivo Propor e implementar uma metodologia para o cálculo do gasto com saúde projetado ajustado para cada municipalidade no sistema chileno de atenção primária à saúde para o ano de 2016. Métodos Primeiro padronizou-se o cálculo do gasto per capita projetado em nível nacional, baseado em um detalhado plano de saúde. Em seguida foi feito um ajuste de soma zero no gasto com saúde para cada municipalidade segundo o perfil local de sexo e idade da população e o valor médio para nível socioeconômico, anos de vida perdidos e ruralidade de acordo com a associação de significância estatística em estudos epidemiológicos e estruturas do gasto. Resultados O modelo consegue estabelecer um vínculo conceitual e empírico entre os gastos projetados e as variáveis de ajuste, ele se adapta a melhorias sucessivas e a propriedade de soma zero facilita a discussão do orçamento global. Ao serem aplicados dados reais do Chile para 2016, observou-se uma distância absoluta entre os valores do modelo e os valores do ano considerado de, em média, 7,6%. Conclusões Existem alternativas simples para fundamentar empiricamente o cálculo do gasto com saúde projetado para as municipalidades, sendo bastante útil poder dispor de uma boa estimativa do gasto com saúde projetado em nível nacional.

Associação entre fatores institucionais, perfil da assistência ao parto e as taxas de cesariana em Santa Catarina / Association between institutional factors, birth care profile, and cesarean section rates in Santa Catarina

RESUMO: Objetivo: Investigar como fatores institucionais, representados pelo perfil social da maternidade na assistência ao parto, se associam às taxas de cesariana. Métodos: Estudo com delineamento transversal com base em dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) para Santa Catarina. Foram selecionados, para cada uma das macrorregionais, os seis municípios com o maior número de partos. Para esses municípios, foram considerados todos os estabelecimentos que possuíam leitos obstétricos. Um total de 61.278 partos teve lugar nas 61 maternidades selecionadas. Razões de prevalência de cesariana (RP), brutas e ajustadas para confundimento, foram estimadas para cada uma das variáveis individuais por meio de Regressão de Cox Robusta. Resultados: Nascimentos por cesariana foram quase o dobro nas maternidades privadas (89%), quando comparados aos do Sistema Único de Saúde (SUS) (45,1%). Ter parto nas maternidades privadas aumentou em pelo menos 50% a ocorrência de cesariana entre as primíparas (RP = 1,64), caucasianas (RP = 1,57), mulheres com maior frequência ao pré-natal (RP = 1,54) e tendo parto diurno (RP = 1,51), quando comparadas àquelas tendo parto pelo SUS. Conclusão: Diferenças nas taxas de cesariana em favor do sistema privado, entre mulheres de melhores condições sociais, em meio às quais seria esperado menor risco obstétrico, apontaram para diferenças de permeabilidade da cultura médica/obstétrica e flexibilização na interpretação médica das indicações clínicas do parto operatório.

ABSTRACT: Objectives: To investigate how institutional factors, represented by the social profile of childbirth care, can relate to cesarean section rates. Methods: A cross-sectional study based on data from Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) for the state of Santa Catarina collected information for each of the six municipalities with the largest number of births from the six macroregional areas. For those municipalities, all of the establishments that had obstetric facilities were considered. A total of 61.278 births took place over 61 selected maternity services. Cesarean prevalence ratios (PR), both crude and adjusted for confounders, were estimated for each one of the individual variables using robust Cox regression. Results: Cesarean births were almost as twice as high in private maternity facilities (89%) when compared to the public ones (45.1%). Giving birth in private hospitals increased by at least 50% the prevalence of caesarean section among primiparae (PR = 1.64), Caucasian (PR = 1.57), women with greater attendance to prenatal care (PR = 1.54), and women having daylight birth (PR = 1.5), when compared with those delivering inside the public sector. Conclusion: Differences in cesarean rates in favor of the private system, among women with better social conditions, amongst which it would be expected a lower obstetric risk, have pointed toward differences in obstetric/medical culture permeability and flexibility on medical judgment concerning clinical criteria for cesarean sections.

Quem cuidará de nós em 2030?: prospecção e consenso na região metropolitana de São Paulo / Who will take care of us in 2030?: prospective method and consensus in the greater São Paulo

Este é um estudo norteado pela questão “Quem cuidará de nós em 2030?”, desenvolvido na Região Metropolitana de São Paulo, ancorado nas Políticas Públicas Brasileiras de Atenção à Saúde do Idoso. Ele investiga as opiniões de representantes de Conselhos Municipais (de Saúde e do Idoso) a respeito do tema-questão. A perspectiva é antropológica, com abordagem interdisciplinar na coleta de dados e na sua interpretação. Os resultados da prospecção e consenso foram: (I) é desnecessário instituir um hospital de retaguarda para o idoso se recuperar e voltar para casa com independência e autonomia; (II) é necessário capacitar todos os profissionais da rede pública; e (III) reconhece-se o aumento da demanda de cuidados na velhice. Os Conselhos Municipais podem vir a ser um poderoso instrumento de participação social, de consecução da esfera pública e das políticas que devem atender de modo satisfatório às demandas do devir da velhice.

