ABSTRACT
El iloprost inhalado es uno de los fármacos más recientes del grupo de prostanoides en el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar. No se ha definido su importancia en la hipertensión pulmonar en el perioperatorio de cirugía cardiovascular. En esta revisión se analizan los grupos con hipertensión pulmonar susceptibles de cirugía cardiaca, la importancia de la hipertensión pulmonar en cirugía cardiaca y, además, la evidencia clínica actual del uso del fármaco en este contexto.
Inhaled iloprost is one of the most recent drugs from prostanoids group's in the treatment of pulmonary arterial hypertension. His place in pulmonary hypertension seen in the perioperative cardiovascular surgery has not been defined. In this review we analyze pulmonary hypertension group's susceptibles of cardiac surgery and its importance, besides the current clinical evidence from drug use in this context.
Subject(s)
Humans , Hypertension, Pulmonary/drug therapy , Iloprost/administration & dosage , Postoperative Complications/drug therapy , Vasodilator Agents/administration & dosage , Administration, Inhalation , Cardiac Surgical ProceduresABSTRACT
El iloprost inhalado es un fármaco del grupo de las prostaciclinas utilizado en el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar. La eficacia y seguridad de su administración han permitido su uso como monoterapia y en terapia combinada. En esta revisión se describen las características del medicamento, los grupos susceptibles de tratamiento y la evidencia clínica actualizada del uso del fármaco.
Inhaled iloprost is a drug from the group of prostacyclins used in the treatment of pulmonary arterial hypertension. Its efficacy and safety have allowed its use as monotherapy and combination therapy. This review describes the product characteristics, amenable to treatment groups, and updated clinical evidence of drug use.
Subject(s)
Humans , Hypertension, Pulmonary/drug therapy , Iloprost/administration & dosage , Vasodilator Agents/administration & dosage , Administration, Inhalation , Drug Therapy, CombinationABSTRACT
Ruta chalepensis, is used, in traditional medicine, as emmenagogue, abortive, and analgesic. We analyzed, in male Wistar rats, the effects of the chronic intake of an infusion of Ruta chalepensis (20 g/L) on the vasomotor responses of, either intact or endothelium-denuded aortic rings, to phenylephrine or carbachol. Only in rings with endothelium significant effects were observed. The infusion induced a leftward shift of the concentration-response curve to phenylephrine and an increase in maximal tension development. These effects were abolished by indomethacin. In these rings, inhibiting the synthesis of nitric oxide, in the presence of indomethacin, induced a leftward shift of the concentration response curve to phenylephrine, as well as an increase in maximal tension. These results suggest that the chronic ingestion of a Ruta chalepensis infusion induces an endothelium dependent increase in the synthesis/release of cyclooxygenase-dependent vasoconstrictor prostanoids, and an increase in the basal synthesis/release of nitric oxide.
Ruta chalepensis se utiliza en la medicina tradicional como emenagogo, abortivo y analgésico. Se analizaron, en ratas Wistar macho, los efectos de la ingesta crónica de una infusión de Ruta chalepensis (20 g /L), sobre las respuestas vasomotoras de anillos de aorta con y sin endotelio, a la fenilefrina o al carbacol Se observaron efectos significativos sólo en anillos con endotelio. La infusión indujo un desplazamiento a la izquierda de la curva de concentración-respuesta a fenilefrina y un incremento en la tensión máxima desarrollada. Estos efectos fueron abolidos por la indometacina. La inhibición de la síntesis de óxido nítrico, en presencia de indometacina, produjo un desplazamiento a la izquierda de la curva de concentración-respuesta a la fenilefrina, así como un incremento en la tensión máxima. Estos resultados sugieren que la ingesta crónica de una infusión de Ruta chalepensis induce un incremento en la síntesis/liberación de prostanoides vasoconstrictores dependientes de la ciclooxigenasa y un aumento en la síntesis /liberación basal de óxido nítrico.
Subject(s)
Male , Animals , Rats , Aorta , Endothelium, Vascular , Plant Extracts/administration & dosage , Ruta/chemistry , Carbachol/pharmacology , Dose-Response Relationship, Drug , Drug Interactions , Plant Extracts/pharmacology , Phenylephrine/pharmacology , Nitric Oxide , Rats, WistarABSTRACT
La hipertensión pulmonar constituye una de las enfermedades con creciente prevalencia en la actualidad, con pronóstico ominoso y deterioro en la calidad de vida de los pacientes. El fracaso de la función del ventrículo derecho, consecuencia del remodelado en el lecho vascular pulmonar, que provoca un estado hemodinámico caracterizado por elevación sostenida de la presión en el circuito arterial pulmonar, es el resultado final del aumento de la poscarga. En las últimas décadas, los avances en el conocimiento de esta enfermedad, así como las nuevas investigaciones, han logrado brindar información para llegar al diagnóstico precoz y el tratamiento más adecuado. Ambos constituyen la base para lograr un cambio en la evolución de esta enfermedad, mejorando la calidad de vida y supervivencia de los pacientes. Si bien, es importante el conocimiento por parte de los equipos de salud, la derivación a centros especializados en el manejo de estos pacientes con médicos capacitados contribuirá significativamente a cambiar el curso evolutivo natural de esta enfermedad. La presente revisión tiene como objetivo brindar información actualizada, aportando datos que permitan facilitar la detección precoz, el diagnóstico y el tratamiento de estos pacientes, permitiendo una correcta atención o, en su defecto, realizar la derivación a centros especializados de referencia.
Pulmonary hypertension is a disease with currently increasing relevance, poor prognosis and impaired quality of life of patients. The right heart failure is the end result of the remodeling in pulmonary vascular tree causing a hemodynamic state with sustained elevation of pressure in pulmonary arteries and the subsequent afterload increase. In recent decades, advances in our understanding of this disease, as well as new research has been able to provide information to make an early diagnosis and the most appropriate treatment. Both are the basis for change in the evolution of the disease, improving patient's quality of life and survival. It's also important to change the natural history of the disease, the knowledge of health team and the timely consultation with clinics and physicians with special trainee in management of these patients. This review aims to provide updated information, providing data to facilitate the early detection, diagnosis and treatment of these patients allowing a proper attention or, alternatively, make referrals to specialized referral centers.
A hipertensão pulmonar é uma das doenças com maior relevância no momento, com prognóstico desfavorável nos pacientes e deterioração da qualidade de vida. A falha do ventrículo direito, resultado da remodelação do leito vascular pulmonar causando estado hemodinâmico com elevação sustentada da pressão nas artérias pulmonares e ao aumento da pós-carga é o resultado final. Nos últimos tempos, avanços no conhecimento desta doença bem como a investigação têm fornecido informações para obter o diagnóstico precoce e o tratamento mais adequado. Ambos são a base para as alterações sobre a evolução desta doença, melhorando a qualidade de vida e sobrevida. Embora seja importante o conhecimento das equipes de saúde, ir à clínica e os médicos com estagiário especial na gerência destes pacientes é uma contribuição significativa para alterar a história natural dessa doença. Esta revisão tem como objetivo fornecer informações atualizadas, fornecendo dados para facilitar a detecção precoce, diagnóstico e tratamento destes pacientes permitindo uma atenção adequada ou, em alternativa, fazer encaminhamentos para centros de referência especializados.