This study was guided by the question: “Who will take care of us in 2030?”. Developed in São Paulo Metropolitan Area and anchored in the Brazilian Public Policy for Elderly Healthcare, the study investigated the opinions of representatives of the São Paulo Health and Elderly Boards regarding this question. Results of the investigation: (i) There is no need to create a “backup hospital for elderly patients to recover and return home with independence and autonomy”; (ii) Necessary to train “all healthcare staff in the public sector”; (iii) Need to recognize the increased demand for elderly care. In the near future, these Boards may become a powerful tool of social participation and empowerment in the public sphere so that policies can be developed to best meet the demands of old age.

Identificación de predictores serológicos de recaída en pacientes con lupus eritematoso sistémico: estudio prospectivo de 12 meses / Identification of relapse aerological predictors in patients with systemic lupus erythematous: a prospective study of 12 months

Introducción: las investigativos efectuadas no han tenido éxito en la búsqueda de biomarcadores serológicos o clínicos suficientemente confiables para predecir las recaídas en el lupus eritematoso sistémico (LES). Objetivo: definir el valor predictivo de las especificidades de anticuerpos antinucleares para la recaída del LES y de la nefritis lúpica. Métodos: estudio analítico, observacional, longitudinal y prospectivo en 120 pacientes adultos con LES inactivo (SLEDAI-2K ≤ 5 puntos). La presencia basal de siete especificidades antinucleares, C3 y C4 bajos se correlacionaron con la ocurrencia de recaída del LES (incrementos en la puntuación de SLEDAI-2K ≥ 4) y de la nefritis lúpica mediante análisis univariado. Las variables más valiosas fueron evaluadas adicionalmente como predictoras con un modelo de regresión logística multivariada para calcular los odds ratio (OR). Resultados: las recaídas del LES y de la nefritis lúpica se observaron en 51 (42,5 por ciento) y 29 (24,2 por ciento) de los pacientes, respectivamente. En el análisis multivariado emergieron como factores de riesgo para la recaída del LES la presencia de los anticuerpos anti-Nu (OR= 1523,0; p < 0,001) y los anti-DNAdc (OR= 12,1; p= 0,044) y de la nefritis lúpica, los anti-Nu (OR= 92,9; p< 0,001) y el C3 bajo (OR= 7,1; p= 0,007), La sub-representación de los anti-RNP resultó un factor de riesgo para la recaída del LES y de la nefritis lúpica (OR= 0,023; p= 0,009 y OR= 0,1; p= 0,025). Conclusiones: los pacientes con LES positivos de anticuerpos anti-Nu, anti-DNAdc o niveles bajos del C3 presentaron un riesgo mayor de recaída del LES y de la nefritis lúpica en los próximos 12 meses, lo que señala la necesidad de estrechar su monitoreo clínico(AU)

Introduction: the research carried out have not been successful in finding serological biomarkers or sufficiently reliable biomarkers for predicting relapse in systemic lupus erythematosus (SLE). Objective: setermine the predictive value of specific antinuclear antibodies for relapse of SLE and lupus nephritis. Methods: an analytical, observational, longitudinal and prospective study was carried out in 120 adult patients with inactive SLE (SLEDAI-2K ≤ 5 points). The baseline presence of seven antinuclear specificities, low C3 and C4 were correlated with the occurrence of SLE relapse (increases in score SLEDAI-2K ≥ 4) and lupus nephritis by univariate analysis. The most valuable variables were further evaluated as predictors a multivariate logistic regression model to calculate the odds ratio (OR). Results: SLE and lupus nephritis relapses were observed in 51 (42.5 percent) and 29 (24.2 percent) patients, respectively. The presence of anti-Nu (OR= 1523.0, P < 0.001) antibodies and anti-dsDNA (OR= 12.1; p = 0.044) and lupus nephritis, anti-Nu (OR= 92.9; p < 0.001) and low C3 (OR= 7.1; p= 0.007) emerged as risk factors for relapse of SLE in multivariate analysis. The underrepresentation of anti-RNP was a risk factor for relapse of SLE and lupus nephritis (OR = 0.023; p= 0.009; OR = 0.1; p= 0.025). Conclusions: SLE patients with positive anti-Nu, anti-dsDNA and low levels of C3 had a higher risk of relapse of SLE and lupus nephritis in the succeeding 12 months, signaling the need for close clinical monitoring(AU)

Option selection in whole-body rotation movements in gymnastics / Opções de movimentos na rotação da ginástica

Abstract When a gymnast performs a somersault, the linear and angular momentum along with a particular control of inertia during the flight phase constrain the possibilities for action. Given the complexity and dynamic nature of the human moving system, one could argue that there exist a particular amount of stable coordination states when performing somersaults. The goal of this study was to explore the manifold of movement options and coordination states along with their differentiating parameters for a single somersault in gymnastics based on a simple mathematical model reflecting gymnast’s rotation behavior during the flight phase. Biomechanical parameters determining rotation behavior during a somersault were systematically varied with regard to a particular set of biomechanical constraints defining a successful somersault performance. Batch simulations revealed that from 10229760 simulation cycles only 655346 (approximately 6.41%) led to successful somersault performance. A subsequent analysis of the movement option landscape for the optimum angular momentum revealed ten coordination states for a single somersault that could be clearly distinguished based on the simulation parameters. Taken the results together, it becomes apparent that it may be most advisable to perform a single somersault with a larger moment of inertia when achieving the tucked position, a longer duration to achieve the tucked position, a longer duration of staying tucked, and an intermediate moment of inertia during landing. This strategy comprises the largest amount of movement options associated with an upright landing and thus the highest probability of success when performing a single somersault.

Resumo Quando um ginasta executa um mortal, o momento linear e angular, juntamente com determinado controle de inércia durante a fase de voo, restringem as possibilidades de ação. Devido à complexidade e à natureza dinâmica do sistema do movimento humano, pode-se argumentar que existe determinada quantidade de estados coordenativos estáveis quando se executa mortais. O objetivo deste estudo foi explorar a multiplicidade de opções de movimento e estados coordenativos, juntamente com os seus parâmetros de diferenciação para um único mortal na ginástica, com base em um modelo matemático simples que reflita o comportamento da rotação do ginasta durante a fase de voo. Os parâmetros biomecânicos que determinam o comportamento da rotação durante um mortal variam sistematicamente em relação a determinado conjunto de restrições biomecânicas que definem a execução bem sucedida do mortal. Simulações em série revelaram que, a partir de 10229760 ciclos de simulação, somente 655346 (aproximadamente 6,41%) levaram ao desempenho bem sucedido do mortal. Uma análise subsequente da perspectiva de movimento para o momento angular ótimo revelou 10 estados de coordenação para um único mortal que poderiam ser claramente distinguidos com base nos parâmetros de simulação. Considerados os resultados em conjunto, torna-se evidente que seria mais aconselhável realizar um único mortal com momento de inércia maior quando se atinge a posição grupada, duração mais longa para atingir a posição grupada, duração mais longa da posição grupada, e um momento de inércia intermediário durante a aterrissagem. Essa estratégia compreende a maior quantidade de opções de movimento associados a uma aterrissagem na posição ereta e, assim, a maior probabilidade de sucesso quando se realiza um único mortal.

Evaluación de resultados de un programa de rehabilitación psicosocial integral (Centro de Día) para personas con trastorno mental grave y persistente / Evaluation of results of a comprehensive psychosocial rehabilitation program (Day Centre) for people with severe and persistent mental illness

Se realizó un análisis prospectivo de los datos epidemiológicos, clínicos, de funcionamiento y calidad de vida de 108 pacientes con trastorno mental grave y persistente que ingresaron y permanecieron durante un mínimo de 6 meses en un programa de rehabilitación psicosocial integral (Centro de Día) durante un lapso de 10 años. Perfil prevalente de los pacientes: varón,soltero, desocupado, viviendo con su familia, con diagnóstico de esquizofrenia en una relación de 3 a 1 respecto a otras patologías, y con muchos años de evolución. La población permaneció en el programa durante 16 meses (mediana). Para la población del espectro esquizofrénico (pee) las mejorías fueron modestas pero estadísticamente significativas en la sintomatología positiva y negativa, y en el funcionamiento general con mejores desempeños en el área social. No se constataron cambios en la calidad de vida. El 62 % de la población pee egresó con actividad ocupacional, en su mayoría de carácter protegido o con apoyo. La mejoría funcional y sintomática parece definirse en los primeros 6 meses en el programa. La edad al ingreso, el haber completado la enseñanza secundaria y el hecho de tener antecedentes laborales no resultaron predictivos de evolución y resultados. Una menor edad al ingreso se correlacionó con una mayor sintomatología negativa al inicio. El antecedente de consumo de sustancias psicoactivas se correlacionó con mayor sintomatología positiva. Se encontró una asociación significativa entre la administración de antipsicóticos de primera generación y la mejoría en síntomas y funcionamientos. La mayor colaboración de la familia con el programa se asoció a un menor deterioro social al egreso